Musculo Cardíaco - UNERG
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    Musculo Cardíaco - UNERG Musculo Cardíaco - UNERG Presentation Transcript

    • MUSCULO CARDIACO
    • CORAZONÓrgano principal del aparato circulatorio.Músculo estriado hueco que actúa como bomba.
    • CORAZONCorazónBomba de tejido muscular estriado de contraccióninvoluntaria con un sistema exitoconductor.Cuatro cámaras: - 2 Aurículas (Atrios): reciben sangre de la circulación sistémica y pulmonar. - 2 Ventrículos: bombean la sangre a las circulaciones arteriales sistémica y pulmonar.
    • DIFERENCIAS FUNCIONALES DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS Y ESQUELETICAS FIBRA MIOCARDICA FIBRA ESQUELETICA• Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias.• La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na, que la esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco.• La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el músculo esquelético debido al aumento de resistencia en los discos intercalares.• El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento que el del músculo cardiaco.
    • ANATOMIA MACROSCOPICA DEL CORAZON • El corazón posee un esqueleto fibroso en el cual las aurículas se insertan por encima de este y los ventrículos por debajo. • Este esqueleto fibroso une a a las aurículas y los ventrículos estructuralmente y los separa anatómicamente.
    • ANATOMIA MACROSCOPICA DEL CORAZON • El espesor de la pared auricular es reducido, la pared ventricular es mayor, especialmente en el ventrículo izquierdo y trabaja con mayores presiones. • A la aurícula derecha llegan las 2 venas cavas, superior e inferior, la aurícula izquierda llegan las 4 venas pulmonares. • En el ventrículo izquierdo sale la arteria aorta y en el ventrículo derecho sale la arteria pulmonar.
    • DIFERENCIA ENTRE LAS FIBRAS CARDIACAS Y ESQUELETICAS Fibras musculares Cardiacas Fibras musculares Esqueléticas Fibras cortas y solo tienen un nucleo en el  Son fibras largas con numerososcentro. núcleos perifericos en su interior. Las miofibrillas se disponen paralelamente yestán separadas por el sarcoplasma.  Las miofibrillas se encuentran La membrana denominada sarcolema seinvagina y forma a nivel de la linea z los tubulos agrupadas en paquetesT. Hay mayor cantidad de, mitocondrias (25%) El músculo esqueletico es voluntario.y glucogeno.
    • CORAZONPared cardiaca (3 capas)-Epicardio : - capa fibrosa interna de tejido conectivo - capa serosa externa o mesotelio ( capa visceral del pericardio).-Miocardio: formado por varias capas de células musculares estriadas cardíacas de diferente orientación.-Endocardio: formado por un endotelio y un subendotelio que es una fina capa de tejido conectivo laxo.
    • PericardioMembrana de tejido fibrocolagenoso compacto y tejidoelástico tapizado por una capa de células mesoteliales planas.Cavidad pericárdica: Espacio que se encuentra entre las capaspericárdicas visceral y parietal. Contiene líquido seroso.
    • Músculo CardiacoEl diámetro de la fibras musculares cardiacas varía deacuerdo con el trabajo al que está sometida la cámara.-Fibras atriales: -Pequeñas (en relación a las de los ven entrículos). -Ramificadas. -contienen pequeños gránulos neuroendocrinos cercanos al núcleo. -Secretan “hormona natriurética atrial” al elongarse excesivamente Aumenta la excreción de agua reduce la presión arterial.
    • EndocardioTapiza el interior de las cámaras del corazón y varía en grosoren distintas zonas, está compuesto por dos capas:-Endotelio: Células endoteliales que se continuan con las células que tapizan los vasos que entran y salen del corazón.-Subendotelio: -Es la más gruesa -Compuesta por fibras colágenas organizadas -Número variable de fibras elásticas.-Subendocardio: -Capa en contacto directo con el miocardio. - Colágeno irregular. - Contiene fibras de Purkinje.
    • Esqueleto cardiacoEn los atrios, las fibras musculares convergen a unos anillosde tejido conectivo denso situados alrededor de los orígenes delas arterias aorta y pulmonar.Las fibras musculares de los ventrículos, se insertan en unosanillos de tejido conectivo que rodean los orificiosatrioventriculares.Estos 4 anillos se llaman anillos fibrosos y constituyen elesqueleto cardíaco junto con el septo membranoso de la partesuperior del tabique interventricular.
    • Válvulas cardiacas-Compuestas por tejido fibroso y elástico-Revestidas por endotelio.-Se unen al esqueleto fibrocolagenoso y a través de lascuerdas tendineas a los músculos papilares cardiacos.-Son avasculares. -Aórtica -Mitral -Pulmonar -Tricúspide
    • Sus estructuras son:•Válvula aurículoventricular.•Conjunto de anillos.•Valvas.•Cuerdas tendinosas.•Músculos papilares.
    • CUERDAS TENDINOSAS.•Formaciones fibrosas que limitan el desplazamiento valvular paraimpedir que la sangre retorne.•Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los bordeslibres y cara inferior de las válvulas. CUERDAS TENDINOSAS
    • MÚSCULOS PAPILARES.Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auriculamediante la sístole.Músculos papilares ventrículo derecho.1. Músculos papilar principal anterior.2. Músculo papilar posterior.3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono.Músculo papilares del ventrículo izquierdo.1 Músculo papilar principal anterior.2 Músculo papilar posterior.
    • VALVAS PULMONAR Y AORTICASe diferencia de las válvulas auriculoventriculares en:•Sus valvas no están unidas a cuerdas tendinosas ni músculospapilares.•Estas por su forman se abren en la sístole ventricular para elpaso de la sangre a grandes vasos.•Se cierran en diástole por peso y presión de las columnassanguíneas intrapulmonar e intraaortica.•Se ajustan unas a otras haciendo un cierre perfecto.•Posee en el borde libre los nódulos de Arancio en aortaY nódulo de Morgagni en pulmonar.
    • TUBULOS “T” Ó TRANSVERSOS Son invaginaciones de la membrana celular. IMPORTANCIA • Su importancia radica en asegurar la rapidez de la contracción para que llegue al anterior de las fibras mas profundas. • La abundancia de tubulos T facilita el transporte de metabolitos como el intercambio iónico ya que el interior de células se encuentran mas próximas al espacio extracelular
    • ¿COMO SE TRANSMITE EL IMPULSO DEAURICULA A VENTRICULO, SI ESTOS DE ENCUENTRAN SEPARADOS? • A través de un haz de tejido muscular especializado que atraviesa el esqueleto fibroso. • El haz de tejido muscular constituye el sistema EXITOCONDUCTOR Cardiaco.
    • Sistema éxito-conductorSistema de conducción de los impulsos formado por células muscularescardíacas modificadas y especializadas para generar y conducir impulsosa través del corazón. Nódulo sinoatrial: -marcapaso situado cerca de la desembocadura de la vena cava superior en el atrio derecho. -Células experimentan despolarización rítmica espontánea que genera impulsos que se desplazan a través del miocardio y activan las células musculares normales. -Envuelto en tejido conectivo e inervado por el Sistema Nervioso Autónomo. El simpático aumenta la frecuencia del latido cardíaco. El parasimpático la reduce.La despolarización eléctrica de estas células se propaga por las fibras de
    • Sistema éxito-conductorNódulo atrioventricular situado debajo del endocardio del tabique interatrial.fascículo atrioventricular o haz de Hiss, penetra el anillo fibroso querodea el orificio atrioventricular y se divide en dos ramas derecha eizquierda, que corren a ambos lados del septo interventricular bajo elendocardio.
    • SISTEMA EXITOCONDUCTOR• Constituido por fibras musculares estriadas modificadas para que su velocidad de descarga sea mas rápida que el resto del miocardio.• Contiene mayor cantidad de glucógeno y sarcoplasma lo que permite que su frecuencia de descarga frente a las otras fibras miocárdicas sea mas rápida.
    • NODULO SINUSAL• SE LOCALIZA EN AURICULA DERECHA.• INICIA NORMALMENTE LA ESTIMULACION CARDIACA.• RECIBE EL NOMBRE DE MARCAPASO, YA QUE ES EL ENCARGADO DE DETERMINAR LA FRECUENCIA CON LA QUE SE GENERA EL IMPULSO ELECTRICO.
    • TRACTOS INTERNODALES• SON TRES VIAS QUE DISCURREN POR LA AURICULA DERECHA.• COMUNICAN AL NODO SINUSAL (N.S) CON EL NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.V.A).• VIA 1: ANTERIOR O IMTERUAURICULAR.• VIA 2: INTERNODAL MEDIO O DE WENCKEBACK.• VIA 3: INTERNODAL POSTERIOR O DE THOREL.
    • NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.A.V)• SE LOCALIZA EN EL PISO DE LA AURICULA, DERECHA HACIA DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL ORIFICIO DEL SENO CORONARIO.• ES COMO UNA ESTACION EN EL RRECORRIDO DE LA ESTIMULACION CARDIACA.
    • HAZ DE HIS• INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO DERECHO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, SE DIVIDE PARA DAR LA RAMA IZQUIERDA.• SE RAMIFICA EN LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS (FIBRAS DE PURKINJE).
    • • Las fibras que inervan al corazón provienen del S.N.A y son tanto simpática como parasimpática.• Las fibras simpáticas procedentes del plexo cardiaco se distribuyen por todo el miocardio, y dan abundante inervacion al nodo sinusal.• Las fibras parasimpaticas también procedentes del plexo cardiaco se distribuyen exclusivamente en los ventrículos.
    • EL CORAZON ES• UNA BOMBA (DOS BOMBAS EN SERIE) CUYO FUNCIONAMIENTO Y FUERZA DEPENDE DE LA CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA A CADA CÁMARA Y DE LA RESISTENCIA QUE ENCUENTRA PARA SU EXPULSIÓN (PRE Y POSTCARGA)• LA CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA A CADA VENTRÍCULO EN CADA LATIDO DEBE SER LA MISMA
    • Conceptos básicos: Sístole – diástole Frecuencia cardiaca Gasto cardiaco Volumen sistólico
    • Principio de FRANK-STARLINGExiste una relación estrecha entre el estado inicial de estiramiento de la fibra miocárdica (longitud inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contracción. POSTCARGA por la PRECARGA presión arterial Retorno venoso sístole) (diástole)
    • Determinantes de la fuerza FACTORES MECÁNICOS  Precarga  Postcarga  Ambas aumentan con el entrenamiento  Patología: HTA, IC Agentes qúimicos:  adrenalina, a través de un mecanismo mediado por la inhibición de la troponina I  el aumento de potasio extracelular que produce despolarización y eventualmente parada cardiaca en sístole  el aumento del calcio intracelular, puede provocar también parada en sístole.  los derivados de la digital que inhiben la bomba de Na+/K+, lo que produce un aumento de Na intracelular y una disminución consecuente de la bomba de Na+/Ca2+, con aumento del Ca2+ intracelular
    • Gasto cardiaco• Gasto cardiaco= volumen sistólico (70 ml) x frecuencia cardiaca (70 latidos /minuto )= 4,9 L• Variación gasto cardiaco: •Variación volumen sistólico: fracción de eyección •Variación de la frecuencia volumen sistólico (75ml )
    • Ciclo cardiaco Apertura y cierre coordinados de las válvulas:  Ruidos (tonos) cardíacos Variación de las presiones intracavitarias
    • Volumen sistólicoDepende de: Volumen sangre venosa (A.D.): posición ejercicio Capacidad de distensión ventricular Contractilidad ventricular Resistencia arterial
    • Frecuencia cardiacaVALORES EN REPOSO Adulto = 70. Más mujeres. ¿Causa? Niños : superior Sueño: disminuye 10-20 Deportista muy entrenado : 45-50AUMENTO DE LA FRECUENCIA (taquicardia) Ejercicio, altitud. Fiebre EstrésDISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA (bradicardia) Bloqueos del sistema de conducción Algunas infecciones
    • Metabolismo miocardio Irrigación: Flujo coronario en reposo = 200-250 ml/min (5% del G.C.). Ejercicio aumenta 5-6 veces. Utilización de sustratos: Metabolismo aeróbico.  AG, glucosa, lactato.
    • TONO Los vasos mantienen un “tono simpático”. Cuando este aumenta, disminuye el flujo sanguíneo y viceversa. En situación de reposo la frecuencia cardiaca esta disminuida por el “tono vagal”
    • Sistema parasimpáticoNeuronas preganglionares en tronco encéfalo y región sacra (S3-S4) de la médula espinal ↓ Nervios craneales: III (OMC), VII (facial), IX (glosofaríngeo), X (vago) y sacros ↓ Ganglio cerca de órgano o en él ↓ Fibras posglanglionares ↓ Órganos
    • Sistema nervioso autónomo: simpático yparasimpático. Accionesgeneralmente opuestas
    • Receptores
    • MÚSCULO CARDIACO: PROPIEDADES Automatismo (cronotropismo) Excitabilidad (batmotropismo) Contractibilidad (inotropismo) Conductividad (dromotropismo)
    • ELECTROCARDIOGRAMALa actividad eléctrica del corazón es de tal magnitud que puede registrarse desde distintos lugares de la superficie corporal . El electrocardiograma (ECG) proporciona información muy valiosa acerca de : Orientación anatómica del corazón Tamaño relativo de las cámaras Trastornos del ritmo y de la conducción Existencia y evolución de isquemias Alteración de los electrolitos