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Entrevista Psiquiatria Infantil principios generales x pediatra

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Entrevista Psiquiatrica Infantil …

Entrevista Psiquiatrica Infantil
Revision por residentes de pediatria sobre la entrevista psiquiatrica en niños, especificamente sobre las tecnicas no verbales. Presentación desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.

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  • 1. María Lucía Cataño Residente de PediatríaUniversidad de Antioquia 2011
  • 2.  Consultorio  Decorado  seguro Colegio Hospital infantil Lugar de juego Lo más importante  Ambiente receptivo  Cálido  Clima de cooperación  Respeto y entendimiento por la familia y el paciente  Ofrecer ayuda y soluciones
  • 3.  Depende de la relación entre los padres y el niño Idealmente explicar claramente al niño la necesidad de valoración psiquiátrica para resolver el problema o patología que presenta Es frecuente que los padres mientan acerca de la evaluación Los niños generalmente no expresan abiertamente sus problemas pero no quiere decir que estén a gusto con ellos
  • 4.  Tener claridad sobre los problemas y dificultades del niño, ya sea concertado con los padres o con una fuente externa Iniciar conociendo el funcionamiento de la familia, pautas de crianza  Quien es el portavoz en familia?  Quien fija las reglas?  Están preocupados por el niño?  Son amorosos o indiferentes?  Cual es el ambiente familiar? (el caso de Luis)  Identificar psicopatología y factores de riesgo (el caso de rosa)
  • 5.  Un problema frecuente es tratar de soltar el lazo de dependencia de los niños especialmente de los adolescentes durante la entrevista La historia de Nick
  • 6.  La meta mas importante es que el niño en sus palabras manifieste el problema Esto ayudo a formar una alianza terapéutica tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y seguimiento Cualidades del examinador  Receptivo  Cálido  Compresivo  Mostrar interés en el niño y su problemática  Solidario  Conmoverse ante la fragilidad humana
  • 7.  Aunque el lenguaje verbal es la técnica mas útil en el establecimiento de una relación médico paciente, ocasionalmente se debe utilizar el lenguaje no verbal. El caso de Pedro, compromiso verbal posterior Una historia de la ansiedad trastornos, el abuso, trastornos del desarrollo del lenguaje, cognitivo pueden contribuirá la dificultad de responder verbalmente en una entrevista.
  • 8. 1. Utilizar un lenguaje apropiado, evitar tecnicismos2. Asegurarse de que el niño comprende el dialogo, detectar problemas en el desarrollo, lenguaje
  • 9. • Hacer empatía con el niñoSENSIBILIDAD • Comprender su situación, ansiedad y emociones • Mantener un humor tranquilo y pacifico FLUIDEZ • Aminora la ansiedad del niño y la familia • clarificar y explorar los temas principales incluyendo sus ramificaciones y significadosPROFUNDIDAD • Verbalización de sentimientos reprimidos • conectar e integrar a la información recopilada durante la entrevistaCOHERENCIA • comprensión y la identificación de los motivos de consulta y la aclaración delESPECIFICIDAD contexto en el que aparecen los síntomas
  • 10. • exploración de todas las posibles ramificaciones de un problema en el contexto del desarrollo del niñoEXAHUSTIVIDAD la historia, su familia y la escuela • Integración del sentido de la entrevista SIGNIFICADO • Habilidad de participar en la presentación de la disfunciones Versatilidad familiares y el niño • Ritmo diligente en el proceso de diagnóstico y recolección de datos EFICIENCIA • Tener un plan flexible, pero claro
  • 11.  Inicio de la entrevista Elaboración del problema actual Extensión de la exploración Examen mental completo Cierre de la entrevista Interpretación de resultados
  • 12.  Contacto inicial con el niño y su familia Muy importantes para el paciente, expectativas previas  Como será el doctor?  Si me podrá ayudar? El medico debe ayudar al niño a la familia a minimizar la ansiedad Debe determinar el grado de aceptación y cooperación de la familia con el proceso de recuperación del paciente Iniciar con preguntas simples  Cual es el nombre?  Cuantos años tiene?  Donde estudia?  Sabe por qué esta donde el psquiatra? Reconocer las buenas actuaciones
  • 13.  El niño puede iniciar la entrevista hablando de deportes, música, películas Debe ser lo mas desestructura posible pero siempre conservar un objetivo  Crea alianzas con el paciente  Permite conocer el mundo psicológico del niño  Prestar atención en el desenvolvimiento del niño. Lenguaje, capacidad cognitiva, expresión de sentimientos El paciente puede aclarar dudas.
  • 14.  Desarrollo completo del problema Exploración sistemática  Orientado a los hechos  Orientados a los sentimientos Función principal es obtener suficiente detalle sobre los problemas de la familia y los síntomas del niño para hacer un formulación adecuada sobre la cual basar los planes de tratamiento Aclarar que, como, donde, cuando sobre los hechos, eventos y circunstancias
  • 15.  Si el paciente consulta por pedida de control, el médico debe preguntar  Que cosas hacen que el paciente pierda el control?  El paciente se torna agresivo?  Como se torna el paciente agresivo, es destructivo?  Se autoa-agrede?  A tratado de herirse herir a otros?  Cada cuando pierde el control?  Donde pierde el paciente el control?  Cuanto se demora en recobrar el control?  Cuales factores están involucrados?  Que pasa después de que el paciente pierde el control  Como toma la medicación?  Está consciente del problema
  • 16.  Si el caso es suicidio  Ha pensado en suicidarse  Que tan cerca a estado de logarlo  Tiene un plan claro  Se debe explorar si tiene una idea clara y las posibilidades para realizarlo
  • 17.  Revisión por sistemas Desempeño en el colegio Como son las relaciones interpersonales Explorar aéreas sensibles  Intentos de suicidio  Síntomas depresivos asociados  Abuso de drogas  Has pensado en tomar  Cuantas veces por semana lo haces Aclarar incongruencias de la historia Relación con la familia Disciplina Conducta sexual  Cuando toma o consume drogas  Indagar infecciones de transmisión sexual Antecedentes de trauma, convulsiones, problemas congénitos
  • 18.  Enfatizar en puntos que no quedaron claros durante la entrevista Memoria Orientación Habilidad matemática Órganos de los sentidos
  • 19.  Cuando se tiene claridad sobre el problema y se abordó lo suficiente Se puede preguntar el psiquiatra como le puede ayudar?  Esto permite mirar el insight del paciente y la motivación para cambiar Preguntar además si quieren discutir algo más, si falta algo para entender la situación del paciente. Dar espacio para hablar a solas con los padres y con el paciente
  • 20.  Se comunica a la familia los resultados y el plan de tratamiento y recomendaciones No ser negativo ni criticar Dar esperanza y entender que la familia trata de cooperar de la mejor manera posible Observar la actuación de los padres y el paciente en relación al problema
  • 21.  Esta técnica permite explorar dentro de los conflictos psicopatológicos de los preescolares y preadolescentes jóvenes  Conflictos, problemas y miedos  Deseos y fantasías  Experiencias previas  Experiencias traumáticas  Experiencias actuales  Estrategias de resolución de problemas La capacidad innata de jugar,promueve la organización, síntesis además propone un proceso auto regulado convierte al juego de un elemento terapéutico importante caso de Joel?
  • 22.  Buscar por palabras claves otros temas:  Autismo y Sindrome de Asperger  Trastornos del Espectro Autista  Ansiedad  Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes  Sueño, Insomnio, Higiene del sueño, Parasomnias  Estrés Postraumático (TEPT)  Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)  Retardo mental (discapacidad cognitiva)  Trastorno Afectivo Bipolar  Trastorno Obsesivo Compulsivo  Trastorno de Identidad de Género  Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos)  Otros  http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos