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Sexualidad en Situaciones Particulares (Sexualidad y las endocrinopatias)
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Sexualidad en Situaciones Particulares (Sexualidad y las endocrinopatias)

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El Dr. Walter Maceda explica las diferentes endocrinopatias que se presentan y que involucran a la sexualidad.

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Sexualidad en Situaciones Particulares (Sexualidad y las endocrinopatias) Sexualidad en Situaciones Particulares (Sexualidad y las endocrinopatias) Presentation Transcript

  • DISFUNCIÓN ERÉCTIL Es la incapacidad permanente de lograr y mantener una erección , que permita una penetración satisfactoria. NIH Consensus Development Panel on Impotence JAMA 1993:270;83-90
  • DISFUNCIÓN ERÉCTIL La disfunción sexual que mas afecta la autoestima del hombre. La disfunción eréctil es un problema serio y frecuente que afecta a la pareja
  • EN EL MUNDO, LAPREVALENCIA DE DISFUNCION ERECTIL ES MINIMA
  • PREVALENCIA DE D.E. EN EL AÑO 2005POBLACION MUNDIAL 411 MILLONES
  • Massachusetts Male Aging Study:Estudio clave de prevalencia de disfunción eréctil Feldman HA et al J Urol 1994:151:54-61
  • La disfunción eréctil no es tratada McKinlay JB Int J Impot Res 2000;12(suppl 4) S6-S11
  • Inhibidores de fosfodiesterasa-5 fosfodiesterasa-
  • DISFUNCIÓN ERÉCTIL: La enfermedadcardiovascular por debajo del cinturón. 57 % de los hombres con bypass de coronarias tienen antes disfunción eréctil. 64 % de los hombres con infarto al miocardio tienen antes disfunción eréctil. La mayoría de los pacientes con disfunción eréctil tienen enfermedad vascular. La disfunción eréctil es signo de ateroesclerosis sistémica y signo de alarma para futuro IAM o ACV.
  • FACTORES DE RIESGO COMPARTIDOS ENTREDISFUNCION ERECTIL Y ENFERMEDADCARDIOVASCULAR Hipertensión Tabaquismo Diabetes Obesidad Dislipidemia Sedentarismo Depresión La disfunción eréctil es una manifestación Temprana de disfunción endotelial
  • DISFUNCION ERECTILREPRESENTA:32% en la Diabetes tipo 146% en la Diabetes tipo 2(Vickers M. Y co. AMJMC Vol 10. 2004)
  • Fisiopatología Haller H. Diabetes Res Clin Pract 1998; Supl. S43-49
  • Progresión Natural de la Diabetes Tipo 2 DIAGNÓSTICO 350 Glucosa 300 glucosa posprandial (mg/dl) 250 glucosa en 200 ayunas 150 100 50 250 200 demanda de insulina 150 Demanda nivel de insulina relativa de 100 Función Disminución de la insulina 50 inadecuada de las función de las células beta 0 células beta Hiperglucemia Obesidad TAG Diabetes no controlada Aspectos clínicos Alteraciones macrovasculares Alteraciones microvasculares Años -10 -5 0 5 10 15 20 25 30TAG: tolerancia alterada a la glucosa.Adaptado de Type 2 Diabetes BASICS. Minneapolis, MN: International Diabetes Center;2000.
  • Complicaciones graves de la diabetes tipo 2 en el diagnósticoComplicación Prevalencia (%)*Cualquier complicación 50Retinopatía 21ECG anormal 18Ausencia de pulsos en el pie (≥ 2) y/o pies 14isquémicosReflejos alterados y/o sensibilidad vibratoria 7disminuidaInfarto al pacientes presentan más de una complicación al momento del diagnóstico ~2–3 * Algunos miocardio/angina/claudicación ECG = electrocardiogramaAccidente cerebrovascular/crisis isquémica ~1transitoria Adapted from UKPDS Group. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13:1–11.
  • NEUROPATIA DIABETICAAUTONOMICADr. WALTER A. MACEDA NUÑEZServicio de Endocrinología
  • NEUROPATIA AUTONOMICA- La forma mas común de pesentación es asintomática- El aumento de las lesiones autonómicas aumenta con la edad del paciente y la antigüedad de la enfermedad.- El control glucémico estricto continúa siendo la base de la prevención y el pre requisito del adecuado tratamiento.- Cuando el cuadro es manifiesto , las lesiones son avanzadas e irreversibles.
  • HSBG - T , TL N ó E2 HSBG – ANDROGENOS SR PP4GINECOMASTIA LIBIDO DISMINUIDO YDISFUNCION ERECTILOLIGO ESPERMIA Y MOTILIDAD DISMINUIDA
  • HIPOTIROIDISMO TT TL SHBG DHEA GONADOTROFINA = TEST GNRH PRL LIBIDO DISMINUIDO, DISFUNCION ERECTIL MOTILIDAD Y CANTIDAD DE ESPERMATOZOIDES DISMINUIDO
  • ¡La obesidad inflama a la grasa!
  • El Tejido Adiposo consiste de Adipocitos y Pre-adipocitos Pre- Fibroblastos y colágeno de soporte Macrófagos: Macrófagos: Residentes y Reclutados Células del estroma y vasculares Células madres y mesenquimales Otras células con ? funciones
  • Obesidad Adipocito – “Distendido”Aumenta la Necrosis/Apoptosis Infiltración con macrófagos “Adipositis” Producción local de Citokinas aumentadaEstado Proinflamatorio Sistémico
  • Proteína C ReactivaCitokinas Estado Proinflamatorio …y la arteriosclerosis tambien es una inflamación… Obesidad
  • MITO No. 1TODO ESTA EN LA MENTE Muchos hombres piensan, en forma equivocada, que la disfunción eréctil es causada por problemas psicológicos, creencia que puede impedir que acudan en busca de tratamiento médico. Los factores psicológicos pueden ser importantes, sin embargo en la mayoría de casos la disfunción eréctil se asocia a padecimientos físicos.
  • MITO No. 2 Es parte del proceso de la edad• La DE no es consecuencia normal del envejecimiento.• Mayor frecuencia de padecimientos que causan DE y mayor cantidad de medicamentos que pueden alterar la función eréctil.• Ajustes en función sexual: – Más tiempo en lograr la erección. – Más necesidad de estímulo físico directo. – Aumento del periodo refractario.• LA SEXUALIDAD NO TIENE FECHA DE VENCIMIENTO.
  • MITO No. 3No hay nada que se pueda hacer La disfunción eréctil es altamente susceptible de ser tratada. Corrección de factores de riesgo / hábitos de vida. Tratamiento en pareja. Asesoría médica.
  • GRACIAS POR SU ATENCIÓN