reflujo gastroesofagico pediatria universidad metropolitana

1. REFLUJO GASTROESOFAGICO UNIVERSIDAD METROPOLITANA MEDICINA X -A enfermedad acido peptica

4. DEFINICION Es el movimiento retrogrado del contenido gástrico al esófago atreves del esfínter esofágico inferior. Es la alteracion esofagica mas frecuente en los niños de todas las edades.

5. AGRESORES PROTECTORES

7. BARRERA ESOFAGICA

8. CAPA DE MOCO

9. SECRECION DE BICARBONATO

10. FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO

11. ACIDO CLORHIDRICO

12. PEPSINA

13. BILIS

16. Diafragma.

18. Fase de aclaramiento del ácido residual

20. peristaltismo, salivación distensión presión intraadbominal H+ pepsina bilis, enzimas pancreáticas Aclaramiento esofágico.

21. Barrera esofágica.

22. Capa acuosa H+ H+ HCO3- H+ Na+ Na+ HCO3- K+ H+ H+ HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- Nutrientes H+ H+ O2 Barrera esofágica. defensa preepitelial defensa epitelial defensa postepitelial

23. barrera mucosa aclaramiento bilis enz. pan. H+ pepsina no ERGE ERGE sin esofagitis con esofagitis Disfunción del EEI Incompetencia de la barrera antirrflujo Factores anatómicos Factores permisivos Reflujo patológico Hipotonía basal Relajaciones transitorias Factores agresivos Factores defensivos

25. Vaciamiento gástrico lento.

26. Sustancias que modifican la presión del EEI.

27. Hernia hiatal.

29. FISIOPATOLOGÍA Hernia hiatal. desplazamiento del ligamento frenoesofágico EEI intratorácico alteración de los mecanorreceptores vaciamiento disminuido reflujo precoz alteración del diafragma

30. CUADRO CLÍNICO Signos y síntomas típicos. Pirosis (75%). Regurgitación ácida. Disfagia. Odinofagia. Hipo. Dolor torácico o epigástrico. Pérdida de esmalte dental. Náuseas.

31. CUADRO CLÍNICO Signos y síntomas atípicos. Pulmonares. Tos crónica, Bronquitis. Asma. Absceso pulmonar. Dolor precordial. ORL. Laringoespasmo. Disfonía. Tos persistente. Dolor faríngeo. Disfagia intermitente. Odinofagia. Otitis media. Aclaramiento de garganta.

33. El tiempo de contacto del material refluido es mayor durante el sueño.

35. Endoscópico.

36. Prueba de perfusión ácida de Bernstein

37. Monitoreo ambulatorio de pH (pH-metríaesofagica).

39. MÉTODOS DIAGNÓSTICO. Si se fuera a diagnosticar ERGE utilizando endoscopia, 40% de los individuos con la enfermedad no serían diagnosticados y se diagnosticaría equivocadamente a 24% de los individuos sanos como que presentaran ERGE. ENDOSCOPIA En conclusión: la endoscopia convencional es una investigación valiosapara el diag de ERGE pero carece de especificidad.

40. MÉTODOS DIAGNÓSTICO. No se considera que la radiología sea una prueba diagnóstica valiosa para ERGE RADIOLOGÍA DE CONTRASTE Evidencia tipo 2c

42. SISTEMAS DE CLASIFICACION ENDOSCOPICA DE ESOFAGITIS POR REFLUJO

43. Aspecto normal Hetzel-Dent 0

44. Lesion en menos de 10% de esofago distal Savary Miller I Los Angeles B Hetzel II

45. Lesion en mas de 10 a 50% de esofago distal Savary Miller II Los Angeles C Hetzel -Dent III

46. Ulceras circunferenciales Savary Miller III Los Angeles D Hetzel - Dent IV

47. Esofago de Barrett Savary Miller V

48. TRATAMIENTO Médico. Quirúrgico. Endoscópico.

49. MODIFICACIÓN DE LOS ESTILOS DE VIDA EN EL TRATAMIENTO

50. MEDICAMENTOS EN ERGE DE NIÑOS Antiácidos 1 ml/Kg/dosis 3-8 v/día Rantididina 3.5 mg/Kg/dosis Omeprazol 0.7 - 3.3 mg/kg/día 1 a 2 v/día

53. Funduplicatura de Lind.

54. Funduplicatura de Belsey.

55. Técnica de Lortat.

56. Prótesis de Angelchik.

57. Operación de Allison.

58. Operación de Thal.

59. Operación de Hill.

60. Operación de Watson.

62. GASTROPEXIA DE HILL

63. FUNDOPLICACION PARCIAL DE BELSEY

64. FUNDOPLICACION TOTAL DE NISSEN

65. Sangrado o lesión de estructuras como el bazo, esófago, estómago. En cirugía abierta o laparoscópica. Atelectasias o neumonías. Másfrecuentes en cirugía abierta. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. Complicaciones.

66. ENDOCINCH

67. PROCEDIMIENTO DE STRETTA