Índice
1. Resumen
2. Abstract
3. Introducción
4. Pregunta detonante
5. Cronograma de actividades
6. Planteamiento del prob...
Resumen
En esta investigación se encuentran diversas teorías sobre la obesidad, además de
su origen consecuencias y tratam...
L'obésité est une maladie dégénérative chronique, et à travers laquelle de
développer d'autres maladies qui peuvent condui...
Introducción
La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible
que se caracteriza por acumulación e...
Cronograma de actividades
ACTIVIDADES
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
Plan o diseño de la
investigación
Elección y del...
Obesidad en los alumnos de la
preparatoria No. 2
Pregunta detonante
¿Cuál es la principal causa que los alumnos de la prep...
De hecho, pasar más de 2 horas diarias viendo televisión con regularidad se ha
asociado con el sobrepeso y la obesidad.
Yo...
sano ya que no solo previene la obesidad si no que previene muchas otras
enfermedades por la falta de movimiento corporal....
problemas de salud .Lo más importante de tener un peso normal no es lucir de
determinada manera, sino sentirse bien y mant...
televisión porque seguramente terminarás comiendo más de lo que esperabas.
Presta atención al tamaño de las porciones que ...
sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores, entre los que se
encuentran: La modificación mundial de la dieta,...
Definición de obesidad
La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se
caracteriza por acu...
energético, al permitir dilapidar como calor, en vez de almacenar como grasa, energía
no deseada.

La obesidad será la con...
Entre los múltiples factores que contribuyen a la etiología de la obesidad están los
genéticos, metabólicos, ambientales, ...
Por una mayor eficiencia para efectuar el trabajo fisiológico, en la que se requiere
menos energía, y el exceso de ésta se...
Tratamiento dietético o dieta
Tratamiento farmacológico
Tratamiento psicológico
Tratamientos quirúrgicos
Ejercicio físico
...
Consisten en el aumento total de proteínas en una dieta de pocas calorías. Tienen
muchas contraindicaciones y pueden dar l...
Otro fármaco, el orlistat, actúa sobre algunos componentes del intestino y hace que en
ese tramo del organismo se absorban...
-Fracaso previo de otros métodos tradicionales.
-IMC superior a 40 kg/m 2 .
-IMC entre 35 y 40 kg/m 2 con enfermedades aso...
–Dolor abdominal.
–Las prótesis que se colocan en la cirugía (anillos, etc.) pueden quedar dentro del
estómago y con el ti...
sueño, colesterol y triglicéridos elevados. También se relaciona con alteraciones
ginecobstétricas y psicológicas.1, 2
Hip...
La obesidad se relaciona con el aumento de la grasa en sangre, principalmente con el
incremento de colesterol y triglicéri...
Cuando se piensa en donde o en que momento se realiza la patogénesis de la obesidad,
indiscutiblemente se tienen que traer...
de los adolescentes mostraron complicaciones graves con lesiones a órganos internos.
Problemas menos graves como hemorragi...
No es cierto que la obesidad es causada por el uso excesivo de aparatos
electrónicos

Observaciones
A través de la observa...
Entrevista
Realizada por: Iliana Ronses Arrieta
Entrevistado: Rodrigo Ronces Arrieta
¿Cuál es el principal motivo por el c...
¿Qué tan grave es el hecho de consumir diariamente productos empaquetados?
R= Como ya mencione anteriormente, la inocuidad...
Resultado de encuesta
Aplicado en el grupo 507 de la preparatoria No. Dos

Alumnos que desayunan en la prepa

20%
Si
5%

N...
25
21
20
15
15
10
5

4

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Alumnos que
consumen alimentos
aparte de su desayuno
Siempre

Aveces

Nunca

Alimentos que se co...
Alimento en un desayuno normal

fruta y sandwich
2º trim.
3er trim.

Aperitivos consumidos normalmente
despues del desayun...
Alumnos que les parece conveniente llevar
su propio desayuno

Si
No
A veces

Alumnos que prefieren la comida

Empaquetada
...
Acompañamientos usados en el desayuno

Refresco
Agua
Jugos empaquetados

Alumnos que acostumbran hacer actividad
fisica

S...
Análisis de resultados
Yo encontré que uno de los factores que influyen en mayor medida es el ambiente en
donde se vive, q...
Conclusiones
La creciente obesidad de la Preparatoria No. Dos se podría solucionar
contratando a un inspector que verifiqu...
OMS. (2012). Organización mundial de la salud. Obtenido de Organización mundial de la salud:
http://www.who.int/mediacentr...
5. ¿Que alimento preferirías comer en un desayuno normal durante la
escuela?
a) Fruta y sándwich

b) Antojitos mexicanos

...
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Obesidad en los alumnos de la preparatoria no. 2

  1. 1. Índice 1. Resumen 2. Abstract 3. Introducción 4. Pregunta detonante 5. Cronograma de actividades 6. Planteamiento del problema 7. Justificación 8. Objetivos 9. Marco conceptual 10. Marco metodológico 11. Marco referencial 12. Marco teórico 12.1 definición 12.2 Etiología (origen) 12.3 Fisiopatología 12.4 Epidemiología 12.5 Tratamiento 12.6 Complicaciones 13. Aparato critico 14. Estado del arte 15. Variables dependientes e independientes 16. Hipótesis 17. Observaciones Entrevista 18. Resultados del cuestionario 19. Análisis de resultados 20. Conclusiones 21. Referencias 22. Modelo de cuestionario
  2. 2. Resumen En esta investigación se encuentran diversas teorías sobre la obesidad, además de su origen consecuencias y tratamiento. La obesidad es una enfermedad crónica degenerativa y a través de la cual se desarrollan otras enfermedades que pueden conducir a la muerte; existen varios tipos de obesidad. En la actualidad, la obesidad representa un problema de salud publica de primera magnitud, que ubica a México en los primeros lugares a nivel mundial con pacientes que presentan sobrepeso y obesidad. Al ser la obesidad una patología crónica degenerativa, multifactorial con efectos en la integridad de la persona que la padece, “desde un nivel molecular hasta la esfera psicosocial” se debe plantear en primer lugar una etapa preventiva para disminuir su prevalencia y en segundo lugar un tratamiento multidisciplinario de los profesionales de la salud. Abstract Ingles In this research are various theories about obesity, as well as its origin and treatment implications. Obesity is a chronic degenerative disease, and through which to develop other illnesses that can lead to death, there are several types of obesity. Today, obesity is a public health problem of the first magnitude, which places Mexico in the top worldwide with patients who are overweight and obese. When obesity a chronic degenerative multifactorial effects on the integrity of the person who has it, "from a molecular level to the psychosocial sphere" should be considered primarily a preventive step to reduce their prevalence and, secondly, a multidisciplinary treatment of health professionals. Frances Dans cette recherche existe plusieurs théories sur l'obésité, ainsi que son origine et les implications de traitement.
  3. 3. L'obésité est une maladie dégénérative chronique, et à travers laquelle de développer d'autres maladies qui peuvent conduire à la mort, il ya plusieurs types d'obésité. Aujourd'hui, l'obésité est un problème de première grandeur, ce qui place le Mexique dans les meilleurs dans le monde entier avec des patients qui sont en surpoids et obèses santé publique. Lorsque l'obésité a des effets chroniques dégénératives multifactorielles sur l'intégrité de la personne qui l'a, "à partir d'un niveau moléculaire à la sphère psychosociale» doivent être considérés avant tout une mesure préventive pour réduire leur prévalence et, d'autre part, une traitement multidisciplinaire de professionnels de la santé. Aleman In dieser Forschung gibt verschiedene Theorien über Fettleibigkeit, sowie deren Herkunft und Behandlung Auswirkungen. Adipositas ist eine chronische degenerative Erkrankung, und durch die zu anderen Krankheiten, die zum Tode führen können entwickeln, gibt es verschiedene Arten von Fettleibigkeit. Heute ist Übergewicht ein Problem der öffentlichen Gesundheit ersten Ranges, die Mexiko legt in den oberen weltweit mit Patienten, die übergewichtig und fettleibig sind. Bei Adipositas eine chronische degenerative multifaktorielle Auswirkungen auf die Integrität der Person, die es hat, "von der molekularen Ebene bis zur psychosozialen Sphäre" in erster Linie eine präventive Schritt sollte in Betracht gezogen werden, um ihre Verbreitung zu verringern und zum anderen eine multidisziplinäre Behandlung von Angehörigen der Gesundheitsberufe.
  4. 4. Introducción La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos, almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.1 La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (índice de masa corporal, el cálculo entre la estatura y el peso del individuo) es igual o superior a 30 kg/m².2 También se considera signo de obesidad un perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. (Ver: diagnóstico de la obesidad). La obesidad forma parte del síndrome metabólico siendo un factor de riesgo conocido, es decir predispone, para varias enfermedades, particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueño, ictus, osteoartritis, así como a algunas formas de cáncer, padecimientos dermatológicos y gastrointestinales. Aunque la obesidad es una condición clínica individual se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento. La obesidad puede prevenirse
  5. 5. Cronograma de actividades ACTIVIDADES AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE Plan o diseño de la investigación Elección y delimitación del tema Planteamiento del problema Justificación Objetivos Marco teórico y marco conceptual Marco metodológico e investigación de campo Agenda de actividades Entrevistas Encuestas Conclusiones Introducción Resumen
  6. 6. Obesidad en los alumnos de la preparatoria No. 2 Pregunta detonante ¿Cuál es la principal causa que los alumnos de la preparatoria No. 2 sean obesos? Planteamiento La obesidad ha resultado ser un problema muy grave en muchas sociedades, en este caso será la comunidad de la preparatoria No. Dos; de acuerdo con (OMS, 2012) el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, el sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. Esto quiere decir que cada año la obesidad es un factor de defunción en todo el mundo, debido a que no solo es el ser obeso si no que por este motivo se desarrollan muchas enfermedades mas, no solo de nivel físico si no también psicológico. La obesidad no es un padecimiento que haya aparecido desde un cierto tiempo sino que ha incrementado alarmantemente en los últimos años, los factores son muy distintos pero según la (NHI, 2012)En la mayoría de las personas, el sobrepeso y la obesidad se producen por falta de balance energético. Para que haya balance energético, la energía que se ingiere en los alimentos debe ser igual a la que se gasta. La energía que se ingiere es la cantidad de energía o de calorías que se obtiene de los alimentos y bebidas. La energía que se gasta es la cantidad de energía que el cuerpo usa en funciones como respirar, digerir los alimentos y mantenerse activo. Una razón por lo que esto sucede es que muchas personas pasan horas frente al televisor y la computadora trabajando, haciendo tareas escolares y como pasatiempo.
  7. 7. De hecho, pasar más de 2 horas diarias viendo televisión con regularidad se ha asociado con el sobrepeso y la obesidad. Yo he observado que mis compañeros en la escuela preparatoria No. Dos rara vez consumen su propio desayuno o simplemente prefieren comer un guajolote a fruta y no solo eso en lugar de beber agua toman refresco en especial coca cola que según estudios la Coca cola y sus componentes debilitan los huesos y lo dientes, aumentan los niveles de diabetes y de obesidad, que complican problemas de circulación y del corazón, y puede causar aparte graves problemas físicos, también problemas psicológicos como depresión, trastornos alimenticios y baja autoestima. Además la Coca Cola favorece la aparición de gastritis. (Gaia, 2007) Además debido a los bajos precios de la comida muchos padres prefieren que sus hijos compren comida a comprar alimentos mas saludables y a precios un tanto mas elevados. Pero ese no seria problema si la comida fuese saludable pero los alimentos como guajolotes, enchiladas, molletes etc. Son preparados con manteca que se deja hervir una y otra vez convirtiéndose en grasa trans que tiene muchos efectos nocivos para la salud ya que aparte de causar enfermedades intestinales provoca cáncer de estomago y de colon. Justificación El realizar esta investigación permitirá a los alumnos de la preparatoria No. 2 de Tulancingo Hidalgo conocer las causas de la obesidad y así poder prevenirla, además de comprobar la hipótesis. Toda la comunidad estudiantil se vera beneficiada, junto con los jóvenes ya que podrán conocer que la enfermedad no solo es por consumir calorías demás, sino que existen diversos factores que provocan esto; que los estudiantes conozcan las consecuencias que tiene consumir ciertos alimentos como refrescos y comida transgénica que puede ser altamente perjudicial para su salud, busca informar acerca de esta enfermedad que es el nuevo padecimiento del presente siglo. Se tratara de comprobar si el uso de la tecnología como televisores y computadoras puede influir en el hecho de padecer obesidad ya que es un factor por lo cual muchas personas han dejado de hacer otras actividades o hacer ejercicio. Cuanto afecta el hecho de no hacer actividad física y permanecer en un estilo de vida pasivo y prevenir a los estudiantes de la importancia de mantener un estilo de vida
  8. 8. sano ya que no solo previene la obesidad si no que previene muchas otras enfermedades por la falta de movimiento corporal. Demostrar que el hecho de padecer enfermedad causa graves efectos en el ámbito psicológico ya que en años anteriores no se consideraba al obeso como una persona fea y ahora si, y se vuelve objeto de múltiples maltratos, burlas, apodos etc. Se hará conciencia sobre que la obesidad es una enfermedad que puede ser hereditaria por diversos motivos y por lo cual no siempre el hacer dieta y ejercicio son una solución sino que hacerlo sin la ayuda de un especialista puede orillar a las personas a utilizar métodos que no son adecuados así como provocar ataques cardiacos y enfermedades muy graves, si se pierde mucho peso en muy poco tiempo. Objetivo general Identificar los factores de riesgo en distintos ámbitos que pueden ser perjudiciales para la salud así como conocer las diferentes causas que pueden hacer que una persona obesa. Así como informar a los alumnos de la preparatoria No. 2 de Tulancingo Hidalgo, de las diferentes consecuencias que se pueden desarrollar a través de esta enfermedad y lo que se puede hacer para prevenirla. Objetivos específicos Realizar un estudio en la Preparatoria No. 2 de Tulancingo Hidalgo para detectar el nivel de obesidad y los diversos factores de riesgo. Informar a los estudiantes acerca de las consecuencias de diversos hábitos y rutinas diarias que pueden ser perjudiciales para su salud Marco conceptual ¿Qué es la Obesidad? Ser obeso y estar excedido de peso no es exactamente lo mismo. Las personas obesas están muy excedidas de peso y corren el riesgo de tener graves
  9. 9. problemas de salud .Lo más importante de tener un peso normal no es lucir de determinada manera, sino sentirse bien y mantenerse saludable. Tener demasiada grasa corporal es dañino para el cuerpo de muchas maneras .La buena noticia es que nunca es tarde para modificar los hábitos alimenticios y de ejercicio para controlar el peso, y esos cambios no tienen por qué ser tan grandes como probablemente creas. Por lo tanto, si tú o alguien a quien conoces es obeso o está excedido de peso, este artículo te brinda información y consejos para enfrentar el problema adoptando un estilo de vida más saludable. Obesidad Es el término que se utiliza para el sobrepeso extremo .¿Cuáles son las causas de la obesidad? Las personas aumentan de peso cuando el cuerpo recibe más calorías de las que quema. Estas calorías adicionales se almacenan como grasa .La obesidad puede ser hereditaria, pero es difícil determinar hasta qué punto depende de los genes. Muchas familias comen los mismos alimentos, tienen los mismos hábitos (como comer snacks frente al televisor) y tienden a pensar de manera similar sobre temas relacionados con el peso (por ejemplo, les insisten a los niños que coman mucho para ponerse "grandes y fuertes"). Algunas Enfermedades, como los problemas de la glándula tiroides o las alteraciones genéticas infrecuentes, son causas poco comunes del aumento de peso .Algunas veces, las emociones también pueden estimular la obesidad. La gente tiende a comer cuando está afligida, ansiosa, triste, estresada, o incluso aburrida. Uno de los factores más importantes en el aumento de peso es el estilo de vida sedentario. ¿Quién corre el riesgo de volverse obeso? La cantidad de personas obesas está aumentando. Entre los adolescentes y los niños mayores de 6 años, más del 15% está excedido de peso; esta cifra triplica la cantidad de personas jóvenes que tenían sobrepeso en la década de 1970. En los Estados Unidos, al menos 300.000 muertes por año están asociadas con la obesidad. ¿De qué manera la obesidad puede afectar tu salud? La obesidad es nociva, tanto para el cuerpo como para la mente. Además de otros posibles problemas, la gente obesa tiene más probabilidades de estar deprimida. ¿Cómo puedes evitar el sobrepeso o la obesidad? La mejor manera de evitar estos problemas de salud consiste en mantener un peso saludable. Y las claves para mantener un peso saludable son hacer ejercicio en forma regular y tener buenos hábitos alimenticios. La actividad física tampoco tiene que ser extenuante. Evita los restaurantes de comida rápida. No ingieras comida o snacks mientras miras
  10. 10. televisión porque seguramente terminarás comiendo más de lo que esperabas. Presta atención al tamaño de las porciones que comes. ¿Qué puedes hacer si estás excedido de peso o eres obeso? Recuerda que los adolescentes necesitan comer en forma regular. Registra qué comes, cuándo haces ejercicio y cómo te sientes. (kids Health, 2013). Marco de referencia La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El índice de masa corporal (IMC) —el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2)— es una indicación simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como poblacional. El IMC constituye la medida poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no varía en función del sexo ni de la edad en la población adulta. No obstante, debe considerarse como una guía aproximativa, pues puede no corresponder al mismo grado de gordura en diferentes individuos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. Estos umbrales sirven de referencia para las evaluaciones individuales, pero hay pruebas de que el riesgo de enfermedades crónicas en la población aumenta progresivamente a partir de un IMC de 21.Los nuevos Patrones de crecimiento infantil presentados por la OMS en abril de2006 incluyen tablas del IMC para lactantes y niños de hasta 5 años. No obstante, la medición del sobrepeso y la obesidad en niños de 5 a 14 años es difícil por que no hay una definición normalizada de la obesidad infantil que se aplique en todo el mundo. La OMS está elaborando en la actualidad una referencia internacional del crecimiento de los niños de edad escolar y los adolescentes. Los últimos cálculos de la OMS indican que en 2005 había en todo el mundo: Aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso. Al menos 400 millones de adultos obesos. Además, la OMS calcula que en 2015 habrá aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con obesidad. En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con sobrepeso .Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano. La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y el gasto de calorías. El aumento mundial del
  11. 11. sobrepeso y la obesidad es atribuible a varios factores, entre los que se encuentran: La modificación mundial de la dieta, con una tendencia al aumento de la ingesta de alimentos hipercalóricos, ricos en grasas y azúcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros micronutrientes. La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios de transporte y a la creciente urbanización.la obesidad tiene graves consecuencias para la salud. El riesgo aumenta progresivamente a medida que lo hace el IMC. El IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades crónicas, tales como: Las enfermedades cardiovasculares (especialmente las cardiopatías y los accidentes vasculares cerebrales), que ya constituyen la principal causa de muerte en todo el mundo, con 17 millones de muertes anuales. La diabetes, que se ha transformado rápidamente en una epidemia mundial. La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentarán en todo el mundo en más de un 50% en los próximos 10 años. Las enfermedades del aparato locomotor, y en particular la artrosis. Marco metodológico El procedimiento que se va a utilizar es el de la investigación es el documental, que es uno de los métodos mas comunes y confiables para realizar las investigaciones en donde se adquieren un gran numero de conocimientos debido a que se requiere buscar en distintas fuentes de información como: libros, revistas, artículos, reportajes, programas de televisión, radio etc. Lo que ayuda mucho ya que el tema a desarrollar existe mucha información y eso facilita que la investigación se desarrolle de manera clara y precisa sobre el tema en específico que es la obesidad. Esta investigación contiene información clave que debe ser conocida por todos debido a que la obesidad es la causa principal de defunción en el siglo xxi. Esta investigación tratara de concientizar a aquellas personas que padecen esta enfermedad que acudan a un medico ya que con el tiempo es cada vez mas grave y desarrolle enfermedades aun mas mortales. Marco teórico
  12. 12. Definición de obesidad La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos, almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. (Mazza, 2001) Etiología y patogenia La obesidad es un síndrome clínicamente heterogéneo y etiológicamente multifactorial. En última instancia la obesidad aparece como consecuencia de una alteración de la coordinación existente entre tres mecanismos básicos: la ingesta calórica, el gasto energético y el equilibrio entre la liberación de energía/deposición de grasa. Por mecanismos todavía mal conocidos se altera la regulación normal de los procesos endocrinos-metabólicos que intervienen en los dos primeros, y el depósito excesivo de grasa es el resultado final. (Rodriguez, 2002) Fisiopatología de la obesidad Aunque parece cierto que en la patogenia de la obesidad simple deben de existir desequilibrios entre ingesta y gasto de energía, es difícil poderlo demostrar. Una ingesta calórica elevada supone una sobrecarga de sustratos que, o son inmediatamente utilizados, o se acumulan como grasa. El control de la ingesta está relacionado con el control del apetito, algo extremadamente complejo y en el que intervienen multitud de señales neuroendocrinas de origen diverso (cerebro, tubo digestivo). La utilización o disponibilidad energética viene regulada por varias hormonas, que regulan la utilización o el almacenamiento de esos sustratos. La insulina y los glucocorticoides facilitan el depósito de grasa en el tejido adiposo, mientras que las catecolaminas y hormonas tiroideas se oponen a dicha acción. La termogénesis (oxidación de sustratos directamente para generar calor) es un importante mecanismo de defensa frente al frío y también de ajuste fino del balance
  13. 13. energético, al permitir dilapidar como calor, en vez de almacenar como grasa, energía no deseada. La obesidad será la consecuencia de la pérdida de coordinación de estos tres mecanismos, y en ella están implicadas numerosas sustancias producidas por exceso o por defecto, en relación con determinados estímulos e inhibiciones (leptina, ghrelina, urocortina, calcitonina, colecistoquinina, gastrina, resistina, interleuquina-6, bombesina, etc). Entre estas sustancias, el factor de necrosis tumoral α (TNF α ) se encuentra entre las firmes candidatas a ejercer un papel esencial en la regulación ponderal, hasta el punto que parece promover una acción central, reduciendo la ingesta calórica y estimulando la termogénesis; de esta manera, el TNF α actuaría como adipostato. Los datos que avalarían esta hipótesis se sustentan en los hallazgos de su acción demostrada tanto en animales de experimentación como en humanos: inhibición de la actividad de la lipoproteinlipasa, regulación a la baja de la expresión del transportador de glucosa GLUT 4, inhibición de la actividad del receptor de insulina e inclusive la inducción en la producción de leptina en tejido adiposo. En obesidad humana, la sobreexpresión de TNF α en tejido adiposo es directamente proporcional a la cantidad de tejido adiposo, lo que sustenta la idea del TNF α como adipostato. Otros autores, encuentran sin embargo, que la expresión del TNF α en grandes obesos está reducida, sugiriendo que este mecanismo estaría involucrado en el mantenimiento y progresión de su enfermedad. (Rodriguez, 2002) Epidemiología En los países europeos la mayoría de las prevalencias oscilan entre el 15% y el 20%, mientras que el porcentaje de población obesa es mayor en los EE.UU. El incremento fue ligeramente mayor en las mujeres (5,3%) que en los hombres (5,1%). Esta tendencia creciente en la prevalencia de la obesidad se observa en la mayoría de los países económicamente desarrollados, y es especialmente evidente en el Reino Unido, donde la prevalencia entre 1980 y 1991 se ha doblado, o en los EE.UU., donde la obesidad creció un 1% al año entre 1987 y 19935. En todo el mundo, la obesidad suele ser más prevalente en las mujeres y los segmentos de población con menos cultura y recursos. En los últimos años se observa un aumento preocupante de la obesidad infantil; de hecho, la obesidad infanto-juvenil (2- 24 años) se sitúa en un rango muy similar al de los sujetos adultos. (Rodriguez, 2002) Factores etiológicos
  14. 14. Entre los múltiples factores que contribuyen a la etiología de la obesidad están los genéticos, metabólicos, ambientales, nutricios y la actividad física, entre otros. Factores genéticos: cada vez hay mas evidencia de que en una proporción importante la obesidad está genéticamente determinada. Si bien es difícil diferenciar entre la herencia genética y la herencia cultural (lo aprendido), existe un consenso cada vez mayor de que el IMC es heredable en cerca de 33% de los casos (Stunkard, 1996). Investigaciones muestran que la descendencia de una pareja con peso adecuado tiene tan sólo entre 7 y 14% de probabilidades de padecer obesidad, la cifra aumenta a 40 y 80% respectivamente, cuando uno o ambos progenitores son obesos. No obstante, se ha observado la misma tendencia del peso corporal tanto en hijos biológicos como en hijos adoptivos de personas obesas. Esto indica que los modelos de comportamiento de los padres o herencia social, también desempeñan un papel importante en la génesis de la obesidad. Actualmente se sabe que existen varios genes capaces de causar obesidad o de aumentar la susceptibilidad de desarrollarla; dos son los que han recibido mayor atención: el gen ob y el gen beta3-adrenorreceptor. El gen ob codifica la proteína leptina en las células adiposas. La leptina actúa a nivel del hipotálamo e influye en las señales de saciedad. El gen beta3-adrenorreceptor, localizado principalmente en el tejido adiposo, regula la tasa metabólica en reposo y la oxidación de grasa en el ser humano. Los genes confieren la susceptibilidad a la obesidad, pero deben existir otros factores que la determinen, como son los factores ambientales (culturales, psicológicos y actividad física, entre otros). Fisiopatología Factores metabólicos: se ha venido estudiando la manera en que algunas alteraciones metabólicas pueden influir en el desarrollo de la obesidad: Por la desviación preferente de los sustratos energéticos hacia la síntesis y el almacenamiento de los triglicéridos. Por el aumento en la eficiencia para degradar los hidratos de carbono, los ácidos grasos y los aminoácidos, y almacenar la energía adicional en forma de triglicéridos en el tejido adiposo.
  15. 15. Por una mayor eficiencia para efectuar el trabajo fisiológico, en la que se requiere menos energía, y el exceso de ésta se convierte en triglicéridos que se almacenan en el tejido graso. Por la inhibición en la movilización de la energía almacenada en forma de triglicéridos en el tejido adiposo. Factores celulares: las células adiposas o adipositos consisten en una gran gota central de lípidos rodeada por un borde delgado de citoplasma. Los adipositos almacenan grasa en cantidades equivalentes a 80 a 95% de su volumen. El tejido adiposo aumenta al incrementar el tamaño de las células ya existentes cuando se añaden lípidos (hipertrofia) o al elevar el número de células (hiperplasia). El aumento de peso puede ser resultado de hipertrofia, hiperplasia o ambas. Los depósitos de grasa pueden expanderse hasta 1000 veces tan sólo por hipertrofia, un proceso que se presenta en cualquier momento siempre y cuando los adipositos tengan espacio suficiente. La hiperplasia ocurre principalmente como una parte del proceso de crecimiento durante la lactancia y la adolescencia, pero también ocurre en la adultez cuando el contenido de grasa de las células existentes ha alcanzado el límite de su capacidad. Si se reduce el peso, disminuye el tamaño del adiposito. El número de células no se incrementa sino hasta que se alcanza el tamaño máximo de las mismas; tampoco disminuye con la baja de peso. La prevención es decisiva en virtud de que una vez que aumenta la grasa y se mantiene, es más difícil perderla. Factores nutricios: la obesidad es resultado de ingerir un exceso de energía, superior a la que se gasta. La sobrealimentación puede ocurrir en cualquier etapa de la vida. Un aspecto importante de la dieta del obeso es la distribución de nutrimentos. Algunos estudios sobre los hábitos alimentarios de los sujetos obesos muestran que éstos por lo general tienden a abusar de alimentos ricos en lípidos, que por su elevada densidad energética favorecen su depósito en forma de grasa corporal. Estilo de vida: estilos de vida caracterizados por un consumo excesivo de energía y una reducción notable en la actividad física son factores importantes en la génesis de la obesidad, sobre todo en el medio urbano. Es importante señalar que en México la obesidad ha aumentado considerablemente no sólo en los adultos, sino también en los niños, particularmente por los malos hábitos alimentarios y el sedentarismo, ya que los prescolares y escolares dedican varias horas del día a ver televisión y utilizar videojuegos, en lugar de realizar alguna actividad física. (Perez, 2004) Tratamiento de la obesidad Para conseguir reducir la obesidad, o hacerla desaparecer, se puede recurrir a varios tratamientos. El más usual es el seguimiento estricto de una dieta, pero también se pueden usar medicamentos e incluso ayudarse de la psicología. Hacer ejercicio es muy importante para llevar a cabo cualquier intento de adelgazar. En los casos más severos, la intervención quirúrgica suele ser eficaz.
  16. 16. Tratamiento dietético o dieta Tratamiento farmacológico Tratamiento psicológico Tratamientos quirúrgicos Ejercicio físico Tratamiento dietético o dieta Tratamiento de la obesidad La dieta es la base fundamental del tratamiento y debe ser siempre individualizada. Hay que analizar a cada obeso en particular para que toda modificación de los hábitos de nutrición y formas de alimentación respete los posibles elementos positivos que contenga. Además, dentro de lo posible se debe intentar una adaptación a los gustos, costumbres y presupuesto económico de cada persona ya que, de lo contrario, el número de fracasos será elevado. Habrá que explicar los errores dietéticos que se encuentren y justificar las restricciones que se indiquen. Por lo general es más aconsejable hacer cinco comidas al día, pues así se acortan los períodos de hambre, entre otros beneficios de tipo metabólico. El consumo de alcohol debe prohibirse por su exceso de calorías, así como las bebidas con cafeína, que estimulan el aumento de ácido en el estómago y el apetito. Los cambios en la dieta tienen que ser paulatinos y pactados de antemano. Existen varios tipos de dietas para evitar la obesidad: Dietas equilibradas hipocalóricas Es el modelo de dieta más recomendable. En estas dietas, las calorías que se ingieren se calculan sobre la base de conseguir un peso que nos resulte al final en un IMC de 25 kg/m 2 , y a partir de ellas se irán reduciendo en función de la actividad física y la edad. Sobre el total de calorías final se efectúa una reducción de un 30 o un 40 % y se reparte así: un 20 % de proteínas, un 50 % de hidratos de carbono y un 30 % de grasas. Con ello se consiguen pérdidas de hasta medio kilo por semana, y son bien aceptadas por los pacientes. Dietas muy bajas en calorías Son dietas bastantes populares. Pueden prepararse con alimentos naturales o bien utilizar fórmulas ya comercializadas. Consisten en diversas combinaciones de proteínas de alto valor nutritivo que proceden de la leche o de los huevos, con pocos hidratos de carbono, minerales y vitaminas. Acostumbran a ser de 150 a 600 Kcal. Tienen la ventaja de que pueden sustituir a las comidas normales durante un período de tiempo limitado, y consiguen importantes y rápidas pérdidas de peso (1 o 2,5 kg/semana), pero también de musculatura, por lo que no se pueden usar más de dos meses y se deben completar con un intensivo programa de ejercicio. Son para personas jóvenes y sanas y no sirven para obesos de mucho tiempo de evolución. Dietas hiperproteicas estrictas
  17. 17. Consisten en el aumento total de proteínas en una dieta de pocas calorías. Tienen muchas contraindicaciones y pueden dar lugar a tensión muy baja, calambres musculares, problemas de corazón, aumento del ácido úrico, etc. Dietas no aconsejables Son dietas muy desequilibradas que a la larga resultan peligrosas y no sólo no consiguen cambiar los hábitos, sino que incluso acentúan los errores. Antes de cada verano aparecen nuevas dietas que carecen de fundamento científico y sí económico. Algunas de ellas son las siguientes: Dieta basada en el cálculo de calorías. Comer lo que apetezca y agrade mientras no se pase de un determinado número de calorías. Dieta Atkins o hipergrasa. Supresión de los azúcares de la dieta. Dieta de la Clínica Mayo. Se sigue durante trece días, es muy desequilibrada y nada tiene que ver con la Clínica Mayo. Es una variante de la dieta hiperproteica, con elevado consumo de proteínas y bajo en grasa e hidratos de carbono. Dieta disociada. Se trata de comer cada día de la semana un alimento distinto (lunes, pescado; martes, leche...). No tiene ningún fundamento y resulta muy peligrosa. Dieta Shelton. No comer al mismo tiempo ácido y almidón; ácido y proteínas; azúcar y almidón... Se trata de una dieta muy desequilibrada. Ayuno absoluto. Conlleva mucho riesgo. Dieta Montignac. Se basa en una importante reducción de los hidratos de carbono que se sustituyen por las grasas. A la larga produce pérdida de masa muscular, trastornos de colesterol, entre otros trastornos. Régimen Scardale. Sólo se ingieren carnes, frutas y verduras durante catorce días. Es muy desequilibrada. Tratamiento farmacológico Los fármacos nunca deben ser de primera elección en el tratamiento de la obesidad, pero si hay que recurrir a ellos obligatoriamente, se necesita saber algunas cuestiones: Los extractos de hormona tiroidea y los diuréticos no han demostrado ser útiles a largo plazo y tienen muchos efectos secundarios, por ello no deben usarse. Para algunos obesos en quienes la ansiedad o la depresión obstaculiza la correcta realización de una dieta, son eficaces los medicamentos contra la ansiedad (ansiolíticos) y los antidepresivos, como la fluoxetina, para mejorar el problema de base. La fibra vegetal y la metilcelulosa resultan útiles porque provocan sensación de saciedad y poseen un efecto laxante, aunque no se ha demostrado su eficacia a largo plazo. La sibutramina es un nuevo medicamento, con efecto sobre algunos agentes químicos del cerebro (neurotransmisores), que produce disminución del apetito, pero existe muy poca experiencia de uso y se desconocen los efectos a largo plazo.
  18. 18. Otro fármaco, el orlistat, actúa sobre algunos componentes del intestino y hace que en ese tramo del organismo se absorban menos las grasas, con lo cual se eliminan con las heces. El efecto antiobesidad de otros medicamentos, como la metformina o la acarbosa, se debe a un mecanismo similar de inactivación de componentes digestivos y, por consiguiente, a la disminución de absorción de nutrientes. Además del ejercicio, que favorece el consumo de calorías, también se pueden tomar medicamentos (andrógenos, gonadotropina coriónica, efedrina-cafeína, fenilpropanolamina y tiroxina) que hacen que el gasto energético se incremente al aumentar el rendimiento del metabolismo, pero sus efectos secundarios pueden ser muy graves y no se deben usar para adelgazar. Tratamiento psicológico Este tratamiento busca modificar las conductas alimentarias basándose en la hipótesis de que toda conducta es aprendida y, por tanto, es modificable. Se intenta identificar, intervenir y cambiar las circunstancias y situaciones que mantienen una conducta inadaptada y que impulsan a comer en la actualidad. Este tipo de abordaje del problema parece imprescindible, pues es aquí donde fracasan casi todos los abordajes terapéuticos. Los mejores resultados parecen obtenerse mediante sesiones de grupo apoyadas por un terapeuta, que combinan: -Asesoramiento dietético y ejercicio físico. -Autocontrol por parte del paciente de peso, consumo de alimentos y circunstancias vitales acompañantes, ejercicio físico. Registro diario escrito. -Determinación del peso diario de cada persona en grupo a cargo de otra persona, comentando los cambios ocurridos respecto a la sesión anterior. -Discusión de dietas, vivencias personales y otros temas. -Establecer los objetivos para otra sesión. Tratamientos quirúrgicos El tratamiento de la obesidad convencional (dieta, tratamiento psicológico, ejercicio físico y fármacos) cuando se realiza en obesidades de IMC de más de 40 kg/m 2 tiene un índice de fracasos a medio plazo muy elevado, aparte de que estos pacientes necesitan pérdidas muy importantes para reducir sus complicaciones. El paciente candidato a este tipo de cirugía debe cumplir los siguientes requisitos: -Edad superior a los 18 años. -Obesidad de larga evolución, de más de cinco años.
  19. 19. -Fracaso previo de otros métodos tradicionales. -IMC superior a 40 kg/m 2 . -IMC entre 35 y 40 kg/m 2 con enfermedades asociadas que puedan mejorar tras la cirugía. -Sin patología psiquiátrica, como la bulimia. -Sin patología digestiva, tipo úlcera o tumores. Se emplean varias técnicas, cada una de ellas con una eficacia y unos resultados diferentes: Fijación mandibular. Se basa en dificultar la masticación durante cierto tiempo. Es efectiva a corto plazo porque impide comer cantidades voluminosas, pero no se puede mantener mucho tiempo. Sólo se usa cuando se necesitan pérdidas de peso importantes y en poco tiempo, generalmente porque hay que realizar alguna operación. Discretos resultados. Balón gástrico. Se coloca un balón en el interior del estómago y luego se llena de aire, logrando un incremento de la saciedad. No es muy útil pues, aparte de que se puede lesionar el estómago, cuando se retira se come más que antes. Liposucción y lipectomía. Extirpación de los pliegues excesivos de grasa, preferentemente abdominal. Es sólo un tratamiento estético, que quizá mejore la percepción que tiene el paciente de su imagen física. A veces aparecen complicaciones del balance de líquidos en el organismo. By-pass intestinal. Esta técnica consiste en cortar un trozo de intestino y luego empalmar directamente ambos segmentos, ahorrándose el camino intermedio y, por tanto, dejando menos posibilidades de que el alimento se absorba, siendo finalmente eliminado. Fue la primera técnica quirúrgica que se realizó pero, a pesar de que es muy efectiva, conlleva muchísimas complicaciones y un riesgo muy elevado para el paciente. Gastroplastia vertical anillada. Se coloca un dispositivo alrededor del estómago (como un anillo) que lo aprieta por fuera y que disminuye su capacidad gástrica. La complicación más frecuente que tiene este procedimiento son los vómitos. Probablemente es la técnica quirúrgica de elección cuando todos los sistemas fracasan. El problema de la intervención quirúrgica es que conlleva algunos riesgos y que puede haber complicaciones. Los más habituales son: –Vómitos. –Aparición de litiasis vesicular (piedras en la vesícula biliar). –Úlceras. –Reflujo gastroesofágico. Parte del contenido del estómago vuelve a la boca.
  20. 20. –Dolor abdominal. –Las prótesis que se colocan en la cirugía (anillos, etc.) pueden quedar dentro del estómago y con el tiempo dar problemas. –Problemas nutricionales causados por la no absorción de algunos alimentos al «pasarse» su zona intestinal de absorción, lo cual produce cansancio, problemas de caída de cabello, uñas frágiles, etc. –Anemia por falta de absorción intestinal de hierro, ácido fólico o vitamina B12. –Problemas neurológicos en pacientes con vómitos frecuentes e intolerancia digestiva, en especial por la no absorción de la vitamina tiamina. –Inadecuada pérdida de peso. Generalmente ocurre por estar mal indicada la técnica debido a la dilatación del estómago restante, un anillo demasiado amplio, excesivo consumo de alimentos líquidos ricos en calorías o de alcohol. –Trastornos del hígado, sobre todo por acumulación de grasa en él. –Trastornos de los líquidos y los minerales del organismo, en particular a causa de los vómitos y la diarrea que pueden hacer que se pierda calcio, magnesio y potasio. Cirugía bariátrica. Se trata de una técnica quirúrgica muy reciente que empieza a ser popular, y consiste en la extirpación de parte o todo el estómago con objeto de que se ingieran mínimas cantidades de alimento y se reduzca la ingesta calórica. Ejercicio físico No hacer ejercicio favorece el ahorro de calorías y la acumulación de grasa. Un programa de ejercicio constante y progresivo debe ser una parte muy importante del plan de adelgazamiento ya que, además de aumentar el gasto de energía y de quemar grasas, es muy beneficioso para el sistema cardiovascular al bajar la presión arterial a largo plazo y dar sensación de bienestar y relajación. Como mínimo cuatro días a la semana se debe practicar un ejercicio que sea suave (a pesar de que aumente el apetito y haya que controlarlo) y asequible (nadar, caminar o ir en bicicleta). Es preciso saber que el ejercicio de moderada o elevada intensidad está contraindicado en el obeso, pues produce aceleración alta del ritmo cardíaco, sensación de ahogo, aumento de la presión arterial inmediato y sobrecarga del corazón. (Gónzalez, 2010) Ejercicio y dieta El ejercicio físico es un tratamiento contra la obesidad que debe ir unido siempre a la dieta, porque existe la tendencia a sobrestimar la cantidad de calorías que se gastan haciéndolo. Por ejemplo, cuatro horas de paseo suponen unas 700 Kcal menos. En general, se cree que se deben seguir dietas muy estrictas y a la vez practicar mucho ejercicio para adelgazarse y controlar la obesidad, pero a menudo no se tiene en consideración el desgaste energético que supone el deporte. (Espinoza, 2010) Complicaciones de la obesidad La obesidad tiene consecuencias graves en la salud, ya que aumenta el riesgo de presentar enfermedades como hipertensión, diabetes, cáncer, osteoartritis, apnea del
  21. 21. sueño, colesterol y triglicéridos elevados. También se relaciona con alteraciones ginecobstétricas y psicológicas.1, 2 Hipertensión Es una enfermedad en la que la presión sanguínea se encuentra elevada continuamente, esto puede traer algunas consecuencias a la salud como: daño en ojos, corazón, riñones y cerebro. Cuando se presenta obesidad se ha visto que el riesgo de presentar hipertensión se duplica 2.1 veces en hombres y 1.9 en mujeres, en aquellos con IMC > 30 respecto en comparación con los que tienen IMC < 25.1, 2 Diabetes La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por presentar niveles elevados de azúcar en la sangre. Cuando se tiene obesidad, el riesgo de presentar diabetes se incrementa en comparación con personas que tienen un peso normal:1, 2, 3 -Las personas con IMC 25-29.9 tienen el doble de riesgo de desarrollar diabetes. -Las personas con IMC entre 30-34.9 tienen más del triple de riesgo de desarrollar diabetes. -Las personas con IMC mayor de 35 tienen seis veces más riesgo. Cáncer En la mujer la obesidad aumenta el riesgo de presentar cáncer de mama, ovario, vesícula y vías biliares. En varones aumenta el riesgo de cáncer de colon, recto y próstata.1, 2 Osteoartritis La osteoartritis es una enfermedad en la que hay una degradación del cartílago de las articulaciones. En la obesidad, debido a la sobrecarga de peso sobre estas, puede haber un aumento en la aparición de osteoartritis, especialmente afectando las rodillas. La asociación entre obesidad y osteoartritis es mayor en mujeres que en hombres.1, 2 Apnea del sueño La apnea del sueño o ronquidos, es una afección de la respiración que provoca poca oxigenación de la sangre, somnolencia durante el día, irritabilidad y con los años aumento en la presión arterial, alteraciones cardíacas y pulmonares. La obesidad puede ocasionar apnea del sueño debido a la acumulación excesiva de grasa, obstruyendo el paso libre de aire hacia los pulmones. Esto se debe a que el peso excesivo hace que los músculos trabajen de más para lograr expandir los pulmones y que el diafragma no pueda moverse adecuadamente por la acumulación de grasa abdominal, ocasionando de esta manera los ronquidos.1, 2 Colesterol y triglicéridos en sangre
  22. 22. La obesidad se relaciona con el aumento de la grasa en sangre, principalmente con el incremento de colesterol y triglicéridos, así como con la disminución del colesterol “bueno” o HDL. Este aumento de las grasas es un factor que contribuye en el aumento de complicaciones cardiovasculares, ya que pueden llegar a obstruir el paso de la sangre en las arterias y ocasionar ataques cardíacos.1, 2 Alteraciones ginecobstétricas Los cambios en el sistema reproductivo de la mujer figuran entre los más importantes relacionados con la obesidad. Son comunes las menstruaciones irregulares y frecuentes. También se asocia con la infertilidad. Por otro lado, en mujeres gestantes, la obesidad está relacionada con un incremento del riesgo de presentar hipertensión, diabetes gestacional, embarazo múltiple, anemia y muerte fetal. Aumenta la duración del parto, la frecuencia de partos múltiples y partos por cesárea.1, 2 Alteraciones psicológicas La obesidad puede tener efectos psicológicos sobre la persona que la padece, como son:1 -Descenso de la autoestima -Ansiedad -Depresión -Hostilidad (oposición) y culpabilidad (Nutrisa, 2012) Aparato critico La obesidad es actualmente un problema de salud pública mundial, esta pandemia afecta no solo a países industrializados sino también a los llamados “en vías de desarrollo”; ha dejado de ser desde hace ya mucho tiempo un problema que afectaba solo a las clases sociales opulentas para extenderse hasta los sectores más desprotegidos de la población. La Organización mundial de la salud (OMS), la ha calificado como la “epidemia en expansión”. (European Food Information Council, 2007) La obesidad amenaza cada vez más a la salud de un mayor número de personas, se ha convertido en un factor determinante en la aparición de numerosas enfermedades tales como la diabetes, la hipertensión, eventos cerebrovasculares, enfermedades coronarias, dislipidemias y osteoarticulares entre otras; incrementando con ello la prevalencia y los índices de morbimortalidad de la población adulta. Sin embargo, este tampoco es solo un problema de la edad adulta, por el contrario, existen numerosos estudios que señalan que el problema de la obesidad inicia en edades tempranas de la vida, e incluso hay quienes aseguran que comienza antes de nacer.
  23. 23. Cuando se piensa en donde o en que momento se realiza la patogénesis de la obesidad, indiscutiblemente se tienen que traer al pensamiento aspectos que tienen que ver con la herencia y la genética; la historia personal y familiar; los estilos de vida y hasta con aspectos que tienen que ver con el contexto sociocultural y demográfico del mismo individuo. Actualmente existen múltiples perspectivas de abordaje del problema de la obesidad; las que mayormente han predominado en el mundo occidental son las que responden al paradigma cuantitativo, es decir, las que tienen que ver con la medición de la ingesta y consumo de calorías; desde esta perspectiva, el desbalance energético es la principal causa de sobrepeso y obesidad y las enfermedades asociadas como la diabetes mellitus tipo II (DMT2) y la hipertensión arterial (HTA) son enfermedades secundarias o consecuencia del mismo desorden alimentario. Desde esta perspectiva la dieta y el ejercicio constituyen los pilares básicos del tratamiento; en los países occidentales, este enfoque de corte medico-nutricional ha prevalecido, sin embargo, poco resultados ha dado, sobre todo si pensamos el número cada vez más creciente de personas (incluyendo niños y adolescentes) que son ya parte del problema en las últimas décadas. Por otra parte y desde otro punto de vista, la perspectiva sociocultural estudia al sobrepeso y la obesidad como un problema que tiene su génesis en el desarrollo histórico y demográfico de las sociedades, en donde las relaciones sociales y económicas forman parte fundamental de la problemática e impactan de forma importante en la población, sobretodo si pensamos en una sociedad de consumo como la actual en donde lo importante no es “estar saludable” sino “verse saludable”, respondiendo así los estereotipos de belleza y resignificando los conceptos de “obesidad y delgadez” que se tenían en el pasado. El problema del sobrepeso y la obesidad en los adolescentes (independientemente desde la perspectiva que se aborde) se debe estudiar con detenimiento e integrar todas las variables y factores presentes tanto en su génesis como en su desarrollo y evolución, ya que los costos tanto a nivel individual como social son importantes y trascendentes para cualquier sociedad. Estado del arte Adolescentes que buscan operarse para perder peso revelan una serie de problemas de salud que antes sólo se veían en adultos, de acuerdo con un estudio financiado por el gobierno estadounidense. La mitad de los adolescentes padecían al menos cuatro enfermedades graves vinculadas con el exceso de peso. Tres de cada cuatro tenían problemas de colesterol; casi la mitad mostraban hipertensión o dolores articulares, y muchos padecían males del hígado o los riñones. El peso de estos chicos era tres veces superior al que se considera sano, no eran adolescentes “que quieren que su atuendo de porristas les ajuste mejor”, dijo Thommas Inge, investigar principal del estudio y cirujano del centro médico pediátrico de Cincinnati. El estudio ofrece pruebas de que la cirugía por obesidad generalmente es segura para los adolescentes, ratificando los hallazgos de trabajos anteriores. Si bien es un último recurso drástico, apenas el 8%
  24. 24. de los adolescentes mostraron complicaciones graves con lesiones a órganos internos. Problemas menos graves como hemorragias y deshidratación aparecieron en el 15% de los chicos durante el primer mes posterior a la operación. El estudio abarcó a 242 adolescentes operados en cinco hospitales de Estados Unidos entre 2007 y 2011. En una declaración reciente, la Asociación Cardiológica Estadounidense dijo que la cirugía podría ser el tratamiento más eficaz para la “obesidad grave” en adolescentes, un mal que afecta a alrededor del 5% de los menores estadounidenses y está aumentando en todo el país, aseguró. La asociación califica de obeso grave a un individuo con un índice de masa corporal de al menos 35. El IMC promedio en el estudio era de 51. Como los cambios en los hábitos de vida y la medicación no suelen ser eficaces en adolescentes tan obesos, se debe pensar en la cirugía para aquellos que muestran problemas de salud y poseen la suficiente madurez psicológica para soportarla. La operación sólo debe practicarse en niños con obesidad grave. Pero muchos son tan obesos que incluso cuando la operación provoca una importante reducción de peso y mejoría de salud, su ICM sigue dentro del patrón de obesidad, dijo Inge. De ahí la necesidad de encontrar maneras de prevenir la obesidad grave, añadió. Según el cardiólogo Robert Eckel, vocero de la Asociación Cardiológica Estadounidense, el estudio revela que la cirugía debe considerarse una alternativa razonable para los adolescentes, pero que los resultados del estudio podrían mostrar la hipótesis más optimista, ya que todos los cirujanos participantes tenían gran experiencia. Variables independientes y dependientes Variable dependiente: obesidad Variable independiente: la comida que se vende en la escuela Hipótesis Los alimentos que son consumidos en la preparatoria No. 2 son el factor primordial por el cual los estudiantes tienen sobrepeso u obesidad. Hipótesis alternativa La obesidad es causada por comer alimentos con gran cantidad de grasa La obesidad es causada por el uso de excesivo de aparatos electrónicos Hipótesis nula No es cierto que la obesidad es causada por consumir alimentos con muchas grasas
  25. 25. No es cierto que la obesidad es causada por el uso excesivo de aparatos electrónicos Observaciones A través de la observación de la conducta consumista en la Escuela Preparatoria No. 2 He agrupado mucha información de utilidad como es el siguiente, a continuación escribiré algunas conductas que me parecieron interesantes en el proceso de investigación de los estudiantes. La mayoría no lleva desayuno propio, lo que hace que tengan que comprar alimentos en la escuela y muchas veces por comodidad y preferencias se eligen a los alimentos que no son buenos para su salud y además de eso consumen bebidas azucaradas como refrescos o jugos industrializados, a diferencia de los estudiantes que llevan su propio desayuno y lo consumen, que son desayunos mas equilibrados y con mas fuentes de vitaminas y con menos calorías. La mayoría prefiere comprar alimentos en los locales establecidos en la prepa y los cercanos a el como es el “Comal” “Los Estudiantes” y la cooperativa y en la mayoría de estos casos se consumen la típica comida mexicana como: chilaquiles, molletes, enchiladas y sobre todo los guajolotes. Aunque los alimentos consumidos en los locales antes mencionados no son transgénicos el hecho es que en ellos existe una gran cantidad de grasas trans que pueden provocar diversas enfermedades como el cáncer, debido que cuando utilizan la manteca para freír alimentos como tacos o quesadillas es reutilizada hasta un punto que se vuelve trans y adquiere un color mas oscuro cada vez que es utilizada aumenta de esta manera. Pero lo cierto es que no toda la culpa es de los antojitos sino también de los alimentos empaquetados como los productos como son las donitas, papas, panes etc. En muchos casos estos son los causantes debido a que solo se dan diez minutos de receso entre clase y clase para muchos estudiantes es más practico comprar y consumir alimentos empaquetados ya que no requieren de ninguna clase de preparación y su bajo precio los hace aun mas convenientes.
  26. 26. Entrevista Realizada por: Iliana Ronses Arrieta Entrevistado: Rodrigo Ronces Arrieta ¿Cuál es el principal motivo por el cual las personas padecen sobrepeso? R= El sobrepeso es una enfermedad cuya etiología es multifactorial, entre las principales causas son los factores ambientales y una asociación genética. ¿Cuántas comidas son saludables al día? R= De 5 a 6 comidas, de las cuales 3 son mas calóricas (desayuno, comida y cena) a comparación de las que se comen entre estas (colación) ¿De cuantas calorías debe ser aproximadamente cada comida? R=El gasto energético varia mucho en relación con la edad, el estado fisiológico, el género e incluso factores genéticos. ¿Es recomendable consumir alimentos empaquetados? R= En una época en la que la seguridad alimentaria depende de la globalización el consumo de estos alimentos es inevitable, la inocuidad de estos debe ser valorada por el consumidor o las autoridades de cada país para saber si su uso es recomendable o no. ¿Es saludable desayunar antojitos mexicanos? R= Los antojitos mexicanos como tal aparecieron en la época revolucionaria, se caracteriza por ser hipercaloricos; la recomendación de estos alimentos depende de su cantidad y el estado nutricional de cada persona. Por ejemplo una persona con buen estado nutricional, que practica actividad física podría consumir mayor cantidad que una sedentaria con o sin alguna enfermedad. ¿Qué tan perjudicial para la salud es el hecho de acompañar el desayuno con refresco o jugos empaquetados? R= Estos productos se caracterizan por un alto contenido de azucares simples, por lo cual su tendencia por subir los niveles séricos de glucosa es muy marcada, en una población como la mexicana en la que la incidencia de las enfermedades crónico degenerativas como la diabetes aumenta el consumo de estos productos en personas proclives a padecerlas, no es recomendable.
  27. 27. ¿Qué tan grave es el hecho de consumir diariamente productos empaquetados? R= Como ya mencione anteriormente, la inocuidad de cada producto debería ser valorada antes de su comercialización o consumo ¿Cuanto ejercicio necesita una persona promedio sin ninguna enfermedad? R=Se recomienda un mínimo de 150 minutos por semana ¿Cuál es la posibilidad de padecer obesidad si se consume alimentos empaquetados, refrescos y antojitos mexicanos? R=Esto varia con respecto al gasto energético de cada persona y sus requerimientos de nutrientes no calóricos, sin embargo se prefiere que esta clase de alimentos se consuma en poca cantidad. ¿Qué enfermedades se pueden desarrollar en un estilo de vida sedentario? R=Principalmente enfermedades crónico degenerativas como osteoporosis, diabetes, cardiopatías, etc. ¿A partir de que edad se es más difícil bajar de peso? R= Después de las etapas en el que el crecimiento es muy marcado como la niñez y la adolescencia ¿Qué alimentos pueden ser los más adecuados para consumir como desayuno? R=Se recomienda el consumo de una porción de una fruta y verdura, dos de cereales, y una porción de leche en general, esto varia mucho de persona a persona como ya se menciono antes. ¿Qué tan grave es la obesidad en la adolescencia? R= La obesidad es grave en cualquier etapa de la vida, ya que es un estado proinflamatorio que promueve el desajuste metabólico y por lo tanto el desarrollo de enfermedades crónico degenerativas. La adolescencia es una etapa fisiológica que debe aprovecharse para un tratamiento oportuno de la obesidad. ¿Cuándo alguien se vuelve obeso tiene un índice de mortalidad más bajo que una persona que esta saludable? R= No, debido a que un exceso de grasa corporal promueve un estado proinflamatorio con posibles comorbilidades como cardiopatías, insulinoresistencia, cáncer, etc.
  28. 28. Resultado de encuesta Aplicado en el grupo 507 de la preparatoria No. Dos Alumnos que desayunan en la prepa 20% Si 5% No Algunas veces 75% Alumnos que llevan sus propios desayunos Siempre A veces Nunca
  29. 29. 25 21 20 15 15 10 5 4 0 Alumnos que consumen alimentos aparte de su desayuno Siempre Aveces Nunca Alimentos que se consumen habitualmente durante el tiempo en la escuela Fruta y sándwich Antojitos mexicanos Comida empaquetada
  30. 30. Alimento en un desayuno normal fruta y sandwich 2º trim. 3er trim. Aperitivos consumidos normalmente despues del desayuno Bajos en calorías Alimentos empaquetados Dulces
  31. 31. Alumnos que les parece conveniente llevar su propio desayuno Si No A veces Alumnos que prefieren la comida Empaquetada Saludable Antojitos mexicanos
  32. 32. Acompañamientos usados en el desayuno Refresco Agua Jugos empaquetados Alumnos que acostumbran hacer actividad fisica Si No A veces
  33. 33. Análisis de resultados Yo encontré que uno de los factores que influyen en mayor medida es el ambiente en donde se vive, que dependiendo del lugar y de distintos factores por supuesto una persona puede ser obesa o no. A través de esto, se intuye que la comida no es lo que te hace ser obeso, que si comes cierta comida engordaras o si consumes ciertos alimentos serás obeso, lo cierto es que lo que engorda es el hecho de no hacer actividad física claro que influyen muchas otras cosas pero en mayor medida es la falta de activación ya que no se pueden gastar las calorías consumidas si no hay actividad física en cambio una persona que hace ejercicio continuamente tiende a gastar todas las calorías que consume y así evitando la obesidad. Una vía alternativa para determinar la obesidad es medir el porcentaje de grasa corporal. Médicos y científicos generalmente están de acuerdo en que un hombre con más del 25 % de grasa corporal y una mujer con más de 30 % de grasa corporal son obesos. Si se ingiere mayor cantidad de energía de la necesaria esta se acumula en forma de grasa. Si se consume más energía de la disponible se utiliza la grasa como energía. Por lo que la obesidad se produce por exceso de energía, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de entrada/salida de energía. Como consecuencia se pueden producir diversas complicaciones, como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las enfermedades coronarias. El desarrollo de esta enfermedad puede afectar a la persona en cualquier etapa de su vida ya que es una enfermedad crónica degenerativa que afecta cada parte del cuerpo y que puede inducir a muchas enfermedades y finalmente la muerte. Los alumnos de la preparatoria No. Dos suelen consumir alimentos con alto contenido calórico pero ciertamente no sería un problema si esto se combinara con algo de comida sana y ejercicio. Cada persona tiene un metabolismo depende y esto es un factor muy importante debido a que dos personas coman lo mismo una tendera a engordar mas que la otra por esto.
  34. 34. Conclusiones La creciente obesidad de la Preparatoria No. Dos se podría solucionar contratando a un inspector que verifique si el nivel calórico de los productos vendidos es el adecuado para los estudiantes. Difundir la información acerca de esta enfermedad para informarlos y prevenirlos acerca de ello La obesidad no es una enfermedad causada únicamente por comer en exceso sino por no gastar las calorías consumidas junto con otros factores. Se debería difundir un estilo de vida saludable dentro de la preparatoria organizando mas eventos deportivos e invitando tanto a estudiantes como a profesores a participar. Referencias Bibliografía Espinoza, J. R. (2010). Tratamiento de la obesidad. Doctissimo , 1-3. European Food Information Council. (28 de febrero de 2007). EUFIC FOOD TODAY. Obtenido de EUFIC FOOD TODAY: http://www.eufic.org/article/en/expid/basics-obesity-overweight/ Gaia. (9 de abril de 2007). Revuelta Verde. Obtenido de Revuelta Verde: http://revueltaverde.wordpress.com/2007/04/09/11-razones-para-dejar-de-tomar-coca-cola/ Gónzalez, J. A. (2010). Obesidad un enfoque multidisciplinario. kids Health. (Septiembre de 2013). kids Health. Obtenido de kids Health: http://kidshealth.org/teen/en_espanol/nutricion/obesity_esp.html# Mazza. (2001). Obesidad en pediatría panorama actual. NHI. (26 de septiembre de 2012). National Heart and Blood institute. Obtenido de National Heart and Blood institute: http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/healthtopics/temas/obe/causes.html Nutrisa. (29 de noviembre de 2012). Nutrisa. Obtenido de Nutrisa: http://www.nutrisa.com.mx/entrada-mundo-saludable/complicaciones-de-la-obesidad/
  35. 35. OMS. (2012). Organización mundial de la salud. Obtenido de Organización mundial de la salud: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ Perez, L. E. (mayo de 2004). Periodico Mural. Obtenido de Periodico mural: http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/obesidad/factores.html Rodriguez, C. (2002). Medicine. Cuestionario UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE HIDALGO PREPARATORIA NO. 2 Investigación sobre los factores que influyen en que los estudiantes de la Preparatoria No. 2 padezcan obesidad. Instrucciones: Este cuestionario forma parte de un trabajo de investigación que para obtener la comprobación de la hipótesis se esta realizando en la Preparatoria No. Dos del estado de Hidalgo. Sea tan amable de leer cuidadosamente las preguntas y contestarlas subrayandolas. Toda la información será considerada de carácter estrictamente confidencial. De la veracidad de los datos depende la realización de este trabajo. Muchas gracias por su colaboración. Objetivo: determinar los factores que incrementan el riesgo de padecer obesidad. 1. Datos generales Nombre (opcional) Dirección (opcional) Teléfono (opcional) Edad Sexo Estado civil 1. Acostumbras desayunar en la prepa? a) Si b) No C)Algunas veces 2. ¿Qué tan a menudo llevas tu propio desayuno a la prepa? a) Siempre b) A veces c)Nunca 3. ¿Acostumbras comer alimentos a parte de tu desayuno en la prepa? a) Siempre b) A veces c)Nunca 4. ¿Qué tipo de alimento consumes más a menudo mientras estas en la prepa? a) Fruta y sándwich b)Antojitos mexicanos c) Comida empaquetada
  36. 36. 5. ¿Que alimento preferirías comer en un desayuno normal durante la escuela? a) Fruta y sándwich b) Antojitos mexicanos c) Comida empaquetada 6. ¿Qué tipo de aperitivos comes durante el tiempo que estas en la prepa? a) Barritas bajas en calorías b) Alimentos empaquetados c) Dulces 7. ¿Te parece conveniente llevar tu propio desayuno? a) Si b) No c) A veces 8. Prefieres la comida a) Empaquetada b) Saludable c) Antojitos mexicanos 9. ¿Qué bebida consumes para acompañar tus alimentos en la escuela? a) Refresco b)Agua c)Jugos empaquetados 10. Acostumbras hacer actividad física? a) Si b) No c) A veces

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