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Quejas somáticas inexplicables en  niños y adolescentes <ul><li>Claudia Patricia Quintero Cadavid </li></ul><ul><li>Reside...
Presentación clínica
Primera infancia <ul><li>Rara vez cumplen criterios </li></ul><ul><li>Dolor abdominal funcional es el tipo más común de do...
Primera infancia <ul><li>Existe cierta dominancia de la presentación en niños </li></ul><ul><li>Raro trastorno conversivo ...
 
Edad escolar <ul><li>Síntomas somáticos siguen una secuencia de desarrollo y son monosintomáticos en principio </li></ul><...
Edad escolar <ul><li>Cefalea típicamente entre 7 – 8 años </li></ul><ul><li>Dolor abdominal recurrente mas frecuente en ni...
Edad escolar <ul><li>Clínica digestiva es la más común, representada por “comer mal” </li></ul><ul><li>Mareos son frecuent...
Adolescencia <ul><li>Offord et al (1987): Síntomas somáticos recurrentes en 11% de niñas y 4% de niños de 12 – 16 años </l...
Adolescencia <ul><li>Trastorno conversivo </li></ul><ul><li>50% de adolescentes reportaron fatiga semanal y 15% diaria </l...
Diagnóstico
Pruebas Children´s somatization inventory Desde los 7 años 35 items de autorreporte Padres e hijos Síntomas somáticos infa...
<ul><li>Campo y Fritz (2001) “cuando se sospecha un trastorno somatomorfo , la posibilidad de descubrir una enfermedad no ...
Diagnóstico diferencial
Trastornos psiquiatricos <ul><li>Trastorno depresivo  </li></ul><ul><li>y de ansiedad </li></ul><ul><li>Trastorno facticio...
<ul><li>Preocupación de la apariencia normal </li></ul><ul><li>Anorexia nervosa </li></ul><ul><li>Trastorno de identidad d...
Enfermedades médicas generales Enfermedad de los ganglios basales Enfermedad de Lyme Trastornos convulsivos Tumores cerebr...
Diagnóstico diferencial Miopatías adquiridas Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Narcolepsia Porfiria intermitente aguda Sindr...
DSM-5
Grupo de trabajo en Trastornos con síntomas somáticos Desde 1985, cuando estaba vigente el DSM III, se recomendaba no tene...
Síntomas somáticos o preocupaciones asociadas con angustia significativa y/o disfunción Sintomas neurologicos funcionales ...
Son estos criterios apropiados para niños y adolescentes?
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Trastornos Somatomorfos Niños Quejas Inexplicables Parte 2

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Trastornos Somatomorfos o Quejas Somaticas Inexplicables
Los criterios diagnosticos de adultos no son aplicables a los niños por diversas razones que se mencionan en esta presentacion.

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  • Revisión de Tema de los residentes de Psiquiatria de la Universidad de Antioquia, Medellin – Colombia, Durante su rotacion por Psiquiatria Infantil con el Dr. Juan David Palacio
  • Reeferencia 12
  • R
  • De todas maneras la presencia de enfermedad médica no excluye la posibilidad de somatizacion
  • Referencia 6, 14 1. Simplificara el diagnostico para niños y adolescentes, se aplicara a aquellos pacinetes actualmente clasificacos como trastorno de somatizacion, trastorno somatomorfo indiferenciado, trastorno por dolor e hipocondriasis
  • Transcript of "Trastornos Somatomorfos Niños Quejas Inexplicables Parte 2"

    1. 1. Trastornos Somatomorfos en la Infancia <ul><li>Claudia Patricia Quintero Cadavid </li></ul><ul><li>Residente de 2 año </li></ul><ul><li>Dr Juan David Palacio </li></ul><ul><li>Psiquiatra infantil </li></ul><ul><li>Departamento de Psiquiatria </li></ul><ul><li>UdeA </li></ul>Parte 2
    2. 2. Quejas somáticas inexplicables en niños y adolescentes <ul><li>Claudia Patricia Quintero Cadavid </li></ul><ul><li>Residente de 2 año </li></ul><ul><li>Dr Juan David Palacio </li></ul><ul><li>Psiquiatra infantil </li></ul><ul><li>Departamento de Psiquiatria </li></ul><ul><li>UdeA </li></ul>
    3. 3. Presentación clínica
    4. 4. Primera infancia <ul><li>Rara vez cumplen criterios </li></ul><ul><li>Dolor abdominal funcional es el tipo más común de dolor medicamente inexplicable en preescolares: </li></ul><ul><ul><li>4% niños de 2 años </li></ul></ul><ul><ul><li>7% niños de 3 años </li></ul></ul><ul><ul><li>12% niños de 6 años </li></ul></ul><ul><li>Trastornos del sueño, de 0-2 años, principalmente en los niños </li></ul><ul><li>Trastornos de la alimentación </li></ul>
    5. 5. Primera infancia <ul><li>Existe cierta dominancia de la presentación en niños </li></ul><ul><li>Raro trastorno conversivo </li></ul><ul><li>Paresis aparente o cojera después de una herida menor por pocas horas o días que no pueden ser atribuidos a daño de tejidos después de evaluación medica o radiológica. El rol de los estresores psicológicos es mínimo en este caso </li></ul><ul><li>1.5% de niños llevados a cuidado primario fueron reportados con diagnostico de Munchausen por poder </li></ul>
    6. 7. Edad escolar <ul><li>Síntomas somáticos siguen una secuencia de desarrollo y son monosintomáticos en principio </li></ul><ul><li>Angustia afectiva= Sensaciones somáticas </li></ul><ul><li>10-30% de los niños en edad escolar reportaron síntomas semanales </li></ul><ul><li>A esta edad continua siendo frecuente el dolor abdominal y empieza a aparecer la cefalea </li></ul>
    7. 8. Edad escolar <ul><li>Cefalea típicamente entre 7 – 8 años </li></ul><ul><li>Dolor abdominal recurrente mas frecuente en niñas, ppalmente a partir de los 9 años (7-25% en niños de edad escolar) </li></ul><ul><li>Trastornos del sueño se incrementan en las niñas a partir de los 10 años </li></ul><ul><li>Molestias en piernas, fatiga y dolores musculares que se van haciendo mas frecuentes con la edad </li></ul>
    8. 9. Edad escolar <ul><li>Clínica digestiva es la más común, representada por “comer mal” </li></ul><ul><li>Mareos son frecuentes en niñas, tics en niños </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul><ul><li>Niñas : aumento con la edad, pero en general no hay diferencias de genero </li></ul>
    9. 10. Adolescencia <ul><li>Offord et al (1987): Síntomas somáticos recurrentes en 11% de niñas y 4% de niños de 12 – 16 años </li></ul><ul><li>Inicio de hipocondría y trastorno dismórfico corporal </li></ul><ul><li>Phillips et al reportaron una edad media de inicio de TDC de 16.9+/- 6.9 años </li></ul><ul><li>En un nivel subsindromico se encuentran preocupaciones por sufrir SIDA o cáncer* </li></ul>
    10. 11. Adolescencia <ul><li>Trastorno conversivo </li></ul><ul><li>50% de adolescentes reportaron fatiga semanal y 15% diaria </li></ul><ul><li>Mas frecuentes dolores de espalda y musculoesqueleticos que niños menores </li></ul><ul><li>Clínica mas parecida al adulto a medida que avanzan en edad </li></ul>
    11. 12. Diagnóstico
    12. 13. Pruebas Children´s somatization inventory Desde los 7 años 35 items de autorreporte Padres e hijos Síntomas somáticos infantiles en las 2 semanas anteriores a la evaluación <ul><li>4 factores </li></ul><ul><li>Pseudoneurológicos </li></ul><ul><li>Cardiovasculares </li></ul><ul><li>Gastrointestinales </li></ul><ul><li>Debilidad/dolor </li></ul>Functional Disability Inventory, 15 items Padres e hijos Evalua discapacidad funcional en 2 semanas anteriores Soma Assessment Interview, desarrollada por Rask y colegas, Padres 5 a 7 años Establece tasas de síntomas funcionales discapacitantes
    13. 14. <ul><li>Campo y Fritz (2001) “cuando se sospecha un trastorno somatomorfo , la posibilidad de descubrir una enfermedad no diagnosticada previamente era menos del 10%” </li></ul>
    14. 15. Diagnóstico diferencial
    15. 16. Trastornos psiquiatricos <ul><li>Trastorno depresivo </li></ul><ul><li>y de ansiedad </li></ul><ul><li>Trastorno facticio* </li></ul><ul><li>Simulación </li></ul><ul><li>TOC </li></ul><ul><li>Trastornos mentales que </li></ul><ul><li>afectan condiciones médicas </li></ul><ul><li>Trastornos disociativos </li></ul><ul><li>Síndrome de fatiga crónica </li></ul><ul><li>Trastornos de personalidad </li></ul>
    16. 17. <ul><li>Preocupación de la apariencia normal </li></ul><ul><li>Anorexia nervosa </li></ul><ul><li>Trastorno de identidad de género </li></ul><ul><li>Trastorno de estrés postraumatico* </li></ul>Trastornos psiquiatricos
    17. 18. Enfermedades médicas generales Enfermedad de los ganglios basales Enfermedad de Lyme Trastornos convulsivos Tumores cerebrales Migraña Síndrome de arteria mesénterica superior Arritmias cardiacas Esclerosis múltiple LES Infecciones sistémicas crónicas Miastenia gravis Porfiria intermitente aguda
    18. 19. Diagnóstico diferencial Miopatías adquiridas Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Narcolepsia Porfiria intermitente aguda Sindrome de Guilian-Barré Neuritis óptica SIDA Hiperparatiroidismo Parálisis periódica Angina Hipertiroidismo Polimiositis
    19. 20. DSM-5
    20. 21. Grupo de trabajo en Trastornos con síntomas somáticos Desde 1985, cuando estaba vigente el DSM III, se recomendaba no tener en cuenta los criterios de quejas sexuales y ginecológicas para el diagnostico de trastornos somatomorfos en niños.
    21. 22. Síntomas somáticos o preocupaciones asociadas con angustia significativa y/o disfunción Sintomas neurologicos funcionales Trastorno por sintomas somaticos simples Trastorno por sintomas somaticos NOS Trastorno por sintomas somaticos complejos Ansiedad relacionada con enfermedad Trastorno facticio Simulación
    22. 23. Son estos criterios apropiados para niños y adolescentes?
    23. 24. Ver Bibliografias en la Presentacion Parte 3 Bibliografia
    24. 25. Blibliografía recomendada David DeMaso John V. Campo GRACIAS
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