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CMC Chapitre 5 des greffes aux cellules souches
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CMC Chapitre 5 des greffes aux cellules souches

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  • 1. Chapitre 5 Dans cette chapitre nous allons ètudier: - Les greffes - Les cellules souches - Les bébé-médicaments - La reproduction humaine - La clonation
  • 2. Les greffes En médecine, une greffe ou transplantation est une opération chirurgicale consistant à remplacer un organe malade par un organe sain, appelé « greffon » ou « transplant » et provenant d'un donneur.
  • 3. Pour quoi les greffes? - Lorsque un organe ne fonctione pas bien... sauf pour le cerveau et pour les tissus nerveux - Lorsqu'ils existent des graves brûlures et qu'elles affectent à des zones étendues de la peau
  • 4. Quelles sont les principales organes qui sont greffés?
  • 5. UN LONG CHEMIN...
  • 6. Les greffes qui ont marqué l'histoire 1952 : greffe d'un vivant de la mère de Marius Renard à son fils. Le jeune homme survécut pendant trois semaines après l'opération mais le rein greffé fut rejeté, entraînant le décès. Cette opération permit de découvrir le rôle des lymphocytes T dans le rejet . ● 1954 : première transplantation rénale réussie à long terme, réalisée par le professeur Joseph E. Murray qui reçut le prix Nobel de médecine en 1990. Le donneur et le receveur étaient des frères jumeaux monozygotes, d’où un risque de rejet réduit. ● 1958-1962 : découverte des groupes tissulaires HLA par Jean Dausset. ● 1963-1969 : premières transplantations hépatiques. ● 1967 : première greffe de coeur au monde, réalisée en Afrique du Sud par Christiaan Barnard. ● 1968 : première greffe cardiaque en Europe réalisée par le professeur Cabrol à Paris. ● 1969 : première greffe de poumon ●
  • 7. De la misma forma que en una transfusión de sangre el donante y el receptor necesitan ser compatibles en el grupo sanguíneo del Sistema ABO, en un trasplante de órganos o de médula ósea, ambos necesitanser compatibles en el Sistema HLA, o de Antígenos Leucocitarios Humanos (sigla en inglés: HLA). Un receptor y un donante deben ser HLA compatibles
  • 8. ¿Qué es el Sistema HLA? Los Antígenos Leucocitarios Humanos – HLA, son moléculas que se encuentranen los glóbulos blancos (o leucocitos) de la sangre y en la superficiede casi todas las células de los tejidos de un individuo. Cumplen con la función de reconocer lo propio y lo ajeno y aseguran la respuesta inmune, capaz de defender al organismo de algunos agentes extraños que generan infecciones. Constituyen un Sistema también denominado de Histocompatibilidad (de histo = tejido)
  • 9. Le système HLA a été découvert en 1958 par le Pr. Jean Dausset. Cette découverte majeure permet aujourd’hui de connaître la compatibilité entre donneur et receveur pour une greffe d’organe. Lorsqu’on attribue un greffon à un malade, on veille systématiquement à ce que les groupes sanguins du donneur et du receveur soient compatibles. En revanche, il est quasiment impossible de trouver, parmi les donneurs, une personne rigoureusement identique au receveur pour l’identité HLA.
  • 10. L’introduction dans l’organisme d’un organe qui n’a pas le même système HLA est immédiatement perçue comme une agression. Il déclenche une réaction de type immunitaire, comme s’il s’agissait d’un virus ennemi. C’est le phénomène de rejet. Le rejet est un risque permanent, il doit être contré par des médicaments durant toute la vie de la personne greffée: Ces sont les médicaments immunosuppresseurs
  • 11. Le rejet est prévenu et combattu en bloquant partiellement le fonctionnement du système de défense immunitaire. Les traitements immunosuppresseurs ont de nombreux effets indésirables. Ils ont l’inconvénient de rendre l’organisme plus vulnérable aux maladies infectieuses (virales, bactériennes, fongiques) et aux tumeurs cancéreuses. Chaque personne greffée dois désormais avoir un suivi médical à vie.
  • 12. Pour que des greffes aient le plus de chance d’aboutir, il faut que le donneur et le receveur soient le plus compatible possible, c’est-àdire que leurs cellules soient de type proche, et rien n’est plus proche que deux frères et soeurs.
  • 13. Types de greffe ● ● ● ● Autogreffe : le greffon appartient au receveur. Il s'agit essentiellement de tissus ou de cellules. Isogreffe : le greffon appartient au vrai jumeau du receveur. Allogreffe : le donneur et le receveur appartiennent à la même espèce. C'est le cas le plus fréquent. Xénogreffe : le donneur est d'une espèce différente mais proche génétiquement du receveur.
  • 14. a)autogreffe b)isogreffe Valves cardiaques de porc ___ Moelle osseuse ___ c)xénogreffe ___C'est le cas le plus fréquent d)allogreffe ___Type de greffe des vraix jumeaux
  • 15. solution Autogreffe Isogreffe Xénogreffe Allogreffe
  • 16. Groupe sanguin: qui peut donner à qui? D’après ce schéma, nous pouvons en déduire que “O” ne peut recevoir que de lui-même alors qu’il est donneur universel. Chaque groupe sanguin peut recevoir de lui-même ou de “O”, et “AB” peut recevoir de tous.
  • 17. Le sang : transfusion Donneur universel Receveur universel
  • 18. Des réactions inmunitaires spécifiques Ces réactions sont plus lentes. Elles se caractérisent par la reconaissance de façon spécifique de l'antigène. Ces réactions mettent en jeu d'autres cellules inmunitaires: les lymphocytes. Les lymphocytes qui se multiplient rapidement dans les organes lymphoïdes (les ganglions, la rate), sont à l'òrigine d'anticorps. Les anticorps se fixent sur les antigènes et facilitent leur phagocytose.
  • 19. Un seul donneur peut sauver jusqu'à huit vies! Don d'organes Pour sauver des vies, Il faut l'avoir dit
  • 20. LES LIMITES DES GREFFES - IL EST IMPOSSIBLE GREFFER CERTAINES ORGANES, COMME LE CERVEAU OU LES TISSUS NERVEUX - IL EST DIFICIL OBTENIR DES ORGANES - LE REJECT DE GREFFONS l'ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS INMUNOSUPPRESSEURS TOUTE LA VIE AUJOURD`HUI DES NOUVELLES THÉRAPIES SE DÉVELOPPENT: LES CELLULES SOUCHES
  • 21. LES CELLULES SOUCHES Les cellules souches ont deux propriétés principales 1- l’autorenouvellement (elles se multiplient en donnant de nouvelles cellules souches) et 2 - la différenciation (selon certaines conditions de milieu, elles produisent des cellules spécialisées, par exemple de foie, de pancréas, de peau, de muscle, etc.).
  • 22. Les cellules souches
  • 23. Cellules souches totipotentes: Elles peuvent donner naissance à un organisme entier. Cellules souches multipotentes: Cellules spécialisées dans un genre tissulaire Cellules souches pluripotentes: Elles peuvent donner tout type cellulaire.
  • 24. LES CELLULES SOUCHES On les trouve dans l’embryon, le fœtus, le sang de cordon et divers tissus de l’individu après sa naissance. Mais les cellules souches dites adultes (c’est-à-dire de l’individu après sa naissance) ont un moindre potentiel de renouvellement et de différenciation que les cellules souches embryonnaires, dites "totipotentes" . En 2007, la recherche a franchi un nouveau pas en produisant une cellule souche pluripotente à partir d’une cellule adulte (cellules iPS: induced Pluripotent Stem), par manipulation génétique (Prix Nobel, 2012).
  • 25. LES CELLULES SOUCHES http://www.medtroniceureka.com/es/innovation-articles/
  • 26. Choisir la bonne réponse: ● Elles peuvent donner organisme entier. naissance a) Cellules souches pluripotentes b) Cellules souches multipotentes c) Cellules souches totipotentes à un
  • 27. Choisir la bonne réponse (II): ● Cellules spécialisées dans un genre tissulaire. a) Cellules souches pluripotentes b) Cellules souches multipotentes c) Cellules souches totipotentes
  • 28. I/ LES PROGRES GENETIQUES ET LA LOI: Les bébé-médicaments ou “bébé du double espoir”
  • 29. Les problèmes éthiques que pose le « bébémédicament » engendrent un débat au sein de la communauté responsable de la bioéthique] Aujourd’hui, les progrès génétiques permettent de sélectionner les embryons capables de « réparer » un enfant malade à partir de certaines cellules d’un frère ou d’une sœur. Peut-on permettre à des parents de faire un bébé pour en sauver un autre ?
  • 30. «Un bébé-médicament est un enfant conçu dans le but de sauver un frère ou une sœur aîné(e) souffrant d’une maladie». L'unique raison de sa naissance serait la guérison de son frère (soeur) compatibilités génétiques. aîné grâce aux
  • 31. Dans le cas des bébé-médicaments : - l’intervention médicale se limite à une fécondation in vitro; -Un diagnostic préimplantatoire; -Une insémination artificielle.
  • 32. http://www.publico.es/164787/nace-el-primer-bebe-medicamento-conseguido-en-espana http://www.lemonde.fr/societe/article/2011/02/07/le-premier-bebe-medicament-francais-est-ne_1
  • 33. LA REPRODUCTION HUMAINE
  • 34. L’appareil génital de la femme Trompe de Fallope = oviducte ovaire Pavillon de la trompe Paroi de l’utérus Col utérin vagin Vulve et orifice génital
  • 35. Les hormones féminines et le cycle menstruel Les hormones sexuelles féminines sont de deux types: - les estrogènes (estradiol, estrone et estriol) et - la progestérone. Elles sont sécrétées par les ovaires selon un cycle, dont les règles sont la manifestation. Durant le cycle, l'activité des ovaires est contrôlée par deux hormones produites par le cerveau: A- l'hormone folliculostimulante (FSH) et B- l'hormone lutéinisant (LH)
  • 36. Les estrogènes sont responsables du développement des organes féminins au moment de la puberté. Ils participent à la consolidation des os, féminisent la voix et jouent un rôle important dans la qualité de la peau et des cheveux. Ils sont également responsables de la répartition du tissu adipeux (graisse) sur les hanches et les cuisses. La progestérone est produite par les ovaires après l'ovulation (le moment où l'ovule est libéré par l'ovaire). Elle permet l'implantation de l'œuf dans l'utérus et participe au bon déroulement de la grossesse. Elle tend à augmenter légèrement la température du corps.
  • 37. Comprendre le cycle menstruel Le cycle menstruel se répète tous les 28 jours environ. Au premier jour des règles, le cerveau commence à sécréter de la FSH, ce qui a pour effet de stimuler les ovaires. Pendant 14 jours, cette hormone favorise la sécrétion d'estrogènes et la maturation du futur ovule. Quelques jours avant l'ovulation, le cerveau commence à sécréter de la LH. Au 14e jour du cycle, les taux sanguins de LH sont élevés : l'ovulation a lieu et l'ovaire commence à sécréter de la progestérone. Cette hormone épaissit la paroi interne de l'utérus (l' endomètre) et la prépare à recevoir l'œuf.
  • 38. Sous l'effet de la progestérone, le cerveau cesse progressivement de sécréter la FSH et la LH : les ovaires diminuent leur production d'estrogènes, puis de progestérone, jusqu'au prochain cycle. La diminution des taux sanguins de l’ensemble de ces hormones est responsable du déclenchement des règles. La quantité de sang perdue lors des règles est limitée (1-6 cuillerées à soupe). Ce sang est mélangé à du liquide qui filtre à travers la paroi de l'utérus et à de très morceaux d'endomètre.
  • 39. Les cycles féminins et les règles
  • 40. L'ovulation Expulsion d'un ovule: libéré dans la trompe, l'ovule peut survivre environ 24 heures avant d'être fécondé.
  • 41. SPERMATOZOÏDES NORMAUX ET ANORMAUX Pour être fécondant, le sperme doit contenir au moins 5 millions de espermatozoïdes par mL et en doit pas contenir plus de 30% de spermatozoïdes anormaux (deux têtes, deux flagelles...). La durée de vie des spermatozoïdes dans les voies génitales de la femme est de 3-6 jours.
  • 42. Factores que afectan a la fertilidad masculina ● ● Teléfonos móviles: “Un estudio de 2008 encontró que los hombres que usaron el teléfono móvil más de cuatro horas por día, tuvieron recuentos más bajos de espermatozoides, tasas de movilidad y morfología“, dice el Dr. Shin. Se recomienda a los pacientes llevar sus teléfonos móviles en los maletines en lugar de en sus bolsillos, a fin de limitar la exposición a la radiación. Estilo de vida: “El tabaco, el alcohol y la marihuana pueden deteriorar la función sexual“, dice el Dr. Potter. El abuso de alcohol afecta negativamente la calidad y la producción del semen, mientras que el tabaquismo afecta la motilidad del esperma, según un estudio realizado en 2010. Fumar marihuana puede reducir la fertilidad masculina en general. ● ● El uso de pantalones cortos ajustados o de calzoncillos ajustados durante un período prolongado de tiempo, según explica el Dr. Wharton. Según un estudio publicado en 2007, hasta 30 minutos en un jacuzzi o una bañera caliente pueden disminuir temporalmente la producción de esperma.
  • 43. La fécondation C’est la rencontre d’un ovule et d’un spermatozoïde La taille de l’ovule est beaucoup plus importante que celle d’un spermatozoïde. Sa durée de vie après l’ovulation est de 24 heures maxime. Les spermatozoïdes sont libérés au moment de l’éjaculation pendant l’acte sexuel. Ils sont mobiles grâce à un flagelle. Durée de vie : 3 à 4 jours.
  • 44. Fécondation Au cours de la fécondation, le espermatozoïde pénètre dans l'ovule. Puis, la tête se détache du flagelle qui dégénère. Le noyau du spermatozoïde et le noyau de l'ovule vont se réunir pour former le noyau de la cellule-oeuf.
  • 45. De l’œuf fécondé à la nidation L’œuf se divise et descend le long de l’oviducte. Il s’implante dans la paroi de l’utérus au bout d’une semaine. Les menstruations n’ont pas lieu. ampoule de la trompe de Fallope ovule fécondé pavillon ovule animation reproduction.exe
  • 46. Comment se fabrique – t – il ? L’embryon se nourrit et respire grâce à sa mère. C’est le placenta qui assure les échanges entre le sang de la mère et celui de l’embryon (échanges de nutriments et d’oxygène et de déchets). L’alcool, la nicotine, les drogues traversent le placenta et peuvent avoir des conséquences graves sur le développement de l’embryon.
  • 47. Le fœtus et ses annexes dans l’utérus utérus placenta Cordon ombilical amnios fœtus Col de l’utérus
  • 48. Échographie Au cours d’une grossesse, elle permet d’étudier la vitalité et le développement du fœtus, de dépister des anomalies ou encore de déterminer le sexe de l’enfant. Nathan
  • 49. Types d'échographies (2d ou 3d)
  • 50. L’échographie fœtale Colonne vertébrale à 24 semaines d'aménorrhée Main fœtale à 29 semaines d’aménorrhée Nez fœtal vu de face
  • 51. L’échographie fœtale Sexe féminin Sexe masculin
  • 52. L’échographie fœtale Fente labionarinaire Polydactylie Oreille d’un fœtus atteint d’une trisomie 21 Pieds bots
  • 53. L’amniocentèse
  • 54. L’amniocentèse
  • 55. Le développement fœtal • Durée de la gestation: – 9 mois (38 – 40 semaines) – 3 trimestres (1er, 2ème, 3ème) – 2 périodes (embryonnaire et fœtale) • Période embryonnaire = période allant de la fécondation (jour 1) à la fin de la 8ème semaine de grossesse. • Période fœtale = période allant de la neuvième semaine à la naissance.
  • 56. Au cours de la vie intra-utérine on distingue deux périodes: • La période embryonnaire au cours de laquelle s'édifient les principaux organes; • La période fœtale qui correspond à une phase de croissance accélérée au cours de laquelle les organes déjà formés se développent.
  • 57. Embryon de 4 semaines.Son cœur bat. Au cours du 1°mois, le cœur commence à battre et le système nerveux se forme. Les membres apparaissent. La taille moyenne est de 5 mm. Le poids moyen est inférieure à un gramme. Bordas
  • 58. La période embryonnaire
  • 59. Embryon 5 semaines 5 mm Cordon ombilical Cœur Bourgeon du bras gauche
  • 60. La période embryonnaire
  • 61. 2mois Le nez et la bouche se dessinent. Le cerveau se développe à raison de 250 000 cellules par minutes. Les muscles commencent à fonctionner. Bien qu’encore immatures, tous les organes vitaux sont formés. Taille moyenne : 3 cm. Poids moyen : 10 g Les organes sont en place. L’embryon devient fœtus. Bordas
  • 62. Fœtus de 9 semaines Les poumons se développent. Le sexe est identifiable. Belin
  • 63. Fœtus de 3 mois. Il commence à bouger. On peut entendre son cœur battre. Fœtus 3 mois 8 cm 40 g Didier
  • 64. La mère sent le fœtus bouger. La tête grossit, le visage devient humain. 4mois1/2 Didier
  • 65. 5ème mois. Le fœtus suce son pouce, il est animé par différents reflexes. Les os durcissent La taille moyenne est de 35 cm. Le poids moyen est de 1,1 kg. photo in utéro du livre "naître"de Lennart Nilsson photographe Pro
  • 66. Échographie d’un fœtus de 6/7 mois Il perçoit les sons. Il se retourne. Son cerveau se perfectionne, ses yeux s’ouvrent, il pourrait vivre hors de l’utérus Fœtus 6 mois 30 cm 900 g Bréal
  • 67. 7ème mois photo in utéro du livre "naître"de Lennart Nilsson photographe Pro
  • 68. 8ème mois photo in utéro du livre "naître"de Lennart Nilsson photographe Pro
  • 69. Complétons le tableau : événements le cœur bat mois 1er mois (21ème jour) le cœur est audible 3ème mois La mère le sent bouger 4ème mois la vie est possible hors de l’utérus 7ème mois
  • 70. LE CLONAGE C'EST À VOUS... LA TÉCHNIQUE LES DÉSAVANTAGES LES UTILITÉS COPYCAT
  • 71. Le clonage naturel Dans la nature, le clonage n'est rien de plus qu'un mode de reproduction parmi tous ceux à la disposition des êtres vivants. C'est même le plus répandu puisqu'il concerne toutes les cellules procaryotes (division), presque tous les eucaryotes unicellulaires (mitose) à l'exception de ceux qui pratiquent la reproduction sexuée (faisant intervenir la méïose), mais également de nombreux végétaux et animaux multicellulaires.