15.casos clinicos otitis

CASOS CLINICOS OTITISProf Dra GracielaPepe(UNNE) Otitis externas Otitis media aguda Otitis media cronicaImágenes: gentileza de Fundacion Arauz (Argentina) CASOS CLINICOS REF: Prof. Gersdorff Universidad de Louvain Belgica.

Antes de pasar al estudio de casos, analizaremos cómo determinamos el grado y el tipo de pérdida auditiva en los procesos de oido externo y medio •Diapasones (Pruebas de Rinne y Weber) •Audiometría tonal •Timpanometría

Cuando coloca el diapasón en el craneol sonido llega directamente al oido internoPor lo que estamos midiendo Diapason aquí el APARATO DE PERCEPCION Aparato de Aparato de transmisión percepciónCuando lo hace delante del Pabellon, el sonido pasa previamentepor el complejo timpano osicular Por lo que asi se mide todo el aparato de CONDUCCION o transmisión del sonido.

Prueba de Rinne PRUEBA DE RINNE COMPARA TRANSMISION VIA AEREA CON OSEA Prof gersdoffRinne + :escucha mejor por Via aerea(normales e hipoacusicosperceptivos)Rinne - : escucha mejor por vía osea (hipoacusicos conductivos)

Prueba de Weber COMPARA AMBAS TRANSMISIONES OSEAS Indiferente: escucha igual en ambos lados Lateraliza : escucha mejor en ese lado• Si tiene una hipoacusia de • Si hay compromiso de oido conducción , lateraliza hacia el interno,lateraliza al lado sano lado más enfermo o al que escucha mejor

Tiene Rinne + Weber indiferente Un oido normal escucha mejor por via aerea que por via osea(Rinne +) Y cuando se coloca el diapason sobre la frente o en el vertex, o sobre los dientes incisivos;escucha igual con ambos oidos.(Weber indiferente)

Audiometria tonal normalLas via aerea y osea se encuentran juntas Entre 0 y 1 0 db.NO hay “gap” entre vía aérea y vía osea.

Timpanometria normal • Le permite saber las presiones dentro de la caja timpánica. • Debe tener su pico de máxima complacencia en cero.

El conducto auditivo externo y sus patologías Prof. Dra Graciela Pepe• T s l s paol í s que se v á , si oca n hipoa , son de t hipoa de conducció o ta ó s decir oda a t oga er n siona cusia ipo cusia n r nsmisi n.E que ha un “ga ente l a ó porv oseayl porv a ea y p” r a udici n ia a ia er . • No es necesaio ha t nometia o porl mismapaol í , no es posibl r l ra r cer impa r , a t oga e eaizal .• Cua l paol compr e l l delconduct ca hipoa ;apr de R es negaiv (escuchamej por ndo a t ogia omet a uz o;y usa cusia ueba inne ta or v osea yelW l t aizaha ell do enfer ia ) eber aer l cia a mo. • Las imágenes son gentileza de la Fundación Arauz • ( Argentina)

E conduct a iv ext no l o udit o er ysus paol í s t oga pos r ñ• Cuer extaos Partes de audifonos

Ot is ext na(eccema it er )• No modifica la audición • Causa prurito • Y a veces dolor por la sobreinfección desencadenada por el rascado. Tratamiento : corticoides topicos,asociados con antibioticos y antifungicos según etiologia.

Ot is ext namicot it er ica• Not l s hifa yl ma que ocupat l l delconduct usa hipoa de e a s a sa oda a uz o.Ca n cusia conducció E necesaio l relconduct , paaque seaposibl l a ó de l n. s r impia o r e a cci n os a ifú nt ngicos.

Ga omade CAxt r nul E • Note la masa granulomatosa en conducto.La TAC diferenciaclaramente el orígen en conducto. Si se tratara de patología de oido medio el pronóstico sería más severo.la caja está libre y aireada.

Flemon de conducto auditivo externo: el tratamiento es con antibioticos que actuen sobre el estafilococo aureus .• E l s ot is ext na l que sucede es unainfl ma ó y/ infecció de l pieldeloido ext no. Cua n a it er s, o a ci n o n a er ndo ha infecció fr y n, ecuent e es ca daporest fil ement usa a ococos A eus o porhongos. ur

Sangre coagulada• Tapon de cera y masa humeda• epidermica

Osteoma de conducto :la hipoacusia es de conducciónLa timpanometría no se indica,porque no se pueden ejercer presiones sobre el timpano

Otitis medias con timpano integro Note la intensa adherencia de la membrana a la cadena osicular, ocasionada por la retracción de la membrana timpanica por las presionesOM adhesiva negativas • Rinne negativo • Weber lateraliza al enfermo • La audiometria sera de tipo conductiva • La timpanometría indicara presiones negativas

Hipoacusia de conducción Via osea Via aerea Note el “gap” o separación entre la audiciónpor via osea (normal) y la por viá aérea (disminuida)

Timpanometria en las OM a timpano cerradofile:///C:/Mis documentos/Mis imágenes/CASOS CLINICOS OTITIS/hex42.jpg • En las otitis medias la timpanometría se desplaza hacia presiones negativas • ( adhesivas, OMcon derrame.,disfuncion tubaria) Cuando hay derrame O masa en caja timpánica La curva se aplana ( OMcon derrame )

Otitis media con derrame dan Otitis Medias Agudas •HIPOACUSIAS DE CONDUCCION •TIMPANOMETRIA DE DERRAME file:///C:/Mis documentos/nuevo-4.jpg

Tumores en caja timpanica dan Otitis Medias Agudas •HIPOACUSIAS DE CONDUCCION •TIMPANOMETRIA DE DERRAME file:///C:/Mis documentos/nuevo-4.jpgGlomus : no confundirCon otitis!!!!

OTITIS COLESTEATOMATOSA Y GRANULOMATOSA HIPOACUSIA DE CONDUCCION TIMPANOMETRIA TIPO DERRAME

Con perforacion timpanica,NO SE PUEDE REALIZAR TIMPANOMETRIA perforación Rinne negativo Weber lateraliza al enfermo Hipoacusia de Conducción Hipoacusia de conducción

Secuela de Otitis Media Secuel s de ot is media a it•La audiometría sera normal o conductiva •Aquí la timpanometria puede ser normal.Note la transparencia

Hipoacusia mixta Note como bajó La via osea Hay gap, separación Entre la via aerea y la osea oda a ma í s it T s l s for s clnica de ot is medias Pueden pr al , cua compl n esent ra ndo icaE l s ot is cr nica est sucede porelpa ata é de l v a r n a it ó s, o so r v s a ent na edondade enzima ymet bol os infl maor s a it a t ios,que l esiona elor no de Cori. n ga t . Hipoacusia Mixta

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