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EVOLUTION DU SOMMEIL AVEC LAGE
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La lumière et l’âge   La lumière bleue a des effets sur l’horloge biologique :    présente dans la lumière du jour, elle ...
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UNE HORLOGELe noyau                          INTERNEsuprachiasmatique reçoitles informationslumineuses via la rétine.L’épi...
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Evolution avec l’âge  Sécrétion diminuée avec l’âge chez certainsZeitzer et coll 1999
La lumière! Un effet sur les                         rythmesRôle dune lumière forte le matin : avance de phase            ...
La lumière et la mélatonine                           • Une lumière intense le                             soir décale la ...
Profil de la mélatonine selon                le chronotype             Bruno Claustrat 2009
Il n’y a pas que lalumière naturelle!Evolution del’éclairement de notreplanète la nuit:- en 1970…- et 35 ans plus tard
60 % des français âgés de15 à 34 ans utilisent internettous les jours ou presquedans le cadre de leur tempslibre. Et quand...
Métro- boulot- dodoSynchroniseur social                              Alternance jour-nuit                  Horloges hypoth...
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La regulation du sommeil                                 LumiereLe temps d ’éveil     Exercise             Vie sociale et ...
Quand les horloges dysfonctionnent
L’organisation des activités permet              d’anticiper les fonctions fondamentales de                               ...
REPARTITION MATIN/SOIR%            Un caractère génétique
Les horaires de sommeil                     évoluent avec l’âge                                           Chez l’enfant de...
Les besoins de sommeilStrictement individuels   • Court dormeur < 6h   • Long dormeur > 9h   • Le record : 3h30 de sommeil...
Le sommeil est un comportement Les besoin et les   Le travail et la vie de   Les loisirs et la vie     rythmes            ...
Les expériences de privation de                       sommeil              Randy Gardner, un étudiant de              San ...
Un lien avec le poids?Moins on dort, plus on est gros!                 Drake et coll., J. Sleep Res 13, suppl. 1,2004
Effet de la privation de sommeilLeptine:-diminue la prise alimentaire, et augmente la dépense énergétique- diminuée avec l...
Sur les défenses immunitaires La privation de sommeil chez l animal et  chez lhomme entraine une augmentation  des marque...
Et quand on ne dort pas…     Te regarder dormir… Dégager lentement mon brasde toi pour laisser glisser ma main à          ...
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  • En durée, les évolutions sont plus impressionnantes au début de la vie qu ’après 20 ans…par contre le rythme, et l’architecture vont effectivement beaucoup changé. Qu ’est-ce que l’architecture ?
  • 21/11/10
  • Donc cette rythmicité n’est pas simplement liée à la rotation de la terre autour du soleil.
  • Pourtant, son action n ’est pas que bénéfique, la lumière et plus spécifiquement ses rayons UV ont pour effet de casser les liaisons entre les atomes, et donc d’entrainer des dégâts notamment au niveau de l’ADN. Le risque de transformation mutagène est alors important d’où la nécessité aussi de se protéger des rayons du soleil pour se donner un temps de réparation.
  • La lumière agit sur notre cerveau par des voies particulières. Elle arrive sur la rétine où son intensité est perçue par les cellules ganglionnaires de la rétine. De là les fibres nerveuses se rendent directement vers une toute petite région de l ’hypothalamus, le noyau supra-chiasmatique, véritable horloge interne de notre organisme. Une seconde structure joue un rôle important, l ’épiphyse qui secrète la mélatonine. Des voies indirectes partent de noyau supra chiasmatique pour aller à l’épiphyse, via le ganglion cervical supérieur. Ainsi la lumière inhibe la sécrétion de mélatonine. Lorsque la mélatonine est libéréeelle agit en retour sur le NSC, et diffuse à tous l ’organisme où elle va agir sur les cellules pour entrainer la synchronisation des rythmes.
  • Ainsi une lumière forte le matin a pour effet d ’avancer les horaires de sommeil plus précocement , alors qu’une lumière forte le soir aura un effet inverse.
  • Globalement dans notre société et dans les modèles de sociétés industrialisées, on se couche de plus en plus tard, sans obligatoirement se lever beaucoup plus tard, sauf le week-end, et tout comme l ’adolescent. De plus en plus s’affirme le désir que tout est possible à tout moment du jour et de la nuit … certains souhaiteraient accéder aux services : achat, loisir, et même service public, sans limitation d’horaires. C’est ce qui se fait en Chine où il n’y a guère qu’aux alentours de 3 heures du matin que l’activité grouillante de la ville diminue. Certaines grandes chaines hôtelières prévoient de faire des chambres sans fenêtres avec des services disponibles 24h/24 où les dormeurs contrôleront eux même la lumière pour être plus proche de leur « temps interne ». Sur le plan professionnel la mondialisation impose aux entreprises une présence partout dans le monde. Cadres, consultants, dirigeants bougent d’un point à l’autre de la planète au rythme des jet lags désynchronisant
  • Important réseau social il a d ’abord fasciné les adolescents mais très rapidement a atteint une population qui semblait en retrait, les retraités. Actuellement 60 % des français âgés de 15 à 34 ans utilisent internet tous les jours ou presque dans le cadre de leur temps libre alors que les retraités représentent 7% des utilisateurs quotidiens . Au travers de nos consultations nous voyions peu à peu le comportement de nos patients changer. L’ordinateur remplace ou fait suite au traditionnel film ou émission à la télévision. Pratiques Culturelles 2008, Ministère de la Culture et de la Communication 2009
  • 21/11/10
  • 21/11/10
  • 21/11/10
  • Ainsi on sait que la durée de sommeil est variable, spécifique à l’individu , avec des besoins très différents allant de très peu de sommeil – le record est de 3h30 par nuit- à beaucoup de sommeil, définissant des courts dormeurs (moins de 6h) et des long dormeurs (plus de 9h). Ainsi un individu donné est caractérisé par une durée de sommeil optimale au dessous de laquelle il n’est pas bien, mais, ce qui est moins bien connue, au dessus de laquelle il se sent pas bien non plus. Dormir plus que de besoin n’est finalement pas mieux . Ce sommeil trop long se traduit par un réveil le matin de mauvaise qualité avec le sentiment d’être mal réveillé, encore très engourdi. Nous avons tous fait ce genre d’expérience un dimanche matin de grasse matinée où l’on cherche absolument à prolonger son sommeil, sans réaliser qu’on est en fait beaucoup plus mal que lorsqu’on s’était réveillé à l’heure habituelle.
  • Le record en ce domaine a été réalisé en 1964 par Randy Gardner, un étudiant de 17 ans , qui a pu tenir 11 jours et demi dans avec, comme le raconte William Dément, encore de bonnes performances physique et intellectuelles à la fin de la période de privation. Outre le facteur de résistance au sommeil caractéristique individuelle indéniable, des facteurs motivationnels vont jouer un rôle fondamental. En particulier la notion de danger change considérablement les choses. Ainsi en situation de catastrophe ou lors de course en navigation solitaire, l’individu est capable de mobiliser des ressources et une énergie hors du commun pour lutter contre le sommeil car sa survie en dépend.
  • Les mécanismes du sommeil

    1. 1. Les mécanismes du sommeil Sylvie Royant-Parola Réseau Morphée www.reseau-morphee.fr Docteur Sylvie ROYANT-PAROLA www.reseau-morphee.fr Tous droits réservés
    2. 2. A 75 ansOn a passé 25 ans à dormir et 5 ans à rêver!
    3. 3. Déroulement dune nuit de sommeil (hypnogramme) veille 1er cycle 2e cycle 3e cycle 4e cycle Sommeil paradoxal "REM" I léger IISommeil lent III profond IV 23 h 0h 1h 2h 3h 4h 5h 6h 7h Temps
    4. 4. Sommeil et âge
    5. 5. EVOLUTION DU SOMMEIL AVEC LAGE
    6. 6. Sommeil et âge4540353025201510 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age Nombre déveils après lendormissement
    7. 7. Evolution de la sieste avec lâge14121086420 20 30 40 50 60 70 Nombre moyen de siestes sur une période de 8 semaines
    8. 8. Un sommeil différent de celui de l’homme?Des études montrent que les femmes ont unsommeil plus efficace avec moins de stade 1,plus de stade 3 et 4, et avec un sommeilmoins fractionné. Pourtant les femmes présentent plus souvent des troubles du sommeil que l’homme
    9. 9. Joëlle Adrien - 2008
    10. 10. Les portes du sommeil • La propension au sommeil est précisée par un rythme ultradien de 7 mn de sommeil et 13 mn d ’activté P. Lavie, 1986
    11. 11. Les expériences Les expériences hors du temps hors du temps• Il existe bien un rythme quipersiste• Sa rythmicité est le plus souventsupérieure à 24h• Une remise à l’heure journalièreest donc nécessaire
    12. 12. Le cycle lumière-obscuritéUn rythme de 24h sur lequelnos rythmes endogènesdoivent se caler pourrespecter la vie sociale
    13. 13. L’importance de laLe soleil lumièreest un médicamentà user avec discernement(U.V.) mais la lumièreaméliore le moral! Bain de soleil à Saint- Pétersbourg au bord de la Neva Ou ailleurs!
    14. 14. L’exposition à la lumière100 000 lux midi au soleil25 000 lux journée nuageuse1500 lux usine200 – 500 lux bureau / cuisine50 – 200 lux salon50 lux maison de repos10 lux 1 bougie à 30 cm1 lux pleine lune
    15. 15. La lumière et l’âge La lumière bleue a des effets sur l’horloge biologique : présente dans la lumière du jour, elle est filtrée par les lunettes, les carreaux des fenêtres,… L’effet de la lumière diminue avec l’âge  10 ans  35 ans  65 ans  95 ans
    16. 16. Cellules ganglionnairesLes CG contiennent de la mélanopsine
    17. 17. UNE HORLOGELe noyau INTERNEsuprachiasmatique reçoitles informationslumineuses via la rétine.L’épiphyse sécrète lamélatonine « hormonedonneuse de temps ».Elle agit en retour sur leNSC et à distance, surles cellules des organeset les horloges relaispériphériques
    18. 18. Effet des écrans LEDMélatonine salivaire Somnolence subjective Cajochen, J Appl Physiol, 2011
    19. 19. Evolution avec l’âge Sécrétion diminuée avec l’âge chez certainsZeitzer et coll 1999
    20. 20. La lumière! Un effet sur les rythmesRôle dune lumière forte le matin : avance de phase du sommeilRôle dune lumière forte le soir : retard de phase Une activité physique soutenue joue le même rôle
    21. 21. La lumière et la mélatonine • Une lumière intense le soir décale la sécrétion (effet de retard de phase) • Une lumière intense le matin avance la sécrétion • Une lumière intense matin et soir rétrécit la sécrétionLewy 1980 Claustrat 2009
    22. 22. Profil de la mélatonine selon le chronotype Bruno Claustrat 2009
    23. 23. Il n’y a pas que lalumière naturelle!Evolution del’éclairement de notreplanète la nuit:- en 1970…- et 35 ans plus tard
    24. 24. 60 % des français âgés de15 à 34 ans utilisent internettous les jours ou presquedans le cadre de leur tempslibre. Et quand même 7% des plus de 65 ans.
    25. 25. Métro- boulot- dodoSynchroniseur social Alternance jour-nuit Horloges hypothalamiques Horloges hypothalamiquesRythme des sécrétions Rythme de la Rythme des glandulaire température, du cortisol divisions cellulaires
    26. 26. Régulation du sommeil L’adénosine et les peptides de sommeil s’accumulent : « pression du sommeil » L’envie de dormir varie au cours des 24h comme une sinusoïde
    27. 27. La regulation du sommeil LumiereLe temps d ’éveil Exercise Vie sociale et professionnelPression du sommeil L’horloge biologique Quantité et qualité du sommeil
    28. 28. Quand les horloges dysfonctionnent
    29. 29. L’organisation des activités permet d’anticiper les fonctions fondamentales de l’organismeRamsey, PNAS 2009 Scheer, PNAS 2009
    30. 30. REPARTITION MATIN/SOIR% Un caractère génétique
    31. 31. Les horaires de sommeil évoluent avec l’âge Chez l’enfant de moins de 10 ans et chez les personnes âgées de plus de 60 ans, la position du milieu du sommeil se situe assez tôt dans la nuit, vers 3h ou 3h30. En revanche chez l’adolescent et l’adulte jeune, le milieu du sommeil est décalé plus tardivement, vers 4h30 ou 5h00.Roenneberg, Sleep Medicine Reviews, 2007
    32. 32. Les besoins de sommeilStrictement individuels • Court dormeur < 6h • Long dormeur > 9h • Le record : 3h30 de sommeil/nuitBesoins de sommeil = quantité de sommeil dont ona besoin pour être en forme le lendemain.
    33. 33. Le sommeil est un comportement Les besoin et les Le travail et la vie de Les loisirs et la vie rythmes famille sociale Ce qu’on Ce qu’on a Ce qu’on doit faire envie de faire peut faireUn question de compromis…
    34. 34. Les expériences de privation de sommeil Randy Gardner, un étudiant de San Diego âgé de 17 ans s’est imposé une privation de sommeil dans le cadre d’une auto- observation. Il est resté éveillé du 28 décembre 1963 au 8 janvier 1964 soit au total 264 heures. William Dément l’a suivi au cours de cette de expérience.
    35. 35. Un lien avec le poids?Moins on dort, plus on est gros! Drake et coll., J. Sleep Res 13, suppl. 1,2004
    36. 36. Effet de la privation de sommeilLeptine:-diminue la prise alimentaire, et augmente la dépense énergétique- diminuée avec la privation de sommeilGhréline:- libérée par les cellules de lestomac, stimule lappétit- Augmente avec la privation de sommeil Eve Van Cauter, Sleep Medicine 9 Suppl. 1 (2008)
    37. 37. Sur les défenses immunitaires La privation de sommeil chez l animal et chez lhomme entraine une augmentation des marqueurs de linflammation (interleukine et interféron…). Ainsi on commence à penser que le sommeil aurait un rôle dans la résistance à linfection et à linflammation
    38. 38. Et quand on ne dort pas… Te regarder dormir… Dégager lentement mon brasde toi pour laisser glisser ma main à quelquesmillimètres de ton flanc, sans le toucher. Sourire dece halo que la lune du dehors fait sur toi en-deçà de lafenêtre: on dirait que la lumière vient de toi et quellese soulève un peu, au rythme confiant de tesrespirations dendormie, pour battre le temps dunemusique que jentends. Remonter le drap depuis tescuisses repliées, en faire une cabane pour nous deux etplonger dans la nuit. Kolokani

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