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Trastorno de Identidad de Genero Niños Adolescentes Parte 2

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Trastorno de Identidad de Genero …

Trastorno de Identidad de Genero
Dra. Sonia Botero, Residente de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (Colombia).
Revision de tema por residente de psiquiatría sobre Trastorno de Identidad de Genero, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la Universidad de Antioquia (Medellin-Colombia).

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  • 1. TRASTORNO DEIDENTIDAD DE GÉNERO(PARTE 2)Dra. Sonia Botero CardonaResidente de PsiquiatríaU.de A.2011
  • 2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM IV TR PARA TIG EN LA NIÑEZCriterio A: Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo2. En los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo5. Preferencia marcada por compañeros del otro sexo En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.
  • 3. EVOLUCIÓN1. Persistencia del TIG con orientación homosexual2. Desistimiento del TIG con orientación homosexual3. Desistimiento del TIG con orientación heterosexual
  • 4. EVOLUCIÓN 80% homo o 1 reasignación 66 bisexual quirúrgica122 niños a los 7 años 56 controles 1 bisexual
  • 5. Persistentes Desistentes “Se sentían como del otro  “Solo se sentían como niños género” o niñas que querían ser del otro género”. Chicas vestían ropa masculina todo el tiempo Comportamiento era tolerado por los pares Preferencia por juegos del otro género Periodo crítico 10-13 años
  • 6. TRATAMIENTOTrastorno o variante TIG como problema o normal? factores sociales? Enfoque terapéutico? • Niñez • Adolescencia? • Tratamiento hormonal temprano?
  • 7. TRATAMIENTO Para los Para los Para los niños padres adolescentes
  • 8. TRATAMIENTONiños Explorar la concepción de género Entender la fantasía que alimenta el querer ser del otro género Psicoeducación Terapia comportamental  Atención social diferenciada  Énfasis en estructuras cognitivas  “los niños también pueden pueden vestir ropa bonita”
  • 9. TRATAMIENTO Poca evidencia, pero ampliamente recomendado Ambiente naturalístico Disminución del malestar Límites en los comportamientos que puedan aumentar el rechazo Padres
  • 10. TRATAMIENTO- PADRES Psicoeducar a los padres sobre los resultados a largo plazo. Explorar factores que en la dinámica familiar fomentan el conflicto del niño. Evaluar la psicopatología de los padres. Permitir en la terapia de grupo que compartan sus sentimientos.
  • 11. TRATAMIENTO- PADRES1. Desarrollar una relación positiva con los padres.2. Desarrollar una relación positiva con el grupo de amigos.3. Desarrollar habilidades y hábitos típicos de su género4. Encajar en el grupo de amigos del mismo género5. Sentirse bien con el hecho de ser un niño o una niña
  • 12. TRATAMIENTOExplorar  Cogniciones sobre género y significado de cx  Fantasías sobre ser del otro género  Orientación sexual y actitudes hacia el homosexualismoPosibilidades:1. Tratamiento psicoterapéutico hasta que el adolescente cumpla los 18 años2. Intervención temprana con tratamiento hormonal que contrarreste el desarrollo de las características sexuales del mismo género.
  • 13. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Muchos resultados positivos de la misma clínica No clarifican criterios de inclusión y de exclusión El seguimiento solo se hace a un año. Se deberían mirar resultados a 5 o 10 años si el individuo aun está feliz cuando hizo su elección en la adolescencia. No hay estadísticas disponibles sobre si los pacientes quieren nuevamente su sexo anterior o si se suicidan.
  • 14. PROPUESTAS DSM 5 Cambio de nombre: de Trastorno de identidad de género a Disforia de género. Duración de 6 meses. Punto A y B del DSM actual sea fusionado en un único punto. Subtipificar presencia o ausencia de un trastorno del desarrollo sexual (condición física intersexual). La presencia de este trastorno sería como un factor predisponente. El deseo de ser del otro género debe ser un síntoma necesario.
  • 15. BIBLIOGRAFÍA Kenneth J. Zucker, Hayley Wood, Assessment of Gender Variance in Children, Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 20 (2011) 665–680. Steensma et al. Desisting and persisting gender dysphoria after childhood: A qualitative follow-up Study, Clinical Child Psychology and Psychiatry 16(4), 2010. K.J. Zucker, Gender identity development and issues Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 13 (2004) 551– 568. Paula Jean Manners, Gender Identity Disorder in Adolescence: A Review of the Literature. Child and Adolescent Mental Health Volume 14, No. 2, 2009, pp. 62–68 Birgit Möller, Herbert Schreier, Alice Li, and Georg Romer, Gender Identity Disorder in Children and Adolescents CurrProblPediatrAdolesc Health Care, May/June 2009 117. Kenneth J. Zucker, Gender identity disorder in children and adolescents, Annu. Rev. Clin. Psychol. 2005. 1:467– 92. K. J. Zucker et al. Is Gender Identity Disorder in Adolescents Coming out of the Closet? Journal of Sex & Marital Therapy, 34:287–290, 2008 KENNETH J. ZUCKER, PH.D.On the BNatural History^ of Gender Identity, Disorder in Children, J. AM. ACAD. CHILD ADOLESC. PSYCHIATRY, 47:12, DECEMBER 2008 Annelou L.C. de Vries et al.Journal of Child Psychology and Psychiatry 52:11 (2011), pp 1195–1202, Psychiatric comorbidity in gender dysphoric adolescents. R. D. Ehrbar et al.Clinician Judgment in the Diagnosis of Gender Identity Disorder in Children, Journal of Sex & Marital Therapy, 34:385–412, 2008. S.A. Berenbaum, A.M. BeltzSexual differentiation of human behavior: Effects of prenatal and pubertal organizational hormones, Frontiers in Neuroendocrinology 32 (2011) 183–200 Rutter. Rutter´s child and adolescent psychiatry, Gender Identity and Sexual Disorders, 864 Kenneth J. Zucker and Michael C. Seto. Vallejo Ruiloba, tratado de psiquiatría, tomo II, trastornos sexuales y de la identidad sexual.
  • 16. MAS INFORMACIÓN SOBRE PSIQUIATRIA INFANTIL EN ELCANAL DE YOUTUBE: “PSIQUIATRIAINFA” Buscar por palabras claves otros temas:  Autismo y Sindrome de Asperger  Ansiedad  Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes  Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias  Estrés Postraumático (TEPT)  Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)  Retardo mental (discapacidad cognitiva)  Trastorno Afectivo Bipolar  Trastorno Obsesivo Compulsivo  Trastorno de Identidad de Género  Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos)  Otros