Your SlideShare is downloading. ×
0
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Dinamica de los ruidos cardiacos
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Dinamica de los ruidos cardiacos

1,198

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
1,198
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
57
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. DINAMICA DE LOS RUIDOS CARDIACOS Dr. Israel Garcia Dr. Ricardo Samayoa Médicos Residentes I Anestesiologia Hospital General San Juan de Dios Abril 2012
  • 2. TONOS CARDIACOS NORMALES “lub, dub, lub, dub”. Lub  Cierre de las válvulas AV. Dub  Cierre de las válvulas semilunares Primer y segundo tono cardiaco.
  • 3. Primer y segundo tonos cardiacos• 1º Contracción ventricular  flujo retrogrado  cierre y protrusión valvulas AV  cuerdas tendinosas  retroceso  rebota en ventrículos.• Vibración: sangre, válvulas tensas y paredes ventriculares.• 2º .- cierran válvulas semilunares  protrusión  estiramiento elástico  retrocede la sangre  paredes de la arteria.
  • 4. Duración y frecuencia 1º  0.14 segundos. 2º  0.11 segundos.
  • 5. Tercer Tono Cardíaco Al comienzo del tercer medio de la diástole. Oscilación de la sangre que entra desde las aurículas. Vibración de las paredes. No se escucha.
  • 6. Cuarto Tono Cardíaco• Tono auricular.• Casi nunca se oye.• < 20 ciclos/s.• Contracción auricular  entrada acelerada de sangre en ventrículos.
  • 7. Áreas torácicas para la auscultación delos tonos cardiacos normalesAorta Arteriaascendente Pulmonar Ventrículo Punta del derecho corazón
  • 8. Fonocardiograma Fonocardiograma: lagrabación de los tonos cardiacos en una registradora de alta velocidad.
  • 9. Lesiones valvulares• Fiebre reumática  enfermedad autoinmunitaria.• Válvulas cardiacas  dañadas o destruidas.• Infección estreptocócica  estreptococo hemolítico tipo A  dolor de garganta, escarlatina u otitis media.• Sistema reticuloendotelial  anticuerpos VS proteína y tejidos proteicos del organismo.• Mitral y aortica.
  • 10. Cicatrización de las válvulas Válvulas adyacentes  adhieren entre si. Semanas, meses o años  tejido cicatrizal. Bordes libres  sólidos y cicatrizales. Estenosada: las válvulas se adhieren entre si y no puede fluir la sangre. Insuficiencia: bordes destruidos por el tejido cicatrizal  no cierra.
  • 11. Soplos cardiacos Soplos cardiacos: alteraciones de las válvulas produciendo tonos anormales.
  • 12. Soplo sistólico de la estenosis aortica La sangre sale del ventrículo izquierdo a través de una apertura fibrosa pequeña de la válvula aortica. Presión ventricular: 300 mm Hg. Boquilla  turbulencia de la sangre  vibración intensa. Sonido duro a varios metros del paciente.
  • 13. Soplo distolico de la insuficienciaaórtica• Tono anormal en diástole.• Flujo retrogrado de aorta  ventrículo.• Soplo silbante.
  • 14. Soplo sistólico de la insuficiencia mitral Tono anormal en sístole. Flujo retrogrado de ventrículo  aurícula. Soplo silbante.
  • 15. DINAMICA DE LA CIRCULACIONANORMAL EN CARDIOPATIASVALVULARES  Disminución del volumen sistólico neto.  Mecanismos de compensación.
  • 16. Hipertrofia del ventrículo izquierdo Hipertrofia  trabajo ventricular. Insuficiencia  cámara ventricular. 4 – 5 veces. Estenosis  400 mm Hg. Insuficiencia  250 ml  ¾ sangre  ¼ a todo el organismo.
  • 17. Aumento del volumen de sangreigero descenso inicial de la presión arterial.os reflejos circulatorios periféricos inducen eldescenso de la presión.isminución de la eliminación renal de orina.angre  retorno venoso  bombeoenergético.
  • 18. Dinámica de la estenosis einsuficiencia mitral Se reduce el movimiento de la sangre de la aurícula  ventrículo.
  • 19. Edema de pulmón en la valvulopatíamitral Sangre en aurícula  Presión de la aurícula  edema pulmonar. +25 mm Hg – 40 mm de Hg.
  • 20. Aumento de la aurícula izquierda yfibrilación auricular Presión en aurícula izquierda  tamaño en aurícula izquierda  distancia que el impulso eléctrico recorre. Fibrilación auricular. función de bomba.
  • 21. Dinámica circulatoria durante el ejercicio enpacientes con lesiones valvulares Todas las cardiopatías se acentúan con el ejercicio. Regresa mas sangre al corazón de la circulación periférica. Enfermedad mitral  edema  10 minutos.
  • 22. Dinámica circulatoria anormal en lascardiopatías congénitas• Anomalía congénita: formación del corazón o vasos sanguíneos durante la vida fetal de manera incorrecta.2.Estenosis3.Cortocircuito izquierda –derecha.4.Cortocircuito derecha – izquierda.
  • 23. Conducto arterioso permeable : cortocircuito izquierda – derecha Vida fetal  pulmones y vasos pulmonares. resistencia  presión arterial pulmonar. En la vida fetal la sangre arterial fluye a través de una arteria especial que conecta la arteria pulmonar y la aorta. Conducto arterioso. No pasa por los pulmones. La sangre se oxigena en la placenta.
  • 24. Cierre del conducto arterioso despuésdel parto• Pulmón  infla  nace y respira.• resistencia pulmonar  presión pulmonar presión aortica.• En el conducto arterioso se interrumpe el flujo anterogrado y la sangre comienza a fluir retrógradamente.• Ocluye  horas o días.• Oxigeno  contrae la pared arterial.• 1/5500: conducto arterioso permeable.
  • 25. Dinámica de la circulación con unconducto arterioso persistente Primer mes no provoca alteraciones. Aumenta la diferencia de presiones (aortica y pulmonar). Presión alta de la aorta  aumente le diámetro  empeore.
  • 26. El soplo de la maquinaria En recién nacidos con conducto arterioso permeable los tonos cardiacos pueden ser normales. 1 – 3 años soplo es intenso. Mayor en sístole. Soplo en maquina.
  • 27. Tratamiento quirúrgico Liga el conducto. Cierran ambos extremos. Primer cirugía cardiaco con éxito.
  • 28. Tetralogía de Fallot: cortocircuitoderecha - izquierda• Causa mas frecuente de niños azules.• La sangre evita el paso por los pulmones.• La sangre aortica es venosa.a La aorta se origina en el ventrículo derecho.i Arteria pulmonar estenosada  Pulmones. La sangre del ventrículo izquierdo fluye desde el ventrículo derecho.n Corazón derecho vence la presión de la aorta y se desarrolla mayor musculatura
  • 29. Dinámica de circulación anormal• 75 % regresa al corazón sin ser oxigenada.• Diagnostico se basa:3.Piel cianótica del niño.4.Presión sistólica elevada del ventrículo derecho.5.Aumento de tamaño del ventrículo derecho.6.Flujo sanguíneo anormal a través de la comunicación interventricular.
  • 30. Tratamiento quirúrgico Cirugía Cerrar comunicación del tabique. Reconstruir el trayecto hacia la aorta. Esperanza de vida: 3 – 4 años  50 o mas.
  • 31. Causas de anomalía congénitas Infección vírica de la madre en el primer trimestre de embarazo. Rubeola  terminar el embarazo. Hereditarios.
  • 32. Uso de la circulación extracorpóreadurante la cirugía cardiaca.• No se puede reparar le corazón  bombea.• Circulación extracorpóreas.• Bomba y dispositivo de oxigenación.• Oxigenación:  Burbujas a través de la sangre.  Goteo de sangre en una lamina con oxigeno.  Paso de sangre en discos giratorios.  Paso de sangre por membranas permeables a CO2 y O2.
  • 33. Hipertrofia del corazón en lascardiopatías valvulares Hipertrofia  Trabajo. Hipertrofia = Gasto cardiaco x Presión
  • 34. Gracias!!

×