Depresion niños adolescentes tratamiento santiago estrada

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Tratamiento de la depresion en niños y adolescentes. En esta presentación el Dr. Santiago Estrada, Residente de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (Colombia), nos presenta el tema de Depresión en Niños. Nivel ESPECIALIZADO.

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Depresion niños adolescentes tratamiento santiago estrada

  1. 1. Tratamiento de la Depresión en Niños y Adolescentes <br />Dr. Santiago Estrada Jaramillo<br />Médico Psiquiatra <br />U de Antioquia<br />Asesor:<br />Dr. Juan David Palacio<br />http://www.youtube.com/watch?v=wg6bZKgdmTU<br />
  2. 2. Tratamiento.<br />Primero Abordaje multifacético:<br />Cuidado apropiado: Ejercicio regular y Nutrición.<br />Educación del paciente y su familia en las causas y síntomas de la depresión.<br />Objetivos trazados en el tratamiento. <br />Consejería y supervisión adicional.<br />Reuniones regulares con sus familiares para las dificultades que se presentan en el hogar.<br />ZUCKERBROT, Rachel A y cols.;Pediatrics 2007;120;e1299-e1312.<br />Calonge, Ned; Petitti, Diana B.; DeWitt, Thomas G. Pediatrics. Volume 123, Number 4, April 2009 ;1223-1228.<br />
  3. 3. Tratamiento.<br />Depresión leve podrían beneficiarse del monitoreo clínico estrecho 1° mes.<br />Depresión moderada a severa tratamiento activo. <br />Severidad<br /> Reúne todos los criterios, riesgo suicida alto, síntomas psicóticos presentes.<br />
  4. 4. Psicoterapias.<br />
  5. 5. Psicoterapias.<br />Fase aguda en TDM se usa Terapia Cognitivo Conductual.<br />Menos investigación en otros tipos de terapia en las fases de mantenimiento y prevención de recaídas.<br />Acuerdo entre paciente, padres y profesional.<br />
  6. 6. Farmacoterapia.<br />
  7. 7. Farmacoterapia.<br />Varias visitas antes de iniciar cualquier medicación.<br />ISRS como elección, por mejor tolerancia y mayor seguridad.<br />I-MAO y ATC no recomendados.<br />
  8. 8. Farmacoterapia.<br />Vigilancia estrecha durante las primeras semana de tratamiento.<br />Black box por riesgo suicida. (FDA y CSM).<br />BRIDGE, Jeffrey A.; AXELSON, David A. The contribution of pharmacoepidemiology to the antidepressant-suicidality debate in children and adolescents. International Review of Psychiatry ,20:2,209 — 214<br />
  9. 9. Farmacoterapia.<br />Consideraciones al elegir el manejo farmacológico.<br />Severidad de la depresión<br />Evaluación en el riesgo suicida<br />Respuesta en otro familiar cercano <br />Recurrencia y cronicidad<br />Poca respuesta a la psicoterapia<br />Preferencias familiares <br />Estresores psicosociales <br />
  10. 10. Farmacoterapia.<br />CALLES Jr., Joseph L.. Depression in Children and Adolescents. Prim Care Clin Office Pract34 (2007) 243–258.<br />
  11. 11. Farmacoterapia.<br />Inicio dosis bajas y titulación lenta.<br />Monoterapia.<br />Fluoxetina 1° alternativa.<br />Sertralina, citalopram y escitalopram.<br />Paroxetina (poco recomendada).<br />Adiciones a las terapias. (bupropion XL, mirtazapina, litio).<br />HUGHES, CARROLL W; EMSLIE, GRAHAM J. Texas Children_s Medication Algorithm Project: Update From Texas Consensus Conference Panel on Medication Treatment of Childhood Major Depressive Disorder. J. AM. ACAD. CHILD ADOLESC. PSYCHIATRY, 46:6, JUNE 2007.<br />
  12. 12. Farmacoterapia.<br />Antidepresivos de ultima generación.<br />Venlafaxina(Riesgo suicida)<br />Combinación Psicoterapia+farmacoterapia Mayor respuesta que por separado.<br />Depresión psicotica (Antipsicoticos 2° gen.)<br />MARCH, John S. y TADS Team. The Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS). ARCH GEN PSYCHIATRY/ VOL 64 (NO. 10), OCT 2007.<br />
  13. 13. Farmacoterapia.<br />Evaluar TAB.<br />Comorbilidades:<br /> - Ansiedad - TDAH<br /> - Tcond. - TND<br />
  14. 14. Conclusiones.<br />Un tratamiento adecuado puede mejorar el pronóstico.<br />Implementar el tratamiento requiere de personal calificado para el mismo.<br />Requiere de seguimientos a largo plazo para prevenir complicaciones y su reaparición.<br />Han aparecido nuevos tratamientos para esta patología en los últimos años.<br />
  15. 15. Conclusiones.<br />
  16. 16. Mas información sobre psiquiatria infantil en:<br />Canal de You Tube “Psiquiatriainfa”<br />Buscar por palabras claves otros temas:<br />Autismo y Sindrome de Asperger<br />Ansiedad <br />Depresión<br />Sueño, Higiene, parasomnias<br />Estrés Postraumático<br />Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)<br />Retardo mental (discapacidad cognitiva)<br />Trastorno Afectivo Bipolar<br />Otros <br />

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