Des stages en altitude à l'epo

1. Des stages en altitudeDes stages en altitude àà
ll’’EPOEPO
DDéérives, dangers et solutionsrives, dangers et solutions
Le rôle de lLe rôle de l’’entraentraîîneurneur
Docteur Didier POLINDocteur Didier POLIN

2. OOùù en est la recherche?en est la recherche?
Viagra Improves High Altitude ExerciseViagra Improves High Altitude Exercise
Performance Up To 45% For SomePerformance Up To 45% For Some
–– ScienceDailyScienceDaily (Jun. 24, 2006)(Jun. 24, 2006) —— SildenafilSildenafil
(Viagra) am(Viagra) amééliore significativement les mesuresliore significativement les mesures
cardiovasculaire et les performances en hautecardiovasculaire et les performances en haute
altitude de cyclistes entraaltitude de cyclistes entraîînnéés,s, ll’’effeteffet estest
impressionantimpressionant puisquepuisque ll’’amamééliorationlioration ddéépassepasse lesles
45% chez45% chez certainscertains.. SildenafilSildenafil ne procure aucunene procure aucune
amaméélioration au niveau de la merlioration au niveau de la mer

3. Altitude Training for SeaAltitude Training for Sea--
Level CompetitionLevel Competition
PostulatsPostulats
Live High, Train HighLive High, Train High
Live High, Train LowLive High, Train Low
Live Low, Training HighLive Low, Training High
ConduiteConduite àà tenir ettenir et ÉÉthiquethique

4. Postulat 1Postulat 1
Plus lPlus l’’altitude estaltitude est éélevlevéée, plus lae, plus la
rréésistancesistance àà ll’’air baisse :air baisse :
DDééplacements plus facileplacements plus facile
Plus la rPlus la réésistancesistance àà ll’’air baisse, plus laair baisse, plus la
pression partielle en oxygpression partielle en oxygèène baisse:ne baisse:
Apport en oxygApport en oxygèène plus difficilene plus difficile

5. Postulat 2Postulat 2
LL’’expositionexposition àà ll’’altitude entraaltitude entraîîne unene une
adaptation de ladaptation de l’’organismeorganisme
de lde l’’EPO, des hEPO, des héématies, dumaties, du
transport de ltransport de l’’O2O2
LL’’adaptation nadaptation néécessite plusieurscessite plusieurs
semaines :semaines :
Acclimatation, M.A.M., Retour?Acclimatation, M.A.M., Retour?

6. Postulat 3Postulat 3
LL’’acclimatation et le M.A.M sontacclimatation et le M.A.M sont
individuels et plurifactorielsindividuels et plurifactoriels
DifficultDifficultéés ds d’’entraentraîînementnement
Le retour doit être programmLe retour doit être programméé etet
optimisoptimiséé ::
Risques +++Risques +++

7. Postulat 4Postulat 4
LesLes éétudes scientifiques sont difficilestudes scientifiques sont difficiles
DifficultDifficultéés ds d’’interprinterpréétationtation
Les rLes réésultats dsultats déépendent de nombreuxpendent de nombreux
facteursfacteurs
Programme, climat, altitude,Programme, climat, altitude,
durduréée, motivation, apportse, motivation, apports
extextéérieurs, rrieurs, réépondeurspondeurs……

8. Postulat 5Postulat 5
Les tentatives de simplification existent:Les tentatives de simplification existent:
TransfusionTransfusion
E.P.O. de synthE.P.O. de synthèèsese
Nouvelles molNouvelles molééculescules

9. Live High, Train HighLive High, Train High
2 500 m d2 500 m d’’altitude en moyennealtitude en moyenne
33 àà 4 semaines minimum4 semaines minimum
Effet optimal 2Effet optimal 2 àà 3 semaines apr3 semaines aprèèss
Trou de la premiTrou de la premièère semainere semaine
BBéénnééfices:fices:
–– AAéérobies moins de 3%robies moins de 3%
–– AnaAnaéérobies meilleur tamponnement aciderobies meilleur tamponnement acide
–– HbHb 15g/L et 1g/L/15g/L et 1g/L/semsem

10. Figure 1: Percent change in 5000Figure 1: Percent change in 5000--m timem time
from baseline performance (at 6 weeks)from baseline performance (at 6 weeks)
in three training groups.in three training groups.

11. Live High, Train LowLive High, Train Low
Trois types dTrois types d’é’étude:tude:
1.1. 2 500m, entra2 500m, entraîînement airnement air «« enrichienrichi »»
2.2. 2 500m, entra2 500m, entraîînement 1 250mnement 1 250m
3.3. 2 500 simul2 500 simuléé, entra, entraîînement 0mnement 0m

12. "Living high"Living high--training low": effect of moderatetraining low": effect of moderate--altitudealtitude
acclimatization with lowacclimatization with low--altitude training onaltitude training on
performance.performance.
Levine BD, StrayLevine BD, Stray--GundersenGundersen J.J. JJ ApplAppl PhysiolPhysiol. 83(1):102. 83(1):102--112,112,
19971997
VO2 max +5%VO2 max +5%
HHéématies +9%maties +9%
Temps sur 5000mTemps sur 5000m --(13.4+/(13.4+/--10s)10s)
Meilleurs VMA et SeuilMeilleurs VMA et Seuil

13. "Living high"Living high--training low" altitude training improves seatraining low" altitude training improves sea
level performance in male and female elite runners.level performance in male and female elite runners.
StrayStray--GundersenGundersen J, Chapman RF, Levine BD.J, Chapman RF, Levine BD.JJ ApplAppl PhysiolPhysiol..
91(3):111391(3):1113--1120, 201120, 20
Temps sur 3000 mTemps sur 3000 m -- 1.1%1.1%
VO2 max + 3%VO2 max + 3%
EPO X 2 en 20hEPO X 2 en 20h
HbHb + 1g/L en fin de stage+ 1g/L en fin de stage

14. Improved running economy in elite runners after 20 daysImproved running economy in elite runners after 20 days
of moderate simulated altitude exposureof moderate simulated altitude exposure
Saunders PU, Telford RD,Saunders PU, Telford RD, PynePyne DB, Cunningham RB, Gore CJ,DB, Cunningham RB, Gore CJ,
Hahn AG, Hawley JA.Hahn AG, Hawley JA.JJ ApplAppl PhysiolPhysiol. 2003 Nov. 2003 Nov
VO2 diminue de faVO2 diminue de faççon significativeon significative àà
16, 18 et 20 km/h16, 18 et 20 km/h

15. Live Low, Train HighLive Low, Train High
Peu dPeu d’é’étudetude
Nouvelle modeNouvelle mode
Les rLes réésultats ne font pas lsultats ne font pas l’’unanimitunanimitéé

16. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ?
LL’’altitude raltitude rééelle ou simulelle ou simulééee
La transfusion sanguineLa transfusion sanguine
LL’’E.P.O.E.P.O.
Nouvelles molNouvelles molééculescules

17. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ?
LL’’altitude raltitude rééelleelle
Le rapport bLe rapport béénnééfice/contrainte estfice/contrainte est
peu intpeu intééressant:ressant:
-- cocoûûtt
-- tempstemps
-- adaptationadaptation
-- transporttransport
-- logistiquelogistique……

18. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ?
LL’’altitude simulaltitude simuléée (non naturelle)e (non naturelle)
Nouveaux appareils et chambresNouveaux appareils et chambres
hypobariqueshypobariques::
-- complexescomplexes
-- cocoûût et logistiquet et logistique
-- protocole ?protocole ?
-- avantages: adaptation voyage,avantages: adaptation voyage,……

19. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ?
La transfusion sanguine:La transfusion sanguine:
400400 àà 500 ml d500 ml d’’hhéématies, indmaties, indéétectablestectables
AssimilAssimilééee àà mmééthode de dopagethode de dopage
Lourd, 1 litre de sang= fatigueLourd, 1 litre de sang= fatigue
CouplCouplééee àà ll’’EPOEPO pourpour ééviter ce problviter ce problèèmeme
Stages en altitude deviennent unStages en altitude deviennent un
prpréétextetexte

20. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ?
LL’’E.P.O.E.P.O.
aa 1986,1986,
bb 1990,1990,
ww non commercialisnon commercialiséée en Francee en France
dd ((DynepoDynepo) Labo) Labo AventisAventis?g?gèène activationne activation
encapsulencapsulééee (principe d(principe d’’implant)implant)
ththéérapie grapie géénique (nique (BioMedicaBioMedica) vecteur viral) vecteur viral

21. ConduiteConduite àà tenirtenir etet ÉÉthique ?thique ?
Nouvelles molNouvelles molééculescules
mimmiméétiquestiques deldel’’EPOEPO
inhibiteurs deinhibiteurs de ll’’HCPHCP
PFCPFC
solutions dsolutions d’’hhéémoglobinemoglobine
modificateursmodificateurs dd’’hbhb

22. ConclusionConclusion
LL’’EPO sans doute la plus grandeEPO sans doute la plus grande
avancavancéée en matie en matièère de dopagere de dopage
La courseLa course àà ll’’armement continuearmement continue
LL’’analyse danalyse d’’urine seule ne permeturine seule ne permet
pas de lutter contre le dopagepas de lutter contre le dopage
VolontVolontéé politique ?politique ?