GUIA DE CIRCUNFERENCIA Y ELIPSE UNDÉCIMO 2024.pdf
Cáncer de Cuello Uterino y Vacunas Contra el VPH
1. INTRODUCCION DE LA VACUNA
CONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO (VPH) - 2011
Mg. Maria Ana Mendoza Araujo
Coordinador Nacional Inmunizaciones
Ministero de Salud
1
2. Cáncer del cuello uterino
Más de 270.000 muertes
cada año
Casi 500.000 casos
nuevos cada año; 85%
en países en desarrollo
Es la causa más común de
muerte por cáncer en
mujeres en los países
en desarrollo
Cáncer del cuello uterino es más común en países en desarrollo
3. Estimación de la Carga de Enfermedad
2010
AVISA AVISA
Población 2004 Población 2010
2004 2010
44,924 9’312,367 10’361,697 49,986
4. CÁNCER DE CUELLO UTERINO
• Segundo Cáncer más frecuente en
mujeres en el mundo
• La mayoría de los casos suceden en
países en vías de desarrollo
• Es la causa mas importante de años de
vida perdidos: 2,7 millones de años
• En Latino América causa mas AVPP
que TBC, mortalidad materna o SIDA.
5. El Perú a través del
Ministerio de Salud en
convenio con el PATH ya
ha vacunado a 20,000
niñas entre los 9 hasta los
15 años en las regiones de
Piura, Ayacucho, Ucayali y
en Lima (en una zona de
extrema pobreza).
7. DATOS DE CANCER DE
CUELLO UTERINO EN PERU
Globocan 2002:
5.400 nuevos casos por año (40,7/100.000 mujeres)
2.663 muertes por año
Solidoro A et al
Lima Metropolitana: 1.213 nuevos casos por año
San Isidro: 8,75/100.000)
El Agustino: 39,59/100.000)
En Trujillo (OMS, 2003):
115,4/100.000
8. CÁNCER CERVICAL EN EL PERU
Cáncer Cervical Invasor vs NIC
NIC
22%
INVASOR
78%
N = 1130
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
9. CÁNCER CERVICAL EN EL PERU
Distribución por estadios
INEN
III
43%
IV
7%
I
8%
II
42%
n = 1130
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas
11. PREVENCIÓN CÁNCER DE CÉRVIX
Estrategia % Reducción de Cáncer
Sólo tamizaje (3 veces en la vida, 19.1
edad 35, 40, 45) (15.0%-24.6%)
Sólo vacunación (niñas vacunadas 43.0
con 3 dosis antes de los 12 años) (34.3%-51.2%)
Vacunación (edades, 9-12) y 55.0
tamizaje (3 veces en la vida, edad (47.8%-64.9%)
35,40 y 45)
Goldie S., García P.
12. CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Costo de Enfermedad
• AVISA perdidos
• Tratamiento de cáncer invasor
13. Supuestos de la Estimación de Inversión
• La población objetivo son mujeres de 10 años de edad.
• Según el estudio demostrativo de PATH (Inversión en el futuro de las niñas
en el Perú), para la vacunación de VPH en nuestro país se estima que la
cobertura a lograrse seria del 82%
• El costo del biológico mediante el fondo rotatorio es de 14.00 US$ dólares
americanos.
• Los costos adicionales se calcularon agregando un 15% del valor de los
biológicos por fletes, seguros y embarque, un 3.5% por comisión a la OPS
y de este total un incremento de 22% por impuestos, desaduanaje y otros.
• La estimación los costos operativos en base a la experiencia del PATH con
el proyecto demostrativo de vacunación contra VPH, cuyo valor es US$
8.79 por niña vacunado con tres dosis.
14. Estimación de la Introduccion de la
Vacuna Contra VPH en el Perú
ITEMS 2010
Población Objetivo 287,928
Cobertura Estimada 100%
Costo Biológico 44,623,081
Costos Adicionales (*) 19,888,507
(*) Fletes, Seguros y Embarque
6,693,462.00
(*) Comisión OPS 1,561,808.00
(*) Impuestos, Desaduanaje y
otros 11,633,237.00
Costos Operativos de la
Vacunación 6,295,976
TOTAL INVERSION 70,807,564
El costo de la intervención con la vacuna VPH en el año 2010
seria de S/, 70,807,564 nuevos soles
15. Estimación de la Reducción de Gasto por
AVISA Evitados
2010
AVISA 2010 49,986
Reducción estimada de
50%
incidencia
AVISA evitados 24,993
PBI per capita 14,126.9
Monto Total 353’323,541.7
16. Distribución de Estadios de Enfermedad
Distribución
Estadio Casos Nuevos
Porcentual
I 8.93% 396
II 42.6% 1,888
III 42.15% 1,868
IV 6.26% 278
Sobre la base del estudio de Solidoro y colaboradores se obtuvo la distribución
por estadios distribuyéndose sobre esta base los casos nuevos.
Solidoro, A; modificado. Olivares, L; Castellano C; et al. Cáncer de cuello uterino en el Perú:
Impacto económico del cáncer invasor. Diagnostico Vol 43(1). 2004 (Ref11)
17. Estimación de la Reducción de Gasto por
Tratamientos Evitados
Casos
Casos Costo de
Evitados
Estadio Nuevos Tratamiento Total
2010
2010 Anual
(50%)
I 396 198 5,638.8 1’116,482.4
II 1,888 944 10,490.8 9’903,315.2
III 1,868 934 10,490.3 9’797,940.2
IV 278 139 5,882.9 817,723.1
2,215 21’635,460.9
18. Estimación de la Reducción de Gasto por
la Vacuna Contra VPH
DISTRIBUCION PORCENTUAL
DETALLE DE LOS COSTOS EN LA INTRODUCCION DE LA VACUNA VPH
Total Ahorro (A + B)
374,959,003
(A) Reducción de AVISA
353,323,542
(B) Tratamientos evitados 21,635,461
Total Inversión en
Vacunación 70,807,564
Ahorro Neto
304,151,439
El ahorro neto que el Perú tendrá con la Introducción de la Vacuna contra el
Virus de Papiloma Humano (VPH) es de S/.304’151,439 nuevos soles, además del
costo social que implica el número de muertes evitadas con esta intervención
19. ETAPAS DE LA INTERVENCION
Esta intervención se desarrollo de la siguiente manera:
1. Lanzamiento en Lima 04 Febrero 2011
2. Primera Etapa: Vacunación en Lima y Callao 07 Febrero 2011
3. Segunda Etapa: Vacunación en todas las regiones 01 Marzo 2011
ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN:
- Vacunacion a 293,061 niñas de 10 años del 5to grado primaria.
- Mes de Marzo hasta Diciembre: Vacunación en población cautiva en las
entidades educativas (jurisdicción de los establecimientos de salud)
19
20. Información, educación, comunicación
y capacitación
• Capacitadores regionales quienes
replicaron la capacitación a los
distritos participantes:
– Maestros del 5º grado de
primaria
• Para brindar información a
los padres de familia y a
las niñas sobre la
prevención del cáncer de
cuello uterino y la vacuna
contra el VPH
– Profesionales de salud de los
establecimientos de salud
– Líderes locales y miembros de
la comunidad
• Sesión de participación dinámica
• Ejercicios de relajación para
controlar la ansiedad inherente a la
vacunación realizada con una aguja
21. Vacunación
• 3 dosis de vacuna contra el VPH en el colegio
• Equipo de profesionales de salud del establecimiento de salud
más cercano
• Las niñas que no recibieron una vacunación en el colegio:
– Deben ir al establecimiento de salud más cercano
• Las niñas que recibieron la primera dosis de la vacuna, pero que
no recibieron la segunda o la tercera dosis en el colegio
– Deben ir al establecimiento de salud más cercano
– Si no, recibieron una visita a domicilio del personal del
establecimiento de salud, luego de la visita al colegio
• Los padres de familia firman una autorización por escrito y las
niñas dan su autorización verbal antes de recibir la vacuna
23. Monitoreo y supervisión
• Registro diario y formulario consolidado
• Monitoreo rápido de cobertura
• Farmacovigilancia y seguimiento de eventos adversos según
sistema rutinario
24. Información, educación, comunicación
y capacitación
• Mensajes claves:
– ¿Qué es el cáncer de cuello uterino?
– ¿Cómo se contrae?
– ¿Cuáles son las consecuencias de contraer el virus?
– ¿Cómo se puede prevenir? (A través de la vacunación y despistaje)
– Información de la vacuna:
• ¿Cuántas dosis requiere una niña para quedar protegida?
• ¿La protección es permanente? ¿Qué ocurre si no lo es?
• ¿Cuáles son las contraindicaciones y síntomas después de la
vacunación?
• ¿Quiénes deben vacunarse?
• ¿Dónde se aplica la vacuna?
• Importancia del despistaje para prevenir el cáncer de cuello uterino en el futuro
26. Factibilidad
• Comunicación:
– Mayoría convencidos que
hacían algo bueno y
necesario para las niñas y la
población
– Técnicas y materiales
contexto de mejora en
relaciones entre maestro,
padres de familia y niñas
– Falta de información acerca
de esta vacuna en la prensa
27. Medición de indicadores de resultados
• Número de dosis
aplicadas
• Número de niñas con las
tres dosis de vacunas
completas contra el VPH
• Costo por dosis aplicada
• Costo por niña que ha
recibido las tres dosis de
vacunas completas
contra el VPH
28. Elementos esenciales de costos
• Costos iniciales
– Elaboración de materiales de IEC
– Promoción, movilización social
– Guías para la vacunación contra el
VPH
– Capacitación de trabajadores de
salud
– Supervisión
• Costos de capital
– Vehículos
– Cadena de frío
