Pruebas broncodinámicas - Ponencia del XII Congreso de Estudiantes de Fisiología celebrado en la Universidad de Sevilla los días 22 y 23 de junio de 2009.

1. PRUEBAS BRONCODINÁMICAS ASV JATD

2. Pruebas broncodinámicas Se usan en estudios de broncolabilidad. Las pruebas a utilizar son: Estudio de hiperreactividad inespecífica: Prueba broncodilatadora. Prueba broncoconstrictora. Estudio de hiperreactividad específica: Prueba de provocación con alérgenos.

3. PRUEBABRONCODILATADORA

4. Prueba broncodilatadora (PBD) Estudio de la reversibilidad de la obstrucción del flujo aéreo intrapulmonar, se valora en la respuesta el aumento de flujo. Se realiza una prueba de función pulmonar basal y se repite un tiempo después de administrar un fármaco broncodilatador. Espirometría forzada. La broncodilatación con agonistas adrenérgicos b ,como salbutamol y terbutalina.

5. PBD - Indicaciones y limitaciones Indicaciones Limitaciones Sospecha o evidencia de obstrucción del flujo aéreo. Utilidad en diagnóstico del asma. Valoración del grado de obstrucción y estudio de variaciones en la enfermedad obstructiva. Estudios epidemiológicos y ensayos clínicos Esfuerzo físico y/o administración de broncodilatadores agraven la situación del paciente. Imposibilidad de realizar la maniobra espirométrica.

6. PBD – Realización de la prueba Espirometría forzada. Se usarán variables espirométricas FEV1 y FVC. Inhalación del broncodilatador. Segunda espirometría forzada. Valoración de la realización: Aceptabilidad. Reproducibilidad. Expresión de los resultados.

7. Actualmente se tiende a utilizar el porcentaje respecto al valor teórico, y con respecto a valores absolutos.

8. PBD – Valoración de la respuesta Estimaremos la prueba como positiva si: El incremento del índice es igual o superior al 12% del valor basal y/o de 200mL en valores absolutos.

12. Indicada para:

13. Confirmar o descartar hiperreactividad bronquial.

14. Si se sigue con sospecha tras la prueba broncodilatadora.

15. Valoración de la intensidad de la respuesta.

16. Estudio de mecanismos de hiperreactividad bronquial.

17. Control de la eficacia de la respuesta a terapias.

19. Específicas: Se administra agente presuntamente implicado en etiología de la hiperreactividad bronquial, se presentará obstrucción bronquial si hay sensibilización previa. Inhalación de dosis crecientes del antígeno con monitorización seriada de la función pulmonar. Utilidades en asma ocupacional, estudios fisiopatológicos. Muchas veces no refleja la exposición natural al alérgeno. Infecciones respiratorias, vacunación antigripal, pueden aumentar la respuesta bronquial.

21. La dosis umbral muestra la sensibilidad del músculo bronquial.