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Centro quirurgico

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  • 1. CENTRO QUIRURGICO1. DEFINICION El Centro Quirúrgico es el conjunto de ambientes o unidad operativa compleja, donde convergen las acciones quirúrgicas programadas y de emergencias de varios Servicios del Hospital. Funciona las 24 horas del día, absorbe un alto porcentaje de personal y un alto presupuesto . 1.1. FUNCIÓN. Gira alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirúrgico las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad con respecto a contaminaciones Presta atención de Enfermería de calidad a todo paciente sometido a una intervención quirúrgica en sus diferentes especialidades. Reunir en un área física, todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la actividad quirúrgica y la recuperación anestésica. Desarrollar las funciones sustantivas de docencia e investigación.2. OBJETIVOS: 2.1. OBJETIVO GENERAL: Garantizar un espacio que proporcione el mayor índice de seguridad, confort y eficiencia, que faciliten las actividades del personal de salud, que reduzca los riesgos innecesarios y que ofrezca al paciente un servicio eficiente y de alta calidad. 2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: A. Unir recursos humanos y físicos en un espacio idóneo, seguro de circulación restringida para prestar atención a los pacientes que requieran un procedimiento quirúrgico garantizándoles que éste sea libre de gérmenes. B. Garantizar el bienestar del paciente, proporcionándole comodidad física y tecnología que le evite posteriores complicaciones. C. Lograr la integración de los espacios en forma Iógica ; que permita conjuntamente con el personal, equipo y mobiliario incrementar la calidad de atención y optimizar los recursos. D. Desarrollar en forma idónea el trabajo con el paciente mediante la distribución de los espacios. E. Evitar infecciones, a través de la ubicación de los espacios físicos y las circulaciones adecuadas.3. UBICACION Es importante considerar que por las funciones que se Ilevan a cabo en el Centro Quirúrgico éste debe ser fácilmente accesible y seguro evitando factores de riesgo, por lo que preferentemente debiera estar ubicado en la segunda planta del establecimiento de salud u Hospital. La Unidad de Centro Quirúrgico entre sus relaciones primarias debe estar ubicada anexa a: la unidad del paciente crítico, (cuidados intensivos, cuidados intermedios) estrechamente vinculada con la Unidad de Emergencia, considerando que algunos pacientes que ingresan a esta Unidad tienen que ser sometidos en forma inmediata a intervenciones quirúrgicas, requiriendo por lo tanto un traslado rápido, mediante distancias reducidas y circulación exclusiva, esta conexión puede lograrse mediante la ubicación anexa en un mismo piso o conexiones verticales directas (camillas).En los hospitales, en los cuales la Unidad de Emergencia cuenta con su respectiva sala de operaciones no se considera necesaria su vinculación con esta Unidad. Asimismo, estará estrechamente vinculada a la Central de Esterilización y Con la Unidad de Hospitalización. Entre las relaciones secundarias de ubicación se consideran la Unidad de Anatomía Patológica, relación necesaria para el traslado de las piezas anatómicas; de no ser así, el vínculo será en forma mecánica mediante el sistema de correo neumático que permita agilizar el traslado de las piezas o tejidos qua deben ser estudiados en el transcurso de las intervenciones quirúrgicas. Es recomendable que exista un sistema de intercomunicación directa de las salas de operaciones con la Unidad de Anatomía Patológica, Laboratorio, Banco de Sangre y Farmacia, la relación de estas unidades dependerá de la organización que el establecimiento de salud establezca para sus sistemas de comunicación, abastecimiento y traslado de insumos. La vinculación con las Unidades de Laboratorio, Banco de Sangre y Farmacia, requiere disponer de un sistema de comunicación y traslado rápido, qua permitan resolver las demandas urgentes del Centro Quirúrgico. Para estos efectos se debe contar con sistemas de telecomunicación(teléfono, fax), y sistemas mecánicos de transporte adecuados a cada realidad qua permitan solicitar insumos, enviar muestras o comunicar el resultado de los exámenes en forma rápida4. PROGRAMA ARQUITECTÓNICO El propósito de la normatividad arquitectónica, está directamente vinculada al Diseño Arquitectónico del Servicio Asistencial, para ello es necesario establecer las características físicas, que como mínimo, deben reunir las zonas, los ambientes y espacios que hayan sido determinados para el Centro Quirúrgico por la Programación Médico Funcional , que es el instrumento técnico qua a partir del estudio de Oferta y Demanda por servicios asistenciales en una población determinada y de la capacidad resolutiva asignada al Servicio Asistencial; señala entre otros aspectos, el dimensionamiento funcional y nivel tecnológico de operación necesarios en un específico Establecimiento de Salud. El
  • 2. Diseño Arquitectónico, traduce el Programa en sectores y ambientes adecuadamente organizados para brindar la atención asistencial, el diseño busca la condición de racionalidad integral a través de: a. Optimización de los procedimientos asistenciales. b. Optimización en la disponibilidad y desplazamiento de los recursos c. Optimización en la tecnología de la operatividad asistencial. d. Optimización de las condiciones de confort de los usuarios. e. Optimización en los procedimientos de mantenimiento. f. Optimización en las condiciones de asepsia que requieren los procedimientos. g. Reducción de la vulnerabilidad.5. CRITERIOS CONSTRUCTIVOS E INSTALACIONES 5.1 CRITERIOS CONSTRUCTIVOS Es importante considerar en la construcción de los centros quirúrgicos algunas recomendaciones de carácter constructivo de las instalaciones y tipo de materiales en los acabados: 5.1.1. CRITERIOS ESTRUCTURALES Se deberá cumplir con las normas, sismo resistentes, para evitar la vulnerabilidad estructural, que pudiera poner en riesgo la integridad de las personas y evitar el colapso en caso de un desastre natural. Asimismo, se tendrá en cuenta las normas de seguridad contra incendios. En el diseño es recomendable la construcción de un ducto independiente a la Unidad del Centro Quirúrgico, donde se instalarán las redes de las instalaciones sanitarias y mecánicas, que facilite la labor para su mantenimiento. 5.1.2. TABIQUES. Es necesario que éstos tengan buenas condiciones de barrera contra incendios, asimismo se debe considerar un buen aislamiento acústico y térmico. Los materiales de los tabiques deben ser resistentes a la humedad y a la desinfección con agentes químicos de uso clínico. Considerando la importancia de la limpieza que debe tener esta unidad las uniones entre los tabiques deben quedar perfectamente herméticas y selladas. Se tendrá en cuenta la solidez y la resistencia mecánica para soportar el anclaje de artefactos, mobiliario y equipos. 5.1.3. ACABADOS  PISOS. Estos deben ser fácilmente lavables, resistentes y durables, de superficies lisas, que permita su fácil limpieza, además en las salas de operaciones el piso debe ser de carácter conductivo por medida de seguridad, para evitar las cargas electrostáticas, producidas por la conductividad eléctrica entre personas y equipos en contacto con el piso, se recomienda que la resistencia máxima no será menor de 500,000O HM, y la mínima será de 25,000OHM, resistencias medidas entre dos electrodos colocados sobre el piso a una distancia de 60 cm., entre si.  REVESTIMIENTOS DE LOS MUROS. El revestimiento de los muros en las áreas restringidas y semi restringidas deben ser de material liso, durable y fácil de limpiar y en lo posible; evitar las juntas, este revestimiento debe ser duro y no poroso, impermeables, resistentes al lavado con desinfectantes de uso clínico. Las juntas entre los muros con el piso y con el cielo y entre si, deben ser redondeadas. En el caso de usarse revestimientos cerámicos su uso será sólo para el área no restringida. Se recomienda el uso de protectores de muros laterales de acero inoxidable a una altura de 1.20 cm. del piso en las zonas expuestas a tránsito o ingreso súbito de camillas y equipos.  REVESTIMIENTO DE CIELO. Este revestimiento debe de ser resistente al lavado con agentes químicos o de uso clínico, los cielos deben de ser de tipo monolítico, sin uniones. No se deben de usar falsos cielos modulares, desmontables por que éstos acumulan polvo, lo que constituye un vehículo de trasmisión de microorganismos.  PUERTAS. Las puertas deben de ser sólidas, con el diseño apropiado para el ambiente. Las puertas de las salas de operaciones, se abrirán en un solo sentido, con apertura automática, lenta, con botón de piso, que permita también el cierre lento. Las puertas de las salas de operaciones deberán tener como mínimo 1.80 metros de ancho. El material utilizado para las puertas generalmente es de madera, eventualmente podrán ser de vidrio o de aluminio.  INSTALACIONES. Éstas deben ceñirse a las especificadas en las Normas Técnicas para Proyecto de Arquitectura Hospitalaria; además se tendrá en cuenta en el diseño lo siguiente: INSTALACIONES SANITARIAS. Se considerara un sistema de corte de agua planificado para evitar que esta unidad quede sin dotación de agua en situaciones de desperfecto y de mantenimiento. INSTALACIONES ELÉCTRICAS. La iluminación requerida en los procedimientos quirúrgicos hacen necesario disponer de lámparas especiales regulables de luz artificial, generalmente colgadas del techo que permita uniformidad en la luminosidad y en la localización para facilitar los procedimientos quirúrgicos. En el diseño se considerará para cada sala de operaciones:• Un tablero de distribución de fuerza y alumbrado independiente para que conforme un circuito separado de las demás salas de
  • 3. operaciones.• Un circuito separado para el enchufe del equipo de rayos X.• Por lo menos dos circuitos para iluminación: uno para el alumbrado y el otro para la cialítica.• Circuito para pozo de tierra. INSTALACIONES MECÁNICAS - OXÍGENO Y ÓXIDO NITROSO En la sala de operaciones, se requiere instalar salidas de oxígeno, óxido nitroso y vacío, las mismas que deben ser fácilmente accesibles para su mantenimiento. En la sala de recuperación y de inducción anestésica se contará con salida de oxígeno y vacío -AIRE COMPRIMIDO Y VACÍO. En las Salas de Operaciones se debe instalar por lo menos dos puntos de succión de vacío. El aire comprimido deberá ser limpio y seco y el compresor debe estar dotado de filtro y se ubicará donde haya aire descontaminado. -AIRE ACONDICIONADO. En las salas de operaciones es necesario instalar un sistema de acondicionamiento de aire que asegure su adecuada renovación, temperatura, grado de humedad, pureza, y reduzca las posibilidades de explosión. Los equipos de aire acondicionado estarán dotados con filtros que impidan la posibilidad de ingreso de polvo. -INSTALACIONES ESPECIALES. En los Hospitales docentes y según la factibilidad de cada hospital se contará con instalaciones de circuito cerrado y red de gestión computarizada.6. ZONAS DIFERENCIADAS DEL CENTRO QUIRURGICO. 6.1. ZONA NO RESTRINGIDA Esta zona, también denominada zona negra, es el contacto del centro quirúrgico con las otros unidades del Hospital, en esta zona se realizan actividades, que requieren de mucha limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende: 6.1.1. HALL DE ACCESO Es el espacio de recepción del Centro Quirúrgico, en él se concentra la circulación de pacientes en camas o camillas, del personal que labora en la Unidad, personal que traslada suministros o evacúa material usado o desperdicios, personal de mantenimiento y equipos. Los pasillos en ésta área deben tener un ancho mínimo de 2.20 mts. a. Equipamiento: Tableros eléctricos de control Sistema de registro eléctrico de la unidad 6.1.2. ÁREA ADMINISTRATIVA En esta Área se desarrollan las funciones de Jefatura, Dirección, Control, Supervisión y otras actividades especificas de la Dirección: a. Secretaría. En este ambiente se realizan funciones de manejo administrativo de la unidad, tales como recepción y despacho de información, archivo, administración del personal de la unidad y abastecimiento. Su Área mínima será de 12 m2.  .Equipamiento: -Módulo de Escritorio -Módulo para computadora -Silla giratoria. -Sillas público (2) -Archivador de cuatro cajones b.Oficina de Enfermera Coordinadora. En este ambiente se realizan funciones de programación, coordinación, supervisión, capacitación, investigación y docencia de enfermería. Su área mínima será de 12 m2.  .Equipamiento: -Módulo de escritorio -Módulo para computadora -Silla giratoria -Mesa de reuniones Sillas (2) c. Oficina del Médico Jefe. Es el ambiente donde se Ilevan a cabo funciones de organización y coordinación de las actividades desarrolladas en el Centro Quirúrgico. Su Área mínima será de 16 m2.  Equipamiento: -Módulo de escritorio -Módulo para computadora. -Sillón giratorio -Sillas de atención -Archivador de cuatro cajones -Mesa de reuniones -PizarraNegatoscopio
  • 4. -Lavatorio d. Control de Operaciones. Es el ambiente donde se registra y verifica la programación de las operaciones y se lleva a cabo los procedimientos técnicos administrativos pertinentes para el ingreso y egreso de pacientes. Su Área mínima será de 6 m2. e. Sala de Reuniones. Es el ambiente destinado a reuniones clínicas administrativas y de capacitación. El área de este ambiente se calcula por las personas que harían uso del ambiente, con un mínimo de 1.5 m2 por persona.  Equipamiento: -Mesa de reuniones -Sillas p/mesa de reuniones -Mesita adicional con ruedas -Pizarra acrílica -Mueble de biblioteca f. Baños de Personal. El número de servicios higiénicos estarán en relación al número de salas de operaciones y al numero de personal profesional y técnico que trabajan en la unidad. Estarán diferenciados por sexo y su área mínima será 2.5 m2 por cada uno.  Equipamiento: -Dispensador de jabón -Dispensador de papel toalla -Porta rollo de papel higiénico g. Sala de Espera de Familiares. Es el Área destinada a la permanencia de los familiares de los pacientes que se encuentran en las salas de operaciones y esperan se les informe el resultado de la intervención quirúrgica. Su Área mínima será de 2 m2 por cada sala de operaciones; se considerará dos lugares para familiares por cada sala de operaciones.  Equipamiento: -Sillas -Sofá de tres cuerpos - Televisor h. Baño de Familiares. Ubicados adyacente a la sala de espera de familiares, tendrá una Área mínima de 2.50 m2. i. Cuarto de limpieza y depósito de artículos de aseo. Es el ambiente destinado para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta física, contará con un lavadero para el preparado y enjuague de los útiles de limpieza y un espacio para guardar los productos y utensilios. Su Área mínima será de 2.50 m2  Equipamiento: -Carro porta útiles de aseo -Carro porta balde para trapeadores -Lavadero -Repisa porta escobas -Lavamanos -Basurero -Dispensador jabón liquido -Dispensador toalla papel6.2. ZONA SEMIRESTRINGIDA. Se le denomina también zona gris, y es el segmento del Centro Quirúrgico intermedio entre el Hall de acceso y las Salas de Operaciones, es la zona de uso exclusivo para la realización de los procedimientos pre y post operatorios, requiere de condiciones de limpieza que elimine posibilidades de infecciones, por consiguiente, sólo se permite la circulación de los pacientes en camilla o silla de ruedas y del personal que realizará labores asistenciales. Por esta zona se realiza el acceso de suministros y equipos necesarios para las intervenciones quirúrgicas programadas, como también la salida del material usado en las operaciones, y los desechos orgánicos que resulten de ella. Comprende: 6.2.1. ÁREA DE APOYO QUIRÚRGICO a. UNIDAD DE RECUPERAC1ÓN  Área de Recuperación Post-anestésica. En esta área se recibe a los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica y que estando bajo el efecto anestésico necesitan una vigilancia permanente hasta que el paciente recupere su estado de conciencia. Se debe considerar dos camas de recuperación por cada sala de operaciones del Centro Quirúrgico. Junto a la cama debe haber instalaciones de gases clínicos, enchufes para la conexión de equipos, monitoreo y ventilación necesaria para la recuperación del paciente. El Área mínima por cama será de 8m2.  Equipamiento: -Cama de Recuperación.
  • 5. -Riel para portasueros. -Canaleta para porta-instalaciones. -Lavamanos. - Dispensador de Jabón. -Dispensador de papel toalla Oficina del Anestesiólogo. Es un ambiente anexo a la Sala de Recuperación, donde los médicos anestesiólogos realizan la programación y Ilevan el control administrativo de su actividad, en el pueden guardar el material, medicamentos y equipos. Su Área mínima será de 6m2.  Equipamiento: - Mesa de trabajo. - Silla giratoria. - Estantería Módulo de control de monitoreo. Es el espacio que permite a través de una luna la vigilancia del servicio de recuperación. Central de Enfermeras. Es el ambiente utilizado por el personal de enfermería del Área de recuperación para preparar el equipo instrumental, medicamentos y elaborar las notas para los pacientes; la misma que debe tener una ubicación tal que permita una visión directa de los pacientes. Se debe considerar un espacio para ubicar el coche de paro. Comprende los siguientes espacios:  Equipamiento: -Mesa de Trabajo. -Sillón Giratorio. -Mesa de Apoyo. -Estanterías colgantes• Trabajo Limpio. Es el espacio destinado para la preparación y almacenamiento de medicamentos e insumos. Debe contar con ventilación, revestimientos lavables. Contará con un lavadero de acero inoxidable, de una poza con escurridero accionado por sistema de codo o rodilla. Se le considera una área mínima de 4 m2.  Equipamiento: - Mesa de trabajo. -Lavatorio. -Estantería Trabajo Sucio. Espacio destinado al lavado y deposito transitorio del instrumental y elementos utilizados en las intervenciones y procedimientos, como paso previo a su envío a la Central de Esterilización. Debe contar con ventilación y revestimiento lavable. Contará con un lavadero. Su área mínima será de 4 m2  Equipamiento: -Mesa de trabajo. -Lavatorio Ropa Limpia. Es el espacio destinado a guardar la ropa limpia de la Unidad. Su área mínima será de 1.50 m2.  Equipamiento: -Estantería Ambiente de Aseo Clínico. En el diseñó se considerara una puerta de entrada y otra de salida. Comprende los siguientes espacios:  Equipamiento: -Cuarto Séptico. - Repisa. - Lavatorio. -Lavadero. -Mesa con puertas. - Repisa colgante. - Carro porta balde. - Lava chatas. -Botadero clínico. -Lavadero. - Lavatorio. - Rejilla para colgar chatas y papagayos. - Dispensador de jabón líquido. -Dispensador de papel
  • 6. Cuarto Séptico. Es el ambiente donde se clasifica y elimina los desechos, producto de la atención dada a los pacientes. Contará con un botadero clínico. Su área mínima será de 1.50 m2. Lavachatas. Es el ambiente destinado para lavar, desinfectar y guardar las chatas y papagayos, debe estar ubicado formando un bloque con los servicios higiénicos. Su área mínima será de 1.50 m2. Depósito de ropa sucia y desechos sólidos. Es el espacio destinado al estacionamiento transitorio de los contenedores para residuos sólidos y ropa sucia utilizada en el acto quirúrgico y sala de recuperación. En el diseño se considerará una puerta de entrada y otra de salida. Se le considera una Área de 3.60 m2.  Equipamiento: - Repisa. - Mesa de Trabajo. -Lavatorio Almacén de equipos. Es el ambiente necesario para la disposición transitoria de equipos, tales como biombos, bombas de infusión, coche de curaciones, balones de oxigeno, porta sueros, mesa y Iámpara de procedimientos y otros equipos a utilizarse en la Sala de Recuperación. Su Área mínima será de 12 m2. Baños de personal. Estos deben estar diferenciados por sexo, su Área mínima será de 2.50 m2. b. ÁREA DE VESTUARIOS Y ASEO. Comprende los siguientes ambientes: Almacenamiento de Ropa Quirúrgica. Puede considerarse un espacio, con un área mínima de 1.50m2, anexo a los vestuarios.  Equipamiento: - Estanterías para ropas. -Mesa de trabajo Vestuarios Médicos y de Personal. Estos vestuarios son exclusivos para el cambio de la ropa quirúrgica, su ubicación será en el lugar más cercano a la zona restringida, y previo a su ingreso contarán con un espacio para la recepción y entrega de la ropa. La salida de esos vestuarios debe dar a la zona restringida, los mismos que serán diferenciados por sexo y contarán con duchas y lavatorio. Su área mínima será de 8m2.  Equipamiento: -Estanterías. -Casilleros. - Bancas para cambio de ropa. - Baño con ducha. - Depósitos para recolectar ropa sucia Ambiente de Aseo de las Salas de Operaciones. Es el ambiente destinado al depósito del carro porta materiales de limpieza exclusivo para la limpieza de la salas de operaciones al término de cada intervención quirúrgica. Asimismo, en este ambiente se debe disponer de la instalación de una refrigeradora para guardar transitoriamente las piezas anatómicas. Debe contar con buena ventilación. Se considera un espacio mínimo de 6 m2.  Equipamiento: -Lavadero. -Mesa de. Trabajo. - Lavatorios. - Estanterías. - Repisas Estacionamiento de Camillas. Es el espacio destinado para estacionar camillas y sillas de ruedas en las cuales han ingresado los pacientes y mientras permanecen en las salas de operaciones. Su área será de 2 m2 x camilla y 0.50 por silla de ruedas. Transfer. Es el espacio de transición donde se efectúa el cambio de camilla para el acceso del paciente del Área semi restringida a la restringida y viceversa. Su área mínima será de 7.20 m2.c. ÁREA DE ESTAR Sala de estar de profesionales. Es el ambiente destinado al descanso del personal profesional entre las intervenciones quirúrgicas. Se considera un baño anexo a este estar. Su área dependerá del número de profesionales y de la organización del hospital estimándose 2 m2 por persona. Cercano a este ambiente se ubicará un espacio para registrar los reportes operatorios.  Equipamiento: -Sillones. - Mesa. - Sillas.
  • 7. - Sofá de 3 cuerpos. - Mueble de biblioteca6.3. ZONA RESTRINGIDA a. ÁREA PREQUIRÚRGICA. Recepción de pacientes y estacionamiento de camillas. Es el espacio destinado a la recepción y revisión del paciente a su ingreso a las salas de operaciones. En el interior de la zona restringida del Centro Quirúrgico debe considerarse un espacio para el estacionamiento de las camiIlas de uso interno. La cantidad de camillas será igual o mayor al numero de salas de operaciones. Inducción Anestésica. Es el ambiente destinado a la inducción anestésica. Para el área de pre anestesia la superficie debe estar en relación al número de salas de operaciones. Su área mínima será de 15m2, contará con las instalaciones de oxigeno y vacío empotradas  Equipamiento: -Vitrina de medicamentos. -Repisa. -Mesa de trabajo. -Lavatorio• Almacén de anestésicos. Es el ambiente destinado al almacenamiento de medicamentos, soluciones e insumos provenientes de la farmacia o de otro servicio de abastecimiento del hospital, y que serán usados en los procedimientos realizados por el anestesiólogo. Su área mínima será de 6m2.  Equipamiento: -Estanterías. -Vitrina Almacén de equipos. Es el ambiente destinado al almacenamiento de equipos médicos de diagnóstico y tratamientos. Son de uso interno. El área mínima estará en relación directa a la complejidad del hospital, a las actividades y al equipamiento necesario de las salas de operaciones. Su área mínima será de 12m2. Ambiente para Guardar el Equipo de Rayos X. Es el ambiente destinado a guardar el equipo móvil de Rayos X, se le considera una Área mínima de 3m2. Almacén de Insumos y Material Estéril. Corresponde a un ambiente dotado de estanterías para el almacenamiento de ropa estéril, insumos e instrumental estéril necesario para el funcionamiento de la Unidad. Anexo a este ambiente se dispondrá de un espacio para armar los carros que Llevarán el material a las salas de operaciones para las intervenciones quirúrgicas. Su área mínima será de 8m2 b. ÁREA QUIRÚRGICA. Es el área del Centro Quirúrgico considerada de mayor asepsia. En esta área los pasillos de entrada a las salas de operaciones debe tener un ancho mínimo de 3.20 m2. Lavaamos de Cirujanos. Es el espacio destinado al lavado de manos del personal que accederá a las salas de operaciones. Su ubicación es anexa a las salas de operaciones, por lo tanto su número dependerá del número de salas de operaciones, considerándose dos lavamanos para cada sala de operaciones. Para cada lavamanos se considera un área de 1.5m2.  Equipamiento: -Lavabos quirúrgicos con sistema de sensores. -Dispensador de escobillas. -Dispensador de jabón líquido Sala de Operaciones. Es el ambiente donde se Ileva a cabo los procedimientos quirúrgicos en condiciones de máxima seguridad en relación a las contaminaciones. Dependiendo del tipo de cirugía a realizarse, varía el equipamiento, así mismo varía el personal, lo que a su vez se va a traducir en el área de la sala de operaciones. En el caso de hospitales docentes se debe considerar además del equipo profesional un número estimado de personas en capacitación por cada sala de operaciones y por procedimiento. Para definir el tamaño de la sala de operaciones se tendrá en cuenta el tipo de intervención quirúrgica, la cantidad de personal, el equipamiento, el mobiliario médico, las instalaciones, y los espacios necesarios para las actividades propias del acto quirúrgico, así por ejemplo, hay que tener en cuenta que en algunas operaciones mayores, se requiere de dos equipos quirúrgicos, trabajando simultáneamente. La altura mínima de la sala de operaciones será de 3 mts. En función de la complejidad del hospital, es necesario considerar la pertinencia de destinar salas de operaciones de uso exclusivo de cirugía de especialidad, o en otros casos éstas tendrán que ser compartidas con las salas de cirugía general. Las Salas de Operaciones se consideran según la especialidad.  Equipamiento: - Mesa Quirúrgica. - Cialítica. -Máquina de anestesia.
  • 8.  Salas de Cirugías Generales. Se les considera una área mínima de 30m2, el menor de sus lados tendrá como mínimo 5.20 m2  Salas de Cirugía Ambulatoria. Estas salas tendrán las mismas dimensiones que las salas de cirugía general, en el caso que formen parte del centro quirúrgico.  Salas de Operaciones para Cirugía Oftalmológica. Se le considera una Área de 30m2 para cirugía oftalmológica menor  Salas de Operaciones para Cirugía Traumatológica. En estas salas se requiere el use de extensores y equipos especiales, es importante considerar que para el uso de traumatología se requiere de equipos que producen niveles altos de acústica, por lo que se considera en el diseño, tabiques y paramentos. Su área mínima será de 40 m2 Las intervenciones quirúrgicas de traumatología pueden realizarse en las salas de operaciones generales; sin embargo, en los hospitales donde se realizan intervenciones mayores se dotará al Centro Quirúrgico de salas de operaciones propias para la especialidad de traumatología.  Salas de Cirugía Cardiovascular. Su área mínima será de 52 m2.  Salas de Operaciones de Ginecología y Obstetricia. Se considera una Área mínima de 36m2. DISTRIBUCION DEL CENTRO QUIRURGICO2.1.ESTRUCTURA FISICA: 2.1.1.AREA ASISTENCIALA.Salas de Operaciones:  Quirófanos  Áreas de Procedimientos  Evaluación Pre Anestesia  Preparación Pre Anestésica ( equipos y materiales) B.URPA ( Unidad de Recuperación Postanestésica).  Central de Esterilización 2.1.2.AREA ADMINISTRATIVA  Jefaturas  Centro de Computo  Star de Enfermería y Medico  .Aulas 2.1.3.AREA DE APOYO  .Deposito de equipos e instrumental  Farmacia e Insumos  Almacén de ropa limpia  Servicios Higiénicos para personal  Servicios Higiénicos para pacientes  .Sala de trabajo sucio  .Sala de trabajo limpio  Vestidores  Área de Camillas  Vestuario de Personal  Star de Enfermería y Descanso Medico  .Laboratorio  .Anatomía Patológica  Tratamiento de Instrumental  .Ambiente de Ropa Sucia2.2. DISTRIBUCION SEGÚN AREAS DE RIESGO 2.2.1.AREA RIGIDA O RESTRINGIDA A.SALA DE OPERACIONES La planta quirúrgica, destinada tanto a cirugías de pacientes internados como ambulatorios Es el ambiente donde se Ilevan a cabo los procedimientos quirúrgicos en condiciones de máxima seguridad en relación a las contaminaciones. Dependiendo del tipo de cirugía a realizarse, varía el equipamiento, así mismo varía el personal, lo que a su vez se va a traducir en el área de la sala de operaciones. En el caso de hospitales docentes se debe considerar además del equipo profesional un número estimado de personas en capacitación por cada sala de operaciones y por procedimiento. Para definir el tamaño de la sala de operaciones se tendrá en cuenta el tipo de intervención quirúrgica, la cantidad de personal, el equipamiento, el mobiliario médico, las instalaciones, y los espacios necesarios para las actividades propias. del acto quirúrgico, así por ejemplo, hay que tener en cuenta que en algunas operaciones mayores, se requiere de dos equipos quirúrgicos, trabajando simultáneamente. La altura mínima de la sala de
  • 9. operaciones será de 3mts.En función de la complejidad del hospital, es necesario considerar la pertinencia de destinar salas de operaciones de use exclusivo de cirugía de especialidad, o en otros casos éstas tendrán que ser compartidas con las salas de cirugía general. Las Salas de Operaciones se consideran según la especialidad.a.LOCALIZACION: - Accesibles a los Servicios de Urgencias, Unidad de Terapia Intensiva y Departamentos de Servicios auxiliares (Esterilización, Radiología, Anatomía patológica y Laboratorio Alejada de los Servicios Medicina, Neumología, áreas sépticas, ropería y dietología. -Apartada en el Hospital para evitar el tránsito de personas ajenas al servicio (Consulta externa, Salas de Espera y otros) El N° de Quirófanos requerido se establece fundamentalmente por el N° de camas y otros ( cantidad y duración de operaciones programadas, tipo de especialidades ) :  1 Quirófano por 50 Camas Hospitalarias  Por 25 a 30 camas quirúrgicas 01 quirófano.  Por 01 quirófano 6 camillas de traslado Los Quirófanos siguen 2 principios fundamentales para su diseño:  Establecer un filtro a los factores de contaminación que pudiera introducirse en el área quirúrgica a través de personas, materiales, objetos e incluso el aire.  Separación de las áreas sépticas y asépticas dentro de Sala de Operaciones, facilitando así la práctica de una buena técnica que evite la contaminación. Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:  ZONA NEGRA .Oficinas, Admisión Quirúrgica, Baños y Vestidores Es la primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal ( cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos ).  ZONA GRIS. Hall de SOP, Área de Lavado Quirúrgico, Central de Equipos, Cuarto de Anestesia, Ambiente de recepción. Y evaluación preoperatorio, Ambiente de Anatomía Patológica, Ambiente de Rayos X, Central de Esterilización y URPA. La segunda zona es la llamada también zona limpia Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.  ZONA BLANCA .Área de mayor restricción (Quirófanos por especialidad, Quirófanos de Emergencias) y ambiente de Material Estéril. El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones. “Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.” b.DISEÑO Y ESTRUCTURA DE SALA DE OPERACIONES  PUERTAS : o Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias o Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial o Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes o Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts  PAREDES Y TECHOS : o Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente. o No deben usar las losetas para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes  PISOS : o Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables. o De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza o Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo  VENTILACION o El intercambio y la circulación del aire permiten refrescar el ambiente evitando la acumulación de gases anestésicos dentro del quirófano.
  • 10. o Se recomienda que haya 20 – 30 intercambios de aire por hora. o Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire fresco. o El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.  FILTRAJE DE AIRE o Purificar todo el aire - inclusive el fresco - a través de filtros con una eficiencia no inferior de 90%.. Estos filtros eliminan partículas de 0.5 micras, purificando el aire y casi eliminan todas las partículas de polvo. o Los filtros deben cambiarse a intervalos regulares y conductos deben limpiarse con regularidad o Mantener una ventilación con presión positiva en quirófano con respecto a la de corredores y áreas de lavabos o lavamanos, y área de. Subesterilización  HUMEDAD Y TEMPERATURA o El control de la temperatura y la humedad del área quirúrgica es automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor. o Debe conservar una alta humedad relativa de 50 a 60% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión. o Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja. o La T° se debe conservar entre 20 a 24.4°C (termostato)  CONTROL DEL AMBIENTE o El mejoramiento del ambiente en Quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia  ILUMINACION La iluminación general debe ser: o Distribuida uniformemente por el quirófano o Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie) o Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular. o Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable.  SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS o En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración, oxigeno y para oxido nitroso. o Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro -La zona de acceso de profesionales con vestido de calle y la entrada del paciente de los Servicios. -Los vestuarios dan acceso al área quirúrgica y son la primera barrera de protección del exterior.En el vestuario debe existir una barrera claramente marcada con señales o impedimentos físicos que eviten el paso accidental de personal inadecuadamente preparado. -Todos los profesionales que entren en el área quirúrgica deben estar adecuadamente calzados, vestidos y cubiertos con mascarilla y gorro.Es importante tener definidas las diferentes zonas del área quirúrgica, que en situaciones ideales han de ser en una única dirección.c.DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP  ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA o Se permite la ropa de calle. o Zona de entrada del personal ( vestuarios y baños), ingreso de pacientes y materiales y URPA o Ambiente de material sucio ( donde van a parar los desechos ) o Sirve de zona exterior para entrar al interior o Ambiente de material de limpieza ZONA SEMIRESTRINGIDA / LIMPIA o Requiere atuendo quirúrgico.. no hace falta mascarilla. o Corredores de acceso a los quirófanos, zonas de apoyo al quirófanos y otros La circulación interna del Centro Quirúrgico continua siendo restringida, ya que forma parte de un conjunto de normativas internas comúnmente denominadas “Conducta Quirúrgica”. ZONA RIGIDA / ESTERIL o Uso irrestricto de mascarilla. o Lugar donde se lleva a cabo las intervenciones quirúrgicas o Cumplimiento obligatorio de Técnicas asépticas y estéril
  • 11. El espacio se distribuye dentro del quirófano de tal forma que permita al personal desempeñar su trabajo con más eficiencia.d. ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO  ANTE SALA DE INSTRUMENTAL. Área donde equipos e instrumental se descontaminan, lavado, secado y preparación para la esterilización respectiva.  SALA DE MATERIAL ESTERIL .Los materiales deben estar ubicados prolijamente en los estantes.El estante en la parte inferior estará a mas de 20 cm. del piso, y el superior no menos de 45 cm. del techo.Limitar el acceso de personal que incumple normativa zona restringida. Deben controlar y verificar fechas de vencimiento esterilidad de material e integridad de paquetes quirúrgicos.No debe estar cerca de áreas de mucho tráfico y cercanía ambiente de lavabos. Humedad entre 35 a 50% y temperatura entre 18 y 22 °C.  SALA DE EQUIPOS .Ambiente para guardar aparatos ( microscopio quirúrgicos, maquinas de anestesia, electro cauterios, Torres Laparoscópicas, etc)Área importante del SOP porque evita que los equipos queden en los pasillos, representando un peligro o deterioro  SALA DE MATERIAL DE LIMPIEZA. Ambiente de almacenamiento de materiales y equipos utilizados para descontaminación de Quirófanos y limpieza general del Servicio.El uso de los materiales y equipos no deben ser utilizados en otras áreas del hospital para prevenir la contaminación cruzada.  SALA DE MATERIAL DE ANESTESIA. Ambiente de almacenamiento materiales y equipos anestesiologicos. Equipos de anestesia general, epidural, raquídeo.Bombas infusoras de analgesia, etc.  SALA DE LAVABOS Se encuentra entre 2 ó más quirófanos, en ambiente restringido. Las piletas deben ser profundas, exclusivas para tal fin y contar con grifos de accionamiento a pedal o codo o con células fotoeléctricas.con abasto de solución a circuito cerrado e.EQUIPAMIENTO: Mesa de operaciones: debe ser adaptable a las diferentes posiciones quirúrgicas. Podemos dividirla en: Tablero operatorio, acolchado, permeable, conductor de la electricidad. Secciones: Apoyacabezas ,soporte dorsal ,pierneras,Soporte pélvico, estas secciones permitirán reclinar, bascular, extraer y flexionar y base; la base puede ser fija (anclada en el suelo) o móvil. Mesa auxiliar o riñon mesa de pasteur. Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación Mesa de mayo.Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad. Porta sueros .Para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones ( cristaloides, coloides, sangre, plaquetas, antibióticos, etc)Se pueden adaptar para fijar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidosPara fijar la escala para medir la presión venosa central. Porta lavatorios .Accesorio que se utiliza para colocar guantes, gasas, dressing, campos o batas quirúrgicas e instrumental y colocar instrumental usado según tiempos quirúrgicos, de uso no frecuente. lámpara quirúrgica Deben ser a prueba de explosiones.Energía radiante auxiliar para campo operatorio.Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas. Bancos. Son bancos de reposo (anestesiólogo y enfermeros). Generalmente utilizan algunas especialidades con frecuencia cirugía plástica, exploración vascular, máximo facial, y otros. Maquina de anestesia Son equipos que distribuyen una mezcla de gases , vapores y varían las proporciones para controlar el nivel de conciencia de un paciente y/o analgesia durante los procedimientos quirúrgicos Equipo de aspiraciónSon equipos de remoción de secreciones oro faríngeas y contenido hemático, y/o líquidos de lecho quirúrgico cesto de ropa.Material que sirve para acopio de ropa sucia en los quirófanos.Debe estar hecho de un material resistente para fluidos, etcDebe ser impermeable y de fácil uso. unidad de electrocauterio Los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración. CARACTERISTICA:Corte y coagulación simultáneosImportante en intervención de órganos con abundantes lechos capilaresPermite fácil acceso a ciertas zonas ( endoscopia)
  • 12. sistemas de comunicación Son un medio vital dentro del quirófano como para pedir ayuda y/o ofrecer información al equipo quirúrgico.Sistema de comunicación de vozCircuito Cerrado de TelevisiónComputadoras monitores ( E.V.E) .Monitores y computadoras sirven para mantener informado al personal sobre las funciones fisiológicas del paciente durante la intervención quirúrgica y para registrar otros datos Desfibrilador Equipo de oxigenoterapia  Instrumental quirúrgico. Son de acero inoxidable y se puede clasificar en seis grandes grupos: Instrumental de diéresis, de prehensión, de separación, de clampeo, de aspiracióny de síntesis.B. CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Ambiente donde se procesan y esterilizan todos los materiales utilizados en la atención de los pacientes internados y ambulatorios. La Central de Esterilización consta de instalaciones de avanzada, ocupa una amplia superficie y es diseñada de acuerdo a lo establecido en las Normas Nacionales. Los equipos esterilizadores provistos de tecnología, funcionan controlados permanentemente para garantizar así la eficacia de todos los procesos. Dicho sector dispone de un plantel de personal altamente especializado que incluye de una farmacéutica especialista en esterilización. De acuerdo a las normas de cada establecimiento, el Servicio de Esterilización permanece siempre atento a la incorporación de nuevas tecnologías e identificado con el mejoramiento continuo de la calidad de atención del paciente, para ello se esfuerza mediante la capacitación, dedicación y actualización permanente. a. EQUIPAMIENTO: Esterilizador a calor seco: estufas Poupinel. La esterilización por calor seco es el sistema de esterilización más antiguo y se retirara el material con precaución por su alta temperatura. Relaciones tiempo / temperatura en la esterilización por calor seco: 180 ºC – 30 minutos 170 ºC – 60 minutos 150 ºC – 150 minutos 120 ºC – 6 horas. Materiales: instrumental quirúrgico, vidrio, polvo de talco, Controles: físicos, químicos y biológicos (tiras de esporas). Esterilización química: oxido de etileno. El óxido de etileno es un gas que actúa en frio (32 - 57 ºC) en el interior de las cámaras. Se utiliza para la esterilización de materiales termo sensibles: plásticos. Método de elevada eficacia microbicida. Necesita ciclos largos y posterior aireación: en total 16 horas. Es toxico por inhalación, irritante para piel y mucosas, y potencialmente cancerígeno. Es de elevado costo económico. Extremar precauciones en el secado. Muy utilizado a nivel industrial para materiales desechables y reutilizables Esterilización química: plasma gas. Proceso de esterilización a baja temperatura que consiste en la difusión de peróxido de hidrógeno en fase plasma (entre líquido y gas). Utilizado para materiales termosensibles (plásticos). Menor espectro biocida que el Oxido de Etileno. No traspasa envolturas de celulosa lo que limita su capacidad de penetración. Eliminar la humedad al máximo. Es un sistema muy caro reservado a uso industrial y centrales de esterilización grandes Estantes para almacenamiento post-esterilización. almacenar el material en Estanterías abiertas (cestas de malla) para evitar la acumulación de polvo y suciedad. Deben mantener una distancia de seguridad: 20-25 cm del suelo.y 40-45 cm del techo. Algunos fabricantes recomiendan que el Tiempo de caducidad según el tipo envoltura: o Papel Kraft o mixto 1 sola envoltura 2 meses o Papel Kraft o mixto doble envoltura  6 meses o Cajas de instrumental  10 días. El Control de la caducidad en los contenedores se realiza con etiquetas autoadhesivas que identifiquen: nº autoclave, nº de lote, fecha de esterilización, fecha de caducidad. “El material será considerado estéril mientras el embalaje se encuentre integro” C.UNIDAD DE RECUPERACIÓN POSANESTÉSICA (URPA) El Centro Quirúrgico dispone de un área de recuperación post-anestésica, exclusiva para aquellos pacientes que se encuentran internados y han sido intervenidos quirúrgicamente. El área de recuperación tendría capacidad para cuatro pacientes, cuenta con un equipo de enfermería para su control, y está provista por gases medicinales de origen central, que le otorgan al paciente no sólo confort sino también seguridad.
  • 13. En esta área se recibe a los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica y que estando bajo el efecto anestésico necesitan una vigilancia permanente hasta que el paciente recupere su estado de conciencia. a. Equipamiento: Se debe considerar dos camas de recuperación por cada sala de operaciones del Centro Quirúrgico. Junto a la cama debe haber instalaciones de gases clínicos, enchufes para la conexión de equipos, monitoreo y ventilación necesaria para la recuperación del paciente. En este ambiente se Ileva a cabo el monitoreo de las funciones vitales hasta la recuperación del paciente, para posteriormente trasladarlo al ambiente de readaptación al medio de oxígeno y aspiración. b.Estructura: Su área mínima será de 8 m2 dos camas por cada quirófano. Se recomienda contar con oxígeno y aspiraciónD.CIRUGIA AMBULATORIA La cirugía ambulatoria, se define como una unidad, en la que se Ilevan a cabo procedimientos de cirugía y otros, a pacientes previamente programados para un tipo especial de cirugía de baja y mediana complejidad y procedimientos de diagnóstico. Este tipo de cirugía permite el rápido retorno del paciente a su vida normal y disminuye el tiempo de espera de los pacientes para su tratamiento. La cirugía ambulatoria es conocida también con el nombre de cirugía de día, cirugía sin ingreso. La implementación de esta unidad en el hospital es especial, debido a los nuevas avances tecnológicos que permiten evitar la hospitalización en muchos casos y dependerá de la demanda de intervenciones quirúrgicas y del nivel según la clasificación para los procedimientos quirúrgicos. Es importante que cada hospital cuente con un manual de procedimientos donde se consideren requisitos previos para la selección de los pacientes, en los que se tendrá en cuenta entre otros la clasificación de los procedimientos quirúrgicos por niveles y otros datos tales como edad, las alteraciones patológicas de tipo psiquiátrico, accesibilidad del domicilio del paciente al hospital o el lugar donde se Ilevará a cabo su postoperatorio, además otras consideraciones como: mínimo dolor postoperatorio y ninguna posibilidad de sangrado postquirúrgico. Considerando que estas unidades son nuevas en su funcionamiento y no cuentan con una data histórica se hace necesario ver su viabilidad a partir de la demanda, la misma que se podría establecer mediante las estadísticas de las intervenciones quirúrgicas en los servicios de hospitalización clasificando estas por los niveles ya mencionados, basándose para el diagnóstico en la clasificación Internacional de enfermedades y seleccionar los procedimientos quirúrgicos efectuados así como las condiciones de los pacientes y la lista de espera de los mismos en el lapso de un año. Estas unidades deben de estar organizadas de tal manera que cuenten con un manual de organización y funciones, manual de normas y procedimientos, guías de atención claramente definidas ya probadas, el consentimiento informado al paciente, una historia clínica, que forme parte de la historia única del hospital, una infraestructura física que permita brindar confort al usuario interno y externo con una clara diferenciación de los ambientes físicos. INFRAESTRUCTURA En este ambiente se Ileva a cabo el tratamiento quirúrgico y los procedimientos de diagnóstico. Será idéntico a los quirófanos convencionales, en cuanto a diseño, su área mínima será de 30 m2. Dependiendo de la demanda y para dar operatividad a esta unidad EQUIPAMIENTO Se recomendaría dos salas de operaciones., equipo de oxigeno, camas quirúrgicas- ginecobstetricas, estantes, mesa de mayo o auxiliar, material e instrumental quirúrgico según especialidad a intervenirE. SALA DE PARTOS Ambiente equipado para la resolución de todas las situaciones obstétricas, Es el lugar donde se realiza la culminación del embarazo, las dimensiones para esta sala son aproximadamente de 45 metros cuadrados. b. INFRAESTRUCTURA. Cuenta con áreas especificas destinadas al monitoreo y la atención del parto y del recién nacido, de acuerdo a normas establecidas y considerando las particularidades culturales de la población. o Área de dilatación o Área de atención de partos o Área de atención inmediata del recién nacido o Sala de alojamiento conjunto o de puerperio. EQUIPAMIENTO - Cama donde se realiza el parto se denomina "burro", tiene soportes para apoyar las piernas y asideros para agarrarse al empujar ,esta es una cama articulada la cual se puede poner en posición ginecológica. - Cuna térmica para recibir al neonato: Con fuente de luz, oxigeno, aspiración y cronometro, son camas abiertas que disponen de un dispositivo que emite calor radiante. El objetivo que tienen es calentar al
  • 14. neonato y mantenerlo a la temperatura deseada (aproximadamente entre 36-37 ºC) por el cuidador/a. Su manejo es sencillo y hoy disponen de unos dispositivos que controlan por si solas la cantidad de calor que tiene que emitir por medio de un sistema servo-control de temperatura, que irradia más o menos calor dependiendo de la temperatura que se programe y queramos que alcance el paciente. Está formada por una unidad rodable electrónica controlada por un microprocesador Este equipo electro médico estabiliza la temperatura de la piel del paciente según distintos parámetros -Fuente de luz quirúrgica corresponde con una luz neutra blanca. Esta luz permite una visión de mayor contraste, lo que respalda notablemente la capacidad visual del usuario y descansa la vista. -Carro de anestesia, con material especifico para hacer una anestesia. Monitor de anestesia el cual monitoriza las constantes vitales de la madre cuando se utiliza anestesia general. Consta de una pantalla en la que se aprecia: electrocardiograma, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, presión invasiva y no invasiva, gasto cardiaco, oximetría de pulso y otros parámetros de acuerdo a la especialidad. -Incubadora de transporte. Tienen una cubierta de vidrio que cubre al bebé completamente y el calor sale de la parte de abajo. Suelen ser las más utilizadas porque el niño no está sometido a corrientes de aire. Los bebés prematuros (de menos de 1500 gramos) tienen preferencia a la hora de ir a una incubadora cerrada Los demás niños, en sus primeros días de vida, es mejor que estén en una abierta y pasados dos o tres días se les pasa a una cerrada. -Equipo estándar de quirófano o Material quirúrgico para realizar el parto Algunos instrumentos básicos de cirugía que se utilizan durante el parto son: • Bisturís • Tijeras (disección, hilo, apósito) • Pinzas (tejido, dentadas, lisas…) • Material de sutura - Monitor fetal. Es una máquina que se usa para poder determinar si el feto se encuentra en buenas condiciones de salud (si se encuentra en sufrimiento o no), antes del nacimiento. El monitor se sitúa a un lado de la cama de la paciente embarazada. Consta de dos pequeños aparatos que se colocan sobre el abdomen; uno traduce los latidos cardiacos fetales y el otro determina si hay contracciones del útero. Un tercer dispositivo se lo entrega a la madre para que pulse un botón que indicará si ha percibido movimientos por parte del feto. Todo esto se grafica en un papel, el cual es interpretado por el médico, e indica si existe bienestar o sufrimiento fetal. Determina si el trabajo de parto puede continuar o es necesario realizar una cesárea de emergencia -Bomba de perfusión.- Es el procedimiento mediante el cual se le suministran por vía intravenosa, sustancias nutrientes para lograr o mantener un buen estado metabólico y energético; con el objetivo de nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por otro sistema. Va sujeta al pie de gotero y controla la cantidad de oxitocina, de suero o de calmantes que se administran a la madre si es necesario. -Balanza neonatal o Pesa. Se utiliza para saber el peso exacto del bebe.