Relacion paciente terapeuta ei

926 views

Published on

1er

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
926
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
151
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Relacion paciente terapeuta ei

  1. 1. Relación Paciente – TerapeutaEnfoque InterdisciplinarioJaime Bernal MirandaMd – PsiquiatraClínica ColSanitas Cali Colombia
  2. 2. CV—  MD – Psiquiatra U. de Caldas—  Psiquiatra de Enlace – Interconsulta U Bosque—  Acupuntura Médica Estructural Harvard Medical School—  Coordinador Psiquiatría de Enlace Clínica Sebastián de Belalcázar – ColSanitas, Cali—  Practica Privada
  3. 3. No se declaran conflictos de interés de ninguna naturaleza con la industria farmacéutica
  4. 4. Introducción—  Inversión de pirámide poblacional en países en desarrollo—  Incremento de población geriátrica en proporción geométrica—  Necesidad de mejores estándares de cuidado en esa población—  Incremento de patología orgánica mental con el paso de los años
  5. 5. IntroducciónCausas para incrementos mencionados:—  Mayor proporción de eventos estresantes—  Carga de complicaciones físicas—  Combinaciones de medicamentos
  6. 6. Estadísticas—  Población global > 60 años 2005 = 672 x 106 +—  1.9 billones en 2050 +—  EUA: 12.5 % población total +—  Mayor segmento en mayores de 85 +—  Mayor ocupación de camas hospitalarias ++—  Intervención psiquiátrica disminuye estadías ++ + Prospectos Mundiales de OMS. 2005 ++Fulop et al. 1998, Saravay et al. 1991
  7. 7. Principios de valoración ytratamiento Grupo etario que reta al equipo terapéutico—  Cambios fisiológicos—  Cambios psicológicos—  Cambios sociológicos—  Comorbilidad médica y médica psiquiátrica
  8. 8. Cambios Biológicos—  Cerebrales—  Sensoriales—  Farmacocinéticos y farmacodinámicos—  > vulnerabilidad cerebral a efectos colaterales de fármacos
  9. 9. Cambios Psicológicos—  De roles y relacionales (autoconcepto)—  Temores y dependencia—  Afrontamiento de limitación física y cognitiva—  Afrontar perdidas, final de vida y muerte
  10. 10. Cambios Sociológicos—  Actitud sociocultural ante envejecimiento—  Status socioeconómico, marital y laboral—  Disminución de fuentes de apoyo—  Extensión de la familia—  Reversión de roles—  Institucionalización
  11. 11. El viejo es como un roble??
  12. 12. Todo roble requiere cuidados
  13. 13. Vulnerabilidad psiquiátrica INCREMENTADA1.  Cambios3.  Condiciones medicas que agravan o causan psicopatología
  14. 14. VALORACION INTEGRAL ETAPA EVOLUTIVA NIVEL FUNCIONAL COMORBILIDADES COGNICION
  15. 15. Puntos claves por determinar—  Capacidad—  Habilidad funcional
  16. 16. Capacidad—  Demostrar el suficiente entendimiento para realizar o comunicar decisiones responsables sobre su condición y su cuidado—  Es diferente de competencia: definida legalmente
  17. 17. Que la determina?**1.  Comunicación de elecciones2.  Comprensión de información recibida3.  Comprensión de la situación y sus circunstancias4.  Manipulación racional de información **Applebaum & Grisso. 1988
  18. 18. Habilidad funcional—  Valoración y optimización de funcionalidad y calidad de vida—  NO solo valorar por la enfermedad
  19. 19. Como se valora? ACTIVIDADES BASICAS—  Cotidianas—  Instrumentales
  20. 20. Que determinan? El nivel de cuidado que requiere el adulto mayor
  21. 21. Enfoque Primordial—  SEGURIDAD del adulto mayor—  Respeto a la AUTONOMIA
  22. 22. MANEJO INTERDSICIPLINARIO QUIENES FORMAN PARTE? PACIENTE FAMILIA CUIDADORES
  23. 23. Conservación de capacidad física—  Previene perdida de calcio óseo—  Optimiza músculos y tendones—  Capacita aparato respiratorio y cardiovascular—  Mejora actitud mental y autoimagen
  24. 24. Aquellos que piensan no tener tiempo para el ejercicio fisico, tarde o temprano tendran que encontrar tiempo para enfermar Lord Edward Stanley XIV adelantado de Derby – 1873
  25. 25. Cuidados de Piel—  Cambios de aspecto, textura, color—  Evitar ulceras de presión—  Chequear aparición de prurito—  Aseo diario piel
  26. 26. Cuidado Ocular—  Vigilar agudeza visual—  Monitoreo de presión intraocular—  Examen ocular rutinario—  Uso de lentes si son indicados
  27. 27. Cuidado auditivo—  Prevenir trauma acústico—  Aseo de oído externo cuidadoso (evitar objetos punzantes)—  Buena higiene auditiva—  Prevenir impactación de cerumen
  28. 28. Higiene oral—  Cuidado oral = estado nutricional—  Tres pasos de lavado de dientes—  Uso y adecuado aseo de prótesis—  Controles semestrales
  29. 29. Prevención respiratoria—  Evitar contaminación y cambios bruscos de temperatura—  Ejercicios respiratorios—  Ante síntomas respiratorios: Consultar—  NO FUMAR
  30. 30. Nutrición y digestión—  Alimentación balanceada y suficiente—  Evitar suplementos si no son necesarios—  Fibra y líquidos abundantes—  Prevenir OBESIDAD—  Consumo moderado de alcohol—  Conocer índice de masa corporal (IMC)
  31. 31. Prevención emocional y cognitiva—  Hacer conciencia de las ventajas de la vejez—  Reconocer señales emocionales y físicas de estrés—  Participar en nuevas actividades—  “Aeróbicos” cerebrales—  Aceptación del proceso de envejecimiento
  32. 32. Prevención emocional y cognitiva VENTAJAS?—  Experiencia—  Tiempo libre—  Tranquilidad
  33. 33. Cuidado emocional y cognitivo—  Alteración de memoria ≠ pérdida de memoria—  Factores emocionales, cerebrales.—  Sustancias psicotrópicas—  Enfermedad sistémica, nutricional o neurológica
  34. 34. Prevención emocional y cognitiva—  Actividadmental permanente (Aeróbicos)—  Estado general conservado—  Ayudas cognitivas (agendas)—  Consultar en caso de fallas persistentes
  35. 35. Higiene del sueño—  Necesidad de < cantidad de horas—  Actividades diurnas—  Estar atento al estado anímico—  NO AUTOMEDICARSE—  Control de peso e ingesta de alcohol
  36. 36. Salud urológica y sexual femenina—  Reemplazo hormonal si se indica—  Cuidados óseos—  Ejercicios pélvicos—  Cirugía reconstructiva—  Ante síntomas persistentes: consultar
  37. 37. Salud urológica y sexual masculina—  Examen anual de próstata—  Incrementar frecuencia si hay > riesgo—  Síntomas persistentes: consultar
  38. 38. Sexualidad en el adulto mayor—  Envejecimiento ≠ fin de vida sexual—  Igual para ambos géneros—  Evitar alcohol o psicotrópicos—  Mantener capacidad física—  Mantener interés por la pareja (Amor)
  39. 39. Sexualidad en el adulto mayor—  Coito NO es única manifestación sexual—  Cariño por pareja determina sexualidad normal—  Impotencia en ambos géneros es tratable
  40. 40. Seguridad en el hogar PREVENIR—  CAIDAS—  QUEMADURAS—  INTOXICACIONES
  41. 41. Seguridad en el hogar CAIDAS—  Incremento de actividad física—  Prevenir osteoporosis—  Evitar alcohol y sedantes—  Erradicar berreras de desplazamiento—  Buena iluminación y apoyos especiales—  Buen estado del calzado
  42. 42. Seguridad en el hogar QUEMADURAS—  Cuidados especiales en cocina, baño y en el uso de bolsas de agua caliente—  Siempre buscar asistencia de profesional de la salud (enfermería o medicina)—  Lavado inicial solo con agua
  43. 43. Seguridad en el hogar INTOXICACIONES—  Medicamentos, sistemas de regulación de temperatura y envases de tóxicos—  Evitar medicación no indicada—  Marcar envases
  44. 44. MEDICACION!—  Polifarmacia común en adultos mayores—  Efectos colaterales, interacciones—  Recordar fisiología de adulto mayor—  Establecer medidas de emergencia con el MD tratante—  ANOTAR TODA MEDICACION
  45. 45. RACIONALIZAR la prescripción
  46. 46. CONTROLES MEDICOS—  Enfocados en prevención y detección temprana—  Mirada empática y holística del paciente—  Exaltar la salud y no la enfermedad—  < 70 anual, > 70 semestral—  Alerta a aspectos psicosociales!
  47. 47. Cualidades Medicas (Ideal)—  BUENA LETRA—  TENER TIEMPO—  ATENDER LLAMADAS TELEFONICAS—  NO PRESCRIBIR EN EXCESO—  SOLICITAR PRUEBAS NECESARIAS
  48. 48. EMPATIA

×