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ACCIÓN DE INCONSTITUCIONALIDAD: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana
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ACCIÓN DE INCONSTITUCIONALIDAD: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana

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Acción de Insconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana.

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    ACCIÓN DE INCONSTITUCIONALIDAD: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana ACCIÓN DE INCONSTITUCIONALIDAD: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana Presentation Transcript

    • Comité de Alto Nivel de Salud Sexual y Reproductiva del CMP Presidente Dr. Miguel Gutierrez Integrantes del Comité: Dr. Luis Távara Dr. Daniel Aspilcueta Dr. Carlos Silva Dr. Juan Trelles Dr. Pedro Mascaro Dr. Santiago Cabrera Dr. Alfredo Celis Dra. Lia Paz Dr. Enrique Guevara Dr. Adolfo Rechkemmer Invitados: Lic. Susana Chávez Dr. Víctor Alvarez
    • CONTENIDO 4 Colegio Médico del Perú: un nuevo actor en busca del cambio Dr. Ciro Maguiña, Decano Nacional del CMP 7 ¿Quién es responsable del embarazo no plani cado en los adolescentes? Dr. Miguel Gutiérrez, Médico Ginecólogo Obstetra.10 Derechos sexuales de las y los adolescentes: una encrucijada por resolver Dr. Luis Távara Orozco, Presidente de la Junta Directiva de INPPARES.13 Perú avanza en la protección de la salud sexual y reproductiva, nuestros adolescentes no Datos del problema23 Iniciativas políticas y judiciales que han allanado el camino para la Acción de Inconstitucionalidad Antecedentes28 El pronunciamiento del Tribunal Constitucional resolvería el problema de salud que enfrentan las y los adolescentes Una alternativa de solución al problema32 La acción de inconstitucionalidad: un paso audaz, adecuado y valiente de una asociación médica comprometida Rebecca Cook, directora del área de Derecho Internacional, Universidad de Toronto
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana Colegio Médico del Perú, un nuevo actor en busca del cambio Dr. Ciro Maguiña, Decano Nacional del CMP Los índices de salud sexual y reproductiva en Perú han mejorado para toda la población, excepto para la adolescencia: mientras la fecundidad en el país bajó, el embarazo adolescente subió a 13.7% en 2009; la mortalidad materna aumen- tó en las adolescentes mientras bajó para el resto de mujeres; y la mitad de los nuevos casos de VIH/SIDA se presentan en los jóvenes entre 15 y 24 años. Como profesionales de la medicina, estas estadísticas nos indican que no esta-Dr. Ciro Maguiña mos atendiendo adecuadamente a nuestros adolescentes que ya tienen una vida sexual activa, ni estamos resolviendo sus inquietudes sobre cómo ejercer, de manera segura y responsable, su sexualidad.Natural de Ancash, con estudios de Bachillerato, Maestría y Doctorado en Medicina Humanapor la Universidad Cayetano Heredia. Especialista en enfermedades infecciosas tropicales y Con respecto al embarazo adolescente, como plantean PROMSEX y UNFPA en sudermatológicas. Profesor principal de la Universidad Peruana Cayetano Heredia y Director estudio Adolescencia y acceso a salud reproductiva y educación sexual, ¿QuéAsociado del Instituto de Medicina Tropical Alexander Von Humboldt desde 1997. Profesor puede cambiar? (2011, p. 11): “Todo esto implica un alto costo personal para lainvitado de la Facultad de Medicina San Fernando de la Universidad Nacional Mayor de San adolescente y su familia, pero también redunda en un costo social muy alto, porMarcos y de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. ejemplo: menores ingresos para la madre en toda su vida y, por ende, menor ingreso impositivo a las arcas scales; mayores costos de atención de salud para madre eEn el campo cientí co, desde más de 30 años, contribuye en la investigación sobre enferme- hijo y aumento de costos en programas de apoyo social para la creciente población Dr. Ciro Mangüiradades de importancia nacional y de gran impacto en la salud pública como la “Enfermedad empobrecida”.de Carrión” o “Verruga Peruana”, como también al mejor conocimiento de la epidemiologíaclínica y la terapia de Loxoscelismo y O dismo. Miembro de 18 sociedades médicas cientí - Desafortunadamente, por una desproporción de la Ley 27804 de 2006 quecas nacionales e internacionales (Chile, Argentina, Bolivia y USA). Past Presidente de la Socie- penalizó completamente las relaciones sexuales de adolescentes entre 14 y 18dad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Miembro Asociado de la Academia Nacional de años, hemos creado una barrera para que los y las adolescentes se acerquen aMedicina en el 2007. los servicios de salud. Así pues, los hemos puesto en riesgo y nos enfrentamos a un problema de salud pública que nos urge resolver.Condecorado como Profesor Honorario de las facultades de medicina de importantesUniversidades del Perú. Galardonado con distintas condecoraciones entre las que destacan: Estas fueron las consideraciones que motivaron al Comité de Derechos SexualesPrimer lugar y Premio Nacional en Investigación en Medicina, Premio Rousell (1993); Premio y Reproductivos del Colegio Médico del Perú (CMP) a proponerle al CMP, liderarNacional de Medicina (1998); Fundación Hipólito Unanue la Mejor Edición Cientí ca de las la demanda de inconstitucionalidad del inciso 3, del artículo 173 del CódigoCiencias de la Salud y Premio Campodónico, Fundación Clover -USA- y la Universidad de Penal que penaliza completamente las relaciones sexuales de los adolescentes.Piura (2009) por su detacada actividad profesional. 4 5
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaLa iniciativa que entonces proponía el Comité había sido estudiada, trabajada yavalada, previamente, por un equipo técnico interdisciplinario conformado porINPPARES, en el ámbito local; y por la IPPF/RHO y Women’s Link Worldwide, en elplano internacional.Ante el innegable problema de salud pública que enfrentamos y la urgencia deemprender acciones para resolverlo, el Comité Ejecutivo Nacional del Colegio Médicodel Perú, asumió la propuesta de interponer la demanda de inconstitucionalidad. Dr. Miguel Gutiérrez RamosAsí pues, respaldados en un amplio consenso dentro de las instancias decisoriasdel CMP, dejamos de ser sujetos pasivos del problema para convertirnos enactores de cambio. El Dr. Miguel Gutiérrez Ramos es Médico - Ginecólogo Obstetra (UNMSM). Presidente del Comité de Alto Nivel de Salud Sexual y Repro-Claramente, el Colegio Médico del Perú no es ni el primer ni el único organismo ductiva del Colegio Médico del Perú y Director General de Path nderque busca revertir la situación. Somos un nuevo actor que a través de la acción International para el Perú y Ecuador. Fue Presidente de la Sociedadde inconstitucionalidad explora un nuevo camino para erradicar completa y Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG). Actualmente, es miembrode nitivamente los efectos adversos de la Ley que, en 2006, penalizó completa- del Comité Editorial de la Revista y del Comité de Salud Pública de lamente las relaciones sexuales de adolescentes entre 14 y 18 años. SPOG; además miembro Asociado de la Sociedad Canadiense de Obste- Dr. Ciro Mangüira tricia y Ginecología; Miembro Asociado de la Academia Peruana deNo queremos seguir impávidos ante este problema que además de afectar la Cirugía, Profesor de la Universidad San Martín de Porres (Pre Grado),salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana y su derecho a la intimidad, Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Post Grado); y Presidentevulnera el ejercicio médico en tanto nos impide cumplir con nuestra misión de del Instituto de Salud Popular (INSAP). Autor de numerosas publicacio-proteger la salud y la vida, por encima de cualquier otra consideración, y con nes relacionadas a temas de Salud Sexual y Reproductiva.nuestro deber de preservar el secreto profesional. 6 7
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana¿Quién es responsable del embarazo no plani cado enlos adolescentes?Dr. Miguel Gutiérrez, Médico Ginecólogo ObstetraCuando uno hace esta pregunta entre la población, la gran mayoría contesta que un elemento primordial, es el tema de los servicios de salud que los adolescentesla responsabilidad está en la formación que se les da a los/las adolescentes deben tener disponibles para poder implementar aquellas decisiones tomadas.dentro de la familia, y que la responsabilidad es de los padres. Los padres pueden Esto es clave dentro de la prevención del embarazo no deseado, sino también entransmitir valores importantes en la formación de sus hijos/as, pero muchas la prevención de las infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH SIDA.veces carecen de una formación adecuada en temas de sexualidad y saludreproductiva, que les dé la tranquilidad para hacer un abordaje adecuado. No podemos dar la espalda a cifras que arroja la ENDES 2009, que nos dice que cerca del 40% de los adolescentes tiene relaciones sexuales antes de los 18 años,Por otro lado, si cada uno de nosotros, en nuestra condición de padre o madre, que casi un 65% de los embarazos ocurridos en los últimos 5 años de losnos ponemos a analizar nuestra propia situación, encontraremos que muchas adolescentes han sido no deseados, e información procedente del MINSAveces nos falta una buena comunicación con nuestros hijos/as adolescentes. Esta (O cina General de Estadística e Informática-2008) donde se reporta elfalta de comunicación, no falta con sus pares; es decir, con sus amigos/as del incremento de la muerte materna entre las adolescentes.barrio, del colegio. Por lo tanto, mucha de la información que los/las adolescentesadquieren en relación a diferentes temas, especí camente en temas de Por otro lado, la disminución de la demanda de los servicios de parte de los/lassexualidad, lo adquiere de las personas con las que tiene una comunicación adolescentes en los últimos años, que reporta el documento técnico delpermanente, cotidiana. Es decir, en la mayoría de los casos, la reciben de personas Ministerio de Salud (2009) “Análisis de situación de salud de las y losde su misma edad que tampoco están preparado para dar una información adolescentes-ubicándolos y ubicándonos”. Justamente esto último consecuenciaadecuada. de una Ley que contempla la penalización de loas relaciones sexuales antes de los 18 años y que contrariamente al efecto que espero tener, han producido unaFrente a esta situación, se han planteado diferentes estrategias a través de los desactivación de los servicios diferenciados y de calidad para la atención de los ycentros educativos, incluso una a través de los pares promotores (los mismos las adolescentes.adolescentes), que pasa por convocar a las autoridades, profesores y a los padresde familia. Es una estrategia muy buena, que da resultados positivos en relación Contestando la pregunta “de quién es la responsabilidad de que existanala formación que los/las adolescentes pueden tener en temas de salud embarazos no deseado entre los adolescentes”, podemos que decir, que existereproductiva, sexualidad, incluyendo aspectos de anticoncepción, prevención de una corresponsabilidad entre los propios adolescentes, los padres, los colegios,infecciones de transmisión sexual. A través de los pares promotores se logra no los servicios de salud, de los políticos que dan las leyes; es decir, essólo un abordaje directo con los y las adolescentes, sino también que al responsabilidad de muchos, y no podemos evadir nuestra propiainvolucrar a los padres de familia, se mejora la participación de ellos en la responsabilidad y menos lo puede hacer el Estado que conoce el problema, queformación de sus hijos. es responsable y tiene el deber de proteger los derechos a la salud, a la salud sexual y reproductiva, a la libertad, a la privacidad que tienen los y lasTodo esto estaría muy bien, y podría prevenir las consecuencias de las relaciones adolescentes.sexuales sin protección. Sin embargo, dentro de este pequeño análisis nos falta 8 9
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana Derechos sexuales de las y los adolescentes: una encrucijada por resolver Dr. Luis Távara Orozco, Presidente de la Junta Directiva de INPPARES En sus más de 30 años de experiencia institucional brindando servicios de salud sexual y reproductiva a la población peruana, el Instituto Peruano de Paternidad Responsable (INPPARES) ha contribuido, desde su especialidad, a mejorar la calidad de vida de las personas, especialmente de aquellas social y económicamente menos favorecidas, ofreciéndoles educación y servicios integrales. Nuestra prioridad es responder de manera e ciente a las necesidades que en materia de servicios de salud tienen los ciudadanos.Dr. Luis Távara Orozco Es así que, cuando en el año 2006 el Congreso de la República aprobó la Ley Nº 28704 que tiene como efecto la penalización de las relaciones sexuales consentidas, entre y con adolescentes de 14 y 18 años, alertamos sobre las consecuencias que esta Ley traería al convertirse en una barrera legal que, además de desconocerlesMédico con especialidad en ginecología y obstetricia, fue presidente del su derecho a ejercer libre y responsablemente su sexualidad, niega con ello suComité de Derechos Sexuales y Reproductivos de la Federación Latinoameri-cana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (Flasog), actualmente es acceso a los servicios.Presidente del Comité Especial de Derechos Sexuales y Reproductivos de laSociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, Director Ejecutivo de Han trascurrido cinco años desde que se dictó esta medida, y desde entonces losFLASOG y presidente de la Junta Directiva del Instituto Peruano de Paterni- indicadores que el Perú reporta en materia de salud sexual, especialmente en eldad Responsable - INPPARES. El Dr. Távara cuenta con amplia experiencia en segmento de los adolescentes, es por decir lo menos preocupante. La falta desalud materna y perinatal y en salud sexual y reproductiva, tanto en la presta- acceso a estos servicios de salud sexual y reproductiva hizo que el embarazoción de servicios como en la administración, evaluación, enseñanza e investi- adolescente aumentara y con ello la deserción escolar; la mortalidad materna segación. El Dr. Távara lideró el proceso de introducción y expansión de los incrementó sólo en esta población, teniendo como una de sus causas el temorProgramas de Plani cación Familiar en el Perú y gracias a su labor ha sido de las adolescentes de dar a luz en instituciones públicas en donde sus parejasdistinguido como Maestro Latinoamericano de Ginecología y Obstetricia. tuvieran que ser denunciadas por el personal médico. Nuestra intervención, en los servicios y desde los proyectos, viene generando evidencias del problema. Las cifras sobre embarazo adolescente no plani cado y VIH/SIDA, han sido compartidas en distintas oportunidades. Al interior de INPPARES hemos re exionado especialmente sobre los impactos que viene causando esta Ley a los y las adolescentes de menores recursos económicos y que habitan en regiones apartadas del país. Son ellos los más afectados. 10 11
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana Perú avanza en la protección de la salud sexual y reproductiva, nuestros adolescentes no Datos del problemaDe ahí, que entendemos que esta Ley, además de crear un problema de salud Los jóvenes peruanos (hombres y mujeres) inician su vida sexual antes depública, profundiza la brecha de inequidad social del país. cumplir la mayoría de edad. Según la Encuesta Demográ ca y de Salud Familiar (ENDES) 2009, el 39.2% de los peruanos lo hace antes de cumplir 18 añosEn la construcción de alternativas de solución, hemos apoyado distintas iniciativas (Quispe, 2010).que, desde diferentes enfoques apuestan por un cambio. Los esfuerzos sonvarios: iniciativas legislativas, ordenanzas regionales, entre otros, tienen un Esta situación no es nueva en Perú, pues según se deduce de la ENDES 2009, elmismo objetivo de reconocer y hacer efectivo el ejercicio de sus derechos sexuales. 48% de las mujeres que cumplieron 18 años entre 1.978 y 1.982 ya habían tenido su primera relación sexual (ver tabla 1).En el año 2009, INPPARES toma la decisión de explorar la vía constitucional.Luego de examinar las condiciones y mecanismos legales, desarrolla unapropuesta y la trabaja de manera conjunta con el Colegio Médico, para que encoordinación con un grupo de organizaciones de sociedad civil sensibles con el 1 de cada 2tema, asuman este camino a través del cual se reconozca el derecho de las y los mujeresadolescentes a tener acceso a servicios de salud. 1 de cada 3 que cumplieron 18 años entre 1.978 yExpresamos nuestra esperanza que el Tribunal Constitucional falle a favor de las peruanos 1.982 ya habíany los adolescentes y reconozca su derecho a ser ciudadanos plenos. inicia su vida sexual tenido su primera antes de cumplir 18 relación sexual.El Perú, a nivel de indicadores macroeconómicos evidencia un sólido crecimiento. años.Hagamos posible que a nivel de salud pública las cifras sean una demostración de Deducción a partir de la (Quispe, 2010) ENDES 2009la consolidación y desarrollo que como nación vamos conquistando. 39.2% 48% 12 13
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana Tabla 1. Edad a la primera relación sexual, por edad actual de las mujeres % de mujeres que tuvieron Edad actual su primera relación sexual ¿Cuándo cumplieron antes de los 18 años, 18 años estas mujeres? Atendiendo a esta realidad, el Estado peruano ha formulado políticas y planes de acuerdo con su edad nacionales especí cos para las y los adolescentes que buscan la reducción del embarazo adolescente, la disminución de la mortalidad materna y la reducción 20 - 24 45,8 2003 - 2007 de nuevos casos de VIH/SIDA e infecciones de transmisión sexual (ITS), entre otros. Sin embargo, estas metas -que también responden a los Objetivos de 25 - 29 47,7 1998 - 2002 Desarrollo del Milenio- están lejos de cumplirse. 30 - 34 56,1 1993 - 1997 Una de las razones es que cuando en 2006 se reformó el Código Penal 35 - 39 45,2 1988 - 1992 vigente1, y especí camente el inciso 3 del artículo 173, con la intención de proteger 47,8 1987 - 1983 a las y los menores de edad de abusos sexuales y de castigar más duramente a 40 - 44 los agresores, como es debido, se incurrió en una desproporción pues se 45 - 49 48,4 1978 - 1982 penalizaron de manera absoluta las relaciones sexuales consentidas, libres y autónomas entre las y los adolescentes de 14 a 18 años de edad. EnFuente: Adaptación propia a partir de la ENDES 2009 (tabla 5.7, p. 126) consecuencia, los menores de edad que se encuentran en esta franja no pueden acceder a servicios de salud sexual y reproductiva, de anticoncepción, La primera relación sexual ocurre más temprano en el área rural, entre las de atención prenatal o partos seguros, ni pueden reconocer legalmente a sus mujeres menos educadas y las de menores recursos económicos, indica la hijos. ENDES 2009. La norma desprotege a las y los adolescentes y genera serios problemas de dere- chos humanos y de salud pública, especí camente de salud sexual y reproductiva, que frenan los signi cativos avances que ha logrado el país en esta materia 1 de cada 2 varones entre 15 y 19 años ya se han iniciado sexualmente, asegura un estudio de MINSA- UNFPA (2009). 41% 1 Ley No. 28704 de 2006, mediante la cual “se modi can los artículos del Código Penal relativos a los delitos contra la libertad sexual y excluye a los sentenciados de los derechos de gracia, indulto y conmutación de la pena”. Publicada el 5 de abril de 2006. El artículo 173, relativo a la violación sexual de menor de edad indica las penas a las que será sometido el agresor, de acuerdo a la edad de la víctima. El inciso 3 del mencionado artículo dispone, textualmente: “Si la víctima tiene entre catorce años de edad y menos de dieciocho, la pena será no menor de veinticinco ni mayor de treinta años”. 14 15
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaProblemas de salud pública: freno al desarrollo Grá co 1. Evolución del embarazo adolescente en los últimos añosLa falta de acceso de la población adolescente a los servicios de salud sexual yreproductiva ha tenido como efecto un problema de salud pública que setraduce en: Un incremento de la tasa de embarazo adolescente mientras la fecundidad en general ha venido disminuyendo; y asociado a ello una tasa de deserción escolar que frena el impulso de desarrollo en el que está el país. El aumento de la mortalidad materna de adolescentes mientras que para todas las mujeres este índice ha descendido. La mitad de los nuevos casos de infección por VIH/SIDA en Perú se presentan en la población joven.Según la ENDES 2009, el 13.7% de las adolescentes encuestadas ha estadoembarazada alguna vez. En la ENDES 2004/2006, la tasa de embarazoadolescente estaba un punto y medio porcentual por debajo(12,2%), segúnse observa en el grá co 1. Nacional Urbana Rural Tomado de “Diagnóstico de la situación de mortalidad materna en adolescentes”, INPPARES (2010) La misma ENDES 2009 asegura que “los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o están embarazadas se presentan entre las mujeres sin educación (47,9 por ciento), entre aquellas que residen en la Selva (27,2 por ciento), entre las que se encuentran en el quintil de riqueza inferior [es decir, las de menores recursos] (26,9 por ciento) y en el área rural (22,2 por ciento)”. “El aumento de la fecundidad en las adolescentes llama la atención, no solo por su incremento sino porque las tasas han venido disminuyendo sistemática y signi cativamente en las mujeres en general. Esta disminución progresiva no ha ocurrido en las adolescentes”, asegura el estudio Rostro Joven de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, de UNFPA y SENAJU. 16 17
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana El grá co 2 muestra cómo entre los años 2000 y 2009 disminuyó la tasa global de Además del embarazo adolescente como problema de salud pública y de la fecundidad entre las mujeres peruanas. Para el año 2010, el documento Perú: deserción escolar como problema social y económico asociado, desconocer que Indicadores de resultados de los Programas Estratégicos 2010 muestra que la tasa las y los adolescentes peruanos tienen relaciones sexuales ha generado un global de fecundidad fue de 2.5 hijos por mujer, pero no ofrece resultados discri- problema de mortalidad materna. minados por edad de las mujeres. “La mortalidad materna es un indicador internacionalmente aceptado para evaluar los progresos en la lucha para eliminar la desigualdad social. En el Grá co 2. Perú: tasa global de fecundidad (TGF), 2000- 2009 mundo se producen más de 500.000 muertes maternas cada año. Alrededor del 99% de esas muertes ocurre en países en vías de desarrollo y una de cada 48 4 mujeres en estos países tiene posibilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo. En contraste, en los países desarrollados la relación es de 1 a 1.800”. 2,9 (Fundar et al, 2002). 3 2,6 2,5 Si bien Perú ha reducido la mortalidad materna, y de esta manera se acerca al quinto Objetivo del Milenio, preocupa que el índice esté descendiendo para 2 todas las mujeres en edad fértil, excepto para las mujeres adolescentes, como muestra el grá co 3. 1 Es importante destacar que mientras el número total de muertes maternas ha venido disminuyendo desde el año 2005, el número de muertes maternas entre menores de 20 años ha venido aumentando desde el año 2006, año en 2000 2004 - 2006 2009 que se promulgó la ley.Tomado de QUISPE (2010) Según el estudio Rostro Joven de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, “la La mortalidad materna afecta mortalidad materna es un problema especialmente a las El embarazo adolescente genera deserción escolar. De acuerdo con el que afecta a las mujeres jóvenes, en adolescentes. documento Lineamientos Educativos y Orientaciones Pedagógicas para la Educación especial a las adolescentes, quienes (UNFPA- SENAJU, 2010) Sexual Integral, el embarazo adolescente representa la segunda causa más representan entre el 12% y el 16% del importante de deserción escolar, en un 17% de los casos (Ministerio de Educación, total de muertes maternas que se 2008, p. 19). Así mismo, un reciente informe de PROMSEX y UNFPA, indica que “de 12% -16% registran en el país” (p. 48). El mismo acuerdo al Censo 2007, solo el 13.1% de las madres adolescentes asiste al colegio estudio señala a Lima, Loreto, Cajamarca frente al 80.4% de adolescentes no madres que sí asiste” (PROMSEX - UNFPA, 2011, p. 8) y La Libertad como las ciudades con mayor número de casos de muerte materna de adolescentes. 18 19
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana En cuanto a infecciones por VIH/SIDA, el estudio Rostro Joven de los ObjetivosGrá co 3. Evolución de la mortalidad materna (MM) en adolescentes (2000-2008) de Desarrollo del Milenio destaca que “la mitad de los casos nuevos de la infec- ción por VIH/SIDA se han producido en personas de 15 a 24 años”. (p. 113) COMPARACIÓN CASOS DE MM EN ADOLESCENTES Y ADULTAS 2000 -2008 El mismo estudio asegura que “la edad mediana de las personas con VIH/SIDA es de 31 años, lo que signi ca que el 50% de los casos diagnosticados tiene menos 700 de 30 años. El grupo de hombres y mujeres entre los 25 y 29 años constituye el 626 606 596 21.9% de casos de VIH/SIDA. Esto supone, según las estadísticas del Ministerio 600 558 de Salud, que el momento de la infección podría estar alrededor de los 20 años 534 520 536 512 500 o menos”. (p. 113) 500 Las cifras presentadas muestran que la penalización absoluta de las relaciones 400 sexuales entre adolescentes, contenida en el Código Penal, es un obstáculo para que Perú avance en la protección general de los derechos y la salud sexual y reproductiva de toda la población. 300 Las políticas públicas que no se cumplen 200 El Estado peruano sabe y reconoce como una realidad que los jóvenes inician su 79 80 78 75 84 99 68 65 77 100 vida sexual antes de cumplir 18 años. Por eso ha formulado políticas y planes nacionales especí cos que buscan reducir el embarazo adolescente, la mortalidad materna y los nuevos casos de infección por VIH/SIDA que afectan principal- 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 mente a esta población. Sin embargo, debido a la di cultad que tienen las y los adolescentes para acceder MM en menores de 20 años Total MM a servicios de salud sexual y reproductiva, desde el año 2006, por cuenta de la plena penalización de las relaciones sexuales contenida en el inciso 3 del artícu-Tomado de “Diagnóstico de la situación de mortalidad materna en adolescentes”, INPPARES (2010) lo 173 del Código Penal, no se ha logrado cumplir con las metas propuestas en las siguientes políticas y planes estatales: En el Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2002- 2010, se busca la reducción de la tasa de embarazo adolescente y la reducción de las infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA en adolescentes, metas 11 y 12 del objetivo estratégico 3. (UNFPA, SENAJU, p. 44). 20 21
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaEl lineamiento 6 del Plan Nacional de la Juventud 2006- 2011 propone como Iniciativas políticas y judiciales que han allanado elmeta D “reducir el embarazo adolescente (antes de 19 años) del 13% al 7%”; y camino para la Acción de Inconstitucionalidadcomo meta E, “reducir en 30% el número de casos de VIH/SIDA e ITS en la Antecedentespoblación menor de 30 años”. (UNFPA, SENAJU, p. 42). En el año 2006 el Congreso peruano promulgó la Ley Nº 28704 que modi có elEl Plan Estratégico Nacional para la reducción de la mortalidad materna y inciso 3 del artículo 173 del Código Penal hasta entonces vigente. En busca deperinatal 2009-2015 del Ministerio de Salud, reconoce que ésta es “un problema proteger a los menores de edad del delito de violación e imponer penas másque afecta a las mujeres jóvenes, en especial a las adolescentes, que severas a los violadores, como es debido, se incurrió en una desproporción pues serepresentan entre el 12% y el 16% del total de muertes maternas que se penalizaron de manera absoluta las relaciones sexuales consentidas, libres yregistran en el país y propone incrementar las “coberturas de atención en autónomas entre las y los adolescentes de 14 a 18 años de edad.salud sexual y reproductiva con e cacia y efectividad en el marco de los derechoshumanos y los derechos sexuales y reproductivos”. (UNFPA, SENAJU, p. 48/49). Por cuenta de la desproporción en la norma, la adolescencia peruana quedó desprotegida pues comenzó a tener di cultades para acceder a los servicios deEl Plan Estratégico Multisectorial 2007-2011 para la Prevención y Control de salud sexual y reproductiva.las ITS y VIH/SIDA en el Perú contempla como metas: “reducir en 50% elnúmero de nuevos casos de VIH (…)” y “promover la prevención de ITS y En busca de enfrentar el problema de salud pública que desde entonces aquejaVIH/SIDA, la educación sexual y estilos de vida y conductas saludables en a las y los adolescentes, los gobiernos regionales, los poderes ejecutivo, legislativoadolescentes y jóvenes” (UNFPA, SENAJU, p. 50/51). y judicial, y las organizaciones de la sociedad civil han clamado por un cambio y han emprendido diferentes acciones para conseguirlo. Las ordenanzas y el clamor político desde las regiones El incremento de los índices de embarazo adolescente -y la deserción escolar por esta causa-, de mortalidad materna y de contagio por VIH/SIDA (ver páginas 7 a 18) en la población adolescente peruana, es especialmente sensible en las regiones que, por ley, tienen la responsabilidad de controlar los problemas de salud pública de su jurisdicción, y un mandato especí co para reducir los índices de contagio por VIH/SIDA e ITS, pues se ha declarado de interés nacional y público la lucha contra estas enfermedades (Ley 26626, modi cada por Ley 28243). Para superar el dilema al que se enfrentaban (por un lado, mejorar los índices de salud y, por otro, no poder atender a la población adolescente), desde 2008 algunos gobiernos regionales expidieron una serie de normas que permiten a las y los adolescentes mayores de 14 años acceder a servicios integrales de salud sexual y/o reproductiva, en algunas ocasiones sin la presencia de su tutor. 22 23
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaEn un contexto de descentralización, autonomía y competencia regional para Por otra parte, los plenos jurisdiccionales de las salas penales, transitorias y especialregular aspectos de interés público, las regiones de Tumbes, Ucayali, Lima y de la Corte Suprema de Justicia también han sentado precedentes importantesLambayeque, entre otras, promulgaron ordenanzas (ver Tabla 2) que les han en esta materia.permitido atender efectivamente los problemas de salud de su jurisdicción y, ala vez, cumplir con las políticas públicas adoptadas por el ejecutivo nacional. Tanto el Acuerdo Plenario Nº 7-2007/CJ-116, del 16 de Noviembre de 2007, como el Acuerdo Plenario Nº 4-2008/CJ-116, del 18 de Julio de 2008, eximen deAunque algunas de las ordenanzas son desconocidas incluso en las mismas responsabilidad penal toda relación sexual voluntaria con adolescentes mayo-regiones en donde fueron expedidas, se reconocen en todo caso como instrumentos res de 14 años, siempre que medie consentimiento para la relación y no existacuyo sustento es compatible con la Constitución Política, otras normas legales y violencia, amenaza o engaño. La Corte Suprema indica que además de estostratados internacionales de derechos humanos rati cados por el Perú. criterios, los jueces también deben analizar las pautas culturales y las costum- bres de los “implicados” y deben considerar sus declaraciones sobre el hecho yLos precedentes judiciales su voluntariedad o no.No sólo los gobiernos regionales han visto la desprotección en la que se encuentran A estas interpretaciones de los gobiernos regionales y del poder judicial,las y los adolescentes por cuenta de la norma. También lo ha visto el poder judicial, convertidas en disposiciones legales, se suman la iniciativa legislativa deldesde una perspectiva penal. Ejecutivo Nacional (a través del proyecto de ley Nº 4297/2010-P, avalado por la Comisión de Justicia y listo para el pleno) y otros proyectos de ley presentadosEn ese sentido, diferentes tribunales han reconocido la desproporción que con anterioridad por diferentes congresistas que buscan que la norma se ajustesupone iniciar una investigación, o incluso iniciar un proceso penal por el delito a la realidad, de modo que las y los adolescentes peruanos puedan acceder a losde violación de menor de edad, a una pareja de enamorados o convivientes servicios de salud sexual y reproductiva que protejan su salud.adolescentes que sostienen relaciones sexuales consentidas, libres y voluntarias. Vista de manera conjunta, todas estas acciones emprendidas desde diversosUn primer precedente se dio en 2007, cuando la Segunda Sala Penal de la Corte ámbitos y por diferentes actores de la sociedad peruana han mitigado elSuperior de Justicia de Arequipa, mediante resolución del 28 de mayo y en ejercicio impacto negativo que en materia de salud sexual y reproductiva ha tenido lade su facultad de control difuso (principio al que se acude cuando hay absoluta penalización de las relaciones sexuales entre adolescentes, y hanincompatibilidad entre una norma constitucional y una norma legal), inaplicó el allanado el camino para la acción de inconstitucionalidad que actualmentenumeral 3 del artículo 173 del Código Penal por considerarlo inconstitucional. está en curso.Posteriormente, el expediente fue elevado a consulta a la Sala Constitucional dela Corte Suprema de la República, órgano que también declaró inaplicable elartículo pues la penalización absoluta de las relaciones sexuales va en contravíade la libertad de las y los adolescentes y de normas civiles peruanas que permi-ten, por ejemplo, el matrimonio de menores de edad desde los 16 años. 24 25
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaTabla 2 . Algunas ordenanzas regionales relativas al acceso de la adolescen- cia a servicios de salud sexual y reproductiva Nº ORDENANZA REGIÓN DISPOSICIONES SOBRE SALUD SEXUAL EN ADOLESCENTES 1 Ordenanza regional No.025-2008 TUMBES Artículo 2.- ENCARGAR a la DIRESA Tumbes el impulso de acciones que favorezcan la atención TUMBES /CR integral de adolescentes mayores de catorce años de edad en los servicios de consejería, diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual y VIH en cada uno de los establecimientos que brindan atención en salud en el ámbito de la región Tumbes; (…) promoviendo con ello el ejercicio del derecho a información a la salud y a la vida de manera autónoma del adolescente, sin requerimiento de consentimiento o autorización previa de los padres o sus representantes legales, en el resguardo del interés superior del adolescente en los servicios de salud. 2 Ordenanza Regional No.11- 2009 UCAYALI Artículo 2.- DISPONER el acceso de los adolescentes a la atención integral de salud sexual y GR / UCAYALI reproductiva en el servicio de consejería y diagnóstico de ITS, VIH y SIDA, en cada uno de los establecimientos de salud en la región, sin requerimiento de autorización previa de los padres y tutores, en resguardo del interés superior del adolescente, el tratamiento de ITS, VIH y SIDA podrá ser de conocimiento de los padres por parte del adolescente. 3 Ordenanza regional No.04-2009 LIMA ENCARGAR a la DIRESA Lima (…) que viabilice acciones que favorezcan la atención integral de CR-RL HUACHO adolescentes mayores de catorce años de edad en los servicios de consejería, diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual y VIH en cada uno de los establecimientos que brindan atención en salud en el ámbito de la región Lima; de acuerdo a la capacidad resolutiva promoviendo con ello el ejercicio del derecho a información a la salud y a la vida de manera autónoma del adolescente, sin requerimiento de consentimiento o autorización previa de los padres o sus representantes legales , en el resguardo del interés superior del adolescente en los servicios de salud. 4 ORDENANZA REGIONAL No. 031 2009 LAMBAYEQUE Artículo 4.- Encárguese a la Gerencia de Desarrollo Social y a la Gerencia de Salud del gobierno GR-LAMBAY/CR regional la inclusión en las políticas y programas de promoción, prevención y atención de las ITS y el VIH, de acciones que favorezcan la atención integral de la gestante y niño expuesto al VIH en el marco del acceso universal, la atención integral de las y los adolescentes mayores de 14 años, sin requerimiento de autorización previa de los padres o tutores, en resguardo del interés superior del adolescentes, la atención en los servicios de consejería, diagnóstico y tratamiento de las ITS y VIH en cada uno de los establecimientos de salud de la región de acuerdo a su capacidad resolutiva y la implementación de los servicios de atención de CERITS Y UAMPS para poblaciones vulnerables. 26 27
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaEl pronunciamiento del Tribunal Constitucional resolveríael grave problema de salud que enfrentan las y Por ejemplo, la existencia de protocolos y disposiciones administrativas del sectorlos adolescentes salud, como el deber de denunciar a las parejas de las menores de edad queUna alternativa de solución al problema solicitan servicios de salud sexual y/o reproductiva; la falta de acceso a información y métodos anticonceptivos; o los procesos abiertos en Juzgados penales o en el Ministerio Público a las parejas de las y los menores de edad.El poder Ejecutivo, los gobiernos regionales, un sector importante del poderlegislativo y judicial, y especialistas en salud sexual y reproductiva coinciden en Para erradicar completa y de nitivamente cualquier efecto adverso de la leyque los efectos de la Ley 28704 del año 2006 -que modi có el inciso 3 del artículo se hace necesario un pronunciamiento de fondo del Tribunal Constitucional173 del Código Penal y penalizó todas las relaciones sexuales entre adolescentesde 14 a 18 años de edad2 - han sido devastadores en materia de salud pública tal que ordene soluciones estructurales y ajustadas a la realidad, en materia dey como lo demuestran las cifras contenidas en el capitulo “Perú avanza en la salud y derechos de las y los adolescentes, más allá de una modi cación de laprotección de la salud sexual y reproductiva, nuestros jóvenes no” (ver páginas 7 redacción de la norma penal.a 16)Y aunque todos estos actores han emprendido iniciativas para mitigar el impactonegativo que la Ley ha tenido sobre la salud y los derechos de las y los adolescentes(como se propone en el capítulo Iniciativas políticas y judiciales que fundamentan la Acciónde Inconstitucionalidad, ver páginas 17 a 22) lo cierto es que hasta la fecha eseconjunto de disposiciones no resuelven el problema de raíz.El 10 de septiembre de 2010, el entonces presidente Alan García –con el votoaprobatorio del Consejo de Ministros-, presentó el proyecto de ley radicado conel N° 4297/2010- PE, que propone despenalizar las relaciones sexuales consentidasentre adolescentes de 14 a 18 años de edad. El 17 de noviembre del mismo año,la Comisión de Justicia y Derechos Humanos del Congreso emitió dictamen favorable,aprobado por mayoría, y dio vía libre para que el pleno del Congreso lo estudie.Aún si hoy, después de un prolongado silencio, el proyecto de ley fuera aprobado,subsistirían diversos efectos jurídicos ocasionados por la prolongada vigencia de la norma.2 Ley No. 28704 de 2006, mediante la cual “se modi can los artículos del Código Penal relativos a los delitos contra lalibertad sexual y excluye a los sentenciados de los derechos de gracia, indulto y conmutación de la pena”. Publicada el 5de abril de 2006. El artículo 173, relativo a la violación sexual de menor de edad indica las penas a las que será sometidoel agresor, de acuerdo a la edad de la víctima. El inciso 3 del mencionado artículo dispone, textualmente: “Si la víctima Con fecha 10 de setiembre de 2010, el Presidente Alan García y el Primer Ministro Javiertiene entre catorce años de edad y menos de dieciocho, la pena será no menor de veinticinco ni mayor de treinta años”. Velásquez Quesquén solicitaron la revisión de la Ley. 28 29
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaComo el mismo Tribunal ha reiterado en su jurisprudencia (STC Exp. Nº 0019- La demanda de inconstitucionalidad especi ca las afectaciones concretas que2005-AI/TC, f.j.5.): sufre la población adolescente cuando libre y voluntariamente decide llevar una vida sexual y reproductiva activa, y destaca las violaciones a sus derechos en “La derogación de la ley no es impedimento para que este Tribunal pueda materia de información (necesaria para el ejercicio responsable de la salud evaluar su constitucionalidad, pues la derogación es una categoría del sexual), autodeterminación reproductiva e intimidad, entre otros consagrados Derecho sustancialmente distinta a la inconstitucionalidad. Mientras que la en el marco constitucional e internacional. primera no necesariamente elimina los efectos (capacidad reguladora) de la ley derogada (así, por ejemplo, los casos de leyes que, a pesar de encontrar- El “Estado de cosas inconstitucional” se derogadas, surten efectos ultractivos), la declaración de inconstituciona- lidad “aniquila” todo efecto que la norma pueda cumplir… (artículo 83 del El estado de cosas inconstitucional es un conjunto de hechos, acciones u omi- Código Procesal Constitucional)”. siones que dan como resultado una violación masiva de los derechos funda- mentales de un número considerable de personas. Estos hechos puedenAtendiendo a esta posibilidad que ofrece el Tribunal, y retomando las voces emanar de una autoridad pública especí ca que vulnera de manera constantede diferentes sectores de la sociedad peruana, el Colegio Médico del Perú los derechos fundamentales, o de un problema estructural que no solo com--con el apoyo de un equipo técnico3 - ha solicitado al Tribunal Constitucional, promete una autoridad en particular sino que incluye consigo la organización ymediante una demanda de inconstitucionalidad, que reconozca el “estado de funcionamiento del Estado, y que por tanto se puede cali car como una políticacosas inconstitucional” producido por la norma que penaliza absolutamente las pública4.relaciones sexuales de adolescentes, incluyendo las relaciones sexuales consentidas;que declare la inconstitucionalidad de la norma y la excluya del ordenamiento En este caso, el Congreso, por acción, al emitir la norma penal del año 2006; y eljurídico nacional, de modo que se pueda dar cumplimiento efectivo a los Ejecutivo, por omisión en materia de educación sexual y de acceso a la informaciónplanes y programas dirigidos a garantizar el acceso a servicios de salud sexual en materia de salud sexual y reproductiva, generaron el“estado de cosas inconstitucional”y reproductiva para los y las adolescentes. Solo de esta manera se hará frente a que no solo desprotegió a los y las adolescentes, sino que impidió que se cumplieran las metas planteadas, para el año 2010, en el Plan Nacional de Acciónlos graves problemas de salud pública que enfrenta este grupo poblacional por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. No sobra decir que el acceso a serviciosespecí co. de salud seguros para las y los adolescentes se ha visto afectado por el temor de ser denunciados y sometidos a una investigación y a un proceso penal.La demanda de inconstitucionalidad presentada por el Colegio Médico solicitaun pronunciamiento de fondo sobre el inciso 3 del artículo 173 del Código Penal, Con esta demanda de inconstitucionalidad se abre un nuevo escenario en el quetoda vez que atenta contra la dignidad de las personas menores de 18 años, el el Tribunal Constitucional del Perú tiene la posibilidad de revertir los efectosderecho al libre desarrollo de la personalidad y derechos sexuales y reproducti- adversos de la norma para así superar de nitivamente las violaciones de dere-vos como expresión de la personalidad, el derecho a la igualdad y no discrimina- chos fundamentales de las y los adolescentes y ofrecerle al Estado herramientasción por motivo de edad de las y los adolescentes peruanos, entre otros. concretas para enfrentar activamente el embarazo adolescente y la deserción escolar por esta causa, la mortalidad materna y el aumento del VIH/SIDA en esta población especí ca.3 4 El equipo técnico, conformado interdisciplinariamente por profesionales de INPPARES, Women’s Link Worldwide e Alzate Ríos, Luis Carlos (2004). “El estado de cosas inconstitucional”, en: Revista Internauta de Práctica Jurídica. N° 13 [enIPPF/WHR, ha realizado durante los últimos dos años el análisis de la situación y, al amparo del Derecho y la Jurispruden- línea], disponible en http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1282017, recuperado: noviembre 30 de 2010cia ha encontrado fundamento su ciente para la demanda. 30 31
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruana Challenging Constitutionality: A bold, appropriate and much needed, step by a committed Medical Organisation Rebecca Cook Protecting, respecting and guaranteeing the sexual and reproductive rights of adolescents is no easy task. The State must strike a balance between two often seemingly incongruous duties: it must protect adolescents from violence and abuse while simultaneously recognizing the sexual autonomy of individuals who are just beginning to experience their sexuality, and ensure their access tothe information and health care they need during this critical developmental stage. The apparently competing nature of these obligations requires States to pay very close attention to the e ect of their policies on adolescents, with particular reference to State responsi- bilities under international human rights law. The case of Peru is a prime example of how a well-intended law aimed at protectingDra. Rebecca Cook adolescents from abuse can have harmful consequences for the very people it purports to assist. Recent legislation has penalized the rape and sexual abuse of adolescents, obviously a desirable step. However, the law also has penalized sexualRebecca Cook es doctora en derecho, directora del área de Derecho Interna- relations between adolescents of 14 to 18 years of age. Consequently, andcional de los Derechos Humanos en la Facultad de Derecho de la Universidad somewhat inadvertently, the law imposed serious obstacles in the provision ofde Toronto y co-directora del Programa Internacional sobre Derecho sobre sexual and reproductive health information and care to this vulnerable population.Salud Reproductiva y Sexual. Es la editora del libro Derechos Humanos de la This error has led to an alarming increase in the rates of teen pregnancies, maternalMujer: Perspectivas nacionales e internacionales, co-editora del libro Salud y mortality, and HIV infection among Peruvian adolescents.Derechos Humanos y coautora de las publicaciones Salud Reproductiva yDerechos Humanos y de Estereotipos de Género: Perspectivas Legales Trans- Against this background, the decision of the Colegio Médico de Peru to use its consti-nacionales. Es también editora de la Revista Internacional de Ginecología y tutional power to challenge this law as being an unconstitutional violation ofObstetricia. adolescents’ rights to health care and age nondiscrimination in accessing care shows professional leadership by those charged with guaranteeing the right to health of every individual in Peru. This is not the rst time that the Colegio Médico has shown an interest in reproductive rights: in 2006, it led an amicus curiae brief before the Constitutional Tribunal of Peru in favor of emergency contraception. (*) Texto original 32 33
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaThis initiative, however, is the rst time this organization has brought a constitutional cuencias perjudiciales para las personas que se desea proteger. Ellawsuit as the plainti . It is a bold, appropriate and courageous step. It exempli es the que la legislación haya penalizado la violación y el abuso sexualorganization`s deep professional commitment to the guarantee of sexual and repro- cometido contra las y los adolescentes, obviamente debe reconocer-ductive rights of adolescents in Peru. Moreover, it shows the importance of professio- se como un paso positivo.nal associations using di erent fora, in this case the courts, to advocate for adoles- Sin embargo, la misma ley también ha sancionado las relacionescents’ rights. sexuales entre los adolescentes de 14 a 18 años de edad. En consecuen- cia, y de alguna manera inadvertida, la ley impone graves obstáculos para la provisión de información sobre salud sexual y reproductiva y laLa acción de inconstitucionalidad: un paso audaz, atención médica de esta población vulnerable. Esta desproporción en laadecuado y valiente de una asociación ley ha producido un alarmante aumento en las tasas de embarazos de adolescentes, la mortalidad materna y la infección por VIH/SIDA entremédica comprometida los adolescentes peruanos.Rebecca Cook, directora del área de Derecho Internacional, Universidad de Toronto En este contexto, la decisión del Colegio Médico de Perú de acudir alTraducción de Women’s Link Worldwide poder constitucional para demandar la inconstitucionalidad de la ley y evidenciar las violaciones de los derechos de las y los adolescentes enProteger, respetar y garantizar los derechos sexuales y reproductivos de las y los la atención en salud y la no discriminación por motivos de edad en eladolescentes no es tarea fácil. El Estado debe establecer un equilibrio entre dos acceso a la atención médica, demuestra el liderazgo profesional de losdeberes a menudo aparentemente incongruentes: el deber de proteger a las y los encargados de garantizar el derecho a la salud de todos los individuosadolescentes de la violencia y el abuso, y al mismo tiempo, reconocer la autono- en el Perú. Esta no es la primera vez que el Colegio Médico ha mostra-mía sexual de las personas que están comenzando a experimentar su sexualidad, do interés en los derechos reproductivos: en el año 2006, presentó ungarantizar el acceso a la información y la atención médica que necesitan los escrito de amicus curiae ante el Tribunal Constitucional del Perú enmenores de edad durante su etapa crítica de desarrollo. De la aparente tensión favor de la anticoncepción de emergencia. Sin embargo, es la primeraque se deriva de la naturaleza de las obligaciones descritas, se requiere que los vez que un Colegio Médico lleva una demanda de inconstitucionali-Estados presten mucha atención a los efectos de sus políticas a favor de las y los dad como demandante. Es un paso audaz, adecuado y valiente. Es unadolescentes, con especial referencia a las responsabilidades del Estado en virtud del ejemplo de profundo compromiso profesional de la organización en laderecho internacional de los derechos humanos. garantía de los derechos sexuales y reproductivos de las y los adoles- centes en el Perú. Por otra parte, muestra la importancia de las asocia-El caso del Perú es un excelente ejemplo de cómo una ley bien intencionada desti- ciones profesionales del uso de diferentes foros, en este caso a losnada a proteger a las ylos adolescentes contra el abuso puede generar conse- tribunales, para defender los derechos de las y los adolescentes. 34 35
    • Acción de Inconstitucionalidad: una alternativa para proteger la salud sexual y reproductiva de la adolescencia peruanaReferencias Bibliográ casFondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y Secretaría Nacional de la Juventud(SENAJU), (2010), Rostro Joven de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, Lima.FUNDAR, CIESAS-Sureste y Centro para los Derechos de la Mujer (2002), La MortalidadMaterna: un Problema sin Resolver, [en línea], disponible en:www.undp.org/women/CD...and.../4.2.4a%20maternal%20mortality.pdf, consultado: 2de noviembre de 2010.INPPARES (mayo, 2010), Diagnóstico de la Situación de Mortalidad Materna en Adolescentes,documento resumen, Lima.Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), (2011), Perú: Indicadores de Resultadosde los Programas Estratégicos 2010, Lima, INEI.Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), (2010), Perú: Resultados de laEncuesta Demográ ca y Salud Familiar 2009 (ENDES 2009), Lima, INEI.Ministerio de Educación- UNFPA (2008), Lineamientos Educativos y OrientacionesPedagógicas para la Educación Sexual Integral: Manual para Profesores y Tutores de laEducación Básica Regular. Lima.MINSA-UNFPA (2009), Balance Político Normativo sobre el Acceso de las y los Adolescentesa los Servicios de Salud Sexual, Salud Reproductiva y Prevención del VIH-Sida. Lima: IES.PROMSEX- UNFPA (2011), Adolescencia y Acceso a Salud Reproductiva y EducaciónSexual. ¿Qué puede cambiar? LimaQuispe, Renán (2010, mayo 10) “Perú: Resultados de la Encuesta Demográ ca y SaludFamiliar, ENDES continua 2009” [conferencia], Lima. 36