REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PUBLICA SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL REGIONAL DE TALCA DR. CESAR GARAVAGNO ...
<ul><li>MOTIVACION </li></ul><ul><li>Es un estado de disponibilidad  o deseo de cambiar  </li></ul><ul><li>Puede variar de...
<ul><li>Las motivaciones de una persona  surgen de una compleja gama factores (gustos personales, condiciones históricas, ...
MOTIVACION <ul><li>Según Miller y Rollnick (1999) es un estado de disposición o deseo de cambiar, que puede fluctuar de un...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>Importante tener en cuenta: </li></ul><ul><li>No se puede motivar a otro  si no ve clar...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>ENTREVISTA  CENTRADA  EN EL PACIENTE , QUE AYUDA A  EXPLORAR Y RESOLVER LAS AMBIVALENCI...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>Prochaska y Diclemente (1983) estudiando los procesos de cambio  en las personas descub...
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LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL  LOS  ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>RECAIDA </li></ul><ul><li>Proceso normal de todo cambio </li><...
<ul><li>¿Qué hace cambiar a las personas? </li></ul>
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>El objetivo general de la EM es  aumentar la motivación intrínseca  del paciente de mod...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>CINCO PRINCIPIOS GENERALES </li></ul><ul><li>Expresar empatía </li></ul><ul><li>Crear u...
ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>EXPRESAR EMPATÍA </li></ul><ul><li>Escucha reflexiva y respetuosa (solidaridad emocional  ...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>2. CREAR UNA DISCREPANCIA </li></ul><ul><li>Lograr que el paciente  reconozca donde se ...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>3. EVITAR LA DISCUSION </li></ul><ul><li>No discutir con el paciente sobre la convenien...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>4.  DARLE UN GIRO A LA RESISTENCIA </li></ul><ul><li>La persona es invitada  a consider...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>5. FOMENTAR  LA AUTOEFIACIA </li></ul><ul><li>Autoeficacia se refiere a la autoaceptaci...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>TRAMPAS DEL TERAPEUTA </li></ul><ul><li>Preguntas – respuestas </li></ul><ul><li>Confro...
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LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>CONFRONTACION – NEGACION </li></ul><ul><li>Es frecuente en las e...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>EL EXPERTO </li></ul><ul><li>- Caer en la trampa de aconsejar al...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>EL ETIQUETAR  </li></ul><ul><li>Esta tiene dos aspectos, uno  do...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>ENFASIS PREMATURO  </li></ul><ul><li>Paciente v/s terapeuta  se ...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>LA CULPA  </li></ul><ul><li>¿De quien es la culpa del problema?,...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>TECNICAS PARA EL ÉXITO EN LA INTERVENCION </li></ul><ul><li>Hacer preguntas abiertas </...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR  MOTIVACION <ul><li>PREGUNTAS ABIERTAS: </li></ul><ul><li>Permiten ...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR  MOTIVACION <ul><li>ESCUCHA REFLEXIVA </li></ul><ul><li>-  Intenta ...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR  MOTIVACION <ul><li>REESTRUCTURACION POSITIVA O AFIRMAR </li></ul><...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, LAS ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR  MOTIVACION <ul><li>RESUMIR </li></ul><ul><li>Resumir a partir ...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>LA POSICION DEL TERAPEUTA: </li></ul><ul><li>No asume un rol autoritario </li></ul><ul>...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL  <ul><li>EL CONOCIIMIENTO DEL ESTADIO DEL CAMBIO: </li></ul><ul><li>Permite que las estrategias...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>- La EM considera las ideas, sentimientos, creencias y valores en torno a una situación...
LA MOTIVACION PARA CAMBIAR <ul><li>FACTORES QUE FAVORECEN EL CAMBIO </li></ul><ul><li>- La motivación es intrínseca: no se...
LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>Una persona consulta pues desea mejorar  la condición de una diabetes, o abandonar el u...
ETAPAS DE CAMBIO Y ACCION DEL TERAPEUTA   <ul><li>Aumento de la duda y de la percepción de la existencia de los riegos del...
- Facilitar que se incline al cambio - Evocar razones para cambiar y riesgos de no hacerlo - Aumentar  autoeficacia para e...
- Ayuda a renovar el proceso  de contemplación,  determinación, acción, sin que surja  bloqueo o desmoralización  por la r...
- Ayuda a renovar el proceso  de contemplación,  determinación, acción, sin que surja  bloqueo o desmoralización  por la r...
<ul><li>MUCHAS GRACIAS. </li></ul>
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Entrevista motivacional mendoza

  1. 1. REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PUBLICA SERVICIO DE SALUD DEL MAULE HOSPITAL REGIONAL DE TALCA DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO SERVICIO PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL <ul><li>LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL COMO HERRAMIENTA PARA EL TRABAJO CON PACIENTES BARIATRICOS </li></ul><ul><li>ELIZABETH SANTELICES TELLO </li></ul><ul><li>PSICOLOGA NPCO </li></ul><ul><li>HOSPITAL REGIONAL DE TALCA </li></ul>
  2. 2. <ul><li>MOTIVACION </li></ul><ul><li>Es un estado de disponibilidad o deseo de cambiar </li></ul><ul><li>Puede variar de un momento a otro </li></ul><ul><li>Se ve influida por múltiples factores </li></ul><ul><li>Parte de la incomodidad de la persona entre lo que hace y desea hacer </li></ul>LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
  3. 3. <ul><li>Las motivaciones de una persona surgen de una compleja gama factores (gustos personales, condiciones históricas, tipo de Pd.,aspiraciones sociales, nivel educacional), como así también de los intentos personales de hacer un cambio (autoeficacia o autoconfianza), entre otros. </li></ul>LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
  4. 4. MOTIVACION <ul><li>Según Miller y Rollnick (1999) es un estado de disposición o deseo de cambiar, que puede fluctuar de un momento a otro y de una situación a otra. </li></ul><ul><li>Para Prochaska es el estado presente de una persona, un estado interno que es influido por factores externos </li></ul>
  5. 5. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>Importante tener en cuenta: </li></ul><ul><li>No se puede motivar a otro si no ve claro su beneficio </li></ul><ul><li>Una persona no intentará realizar un cambio si considera que efectivamente no podrá lograrlo (autoconfianza) </li></ul>
  6. 6. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>ENTREVISTA CENTRADA EN EL PACIENTE , QUE AYUDA A EXPLORAR Y RESOLVER LAS AMBIVALENCIAS SOBRE UNA CONDUCTA O HÁBITO INSANO PARA PROMOVER CAMBIOS HACIA ESTILOS DE VIDA MÁS SALUDABLES </li></ul><ul><li>INTENTA AUMENTAR LA CONCIENCIA DE LOS PACIENTES SOBRE SUS RIESGOS DE SALUD Y SU CAPACIDAD PARA HACER ALGO AL RESPECTO </li></ul>
  7. 7. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>Prochaska y Diclemente (1983) estudiando los procesos de cambio en las personas descubren que las que alcanzan una mejora en sus estilos de vida, atraviesan por una serie de estadios , cada uno con una actitud mental y un tipo de motivación diferente. </li></ul>
  8. 8. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>PRE CONTEMPLANTIVO : </li></ul><ul><li>La persona no cree tener algún problema y por ello “no contempla” el cambio </li></ul><ul><li>No se piensa seriamente en cambiar, no se es conciente de tener un problema </li></ul><ul><li>Posiblemente permanece la conducta por desinformación o desmoralización (oferta de ayuda, intentos previos) </li></ul><ul><li>Pueden existir resistencias a las presiones externas para el cambio </li></ul>
  9. 9. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>CONTEMPLATIVA </li></ul><ul><li>La persona tiene algunas dudas sobre su conducta, comienza a sopesar los pro y los contra, pese a que no se ve todavía con el ánimo de cambiar. </li></ul><ul><li>Se preocupa por la consecuencia de sus actos, sin embargo no ve con claridad sus beneficios </li></ul><ul><li>Denota una actitud más abierta a la información y el cambio </li></ul>
  10. 10. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>A pesar de contemplar el cambio siente que no posee los métodos efectivos (me gustaría paro es muy difícil, no sabría como). </li></ul><ul><li>Persona contempla la posibilidad de cambio, ya lo piensa seriamente </li></ul><ul><li>Presenta ambivalencia ventajas/dificultades </li></ul><ul><li>Contempladores crónicos, sustituyen la actuación por el pensar. </li></ul>
  11. 11. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>DETERMINACION O DE PREPARACION </li></ul><ul><li>Toma la decisión de hacer el cambio y necesita tener confianza en poder controlar la conducta </li></ul><ul><li>Se resuelven las ambivalencias a favor del cambio (pequeños pasos, ayuda en la elección estrategias, se analiza con paciente Motivaciones para el cambio y las conductas asociadas, ev. apoyo familiar y social, se recogen intentos previos – análisis de recaídas) </li></ul>
  12. 12. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>ACCION </li></ul><ul><li>Pone en práctica lo decidido </li></ul><ul><li>Modificación de la conducta problema </li></ul><ul><li>Consigue un objetivo concreto durante un tiempo mínimo </li></ul>
  13. 13. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>MANTENCION </li></ul><ul><li>La persona tiene que sostener la nueva conducta ya que existen multiples situaciones donde podría “tentarse” </li></ul>
  14. 14. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>MANTENIMIENTO O CONSOLIDACION </li></ul><ul><li>La persona mantiene el cambio conseguido en la etapa anterior y debe evitar la recaída. </li></ul><ul><li>Ya ha adoptado la nueva conducta con bastante naturalidad. </li></ul><ul><li>Debe concentrarse en la mantención del cambio y consolidarlo (dado que las “tentaciones aún están presentes) </li></ul>
  15. 15. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL LOS ESTADIOS DE CAMBIO <ul><li>RECAIDA </li></ul><ul><li>Proceso normal de todo cambio </li></ul><ul><li>Se vuelve a la conducta anterior y a estadios anteriores (pre- contemplación o contemplación) </li></ul><ul><li>La persona comienza a girar alrededor de la rueda </li></ul><ul><li>Importante evitar el desconsuelo y la desmoralización considerarlo como un aprendizaje y le acerca a la consolidación </li></ul><ul><li>Imp continuar el cambio inicialmente planteado, renovar la determinación </li></ul>
  16. 16. <ul><li>¿Qué hace cambiar a las personas? </li></ul>
  17. 17. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>El objetivo general de la EM es aumentar la motivación intrínseca del paciente de modo que el cambio surja desde dentro más que ser impuesto desde fuera. </li></ul><ul><li>Se persigue la creación de un clima que facilite que sea el propio paciente quien presente las razones para cambiar y no el terapeuta. </li></ul>
  18. 18. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>CINCO PRINCIPIOS GENERALES </li></ul><ul><li>Expresar empatía </li></ul><ul><li>Crear una discrepancia </li></ul><ul><li>Evitar la discusión </li></ul><ul><li>Darle un giro a la resistencia </li></ul><ul><li>Fomentar la Autoeficacia </li></ul>
  19. 19. ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>EXPRESAR EMPATÍA </li></ul><ul><li>Escucha reflexiva y respetuosa (solidaridad emocional intentando comprender sus pensamientos y emociones, ello facilita la apertura y la comprensión de la ambivalencia) </li></ul><ul><li>No juzgar, criticar o culpabilizar </li></ul><ul><li>La Aceptación del paciente no es lo mismo que aprobación de sus conductas </li></ul><ul><li>No se ve al paciente como alguien patológico, sino como una persona en conflicto que requiere ayuda. </li></ul><ul><li>Apoyar la Autoconfianza: clave </li></ul>
  20. 20. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>2. CREAR UNA DISCREPANCIA </li></ul><ul><li>Lograr que el paciente reconozca donde se encuentra y donde desea estar respecto al hábito o conducta a modificar (Disonancia Cognitiva para aumentar el nivel de conflicto) </li></ul><ul><li>Se buscan objetivos personales que afecten su conducta actual </li></ul><ul><li>Se busca estimular la motivación interna </li></ul><ul><li>Chequeo de las discrepancias entre la conducta actual y las deseadas (contradicción con sus propios valores) </li></ul>
  21. 21. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>3. EVITAR LA DISCUSION </li></ul><ul><li>No discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio, pues genera resistencia) </li></ul><ul><li>Ante la ambivalencia al colocarse en la postura de defender un punto de vista, el paciente tiende a ponerse a favor de la otra perspectiva (aproximación – evitación) </li></ul><ul><li>Ante la discusión de manifiesto las personas tienden a escoger afirmarse en “la libertad” de hacer lo que desean en el momento </li></ul><ul><li>Antes de informar al paciente consultar si desea información </li></ul>
  22. 22. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>4. DARLE UN GIRO A LA RESISTENCIA </li></ul><ul><li>La persona es invitada a considerar la nueva información. </li></ul><ul><li>Tome lo que quiera y deje el resto </li></ul><ul><li>Se involucra a la persona de una forma más activa con su propio proceso. </li></ul>
  23. 23. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>5. FOMENTAR LA AUTOEFIACIA </li></ul><ul><li>Autoeficacia se refiere a la autoaceptación de la capacidad de lograr exitosamente una meta que se ha propuesto </li></ul><ul><li>El creer en la posibilidad de cambiar es un factor altamente motivador, pues facilita el inicio y la mantención de una nueva conducta. </li></ul><ul><li>Énfasis en la responsabilidad personal del cambio </li></ul><ul><li>Claridad de que le terapeuta no cambiará a la persona y la certeza de que lo Acompañará en su cambio </li></ul>
  24. 24. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>TRAMPAS DEL TERAPEUTA </li></ul><ul><li>Preguntas – respuestas </li></ul><ul><li>Confrontación </li></ul><ul><li>El experto </li></ul><ul><li>El etiquetar </li></ul><ul><li>El énfasis prematuro </li></ul><ul><li>La Culpa </li></ul>
  25. 25. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>PREGUNTAS Y RESPUESTAS </li></ul><ul><li>Hacer preguntas donde el paciente responde con frases cortas. </li></ul><ul><li>Ansiedad del terapeuta v/s pasividad del paciente </li></ul><ul><li>Poca posibilidad de análisis del paciente </li></ul><ul><li>Se contrasta con preguntas abiertas y escucha reflexiva </li></ul>
  26. 26. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>CONFRONTACION – NEGACION </li></ul><ul><li>Es frecuente en las etapas iniciales y más importante de evitar ya que tiende a aumentar la resistencia </li></ul><ul><li>Al etiquetar podemos caer en la lucha con la ambivalencia del paciente, fomentando su opuesto. </li></ul><ul><li>Se contrarresta esperando lo que dice el paciente y llevándolo a la propia reflexión </li></ul>
  27. 27. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>EL EXPERTO </li></ul><ul><li>- Caer en la trampa de aconsejar al paciente, le puede llevar a asumir un rol pasivo que le obstaculiza en su oportunidad de analizar y resolver la ambivalencia por sí mismo </li></ul>
  28. 28. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>EL ETIQUETAR </li></ul><ul><li>Esta tiene dos aspectos, uno donde la creencia del terapeuta de que la persona debe aceptar un diagnóstico y por el otro lado la dificultad de la persona de aceptar el diagnóstico por el prejuicio social que conlleva. </li></ul><ul><li>Es importante indagar y determinar si para la persona es necesario y sanador “saber” su diagnóstico descriptivo – comprensivo. </li></ul>
  29. 29. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>ENFASIS PREMATURO </li></ul><ul><li>Paciente v/s terapeuta se centran en temas diferentes durante la entrevista </li></ul><ul><li>Un terapeuta que presiona a una persona a hablar sobre un tema específico que es distinto de lo que éste desea comunicar espontáneamente, generará un aumento de la resistencia. </li></ul>
  30. 30. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, TRAMPAS DEL TERAPEUTA <ul><li>LA CULPA </li></ul><ul><li>¿De quien es la culpa del problema?, centrarse en la culpa hace que el sujeto se paralice mirando el pasado, genera pasividad. </li></ul><ul><li>Se necesita ver de que se esta preocupando la persona y que podemos hacer respecto a esto – acción. </li></ul>
  31. 31. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>TECNICAS PARA EL ÉXITO EN LA INTERVENCION </li></ul><ul><li>Hacer preguntas abiertas </li></ul><ul><li>Escucha reflexiva </li></ul><ul><li>Reestructuración positiva </li></ul><ul><li>Provocar la automotivación </li></ul><ul><li>Resumir </li></ul>
  32. 32. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR MOTIVACION <ul><li>PREGUNTAS ABIERTAS: </li></ul><ul><li>Permiten al sujeto entregar gran cantidad de info y al terapeuta conocer así su percepción del problema </li></ul><ul><li>¿Me gustaría saber cómo ve usted lo que pasa? </li></ul>
  33. 33. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR MOTIVACION <ul><li>ESCUCHA REFLEXIVA </li></ul><ul><li>- Intenta averiguar lo que intenta decir el paciente y devolvérselo por medio de afirmaciones (Repetición, refraseo (uso sinonimos) parafraseo (uso de nuevas palabras), señalamiento emocional, silencios) </li></ul><ul><li>Usted me quiere decir, entonces que… </li></ul><ul><li>Intenta comprender y deducir lo que el paciente desea decir con exactitud. </li></ul>
  34. 34. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR MOTIVACION <ul><li>REESTRUCTURACION POSITIVA O AFIRMAR </li></ul><ul><li>- Afirmar y apoyar al paciente destacando sus aspectos positivos a través de comentarios </li></ul><ul><li>Veo que ha sido duro para usted decidirse a pedir ayuda… </li></ul>
  35. 35. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL, LAS ESTRATEGIAS PARA CONSTRUIR MOTIVACION <ul><li>RESUMIR </li></ul><ul><li>Resumir a partir de lo dicho por el otro </li></ul><ul><li>Por lo que me ha dicho parece ser que… </li></ul><ul><li>PROVOCAR AUTOAFIRMACIONES MOTIVADORAS </li></ul><ul><li>Reconocimiento del problema </li></ul><ul><li>Expresión de preocupación por los problemas reconocidos </li></ul><ul><li>Expresión de la intención de cambiar directa o implícita </li></ul><ul><li>Expresión de optimismo sobre el cambio </li></ul>
  36. 36. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>LA POSICION DEL TERAPEUTA: </li></ul><ul><li>No asume un rol autoritario </li></ul><ul><li>Deja la responsabilidad en manos del paciente </li></ul><ul><li>El terapeuta persuade, no obliga; apoya más que discute con el paciente </li></ul><ul><li>Busca crear una atmosfera positiva para el cambio </li></ul><ul><li>Busca impulsar el cambio interior más que el impuesto desde fuera </li></ul>
  37. 37. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>EL CONOCIIMIENTO DEL ESTADIO DEL CAMBIO: </li></ul><ul><li>Permite que las estrategias se adapten creativamente, de manera realista y ajustadas al propio paciente. </li></ul><ul><li>Se fortalece el trabajo con una base sólida en la obtención de pequeños cambios, los que incluyen avances y retrocesos. </li></ul><ul><li>Conceptualiza la recaída como algo normal. </li></ul>
  38. 38. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>- La EM considera las ideas, sentimientos, creencias y valores en torno a una situación particular, con el objeto de hacer evidente cualquier ambivalencia que tenga el paciente respecto al hecho. </li></ul><ul><li>Cuando ya es clara la ambivalencia el profesional muestra, apoya y fortalece las conversaciones de cambio (ej razones ideas, necesidad de eliminar o controlar el binge), así como el uso de expresiones de compromiso. </li></ul>
  39. 39. LA MOTIVACION PARA CAMBIAR <ul><li>FACTORES QUE FAVORECEN EL CAMBIO </li></ul><ul><li>- La motivación es intrínseca: no se puede motivar a otro, lo que se puede hacer es ayudar al sujeto a comparar las consecuencias de sus actos y allí surja el deseo de cambio. </li></ul><ul><li>La Motivación es mayor cuando hay Libertad de elección de lo que se hace </li></ul><ul><li>La autoconfianza: el sujeto que cree en sus capacidades tendrá una mayor motivación </li></ul><ul><li>La relación terapéutica es clave para los procesos de cambio </li></ul>
  40. 40. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL <ul><li>Una persona consulta pues desea mejorar la condición de una diabetes, o abandonar el uso de cigarrillo, llega en un estado distinto a aquel que el que es llevado a la consulta por otro. </li></ul><ul><li>En la primera situación el sujeto se movilizará tal vez prontamente, sin embargo en el segundo el profesional debe leer correctamente en que etapa de cambio se encuentra. </li></ul>
  41. 41. ETAPAS DE CAMBIO Y ACCION DEL TERAPEUTA <ul><li>Aumento de la duda y de la percepción de la existencia de los riegos del problema en su conducta actual </li></ul><ul><li>Explora los valores, necesidades y objetivos del paciente </li></ul><ul><li>Se entrega información y feedback para aumentar la conciencia del problema, las dudas y la percepción </li></ul><ul><li>Antes de entrar a la rueda </li></ul><ul><li>No considera que tiene un problema </li></ul><ul><li>Puede saber lo que tiene pero no a nivel conciente </li></ul><ul><li>Tiene sobrepeso </li></ul>PRE CONTEMPLACION TAREA MOTIVACIONAL DEL TERAPEUTA DESCRIPCION ETAPA
  42. 42. - Facilitar que se incline al cambio - Evocar razones para cambiar y riesgos de no hacerlo - Aumentar autoeficacia para el cambio conductual <ul><li>Caracterizada por la ambivalencia </li></ul><ul><li>Considera y rechaza el cambio y tiene razones para ambas opciones </li></ul><ul><li>Reconoce que tiene un problema y ya puede hablar de él </li></ul><ul><li>Reconoce el problema de sobrepeso, riesgo para la salud, baja participación social </li></ul>CONTEMPLACION
  43. 43. - Ayuda a renovar el proceso de contemplación, determinación, acción, sin que surja bloqueo o desmoralización por la recaída - Pasos hacia atrás son normales y esperables en el proceso de cambiar un patrón de conducta de larga duración RECAIDA <ul><li>Ayuda a identificar y a utilizar las estrategias para prevenir una recaída </li></ul><ul><li>Evitar la desmoralización y continuar el cambio inicialmente planteado </li></ul><ul><li>El reto consiste en mantener el cambio perseguido </li></ul><ul><li>Prevención de la recaída </li></ul>MANTENIMIENTO - Ayuda a dar los pasos hacia el cambio - Sujeto se involucra en acciones para producir un cambio en el problema a resolver ACCION - Ayuda a determinar el mejor curso para la acción a seguir para conseguir el cambio <ul><li>Ventana para la oportunidad </li></ul><ul><li>Preparación para la acción, predisposición a la acción </li></ul><ul><li>El sujeto toma la decisión de Cambiar </li></ul>DETERMINACION
  44. 44. - Ayuda a renovar el proceso de contemplación, determinación, acción, sin que surja bloqueo o desmoralización por la recaída - Pasos hacia atrás son normales y esperables en el proceso de cambiar un patrón de conducta de larga duración RECAIDA
  45. 45. <ul><li>MUCHAS GRACIAS. </li></ul>

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