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  • 1. PAMEC JAVIER PEREIRA CORREDOR MDEspecialista en Gerencia y Auditoria de la Calidad en Salud
  • 2. PAMECGuías básicas para la implementación de laspautas de auditoria para el mejoramiento dela calidad de la atención en salud – 2007Pautas de auditoria para el mejoramiento dela calidad de la atención en salud - 2007
  • 3. PAMECAUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD. Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.
  • 4. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje Definir CalidadOrganizacional esperada Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 5. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos • Estándares Acreditación Aprendizaje •Indicadores Calidad Definir Calidad •Seguimiento a RiesgosOrganizacional esperada •Fortalezas •Oportunidades Autoevaluación •Acciones de mejoramiento Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 6. PAMEC• El primer paso para que la organización pueda desarrollar un programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud consiste en establecer qué es lo que puede mejorarse.• Diagnóstico básico general de la institución, que pretende identificar los problemas o fallas de calidad• Impactan vigorosamente al usuario.
  • 7. PAMEC• QUIENES REALIZAN LA AUTOEVALUACION?• CUANDO DEBE REALIZARSE LA AUTOEVALUACION?Debe realizarse siempre que vaya a establecerse por primera vez en la institución• POR QUE HACER AUTOEVALUACION?Encaminado a solucionar los problemas de calidad que están afectando directamente a los usuarios
  • 8. PAMECCOMO REALIZAR EL PROCESO DE AUTOEVALUACION? Sistema Único de acreditación. Sistema de información para la calidad. Indicadores de seguimiento a riesgo (IPS pequeña). Atributos de calidad (IPS pequeña)
  • 9. PAMEC CONFORMACION DEL EQUIPO EVALUADOR. CAPACITACION DEL PERSONAL. METODOLOGIA DE TRABAJO
  • 10. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje Inventario General de todos los Definir CalidadOrganizacional procesos a mejorar esperada * Mapa de Procesos. Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 11. PAMECIDENTIFICAR PROCESOS A MEJORAR CONTRA FACTORES CRITICOS DE EXITO• Sostenibilidad financiera (resaltando los costos de la no calidad).• Rentabilidad social.• Satisfacción del cliente externo.• Satisfacción del cliente interno.• Calidad de la atención.
  • 12. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje Utilización de un método que Definir CalidadOrganizacional permita establecer los procesos esperada a mejorar a corto, mediano y largo plazo. Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 13. PAMEC IMPACTO EN IMPACTO EN IMPACTO EN TOTAL USUARIO CLIENTE IMAGEN INTERNO ORGANIZACIÓNProceso 1 5 2 1 10Proceso 2 3 2 2 12Proceso 3Proceso 4Proceso 5Proceso 6....
  • 14. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje •Traducción de los deseos de Definir CalidadOrganizacional los clientes. esperada •Formulación indicadores. •Metas. Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 15. PAMEC
  • 16. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje •Aplicación de las fichas Definir CalidadOrganizacional técnicas de los indicadores. esperada •Establecimiento de la brecha entre el resultado esperado y el observado Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 17. PAMEC CALIDAD ESPERADA BRECHA !!! CALIDAD OBSERVADAPara disminuir efectivamente la brecha entre la calidad observada y la calidadesperada, la institución deberá elaborar planes de mejoramiento que contenganlas acciones correctivas a implementar, garantizando la aplicación del ciclogerencial PHVA.
  • 18. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje Aplicación de la metodología de Definir CalidadOrganizacional análisis y solución del problema esperada utilizado por la institución Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 19. PAMECCICLO PHVA – CICLO DE SHEWART O CICLO DE DEMING En este método gerencial básico se fundamenta el modelo de auditoria para el mejoramiento de la calidad de atención en salud.
  • 20. PAMECCICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO – P H V A
  • 21. PAMECPLANEAR (P)Esta fase está compuesta de dos etapas. Laprimera tiene por objeto identificar metas(qué).La segunda tiene que ver con la definición delos medios (cómo), es decir, las maneras dealcanzar las metas.
  • 22. PAMECPLANEACION•Realizar autoevaluación.• Seleccionar procesos por mejorar.• Priorizar procesos de obligatorio monitoreo y procesos confallas de calidad factores críticos de éxito.• Definir la calidad esperada de los procesos priorizados• Determinar las técnicas de auditoría que deben aplicarsepara obtener la información necesaria para monitorear losresultados.• Identificar el líder auditor, su equipo de auditoría y cómoaplicarán las técnicas de auditoría seleccionadas.
  • 23. PAMECHACER (H)Fase de ejecución de los medios establecidos enla fase inicial. Tiene dos etapas: la primera seorienta a la formación de las personas en lasformas o “cómos” establecidos para cumplir lameta;La segunda se presenta formalmente como laejecución de lo planeado, pero tiene que ver,adicionalmente, con la recolección de los datos.
  • 24. PAMECHACERDiseñar el Plan de Acción de la Auditoría, sus objetivos y alcances.(Qué, quién, dónde, cuándo, cómo, por qué).• Diseñar los papeles de trabajo, los formatos de registros que serequieren para consignar la información que se pretende obtener,las conclusiones, análisis y recomendaciones.• Hacer cronograma para controlar la ejecución de la Auditoría.• Definir criterios que garanticen la evaluación por pares.• Asignar los recursos para la ejecución de la auditoría.• Formular los indicadores de medición.• Entrenar al equipo de Auditoría
  • 25. PAMECVERIFICAR (V)Esta es la fase de verificación de los resultados.Aquí, sobre la base de la evaluación del comportamiento de los indicadoresque se han construido o de la aplicación de los métodos de evaluación de lacalidad, incluidos aquellos que forman parte de la auditoría para elMejoramiento de la calidad, se valida la ejecución de la etapa anteriorgracias a los hechos y datos recogidos.
  • 26. PAMECVERIFICAR • Evaluar las diferentes fuentes.• Aplicar las técnicas de Auditoría • Identificar y analizar los factores de seleccionadas y obtener la riesgo (eventos adversos). información que se requiere • Determinar cómo se deben manejar (informes estadísticos, indicadores, esos riesgos para que impacten el voz del usuario, etc.). SOGG.• Registrar en los papeles de trabajo la • Elaborar el Informe de Auditoría que información obtenida. consigne resultados, conclusiones y• Determinar la necesidad de adquirir recomendaciones que lleven a los información adicional. resultados esperados.• Verificar la claridad y calidad de la información producto de la aplicación de cada una de las técnicas de Auditoría utilizadas.• Registrar la nueva información y las observaciones relativas al procedimiento.
  • 27. PAMECACTUAREn esta cuarta fase es preciso actuar enrelación con todo el proceso. Existenbásicamente dos posibilidades; en elcaso de que la meta haya sidoconseguida, es necesario estandarizarla ejecución con el ánimo de mantenerlos resultados del proceso.La otra opción es que no se hayacumplido con la meta, en cuyo casoresulta necesario corregir y ajustar elproceso, para volver a girar el ciclohasta que la meta sea alcanzada.
  • 28. PAMECACTUAR • Hacer seguimiento al• Socializar los resultados de la cumplimiento del Plan de Mejora. Auditoría, los procesos que deben • Monitorear a través de los generar Plan de Mejora y indicadores definidos con este recursos. fin, si el Plan de Mejora es• Acompañar al equipo en la efectivo. aplicación de métodos de análisis • Monitorear el aprendizaje y solución de problemas. organizacional y la• Soportar al equipo en la estandarización de procesos formulación del Plan de prioritarios, una vez logrados los Mejoramiento. resultados esperados.
  • 29. PAMECCICLO FLUJOGRAMA QUE? QUIEN? CUANDO? DONDE? POR COMO? QUE?P … La … La … La … La … La van …actividad realiza ejecutan ejecutan realizan hacerHVA
  • 30. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje Acompañamiento para el Definir CalidadOrganizacional seguimiento del cumplimiento esperada del plan de acción. Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 31. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje Se ha disminuido la brecha Definir CalidadOrganizacional inicial ? esperada Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 32. PAMECPLANEADO EJECUTADO RESULTADOS PROBLEMAS PROPUESTA Registra las Registra todas propuestas las que considera dificultades pueden Registra las que no Registra los solucionar las Registra la actividades permitieron resultados de dificultades actividad que se desarrollar las las actividades encontradas y planeada realizaron de actividades o realizadas las que no las planeadas las que se permitieron generaron por realizar todo las acciones lo planeado a realizadas la fecha.
  • 33. PAMEC Selección de Priorización deAutoevaluación Procesos Procesos Aprendizaje Definir Calidad •SocializarOrganizacional •Nuevo ciclo de mejoramiento. esperada Autoevaluación Medición inicialdel mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan
  • 34. PAMEC
  • 35. PAMECQUE NO ES AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD Autorización de servicios. Interventorias de contratos. Auditorias de ISO 9001. Actividades de vigilancia y control. Revisión de requisitos de habilitación. Revisión de cuentas medicas – glosas.
  • 36. CARTAGENA - COLOMBIA