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  • 1. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD DEL SGSSS DECRETO 1011 (ABRIL 03 DE 2006) JAVIER E.PEREIRA CORREDOR Médico Especialista en Gerencia y Auditoria de la Calidad en SaludCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 2. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD DEL SGSSS “Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país”.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 3. CAMPO DE APLICACIÓN PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD, PRESTADORES ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD, ENTIDADES ADMINISTRADORAS DEL REGIMEN SUBSIDIADO, ADMINISTRADORAS ENTIDADES ADAPTADAS, EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA, EMPRESAS ENTIDADES DEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y ENTIDADES MUNICIPALES DE SALUD.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 4. SE EXCEPTÚA DE LA APLICACIÓN DEL SOGC FUERZAS MILITARES Y POLICIA NACIONAL, FUERZAS BANCOS DE SANGRE, GRUPOS DE PRÁCTICA POFESIONAL, GRUPOS UNIDADES DE BIOMEDICINAREPRODUCTIVA, UNIDADES BANCOS DE COMPONENTES ANATÓMICOS, BANCOS ENTIDADES QUE PRODUCEN INSUMOS DE SALUD Y ENTIDADES PRODUCTOS BIOLÓGICOS.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 5. DEFINICIONES DEL SOGCCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 6. ATENCION DE SALUD “Conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se presta a toda la población” población”.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 7. CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD “Se entiende como la provisión de servicios a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios” usuarios”.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 8. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD  LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD,  LOS PROFESIONALES INDEPENDIENTES,  LOS SERVICIOS DE TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 9. PROFESIONAL INDEPENDIENTE “Es toda persona natural egresada de un programa de educación superior de ciencias de la salud de conformidad con la ley 30/92, con facultades para actuar de manera autónoma en la prestación del servicio de salud para lo cual podrá contar con personal de apoyo de los niveles de formación técnico y/o auxiliar”.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 10. UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN EN SALUD Es una instancia técnica para la investigación, definición, análisis y concertación de normas técnicas y estándares de calidad de la atención de salud, autorizada por el ministerio de comercio, industria y turismo.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 11. ATRIBUTOS DE LA CALIDADCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 12.  ACCESIBILIDAD: Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el SGSS.  OPORTUNIDAD: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o la salud.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 13. SEGURIDAD: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías, basadas en evidencia científica probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención. PERTINENCIA: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, de acuerdo con la evidencia científica. CONTINUIDAD: Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 14. COMPONENTES DEL SOGCCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 15. 1- SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN, 2 - LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD, 3- EL SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN, 4- EL SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 16. RESPONSABILIDADESCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 17.  MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL: desarrollar las normas de calidad, expedir la reglamentación, velar por su permanente actualización, prestar asistencia técnica a los integrantes del Sistema y emitir conceptos técnicos cuando lo soliciten. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD: SUPERINTENDENCIA ejercer funciones de V.I.C. y aplicar las sanciones de su competencia.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 18.  LAS ENTIDADES DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES: cumplir y hacer cumplir en sus respectivas jurisdicciones, la reglamentación que expida el Ministerio de la Protección Social, divulgar las disposiciones y brindar asistencia técnica a los prestadores en las normas de Habilitación. Habilitación LAS ENTIDADES MUNICIPALES DE SALUD: brindar LAS asistencia técnica y realizar la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud a los Prestadores de Servicios de Salud.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 19. SISTEMA UNICO DE HABILITACIONCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 20. Conjunto de normas, requisitos y procedimientos, mediante los cuales se establece, registra, se verifica y se controla el cumplimiento de condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, suficiencia patrimonial, y capacidad técnico administrativa, indispensable para la entrada y permanencia en el sistema sistema.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 21. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA “ Son los requisitos básicos de estructura y procesos que deben cumplir los prestadores de servicios de salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestación del servicio de salud”Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 22. CONDICIONES DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA • “Cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las IPSS en el mediano plazo, su competitividad dentro del área de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo”Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 23. CONDICIONES DE CAPACIDAD TÉCNICO ADMINISTRATIVA El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes con respecto a su existencia y representación legal, de acuerdo con su naturaleza jurídica. Cumplimiento de los requisitos administrativos y financiero que permitan demostrar que la IPSS cuenta con su sistema contable para generar estados financieros según normas contables vigentes.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 24. REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUDCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 25. Es la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en el cual se efectúa el registro de los PSS y los definidos como tales que se encuentran habilitados y es consolidada por parte del Ministerio de la Protección Social.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 26. FORMULARIO DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PSS Los Prestadores de Servicios de Salud presentarán el Formulario de Inscripción en el Registro Especial ante las Entidades Departamentales y Distritales de Salud para efectos de su Inscripción.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 27. AUTOEVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA HABILITACION De manera previa a la presentación del formulario de inscripción, los Prestadores de Servicios de Salud, deberán realizar una autoevaluación de las condiciones exigidas para la Habilitación, con el fin de verificar su pleno cumplimiento.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 28. INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL Es el procedimiento mediante el cual el PSS, luego de efectuar la autoevaluación y habiendo constatado el cumplimiento de las condiciones para la Habilitación, radica el formulario de inscripción ante la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente, para efectos de su incorporación en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 29. INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL  La Entidad Departamental o Distrital efectuará la inscripción de manera inmediata, previa revisión del diligenciamiento del formulario Tendrá un término de formulario. vigencia de cuatro (4) años años.  A partir de la radicación en la Entidad Departamental o Distrital, el PSS se considera habilitado para ofertar y prestar los servicios declarados.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 30. INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL Cuando un PSS preste sus servicios a través de dos o más sedes dentro de la misma jurisdicción deberá diligenciar un solo formulario de Inscripción. Cuando un PSS preste sus servicios a través de dos o más sedes dentro de dos (2) o más Departamentos o Distritos deberá presentar el formulario de inscripción en cada una de las jurisdicciones en las cuales presta el servicio, declarando en cada una, una sede como principal.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 31. INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL  El Prestadores de Servicios de Salud deben declarar en el formulario de inscripción, los servicios que se prestan en forma permanente. Para los servicios prestados en forma esporádica, el PSS debe informar de esta situación a la Entidad Departamental o Distrital correspondiente, para realizar la visita en fecha y lugar acordado, con el fin de verificar el cumplimiento de las condiciones establecidos para dichos servicios.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 32. OBLIGACIÓN DE LOS PSS RESPECTO DE LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL Mantener las condiciones de habilitación declaradas durante el término de su vigencia, A permitir el ingreso de la autoridad competente, para llevar a cabo la respectiva verificación, A facilitar la verificación, Renovar la inscripción, cuando esta pierda su vigencia.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 33. REPORTE DE NOVEDADES En los 5 primeros días hábiles de cada trimestre, las Entidades Departamentales y Distritales remitirán al Ministerio de la Protección Social las novedades presentadas en el Registro Especial, lo cual debe incluir: Sanciones impuestas, Procesos de investigación en curso, Medidas de seguridad impuestas y levantadas. Y trimestralmente a los Municipios se remitirá la información relacionado con la habilitación de los PSS de su área de influencia influencia.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 34. VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA HABILITACIONCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 35. Las Entidades Departamentales y Distritales serán las responsables de la verificación. Las condiciones técnico administrativas y de suficiencia patrimonial y financiera, se evaluarán mediante el análisis de los soportes aportados por la IPSS. Las condiciones de capacidad tecnológica y científica, se realizará conforme a un plan de visitas establecido por las Entidades Departamentales y Distritales Distritales.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 36. EQUIPOS DE VERIFICACIÓN Equipo interdisciplinario definido de conformidad con los lineamientos, perfiles y experiencia contenidos en el Manual de Procedimientos para Habilitación.  Capacitación y entrenamiento por parte del Ministerio de la Protección Social o de las Entidades Departamentales y Distritales en convenio con alguna entidad educativa, responsable de garantizar la calidad de dicho entrenamiento.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 37. PLAN DE VISITAS Todas las Entidades Departamentales y Distritales deben elaborar y ejecutar un plan de visitas para verificar que todas los PSS de su jurisdicción cumplen con las condiciones tecnológicas y científicas, técnico administrativas y de suficiencia patrimonial.  Las visitas podrán ser realizadas mediante contratación externa, acompañadas por funcionario de la Entidad Departamental o Distrital. A cada prestador se le debe realizar al menos una visita durante los cuatro años de vigencia del registro.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 38. CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA HABILITACION Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, una vez efectuada la verificación del cumplimiento de todas las condiciones de habilitación aplicables a un Prestador de Servicios de Salud, enviará en un plazo de 15 días hábiles contados a partir de la fecha de la visita el “Certificado de Cumplimiento de las Condiciones para la Habilitación”. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud no podrán negar la certificación por el incumplimiento de normas distintas a las que se exigen para la habilitación.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 39. REVOCATORIA DE LA HABILITACIÓN • La Entidad Departamental y Distrital de Salud podrá revocar la habilitación obtenida, mediante la inscripción en le Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, cuando se incumpla cualquiera de las condiciones o requisitos previstos para su otorgamiento, respetando el debido proceso.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 40. INFORMACION A LOS USUARIOS • Los Prestadores de Servicios de Salud fijarán en lugares visibles al público, el distintivo definido por el Ministerio de la Protección Social, mediante el cual se identifique que los servicios que ofrece se encuentran habilitados Y mantendrán en habilitados. lugar visible al público el certificado de habilitación.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 41. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DEL SUH La Inspección, Vigilancia y Control del Sistema Único de Habilitación será responsabilidad de las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud, la cual se ejercerá mediante la realización de visitas de verificación, correspondiendo a la Superintendencia Nacional de Salud, vigilar que las Entidades Territoriales de Salud ejerzan dichas funciones funciones.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 42. AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUDCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 43. “Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios”Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 44. ENFASIS DE AUDITORIA SEGÚN TIPO DE ENTIDAD EAPB: estas entidades adoptarán criterios, indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de atención, para propender por el cumplimiento de sus funciones de garantizar el acceso, seguridad, oportunidad, pertinencia y continuidad de la atención y la satisfacción de los usuarios usuarios.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 45. ENFASIS DE AUDITORIA SEGÚN TIPO DE ENTIDAD Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud: estas entidades adoptarán criterios, indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de atención, para garantizar los niveles de calidad establecidos en las normas legales e institucionales institucionales.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 46. ENFASIS DE AUDITORIA SEGÚN TIPO DE ENTIDAD Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud estas entidades Salud: deberán asesorar a las EAPB y a las IPSS en la implementación de los programas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad, con el propósito de fomentar el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud en su jurisdicción.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 47. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL A las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales sobre las IPSS en sus respectivas jurisdicciones, las acciones podrán realizarse simultáneamente con las visitas de habilitación. . A la SNS sobre las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales y podrá realizar visitas y solicitar información.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 48. SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓNCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 49. Conjunto de entidades, requisitos, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar, evaluar y certificar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las IPSS, EAPB, Y LAS Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 50. SISTEMA UNICO DE ACREDITACIÓN  Todo PSS y EAPB deberá contar con la Certificación de Cumplimiento de las Condiciones de Habilitación como condición para acceder a la Acreditación. PRINCIPIOS: - Confidencialidad, - Eficiencia, - Gradualidad.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 51. SISTEMA UNICO DE ACREDITACIÓN  Entidad Acreditadora la seleccionada por el Acreditadora: Ministerio de la Protección Social, mediante contratación pública. Manual de Estándares: Estándares la Entidad Acreditadora aplicará los estándares que proponga la Unidad Sectorial de Normalización y adopte el Ministerio de la Protección Social, los cuales deberán revisarse y ajustarse cada tres (3) años.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 52. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL  La Superintendencia Nacional de Salud diseñará y aplicará los procedimientos de evaluación y supervisión técnica, necesarios para realizar el seguimiento del proceso de acreditación y velar por su transparencia.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 53. SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDADCreate PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 54. El Ministerio de la Protección Social, implantará un “Sistema de Información para la Calidad” que estimule la competencia por calidad entre los agentes del sector y que al mismo tiempo permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus deberes y derechos en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB, de manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer sus derechos.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 55. OBJETIVOS DEL SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD Monitorear: hacer seguimiento a la calidad de los servicios. Orientar: Orientar a la población en la selección de la EAPB y/o IPSS. Referenciar: contribuir a la referenciación competitiva sobre la calidad de los servicios entre las EAPB y las IPSS IPSS. Estimular: Propende por apoyar e incentivar la gestión de la calidad basada en hechos y datos.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 56. DATOS PARA EL SOGCS  Las EAPB, las Direcciones Departamentales de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud, están obligados a generar y suministrar los datos requeridos para el funcionamiento del SOGCS.  El Ministerio de la Protección Social establecerá los indicadores de calidad que serán de obligatorio reporte por parte de las instituciones a quienes se les aplica el SOGCS.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 57. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL  Las acciones de Inspección, Vigilancia y Control del contenido, calidad y reporte de la información que conforma el Sistema de Información para la Calidad, estará a cargo de las Direcciones Departamentales y Distritales y de la Superintendencia Nacional de Salud.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 58. TRANSICION Todos los prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales que estén prestando servicios de salud a la vigencia de la presente norma, tendrán un plazo que defina el Ministerio para presentar el formulario de Inscripción en el Registro Especial ante la autoridad competente, fecha a partir de la cual caducarán los registros anteriores. Si vencido el término señalado, no se ha efectuado la inscripción el prestador no podrá continuar la operación.Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

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