• Like
  • Save
Najaarscongres 2013 - UMCG: SamenOud: het integrale zorgmodel van de toekomst?
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Najaarscongres 2013 - UMCG: SamenOud: het integrale zorgmodel van de toekomst?

on

  • 530 views

 

Statistics

Views

Total Views
530
Views on SlideShare
530
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
4
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Najaarscongres 2013 - UMCG: SamenOud: het integrale zorgmodel van de toekomst? Najaarscongres 2013 - UMCG: SamenOud: het integrale zorgmodel van de toekomst? Presentation Transcript

    • Combinatie van Population Health Management en Chronic Care Model Embrace = SamenOud
    • in samenwerking met ...
    • Nieuw zorgmodel Sinds januari 2012 www.samenoud.nl
    • Welbevinden van de oudere Zo lang als mogelijk thuis blijven wonen
    • (CCM)
    • Verbinden
    • Ontwerp zorgproces • Ouderenzorg Teams in de huisartspraktijk • Verbinden wonen, welzijn en zorg • Generiek waar mogelijk, specifiek waar nodig • Preventief en proactief
    • Overige CCM key-elements • Zelfmanagement & preventie programma › Stimuleren zelfredzaamheid en eigen regie › Gezond blijven: sociale contacten, bewegen en voeding • Elektronisch Ouderen Dossier (EOD) - web-based › Individuele dossiers en ‘panel view’ › Team agenda › Kwaliteit bewaking, management en onderzoek • Besluitvorming ondersteunende instrumenten (EOD) › Anamnese (ICF-based) › Discipline specifiek: protocollen, standaarden, etc. › Screening en triage, etc.
    • Population Health Management Kaiser Permanente Triangle: Risicoprofielen
    • Jaarlijkse screening … en triage: drie risicoprofielen
    • Alle thuiswonende ouderen (75+) Robuust 64% Complex 20% Kwetsbaar 16% Risicoprofielen: Geen medische diagnoses
    • Passende zorgintensiteit per profiel Complexe zorgbehoeften Casemanagement: Wijkverpleegkundige Kwetsbaar Casemanagement: Ouderenadviseur Robuust Groepactiviteiten
    • Ouderenzorg Team • Huisarts Alle 75-plussers in de praktijk • Specialist ouderengeneeskunde Multimorbiditeit en polifarmacie • Wijkverpleegkundige en ouderenadviseur Casemanager: profielen ‘Complex’ en ‘Kwetsbaar’ Zelfmanagement support en preventie programma: alle ouderen • Netwerk Hulpverleners wonen, welzijn en zorg Informele netwerken
    • Randomized Controlled Trial Interventieperiode verlengd
    • Effecten RCT complexiteit van zorgbehoeften kwetsbaarheid kosten welbevinden kwaliteit van zorg
    • Kwalitatieve studies • Samenspraak 1: Ouderen (n=23, 3 profielen) Door structurele aandacht veiligheid gevoel van geborgenheid en vertrouwen (langer) thuis te kunnen blijven wonen • Samenspraak 2: Casemanagers (n=12) Door langdurig contact vertrouwensrelatie inzicht in oudere en omgeving aansluiten bij behoeften van oudere en voorkomen escalaties
    • Evaluatie SamenOud-dagen Ouderen: (25% nam deel) • 97% (zeer) nuttig • 86% iets geleerd over ‘gezond ouder worden’ • 59% adviezen en info gekregen om langer zelfstandig te blijven • 55% heeft nieuwe contacten opgedaan • 43% heeft een bezigheid of activiteit gevonden om vaker te doen
    • Business case: SamenOud bespaart! Gemiddeld € 274 per persoon per jaar
    • Integrale financiering?
    • 26 september 2013 Menzis en gemeenten: gezamenlijk zoeken naar (financiële) borging van SamenOud
    • Healthy Ageing en Embrace • Studiereis USA (2012) – Kaiser Permanente › ‘Embrace is verder ontwikkeld dan KP-modellen’ • Europa › Good Practice van Reference Site: één van de top drie voorbeeldregio's in Europa op het gebied van Active & Healthy Ageing › Good Practice in EIP-AHA Action Group A1 (Horizon 2020) • Presentaties (november 2013) › Mayo-clinics USA en Albert Einstein Hospital Brazil
    • Healthy Ageing en SamenOud • Valorisatie naar andere gemeenten en provincies? • Verbreden naar andere doelgroepen: chronisch zieken, GGZ, jeugd, verstandelijk beperkten?
    • Vragen en discussie