Comportamiento suicida en niños adolescentes intento suicidio 2

2,435 views

Published on

Suicidio Adolescentes Conductas Suicidas Niños Manejo
Dra. Alejandra Tamayo, Residente de Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (Colombia).
Revision por residente de psiquiatría sobre Conductas Suicidas en Niños y Adolescentes, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.


0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,435
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
70
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Comportamiento suicida en niños adolescentes intento suicidio 2

  1. 1. COMPORTAMIENTO SUICIDA EN NIÑOS Y ADOLESCENTESTratamiento<br />Dra. Alejandra Tamayo <br />Residente Psiquiatria III año, U de A.<br />
  2. 2. TRATAMIENTO<br />Una revisión de la literatura completa encontró:<br />Hay evidencia limitada hasta la fecha de la efectividad de las intervenciones en reducir los intentos de suicidio, y que dados los múltiples contextos de desarrollo asociados con el comportamiento suicida es posible que las intervenciones que afecten múltiples contextos (familia, pares, académico) puedan lograr efectos más generalizables y sostenible<br />Daniel SS, Goldston DB. Interventionsforsuicidalyouth: A reviewoftheliteratureanddevelopmentalconsiderations. Suicide LifeThreatBehav.2009, 39(3)<br />
  3. 3. TRATAMIENTO<br />Las razones por las que los adolescentes abandonan el tratamiento prematuramente son: <br />Pueden experimentar vergüenza<br />Creer que las crisis suicidas no van a volver a suceder<br />Pueden desear no estar en terapia ya que esta resaltaría el hecho de que ellos son diferentes a sus pares<br />Los padres pueden no desear que sus hijos continúen en terapia por que esto implica que ellos tienen un problema<br />Los padres pueden reforzar la tendencia al abandono cuando ellos no reconocen la seriedad de lo que está pasando<br />Daniel SS, Goldston DB. Interventionsforsuicidalyouth: A reviewoftheliteratureanddevelopmentalconsiderations. Suicide LifeThreatBehav.2009, 39(3)<br />
  4. 4. TRATAMIENTO<br />Útil alentar a los adolescentes a participar en actividades en las que ayuden a otras personas para ayudarlo a ganar perspectiva sobre sus problemas, desarrollar fortalezas y fomentar significado en sus vidas. Adicionalmente le permite expandir su red social y soportes, ganar autoestima, tener mayores aspiraciones educacionales y mayores motivaciones académicas<br />Daniel SS, Goldston DB. Interventionsforsuicidalyouth: A reviewoftheliteratureanddevelopmentalconsiderations. Suicide LifeThreatBehav.2009, 39(3)<br />
  5. 5. TRATAMIENTO - Psicoterapias<br />Terapia cognitivo conductual: <br />Ha mostrado ser efectiva en la intervención de los síntomas depresivos<br />Ha sido más efectiva que la de familia o la terapia de soporte en los adolescentes deprimidos; pero luego de 2 años las diferencias entre los grupos no persistieron<br />Brent DA, Holder D, Kolko D, et al. A clinicalpsychotherapytrialforadolescentdepressioncomparingcognitive, family, andsupportivetherapy. Arch Gen Psychiatry. 1997<br />Bimaher B, Brent DA, Kolko D etal. (2000), Clinicaloutcomeafter short termpsychotherapyforadolescentswithmajordepressivedisorder. Arch Gen Psychiatry. 2000,<br />
  6. 6. TRATAMIENTO - Psicoterapias<br />Terapia interpersonal: <br />El comportamiento suicida en niños y adolescentes está frecuentemente asociado con conflictos interpersonales y el tratamiento de estos puede disminuir el riesgo<br />Puede ser apropiada para adolescentes suicidas deprimidos con problemas interpersonales <br />Practiceparameterfortheassessmentandtreatment off childrenandadolescentswithsuicidalbehavior. J. Am. Acad. ChildAdolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001<br />
  7. 7. TRATAMIENTO - Psicoterapias<br />Terapia dialéctica comportamental:<br />Basada en una teoría biopsicolsocial donde el comportamiento suicida se considera debido a soluciones mal adaptativas a las emociones dolorosas negativas<br />El tratamiento comprende el desarrollo de estrategias para aumentar la tolerancia al malestar, regular las emociones, aumentar la efectividad interpersonal y el aumento del uso de aportes racionales y emocionales para tomar decisiones más balanceadas<br />Practiceparameterfortheassessmentandtreatment off childrenandadolescentswithsuicidalbehavior. J. Am. Acad. ChildAdolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001<br />
  8. 8. TRATAMIENTO - Psicoterapias<br />Terapia familiar: <br />Puede disminuir los problemas dentro de la familia, además de mejorar la efectividad familiar para la resolución de problemas y conflictos, y para disminuir la tendencia a culpabilizar al menor por el comportamiento suicida<br />Practiceparameterfortheassessmentandtreatment off childrenandadolescentswithsuicidalbehavior. J. Am. Acad. ChildAdolesc. Psychiatry, 40:77 suppl, Julio 2001<br />
  9. 9. TRATAMIENTO - Medicación<br />Con el litio se ha disminuido la tasa de suicidios y de intentos en adultos con trastorno afectivo bipolar<br />Hawton K., Fortune S. SuicidalBehaviorandDeliberateself-harm. En: Rutter´sChildandAdolescentPsychiatry. 5ta Edición. 2008. 648-665<br />
  10. 10. TRATAMIENTO - Medicación<br />Debate reciente sobre el uso de antidepresivos en niños y adolescentes con depresión, especialmente con ISRSs por el aumento en el riesgo de comportamiento suicida en algunos jóvenes<br />Metanálisis del 2006 indicó incremento modesto en el riesgo de suicidio en aquellos con medicación antidepresiva<br />Hammad TA, Laughren, T., & Racoosin, J. Suicidality in pediatricpatientstreatedwithantidepressantdrugs. Archives of General Psychiatry, 2006, 63, 332–339.<br />
  11. 11. TRATAMIENTO - Medicación<br />La FDA en el 2004 reglamentó que todos los antidepresivos distribuidos en Estados Unidos debían llevar una alerta (”Black box”  sobre el incremento del riesgo de suicidio en niños y adolescentes<br />Se ha visto con preocupación que esta reducción esté asociada con el incremento del 18,2% en los suicidios en Estados Unidos<br />
  12. 12. TRATAMIENTO - Medicación<br />Estudio de March et al en 2004 encontró que:<br />Fluoxetina + TCC: mejoría clínica en el 71% de los adolescentes con TDM<br />Fluoxetina sola y TCC sola: mejoría en el 43% <br />A pesar que los adolescentes con alto riesgo de suicidio fueron excluidos del estudio, el 29% de los paciente deprimidos habían reportado ideas suicidas antes del comienzo del tratamiento, esta ideación disminuyó a 10% luego de 12 semanas de tratamiento, siendo más significativa esta disminución en el grupo de tratamiento combinado versus placebo<br />Shain AB. Suicide and suicide attempts in adolescents. Pediatrics. 2007; 120 (3, 669-676<br />March J, Silva s, Petrycki S, et al. Fluoxetine, cognitivebehavioraltherapyandtheircombinationforadolescentswithdepressionTreatmentforadolescentswithSepressionstudy (TADSrandomizedcontrolledtrial. JAMA. 2004; 292,807-820<br />
  13. 13. CONCLUSIONES<br />El tema del suicidio se debe abarcar desde múltiples áreas ya que los factores de riesgo y los factores promotores son muchos y muy variados<br />De una buena relación terapéutica con el menor depende en buena medida la adherencia al tratamiento<br />La familia es fundamental para manejar a los niños y adolescentes con comportamiento suicida ya que ellos son un soporte básico de acompañamiento<br />
  14. 14. GRACIAS…<br />
  15. 15. Mas información sobre psiquiatria infantil en:<br />Canal de You Tube “Psiquiatriainfa”<br />Buscar por palabras claves otros temas:<br />Autismo y Sindrome de Asperger<br />Ansiedad <br />Depresión<br />Sueño, Higiene, parasomnias<br />Estrés Postraumático<br />Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH)<br />Retardo mental (discapacidad cognitiva)<br />Trastorno Afectivo Bipolar<br />Otros <br />

×