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Esquizofrenia Fase Premorbida y Prodromica -  Deteccion de los Primeros Sintomas Parte 2
 

Esquizofrenia Fase Premorbida y Prodromica - Deteccion de los Primeros Sintomas Parte 2

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Esquizofrenia Fase Premorbida y Prodromica - Deteccion de los Primeros Sintomas ...

Esquizofrenia Fase Premorbida y Prodromica - Deteccion de los Primeros Sintomas
Dra. Marcela Escobar, Residente de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (Colombia).
Revision de tema por residente de psiquiatría sobre Trastorno de Identidad de Genero, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la Universidad de Antioquia (Medellin-Colombia).

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  • Dra. Marcela Escobar Correa, Residente Psiquiatría 3er año de la Universidad de Antioquia (Colombia). Revisión de Tema durante la rotación por Psiquiatría Infantil. Enero 2012.
  • , una persona con trastorno del sueño, disminución del estado del ánimo, y aún con algunos síntomas psicóticos subumbrales, puede comportarse como un
  • http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos

Esquizofrenia Fase Premorbida y Prodromica -  Deteccion de los Primeros Sintomas Parte 2 Esquizofrenia Fase Premorbida y Prodromica - Deteccion de los Primeros Sintomas Parte 2 Presentation Transcript

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  • Reportes Retrospectivos
    • Se evalúa el funcionamiento social, intelectual y emocional de los individuos que ya han desarrollado la enfermedad
    • Pueden ser inconsistentes y engañosos debido a los posibles sesgos dados por la selectividad del recuerdo de los relatos retrospectivos.
    • Objetivo: definir criterios diagnósticos claros que permitan identificar a estos individuos, poder maximizar la identificación de verdaderos positivos y minimizar los falsos positivos.
  • Verdaderos positivos, falsos positivos y falsos falsos positivos
  • Verdaderos positivos, falsos positivos y falsos falsos positivos
  • Verdaderos positivos, falsos positivos y falsos falsos positivos
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  • Estrategia Ultra Alto Riesgo (UHR)
  • Estrategia Ultra Alto Riesgo (UHR)
    • Síntomas psicóticos atenuados (APS) .
    • Presencia de al menos uno de los siguientes síntomas:
    • Ideas de referencia.
    • Creencias extrañas o pensamientos mágicos.
    • Trastornos preceptúales.
    • Ideas paranoides
    • Lenguaje extraño.
    • Comportamiento bizarro.
    • Apariencia extraña .
    • Frecuencia de los síntomas varias veces por semana.
    • Presentes durante el último año.
    • Duración: Presente al menos por una semana y no más de cinco años
  • Estrategia Ultra Alto Riesgo (UHR)
    • Síntomas psicóticos breves (BLIPS).
    • Síntomas psicóticos transitorios, presencia de al menos uno de los siguientes síntomas:
    • Ideas de referencia.
    • Pensamiento mágico.
    • Trastornos preceptúales
    • Ideas paranoides.
    • Pensamiento y lenguaje extraños
    • Duración del episodio de al menos una semana.
    • Frecuencia de los síntomas: al menos varias veces por semana.
    • Los síntomas resuelven espontáneamente.
    • Estos síntomas deben haber ocurrido dentro del año anterior a la evaluación
  • Estrategia Ultra Alto Riesgo (UHR)
    • Factores de riesgo de estado y rasgo: (GRD)
      • Tener un trastorno de la personalidad esquizotípica o un familiar en primer grado con trastorno psicótico.
      • Disminución significativa en estado mental o en la funcionalidad durante al menos un mes y no más de cinco años, esto se mide por la disminución mayor de 30 % en la escala GAF.
      • La disminución de la funcionalidad ocurre en el último año.
  • Estrategia Ultra Alto Riesgo (UHR)
  • Estrategia Ultra Alto Riesgo (UHR)
  • Estrategia Ultra Alto Riesgo (UHR)
  • Síntomas básicos
  • Síntomas básicos
    • Interferencia del pensamiento.
    • Perseverancia del pensamiento.
    • Presión del pensamiento.
    • Bloqueos del pensamiento.
    • Trastornos en recepción del lenguaje
    • Ideas inestables de referencia.
    • Disminución en la capacidad de discriminar entre ideas y percepción, fantasía y recuerdos verdaderos.
    • Desrealización.
    • Alteración en percepción visual.
    • Alteración en percepción auditiva.
  • Síntomas básicos
    • Esta estrategia puede ser complementaria a la de ultra alto riesgo para detectar diferentes estados prodrómicos y así aumentar la probabilidad de detectar e intervenir tempranamente a este tipo de pacientes.
  • Clínica de alto riesgo
    • Empleada por Cornblatt en Nueva York bajo el programa The Hillside Recognition and Prevention (Hillside–RAP).
    • Ha modificado algunos criterios del grupo PACE y ha dividido los pacientes con riesgo clínico en tres grupos:
  • Clínica de alto riesgo
  • Clínica de alto riesgo
  • Clínica de alto riesgo
    • La tasa de transición:
    • CHR + a trastornos psicóticos : 26,5 % en seis
    • Síntomas psicóticos similares a la esquizofrenia a esquizofrenia: 33 %.
  • Intervención temprana
  • DSM V
  • DSM V
  • DSM V
    • Beneficios
    • Mejorar la atención y recursos dirigidos a estos ptes
    • Mayor investigación que demuestren que los SPA son prevalentes en la población general y pueden ser asociados con riesgo de enfermedad.
    • Acercar la psiquiatría a otros campos de la medicina donde se identifican factores de riesgo con el fin de crear intervenciones que puedan prevenir el desarrollo de enfermedades.
  • DSM V
  • DSM V
  • DSM V
  • Conclusiones
    • Desde hace dos décadas el aumento en el interés por la prevención en salud mental ha llevado a los investigadores ha crear diferentes estrategias que permitan la detección temprana de pacientes con riesgo de desarrollar diferentes enfermedades entre ellas la esquizofrenia, sin embargo hasta ahora los criterios clínicos empleados no han resuelto el problema en la identificación de falsos positivos, por lo tanto se requieren más estudios para determinar la validez de dichos criterios
  • Conclusiones
    • Los pacientes con alto riesgo de desarrollar esquizofrenia necesitan un seguimiento adecuado a pesar de que la intervención temprana no ha demostrado mejoría clínica en disminución de psicosis. Esto es debido ha que hay pacientes que con esta intervención pueden retrasar el inicio de la enfermedad y esto a su vez ayudar a un mejor desempeño durante la misma puesto que puede alcanzar ciertos logros académicos, sociales y familiares que mejoren su red de apoyo para esta morbilidad.
  • Conclusiones
    • Hasta la fecha, se han establecido varios factores de riesgos para el desarrollo de psicosis, entre ellos los más destacados en los diferentes estudios han sido: personalidad esquizotípica, disminución en funcionamiento social y síntomas positivos, los cuales se relacionan con un inicio más inminente de la enfermedad
  • Lecturas recomendadas
    • Intervention in individuals at ultra-high risk for psicosis: a reviewand future direcctions. Patrick D. McGorry. Barnaby Nelson, Paul Amminger; J Clin Psychiatry 70:9, September 2009. 1206-1212.
    • Clinical and genetic high-risk strategies in understanding vulnerability to psicosis. Tyrone D. Cannon; Schizophrenia Research 79 (2005) 35-44.
    • Childhood developmental abnormalities in schizophrenia: evidence from high-risk Studies. Laura T. Niemi, Jaana M. Suvisaari, Annamari Tuulio-Hinriksson. Schizophrenia Research 60 (2003) 239-258.
    • Early and broadly defined psicosis risk mental states. Keshavan, et al Schizophrenia Research Res. (2010).
    • Prepsychotic phase of schizophrenia and related disorders: recent progress and future opportunities. Lisa J. Phillips. Patrick D. McGorry. Alison R. Yung. British Journal of Psychiatry (2005), 187 (suppl. 48). 33-44.
    • Research in peolpe with psicosis risk syndrome: a review of the current evidence and future directions. Christoph U. Correll, Marta Hauser, Andrea M. Auther. Journal of Child Psychology and Psychiatry 51:4(2010), 390-431.
  • Lecturas recomendadas
    • Early signs, diagnosis and therapeutics of the prodromal phase of schizophrenia and related psychotic disorders. Molly K. Larson, Elaine F. Walker, Michael T. Compton. Expert Rev Neurother. 2010 August; 10(8): 1347-1359.
    • Generalized and specific cognitive performance in clinical high-risk cohorts: a review Highlighting potential vulnerability markers for psicosis. Warrick J. Brewer, Stephen J Wood, Lisa J. Phillips. Schizophrenia Bulletin vol. 32 No. 3; 538-555. 2006.
    • Dimensions of premorbid functioning in schizophrenia: A review of neuromotor, cognitive, social, and behavioral Domains. Lindsay S. Schenkel, Steven M. Silverstein. Genetic, Social and General Psychology Monographs, 2004, 130(3), 241-270.  
    • Early intervention in patients at ultra high risk of psicosis: benefits and risks. Koning MB, Bloemen OJN, van Amelsvoort TAMJ. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2009: 119: 426-442.
    • Prediction of psicosis: setting the stage. Alison R. Yung, Patrick D. McGorry. British Journal of psychiatry (2007). 191(suppl. 51), s1-s8.
    • Young people at ultra high risk for psicosis: a research update. Alison R. Yung, Barnaby Nelson. Early Intervetion in Psychiatry 2011; 5 (suppl. 1): 52-57.
  • Mas información sobre Psiquiatria Infantil en el Canal de Youtube: “Psiquiatriainfa”
    • Buscar por palabras claves otros temas:
      • Autismo y Sindrome de Asperger
      • Ansiedad
      • Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes
      • Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias
      • Estrés Postraumático (TEPT)
      • Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)
      • Retardo mental (discapacidad cognitiva)
      • Trastorno Afectivo Bipolar
      • Trastorno Obsesivo Compulsivo
      • Trastorno de Identidad de Género
      • Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos)
      • Otros