Aspergillusspp<br />Christian Krause<br />Javier Licanqueo<br />Integrado de Agentes infecciosos – 2011<br />Medicina<br />
Identificación<br />Clase: Hyphomycetes<br />180 spp<br />Especies de importancia clínica: <br />Aspergillusfumigatus.<br ...
Generalidades<br />Hongo filamentoso hialino<br />Tº: 13-53ºC <br />No dismórfica<br />Crecen con facilidad y rapidez<br /...
Macroscopía<br />Caraterísticas de la colonia.<br />Color: <br />Blanco, luego verde azulado o negruzco<br />Blanco, se vu...
Microscopía<br />Conidióforo liso y largo, sin ramificaciones<br />Vesícula ancha, fiálideuniseriada<br />Conidia redonda,...
Factores de virulencia<br />Micotoxinas: gliotoxina, aflatoxina, ribotoxinas<br />Proteasas - hidrolasas: elastasas, fosfo...
Patogenia<br />Colonización de la mucosa<br />Destrucción del epitelio bronquial<br />Formación de aspergiloma<br />Reacci...
Mecanismos de transmisión<br />Inhalación de esporas <br /><ul><li>Formas broncopulmonares
Forma diseminada</li></ul>Inoculación percutánea<br />Contacto directo con la espora<br />Onicomicosis, úlcera necrotizant...
Formas clínicas y órganos afectados<br />Formas Broncopulmonares<br />Alérgica<br />Formación de aspergiloma<br />invasiva...
Enfermedades causadas por Aspergillusspp<br />Agente OPORTUNISTA <br />Aspergilosis:<br /><ul><li>Aspergilosis broncopulmo...
Aspergilosis invasora
Aspergiloma</li></li></ul><li>Aspergilosis bronquial obstructiva<br />Pacientes con estados atópicos y condiciones alterad...
↑ viscosidad de secreciones (FQ)</li></ul>Tapones bronquiales formados por hifas y mucus.<br />Cuadro clínico:<br /><ul><l...
Tos con esputo  manchas parduzcas o verdes
Fiebre de bajo grado</li></ul>Eosinofilia<br />Cristales de Charcot-Leyden<br />
Aspergiloma<br />Proceso localizado<br />Proliferación del agente etiológico en cavidad preformada<br />Aparece principalm...
Aspergiloma<br />Puede ser asintomático<br />Cuadro clínico:<br />CEG<br />Astenia<br />Fatiga<br />Fiebre<br />Tos produc...
Aspergiloma<br />Características radiológicas<br />Masa móvil intracavitaria<br />Forma redonda u ovoide<br />Signo de Mon...
Aspergilosis invasiva y diseminada<br />El agente invade el tejido<br />Aspergilosisdiseminada Cuando afecta 2 ó más órg...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Aspergillus spp - Aspergilosis

6,695

Published on

Seminario de Agentes infecciosos

0 Comments
6 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
6,695
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
6
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Aspergillus spp - Aspergilosis"

  1. 1. Aspergillusspp<br />Christian Krause<br />Javier Licanqueo<br />Integrado de Agentes infecciosos – 2011<br />Medicina<br />
  2. 2. Identificación<br />Clase: Hyphomycetes<br />180 spp<br />Especies de importancia clínica: <br />Aspergillusfumigatus.<br />A. flavus<br />A. niger<br />A. nudilans<br />A. terreus<br />
  3. 3. Generalidades<br />Hongo filamentoso hialino<br />Tº: 13-53ºC <br />No dismórfica<br />Crecen con facilidad y rapidez<br />Tolera N y CO2<br />Soporta pasteurización a 63ºC por 25 min.<br />Hábitat: Saprófito, suelo, granos almacenados.<br />Reservorio: animal – humano.<br />Ubicuo<br />
  4. 4. Macroscopía<br />Caraterísticas de la colonia.<br />Color: <br />Blanco, luego verde azulado o negruzco<br />Blanco, se vuelve amarillento, pardo, marrón.<br />MARGEN BLANQUECINO<br />Textura<br />Aterciopelada, consistente, afelpada, vellosa<br />
  5. 5. Microscopía<br />Conidióforo liso y largo, sin ramificaciones<br />Vesícula ancha, fiálideuniseriada<br />Conidia redonda, pseudoesférica y no ramificada<br />Hifas hialinas septadas<br />
  6. 6. Factores de virulencia<br />Micotoxinas: gliotoxina, aflatoxina, ribotoxinas<br />Proteasas - hidrolasas: elastasas, fosfolipasas, etc<br />Catalasa<br />Adhesinas: receptores del complemento, hidrofobinas.<br />Tº óptima  37º<br />
  7. 7. Patogenia<br />Colonización de la mucosa<br />Destrucción del epitelio bronquial<br />Formación de aspergiloma<br />Reacciones de hipersensibilidad I, III y IV<br />Invasión tisular con afección vascular y fenómenos trombóticos (forma invasiva)<br />
  8. 8. Mecanismos de transmisión<br />Inhalación de esporas <br /><ul><li>Formas broncopulmonares
  9. 9. Forma diseminada</li></ul>Inoculación percutánea<br />Contacto directo con la espora<br />Onicomicosis, úlcera necrotizante, queratitis, otitis externa, sinusitis, etc.<br />
  10. 10. Formas clínicas y órganos afectados<br />Formas Broncopulmonares<br />Alérgica<br />Formación de aspergiloma<br />invasiva<br />Forma Diseminada<br />SNC<br />Corazón<br />Tubo digestivo<br />Hígado<br />Bazo<br />Piel (onicomicosis, úlcera necrótica, micetomatoide)<br />Ótica<br />Oftámica<br />Senos paranasales<br />
  11. 11. Enfermedades causadas por Aspergillusspp<br />Agente OPORTUNISTA <br />Aspergilosis:<br /><ul><li>Aspergilosis broncopulmonar obstructiva
  12. 12. Aspergilosis invasora
  13. 13. Aspergiloma</li></li></ul><li>Aspergilosis bronquial obstructiva<br />Pacientes con estados atópicos y condiciones alteradas de la mucosa.<br /><ul><li>Asma atópica
  14. 14. ↑ viscosidad de secreciones (FQ)</li></ul>Tapones bronquiales formados por hifas y mucus.<br />Cuadro clínico:<br /><ul><li>Crisis intermitentes de sibilancias asociadas a infiltrados fluctuantes en pulmón
  15. 15. Tos con esputo  manchas parduzcas o verdes
  16. 16. Fiebre de bajo grado</li></ul>Eosinofilia<br />Cristales de Charcot-Leyden<br />
  17. 17. Aspergiloma<br />Proceso localizado<br />Proliferación del agente etiológico en cavidad preformada<br />Aparece principalmente en pacientes con TBC curada u otros procesos que dejen secuelas.<br />Se sitúan con mayor frecuencia hacia el ápice y en lado derecho.<br />
  18. 18. Aspergiloma<br />Puede ser asintomático<br />Cuadro clínico:<br />CEG<br />Astenia<br />Fatiga<br />Fiebre<br />Tos productiva persistente<br />Hemoptisis<br />↑ VHS<br />
  19. 19. Aspergiloma<br />Características radiológicas<br />Masa móvil intracavitaria<br />Forma redonda u ovoide<br />Signo de Monod (air crescentsign)<br />
  20. 20. Aspergilosis invasiva y diseminada<br />El agente invade el tejido<br />Aspergilosisdiseminada Cuando afecta 2 ó más órganos no contiguos.<br />Condiciones del paciente. La invasión se da casi exclusivamente en pacientes inmunocomprometidos:<br /><ul><li>Granulocitopenia
  21. 21. Administración suprafisiológica de glucocorticoides
  22. 22. Antecedentes de administración de medicamentos citotóxicos (Ej. Ciclosporina).</li></ul>Preferentemente Pulmón<br />
  23. 23. Aspergilosis invasiva pulmonar<br />Neumonía que no responde a ATB (Síndrome de condensación) <br />Infarto hemorrágico  hemoptisis<br />Formación de abscesos y compromiso extrapulmonar por diseminación<br />Diagnóstico tardío<br />ENFERMEDAD DE MAL PRONÓSTICO<br />
  24. 24. Aspergilosis cutánea<br />Pápula eritematosa que evoluciona a necrosis en sitios de lesión.<br />
  25. 25. Diagnóstico<br />Esputo, aspiración bronquial (broncoscopía), líquido pleural (punción)<br />Falsos positivos por ubicuidad del agente<br />Examen directo<br />Cultivos (Sabouraud y agar papa dextrosa)<br />Biopsia<br />Serología (inmunodifusión, inmunoensayo, ELISA)<br />Radiografía<br />Test cutáneo (Aspergilosis alérgica) <br />IgE sérica ↑<br />Hemocultivo ESCASO RENDIMIENTO<br />
  26. 26. Epidemiología<br />Distribución cosmopolita<br />En Chile, A. fumigatus 90% de los casos aspergilosis<br />75% de los pacientes con enfermedad hematológica (Leucemias y Linfoma)<br />2-26% de pacientes con TPH<br />1-15% pacientes con trasplante de organo sólido<br />1-4% de las neumonías en pacientes VIH (+)<br />Aire nosocomial 1 a 10 UFC de Aspergillusspp<br />Aspergiloma 12% de pacientes con TBC cicatrizada<br />
  27. 27. Referencias<br />Murray, Patrick. “Microbiología médica”<br />Romero, Raúl. “Microbiología y parasitología humana”<br />Fauci, Anthony. “Harrison Principios de Medicina Interna”<br />Pumarola, Agustín. “Microbiología y parasitología médica”<br />www.puc.cl<br />Maggiolo, Julio. “Aspergilosis broncopulmonar alérgica en pediatría”<br />http://www.sochinf.cl<br />

×