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El niñoo con fiebre
 

El niñoo con fiebre

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  • Interluxinas, fnt, ……. 37.8 es temperatura axilar ya es fiebre…
  • Pediatria ilustrado : lisawuer…
  • 1= otitis….
  • Reactantes de face aguda: pcr..
  • No dejar que tenga fiebre elevadas: lactantes, cardiopatas(IC), neumopatia,…… leucemia si tiene fiebre (neutropenia y fiebre..)… diabets…

El niñoo con fiebre El niñoo con fiebre Presentation Transcript

  • El niño con fiebre Dra. Elizabeth Ceballos
  • FIEBRE
    • La fiebre es un aumento controlado de la temperatura corporal por encima de los valores normales de un individuo
    • La temperatura corporal esta regulada por :
    • neuronas termosensibles
      • localizadas en el hipotálamo anterior
  • FIEBRE
    • Respuestas termorreguladoras
      • Predistribución de la sangre
      • Aumento o disminución de la sudación
      • Regulación del volumen del LEC
      • Respuestas conductuales
    • Variación diurna
  • Cambios comportamentales corteza Neuromas termorreguladoras Termostato elevado PGE2/ac.araquidonico Endotelio hipotalamico Pirogenos endogenos PG Macrófagos, endotelio Monocinas,linfocinas,citocinas Macrófagos Endotelio linfocitos Infecciones Toxinas Inflamación r. inmunológica Centro vasomotor Cadena simpática vasoconstricción Conservación del calor Eferencias periféricas Contracción muscular Producción del calor fiebre + + +
  • Evaluación del niño febril
    • A.- HISTORIA CLINICA
      • Historia medica previa
      • Enfermedades en otros miembros de la familia
      • Prevalencia de enfermedades en la comunidad
      • Inmunizaciones
      • Viajes recientes
      • Contacto con animales
      • Predisposición a infección
      • Duración de la fiebre
      • Elevación máxima de la temperatura
      • Síntomas y signos asociados
  • Evaluación del niño febril
      • Exposición a enfermedades febriles
      • Historia de infección previa severa
      • Perdida de la función esplénica
      • Presencia de inmunodeficiencia
      • Uso previo de antipiréticos o antibióticos
  • Evaluación del niño febril
    • B.- EXAMEN FISICO:
      • Temperatura
      • Observación cuidadosa de su estado general
        • toxicidad
          • Letargia, mala percusión periférica
          • hipoventilacion., taquipnea
          • Cianosis
      • Examinar cuidadosamente el oído
      • Ver por datos de dificultad respiratoria
      • Buscar datos de obstrucción nasal, descarga retronasal.
  • evaluación
        • Dolor a la percusión en fosa renal
        • Buscar alteraciones músculo esqueléticas
          • Dolor
          • Inflamación
          • Alteración en la marcha
          • Posturas angialgicas
        • Examen neurológico
          • Nivel de alerta
          • Signos meníngeos
  •  
  • Manifestaciones clínicas
    • Pico febril
      • Infusión de productos sanguíneos
      • Fármacos
      • Catéter central
      • Causas no infecciosas
    • Fiebre central
      • Fiebre > de 41ºC
      • Disfunción del SNC
      • Hipertermia maligna
      • Fiebre medicamentosa
      • Golpe de calor
  • Manifestaciones clínicas
      • Temperatura < de 36ºC
          • Sepsis fulminante
          • Exposición al frió
          • Hipotiroidismo
          • Abuso de antipiréticos
      • Fiebre intermitente
          • Es un ritmo circadiano exagerado, que incluye un periodo de temperatura normal la mayoría de los días.
      • Fiebre sostenida
          • Es persistente y no varia mas de 0.5ºC/24 hrs..
  • Manifestaciones clínicas
      • Fiebre remitente
        • Persistente y varia mas de 0.5ºC/24 hrs.
      • Fiebre recurrente
        • Periodos febriles separados por intervalos de temperatura normal
      • Fiebre terciana
        • Se produce en el día 1 y 3 (p. vivax)
      • Fiebre cuartana
        • Se produce en el día 1 y 4 (p. malariae)
  • Manifestaciones clínicas
      • Fiebre bifásica
        • Indica una sola enfermedad con 2 periodos distintos en 1 o mas semanas
        • Poliomielitis, leptospirosis, dengue, fiebre amarilla.
      • Fiebre periódica
        • Síndromes febriles con periodicidad regular
          • Neutropenia cíclica
          • Estomatitis aftosa
          • Faringitis
  • Manifestaciones clínicas
      • Taquicardia relativa
        • Pulso acelerado desproporcionalmente
        • Procesos no infecciosos
        • Infecciones por toxinas
      • Bradicardia relativa
        • Pulso lento en presencia de fiebre
        • Bruselosis
        • Fiebre tifoidea
        • Leptospirosis
        • Miocarditis viral
  • CLASIFICACION
      • Fiebre de corta duración con signos y síntomas de localización
      • Fiebre de corta duración sin síntomas y signos de localización
      • Fiebre de origen a determinar
  • Diagnostico diferencial
    • Vías respiratorias
      • Enfermedad viral
      • Otitis media
      • Sinusitis
      • Bronquiolitis
      • Neumonía
    • Tubo digestivo
      • Gastroenteritis bacteriana / viral
    • Músculo esquelético
      • Celulitis
      • Artritis séptica
      • Osteomielitis
    • IVU
    • Bacteriemia
    • Meningitis
  • Exámenes
    • BH
    • Hemocultivo
    • Reactantes de fase aguda
    • EGO, urocultivo
    • LCR
    • Radiografía de tórax
  •  
  • Protocolo de manejo del niño con fiebre de 3 meses a 3 años con fiebre >39ºC, sin determinar la causa 3/12 a 3 a. Previamente sano T>39.5ºC Evaluación clínica No tiene signos Focales, excepto OM No toxico. No Síndrome séptico BHC Considerar Rx tórax Urocultivo punción Menores de 12 meses > 20 000 < 20 000 Alto riesgo Para bacteriemia Bajo riesgo para bacteriemia
  • Ceftriaxona 50 mg/Kg. Observar por 12 a 24 hrs. La fiebre ha Mejorado y Clínicamente bien La fiebre continua Y se encuentra mal alta Revisión en 24 hrs. Admitir Al hospital
  • tratamiento
    • Fiebre < de 39ºC en niños sanos, no requiere TX.
    • Medios físicos
    • Antipiréticos
      • Enf. Cardiorrespiratorias crónicas
      • Trastornos metabólicos
      • Patología neurológica
      • Riesgo de convulsiones febriles
    • Hiperpirecia. >41…. Danos..
    • Tempra 5ml =150mg..
    • 5ml=200 en otras presentaciones.
    • 12 kg por 5ml /160
    • Ibuprofeno: 120mg
    • 1g =20ml
  • tratamiento
    • La hiperpirexia indica mayor riesgo de infección grave, alteración hipotalamica o hemorragia cerebral
    • Acetaminofen
      • 10-15 mg/Kg. cada 4 hrs.
    • Ibuprofeno
      • 5-10 mg/Kg. cada 6-8 hrs.