0
kader  van  Regelarme  zorginstellingen  
Wie  zijn  wij?  Maasziekenhuis  Zorgcentra  &  Thuiszorg  
Doel  van  deze  workshop  Jullie  laten  beleven  en  ervaren  wat  wij      tegen  komen  in  ons  experiment  
Van  welke  regels  heeft  u            last?                        
Door  wie  zijn  uw  regels         opgelegd?                       
Waarom  is  uw  regel  van        kracht?                      
Onze  reden:    Een  menselijke     maat!  
De  regel  AWBZ  Artikel  9b  lid  1:      eerste  lid,  bestaat  slechts  indien  en  gedurende  de    periode  waarvoor ...
Het  probleem       Indicering  op  afstand,  geen  beeld  van  de  klant       achter  de  voordeur  en  het  systeem;;  ...
De  oplossing     Een  zorgarrangement  tussen  klant  en     zorgorganisatie  in  plaats  van  een     indicatiebesluit. ...
Het  project       Starten  met  kortdurende  zorg;;  zorgvragen       die,  ongeacht  de  intensiviteit,  naar       verw...
De  bevindingen  
Bevinding  1  Het  administratieve  proces  
Het  administratieve  proces       Toestemming  vragen  voor  het  aanvragen  van          een  CIZ-­  indicatie  door  zo...
Het  administratieve  proces        CIZ  plaatst  de  indicatie  op  AZR  en  wijst  de                        AGB     cod...
Het  administratieve  proces        Zorgorganisatie  stelt  zorgarrangement  op        met  klant,  uitgaande  van  de  be...
Het  verschil                              Nu                    Experiment             Nieuwe  klant        2  uur       ...
Het  verschil               Situatie               Berekening              Aantal  uur               Huidig               ...
Berichtenstroom  -­Geen  indicatie  CIZ  -­Geen  AZR    Hierdoor       -­Geen  AW319  
Bevinding  2  In  gesprek  met  landelijke         stakeholders  
Wordt  die  kwaliteit  en  doelmatigheid  beperkt  door  de  indicatiestelling  door                  het  CIZ?  Ja,  omda...
Je  kunt  toch  ook  de  verpleegkundige   de  indicatie  laten  stellen  en  het  CIZ                 handhaven?  Dat  is...
Maar  hoe  controleer  je  dan  dat   Pantein  geen  klanten  gaat  bedienen   die  geen  gelegitimeerde  zorgvraag       ...
Maar  hoe  controleer  je  dan  dat   Pantein  geen  klanten  gaat  bedienen   die  geen  gelegitimeerde  zorgvraag       ...
Bevinding  3  Onze  zoektocht  naar  de                          
Mijn  projectplan  bestaat  uit:  -­ 9  prestatie     indicatoren;;  -­ 11  verschillende  randvoorwaarden;;  -­          ...
Het  vervolg  
Naar  de  ontwerpfase  -­ Wijkverpleegkundigen  met  de  juiste  kennis  en     competenties;;  -­ Aanpassen  managementin...
Het  plan  1.  Definitiefase       Wat?       1  februari     1  mei  2012    2.  Ontwerp-­  en  voorbereidingsfase       ...
Tenslotte  Van  welke  regels  heeft  u  last?  
Dank  voor  uw  aandacht     Project  Zo(rg)  geregeld          11  juni  2012  
Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein

1,454

Published on

Een van de voornaamste bureaucratische ergernissen is dat cliënten een indicatie nodig hebben om aanspraak te maken op zorg. De regel kan volgens Pantein versimpeld en deels weggenomen worden door CIZ-indicatiebesluiten alleen te verplichten bij langdurige zorg en voor incidentele kortdurende zorg en preventief meer regelarme oplossingen te zoeken. Pantein licht eerste, eigen ervaringen met het Experiment regelarm toe met betrokkenen bij het experiment regelarme instellingen van het ministerie van VWS.

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,454
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Omring: Zorg in verbinding - Regelarm organiseren met Pantein"

  1. 1. kader  van  Regelarme  zorginstellingen  
  2. 2. Wie  zijn  wij?  Maasziekenhuis  Zorgcentra  &  Thuiszorg  
  3. 3. Doel  van  deze  workshop  Jullie  laten  beleven  en  ervaren  wat  wij   tegen  komen  in  ons  experiment  
  4. 4. Van  welke  regels  heeft  u   last?    
  5. 5. Door  wie  zijn  uw  regels   opgelegd?    
  6. 6. Waarom  is  uw  regel  van   kracht?    
  7. 7. Onze  reden:    Een  menselijke   maat!  
  8. 8. De  regel  AWBZ  Artikel  9b  lid  1:     eerste  lid,  bestaat  slechts  indien  en  gedurende  de   periode  waarvoor  het  bevoegde  indicatieorgaan  op  een   door  de  verzekerde  ingediende  aanvraag  heeft  besloten   dat  deze  naar  aard,  inhoud  en  omvang  op  die  zorg  is   aangewezen.  De  verzekerde  vermeldt  bij  de  aanvraag   zijn  burgerservicenummer  of,  bij  het  ontbreken   daarvan,  zijn  sociaal-­  
  9. 9. Het  probleem   Indicering  op  afstand,  geen  beeld  van  de  klant   achter  de  voordeur  en  het  systeem;;   Een  bewijs  van  recht  op  zorg;;     De  professionaliteit  en  deskundigheid  van  de   wijkverpleegkundige  bij  anamnese;;    
  10. 10. De  oplossing     Een  zorgarrangement  tussen  klant  en   zorgorganisatie  in  plaats  van  een   indicatiebesluit.        
  11. 11. Het  project   Starten  met  kortdurende  zorg;;  zorgvragen   die,  ongeacht  de  intensiviteit,  naar   verwachting  niet  langer  dan  3  maanden  zullen   duren       Uitbreiden  naar:   Langdurige  zorg   Intramurale  indicaties   Facturatie    registratie  middels  arrangement        
  12. 12. De  bevindingen  
  13. 13. Bevinding  1  Het  administratieve  proces  
  14. 14. Het  administratieve  proces   Toestemming  vragen  voor  het  aanvragen  van   een  CIZ-­  indicatie  door  zorgorganisatie Zorgorganisatie  stelt  een  indicatie  met  de   klant  of  vertegenwoordiger,  maar  is  altijd  een   inschatting Invullen  AanmeldFunctionaliteit  door   zorgorganisatie Mogelijke  controle/toetsing  van  de  aanvraag   door  CIZ
  15. 15. Het  administratieve  proces   CIZ  plaatst  de  indicatie  op  AZR  en  wijst  de   AGB    code  toe Zorgorganisatie  haalt  de  indicatie  van  AZR  in   klantsysteem Zorgorganisatie  controleert  de  toegewezen   indicatie  met  de  verwachte/  ingeplande  zorg Zorgorganisatie  stelt  het  indicatiebesluit   beschikbaar  bij  de  klant  ter  legitimatie  aan  het   Zorgkantoor
  16. 16. Het  administratieve  proces   Zorgorganisatie  stelt  zorgarrangement  op   met  klant,  uitgaande  van  de  beschikbare   uren  volgens  het  indicatiebesluit Zorgorganisatie  stelt  de  zorgovereenkomst   op  en  tekent  deze  met  de  klant CIZ  verstuurt  het  indicatiebesluit  naar  klant
  17. 17. Het  verschil   Nu   Experiment       Nieuwe  klant   2  uur   30  minuten     Herindicatie   1,5  uur   15  minuten     i.v.m.   uitbreiding  van     zorg     Urenbelasting  door  uitvoerend  en  administratief  personeel.    
  18. 18. Het  verschil   Situatie   Berekening   Aantal  uur     Huidig   1.000  klanten  x   2.000  uur   2  uur     Experiment   1.000  klanten  x   500  uur     0,5  uur     Verschil   1.500  uur     1.000    1.400  klanten  zijn  op  jaarbasis  tot  3  maanden  in  zorg.     Het  verschil  op  jaarbasis  is  hiermee  1.500  uur.      
  19. 19. Berichtenstroom  -­Geen  indicatie  CIZ  -­Geen  AZR    Hierdoor    -­Geen  AW319  
  20. 20. Bevinding  2  In  gesprek  met  landelijke   stakeholders  
  21. 21. Wordt  die  kwaliteit  en  doelmatigheid  beperkt  door  de  indicatiestelling  door   het  CIZ?  Ja,  omdat:  -­ De  verpleegkundige  niet  de  werkelijk   zorgvraag  vast  kan  stellen,  maar  daarin  wordt   gekaderd  door  het  CIZ;;  -­ De  indicatiestelling  gebaseerd  is  op  individuele   activiteiten  en  niet  op  de  samenhang;;  -­ essentieel  anders  dan  de  werkelijke  zorgvraag.    
  22. 22. Je  kunt  toch  ook  de  verpleegkundige   de  indicatie  laten  stellen  en  het  CIZ   handhaven?  Dat  is  nu  ook  al  de  tendens,  maar:  -­ Het  doel  van  het  experiment  is  de   administratieve  last  te  verminderen;;    -­ En  aan  de  indicatiestelling  zijn  administratieve   handelingen  verbonden.  
  23. 23. Maar  hoe  controleer  je  dan  dat   Pantein  geen  klanten  gaat  bedienen   die  geen  gelegitimeerde  zorgvraag   hebben?  Inhoudelijk:     Het  trechtermodel  voor  het  bepalen  van  de   netto  zorgbehoefte       Indicering  door  zorgcoördinatoren          
  24. 24. Maar  hoe  controleer  je  dan  dat   Pantein  geen  klanten  gaat  bedienen   die  geen  gelegitimeerde  zorgvraag   hebben?  Extern     In  overleg  met  het  Zorgkantoor   De  materiële  controle?            
  25. 25. Bevinding  3  Onze  zoektocht  naar  de    
  26. 26. Mijn  projectplan  bestaat  uit:  -­ 9  prestatie    indicatoren;;  -­ 11  verschillende  randvoorwaarden;;  -­  -­ 20  beheersmaatregelen;;  -­    
  27. 27. Het  vervolg  
  28. 28. Naar  de  ontwerpfase  -­ Wijkverpleegkundigen  met  de  juiste  kennis  en   competenties;;  -­ Aanpassen  managementinformatie  en   management  op  basis  van  kwaliteit;;  -­ Juridische  aspecten,  zoals  bezwaren  van  de   klant,  de  leveringsvoorwaarden  en  de   zorgovereenkomst;;  -­ Communicatie  met  interne  en  externe   stakeholders.  
  29. 29. Het  plan  1.  Definitiefase   Wat?   1  februari    1  mei  2012    2.  Ontwerp-­  en  voorbereidingsfase     Hoe?   1  mei  1  september  2012  3.  Realisatiefase   Uitvoering   1  september  2012  1  september  2013    4.  Nazorgfase     Evaluatie  &  borging   1  september    1  december  2013  
  30. 30. Tenslotte  Van  welke  regels  heeft  u  last?  
  31. 31. Dank  voor  uw  aandacht   Project  Zo(rg)  geregeld   11  juni  2012  
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×