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10 Incumplimiento Tratamiento Medicamentoso

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  • 1. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. Sección: Investigación original INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO: UN ESTUDIO PILOTO EN EL ESTADO DE ZACATECAS Autores: Ariadna N. Ortiz-Reyna1, Andrea R. Rodarte-Martínez1, Marisol Monreal-Bañuelos1, Yessica L. Dávila- Guerrero1, Karina Del C. Espino-Tiscareño1, Aída Muñoz-García1, Xelha Araujo-Padilla1, Mayra Rodríguez- Rodríguez1, Cintia Cabral-Quezada1, Ruben Méndez-García1, Argelia López Luna.2 1 Estudiantes del 10º. Semestre del programa de QFB, 2Docente Investigador, Unidad Académica de Ciencias Químicas, Universidad Autónoma de Zacatecas.México. E-mail: xelha_28@hotmail.com.mx, rrodmay@hotmail.com, ruben_rmega@hotmail.com El incumplimiento del tratamiento es la principal causa de que no se obtengan todos los beneficios que los medicamentos pueden proporcionar a los pacientes, en México existen diferentes estudios sobre el grado de incumplimiento terapéutico y los resultados son muy variables. En el estado de Zacatecas, México, son pocos los estudios que refieren al incumplimiento del tratamiento, por lo que con este trabajo se da una perspectiva general en un grupo de personas encuestadas acerca del fallo que tienen hacia cumplir con el tratamiento indicado por el médico dentro de una prescripción médica, mostrando que de 318 personas únicamente el 43% sí lo cumple. INTRODUCCIÓN en el 90%. En lo que sí parecen ponerse de El incumplimiento del tratamiento es la acuerdo es que los mayores grados de principal causa de que no se obtengan todos incumplimiento terapéutico se dan en los beneficios que los medicamentos pueden ancianos y niños. El consumo de proporcionar a los pacientes, está en el medicamentos sin control médico, es una origen de complicaciones médicas y problemática de nuestro país, como también psicosociales de la enfermedad, reduce la el no cumplir las pautas de un tratamiento calidad de vida de los pacientes, aumenta la farmacológico tal como se prescribió, probabilidad de aparición de resistencia a los incumpliendo con el tiempo determinado y fármacos y desperdicia recursos las horas indicadas, por lo que esto implica asistenciales. riesgos reflejados en la salud del paciente, cuya gravedad es variable y, a veces motivo En México existen diferentes estudios sobre de ingreso hospitalario. el grado de incumplimiento terapéutico y los resultados son muy variables: unos lo Entre los factores que intervienen en el reducen al 10%, mientras que otros lo sitúan incumplimiento de las pautas terapéuticas
  • 2. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. que marca el médico, los expertos destacan: por lo que es importante resaltar este punto, El propio tratamiento. La administración de ya que la mayoría de las veces no se muchos fármacos y con varias tomas diarias reportan datos o existe un subregistro que propicia ese incumplimiento, relacione al incumplimiento del tratamiento fundamentalmente porque existe más riesgo con el mejoramiento o empeore de la salud de olvido y de cansancio por parte del de los pacientes; principalmente en el estado paciente. Por eso, la tendencia actual es de Zacatecas, donde muchas veces no se le prescribir formas farmacéuticas de toma toma el interés necesario a este problema. única diaria. La relación médico paciente. La Con este trabajo nosotros damos una empatía del médico, las explicaciones perspectiva general y abierta de la situación claras, detalladas y, si es posible por escrito, actual en un grupo de personas que se ayudan al cumplimiento terapéutico. La falta entrevistaron en el Estado de Zacatecas, de confianza en el médico ayuda al México, acerca del fallo que tienen hacia incumplimiento. Por lo que es importante la cumplir con el tratamiento indicado por el comunicación verbal entre médico y medico dentro de una receta medica, y así paciente. El tipo de enfermedad. Los tomar conciencia reflexiva con respecto a enfermos psiquiátricos son reacios a seguir esto. una pauta terapéutica, abandonando frecuentemente los tratamientos o MATERIALES Y METODOS reduciendo las dosis. También el grado de Se realizaron 318 encuestas en distintas incumplimiento se ha relacionado con un regiones dentro del Estado de Zacatecas por nivel socioeconómico bajo, así como un bajo alumnos del Programa de QFB de la nivel educacional. Sin embargo, en la Universidad Autónoma de Zacatecas, estas actualidad no hay estudios concluyentes. se llevaron a cabo en un periodo de dos Por otro lado, el farmacéutico comunitario meses comprendiendo diciembre 2008 a observa con frecuencia un incumplimiento enero 2009. Las encuestas consistían en terapéutico en pacientes a los cuales les tres preguntas escritas para responderse de resulta difícil tomar correctamente su forma abierta y al libre albedrío. Se pregunto tratamiento farmacológico, ya que por su a) edad, b) si cumple con el tratamiento situación de enfermedad, de edad, laboral, completo prescrito por el medico y, en su familiar, o bien situaciones donde se ha caso, d) la causa principal del demostrado que los pacientes que viven incumplimiento del tratamiento. Estas fueron solos son más proclives a incumplir el respondidas por personas ordinarias, sin tratamiento y todo estos enfermos deberían importar la profesión, trabajo alguno o depender de un cuidador que le suministre característica (rasgos físicos, analfabeta, su medicación. etc.) de descarte del estudio, en un rango de edad de 15 a >76 años. Se recopilaron y En la actualidad son pocos los estudios que analizaron los resultados por rangos de refieren al incumplimiento del tratamiento, edades utilizando el programa Microsoft
  • 3. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. Excel versión 2003 y se obtuvieron las individuos que respondieron que no lo frecuencias y relaciones buscadas. cumplen. Al final, solo un 3% manifestó que RESULTADOS en algunas ocasiones cumple con lo prescrito por el médico. [Grafica 1]. Por De las personas totales (n = 318) rangos de edades, las personas de 15-25 encuestadas el 43% de estas cumplen con años tienen la mayor frecuencia de el tratamiento completo prescrito por el incumplimiento del tratamiento, como se medico, en contraste, con el 54% de los muestra en la Grafica 2. INCUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO SI CUMPLEN NO CUMPLEN A VECES 3% 43% 54% GRÁFICA 1. Porcentaje del incumplimiento con el tratamiento. INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO 90 80 NUM. DE PERSONAS 70 60 SI 50 NO 40 ALGUNAS OCASIONES 30 20 10 0 15-25 26-35 36-45 46-55 56-55 66-75 mayor de 76 RANGO DE EDAD GRAFICA 2. Incumplimiento del tratamiento por rango de edad.
  • 4. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. En cuanto a las causas principales de (134/180) por sentir alivio y el 2% (4/180) por incumplimiento del tratamiento, el 16% otras causas (como falta de recursos (28/180) de los individuos respondió por económicos, consumo de alcohol, poca olvido; el 8% (14/180) por indecisión, el 74% eficiencia del medicamento). [Grafica 3]. CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO OTROS 2% GRÁFICA OLVIDO 16% 3. INDECICIÓN 8% ALIVIO 74% Porcentaje de las causas del incumplimiento. CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO 80 70 NUM. DE PERSONAS 60 50 OLVIDO INDECICIÓN 40 ALIVIO 30 OTROS 20 10 0 15-25 26-35 36-45 46-55 56-55 66-75 mayor de 76 RANGO DE EDAD GRÁFICA 4. Causas del incumplimiento por rango de edad. DISCUSIÓN El incumplimiento del tratamiento de
  • 5. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. medicamentos es un grave problema en Regulation in Europe. Drug México ya que debido a esto es más díficil Information Journal 1999; 3: 669-688. recuperar la salud del paciente. Esto se debe a la mala información que la población 3. González, J.B. Muerte súbita del tiene, por lo que es necesario que personal de sector de salud este involucrado en la lactante. Indicaciones de educación sanitaria lo que involucra a monitorización domiciliaria. Bol médicos, enfermeras y farmacéuticos. pediatr. 1997 [citado 2007 sep 8]. 37(162): [10 p]. De acuerdo a nuestros resultados hay un alto índice de incumplimiento de tratamiento; las principales causas fueron: mejoría, 4. MedlinePlus Drug information. Muerte indecisión y olvido. Es probable que estas súbita infantil. Julio 2007 [citado 10 de causas se deban a la falta de información septiembre 2007]. Disponible en: que tienen los pacientes acerca de las http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sp concecuencias de no seguir su tratamiento. Es importante resaltar lo observado en la anish/ency/article/001566.htm Gráfica 2, donde podemos ver que el mayor índice de incumplimiento se da en el rango 5. BC HealthFile. Síndrome de Muerte de edad de 15 a 25 años, y conforme va Súbita Infantil (SMSI): Sudden Infant aumentando la edad esto va disminuyendo, Death Syndrome. 2001; 46 [citado las personas de mayor edad cumplen mejor con sus tratamiento, hallazgo interesante, 2007 Sep 10]. que cuando el paciente esta en edad mas avanzada es cuando toma con seriedad sus 6. Newcomer LN. Medicare Pharmacy tratamientos medicamentosos, sin embargo Coverage: Ensuring Safety Before cuando se es joven tienen menos conciencia Funding. Health Affairs 2000: 59-62. del grave problema al incumplir el tratamiento en el periodo y las tomas que se 7. Información sobre la seguridad en le indica por parte del médico. asma, diabetes e hipertensión de las BIBLIOGRAFIA especialidades farmacéuticas sin 1. Colegio Oficial de Farmacéuticos de receta, según distintas fuentes Madrid. “Por un nuevo modelo”, terciarias. Pharmacy Practice, folleto, 1997: 9. octubre-diciembre, año/vol1 núm. 003. Centro de investigaciones y 2. Burstall ML, Reuben RG, Reuben AJ. publicaciones farmacéuticas, Granada Princing and Reimbursement
  • 6. Año 5, Número 25. Diciembre 2009. España pp. 115-119 de datos del consejo Gral. De Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 8. Cortes españolas, Ley 16/1997 de 25 haciendo hincapié en de abril, de regulación de servicios de contraindicaciones. Universidad de la oficina de farmacia, BOE 1997; (26 Granada (2001) de abril) 11. www.redalyc.uaemex.mx 9. Resolución ResAP (2001)2, relativa al papel del farmacéutico en el marco de 12. www.farmacare.com la seguridad sanitaria (Consejo de 13. http://www.who.int/mediacentre/news/ Europa, Consejo de Ministros de 21 releases/2003/pr54/es/index.html de marzo de 2001). Pharm Care Esp. 2001; 3:216-222 10. López Cobelo J. Morcillo Cobo F. Jodral Segado A. Fdz. F. Parras M. Análisis de la complexión de la base