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유기화학 과제2

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  • 1. 유기화학 과제 2 LASIX
    • 생명환경공학과
    • 20081309 조현혜
  • 2. 라식스
    • 강력한 이뇨제 .
    • 과량 투여 시 수분 및 전해질 결핍 우려 .
    • 라식스를 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요 , 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절 .
  • 3. 라식스의 주성분
    • Furosemide
    • 임신 초기를 제외하고 필요한 경우 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다 .
  • 4. 라식스
    • 고혈압이나 여러가지 원인에 의한 부종에 사용되는 이뇨제
    • 유사한 처방 : 알닥톤정 ( 이뇨제 )
    • 라식스와 알닥톤정은 모두 이뇨제지만 의약품의 작용 기전은 다르다 .
  • 5. 라식스의 원리
    • 라식스는 Loop 이뇨제 .
    • 라식스가 Henle's loop 에 존재하는 Na 와 K, Cl 을 tubule 외부로 운반시키는 통로를 막아버리면 tubule 내에 Na, K, Cl 이 많이 남아있게 되고 , 여기에 물도 함께 남아있게 되어 이뇨작용하게 됨 .
  • 6. 참고 : Loop 이뇨제
    • Loop계 이뇨제는 빠르게 작용하는 강력한 이뇨제.
    • Loop계 이뇨제의 하루 한 번 투여로는 24시간 동안의 Na+ 소실이 미미.
    • 하루 두 번 투여할 경우에는 Na+ 배설 과다에 따른 이상반응이 많이 나타날 수 있다.
  • 7. 라식스 정제
    • 백색 원형정제 .
    • 1 정 (160mg) 중 Furosemide 40mg 함유 .
    • 밀폐용기 , 실온보관
    • 49 원 /1 정
  • 8. 라식스 정제
    • < 사용질환 >
    • 고혈압 ( 본태성 , 신성 등 )
    • 심성부종 ( 울혈성심부전 )
    • 신성부종
    • 간성부종 ( 복수 )
    • 말초혈관부종
  • 9. 라식스 정제 성인 권장량
    • 1 일 1 회 20~80mg, 최고 600mg 경구 투여 .
    • 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6-8 시간마다 20~40mg 씩 증량하여 1 일 1~2 회 투여 . 혈압강하제와 병용 .
    • 고혈압에는 1 일 80mg 을 2 회 분할 투여 .
  • 10. 라식스 정제 소아 권장량
    • 체중 kg당 2mg을 투여.
    • 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 6~8시간마다 체중 kg당 1~2mg을 증량.
    • 연령, 증상에 따라 적절히 증감.
  • 11. 라식스 주사제
    • 무색 투명한 용액이 들어 있는 갈색앰플 .
    • 1 앰플 (2ml) 중 furosemide 20mg 함유 .
    • 밀봉용기 , 실온보관
  • 12. 라식스 주사제
    • < 사용하는 질환 >
    • 고혈압 ( 본태성 , 신성 등 )
    • 심성부종 ( 울혈성심부전 )
    • 신성부종
    • 간성부종 ( 복수 )
    • 급성폐부종
  • 13. 라식스 주사제 성인 권장량
    • 1일 1회 20~40mg을 정맥 또는 근육에 주사.
    • 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 2시간마다 20mg씩 증량하여 1일 1~2회 주사.
  • 14. 라식스 주사제 소아 권장량
    • 체중 kg당 1mg을 정맥 또는 근육에 주사.
    • 2시간 마다 체중 kg당 1mg씩 증량하여 주사.
    • 연령, 증상에 따라 적절히 증감.
  • 15. 라식스의 이명 치료 효과
    • 라식스는 와우에서 삼투압을 조절하는 역할을 한다 .
    • 라식스로 인해 내이의 양물 농도를 증가시켜 독성을 증가시키는 성질이 있다 .
    • 스테로이드나 대사활성제를 라식스와 병행 투여하는 치료 방법들이 제시되었다 .
    • Lasix, Vitamin, Carbogen 흡입 병합 요법의 이명 치료 효과 中
    • 출처 http://journal.kisep.com/pdf/001/2006/0012006048.pdf
  • 16. 라식스와 메니에르 병
    • 메니에르 병 : 청각상실 , 이명 , 현기증 , 압력 등의 집단적인 증상을 나타내는 진행성 질환이다 .
    • 주원인은 전정기관 내 임파액의 과잉으로 이에 라식스를 처방하기도 한다 .
  • 17. 라식스와 폐수종
    • 폐수종이란 폐모세관으로부터 혈관 밖으로 그 수분이 누출되어 폐포 내로 수분이 침투되어 증가된 상태를 말한다 .
    • Lasix 40-80mg iv 를 약으로 복용하는 것으로 응급처치를 할 수 있다 .
  • 18. 라식스의 잘못 된 인식
    • 많은 여성들이 살 빼는 약으로 잘못 알고 오,남용.
    • 술을 과량 마시기 위해선 이뇨제 복용이 긍정적인 도움이 된다는 인식.
  • 19. 라식스의 오용
    • 운동선수들이 계체량에 통과하기 위해 이 약을 종종 복용
    • 특히 술집에 근무 여성들이 아침에 일어나 얼굴의 부기를 빼기 위해 이뇨제 복용
    • ▶ 이뇨제의 과다한 복용으로 인해 신기능 ( 세뇨관 질환 ) 에 문제가 발생
  • 20.  
  • 21. 라식스 오용의 결과 (1)
    • 몸에 꼭 필요한 물이 빠져 나감으로써 나트륨 , 칼륨 , 칼슘 등의 전해질 균형이 깨지고 탈수가 일어남 .
    • 탈수 , 무기력감 , 두통 , 구토 , 설사 , 위장장애 , 피부발진
    • 감각이상 , 간기능장애 , 저혈당증 , 청각장애 , 소변기능 마비 , 태아이상
  • 22. 라식스 오용의 결과 (2)
    • Loop 이뇨제는 칼륨 소실을 초래하므로 칼륨 보존성 이뇨제와 복합하여 사용하는 경우가 많음 .
    • 라식스와 함께 복용을 권장하는 칼륨 보존성 이뇨제는 칼륨 수치를 정상치보다 높게 할 수 있음 .
    • 혈중 칼륨의 농도 증가▷심장박동 불규칙
  • 23. 참고 : 칼륨 보존성 이뇨제
    • 원위 세뇨관에 작용하여 직접 칼륨 분비를 억제 .
    • Aldosterone 의 길항 작용으로 나트륨 재흡수를 감소 .
  • 24. 전문의학품 라식스
    • 전문의학품으로 의사의 처방전이 있어야만 구입이 가능해 짐 .
    • 의약분업 전 70 위권이었던 라식스 생산실적이 분업 후에는 100 위권 밖으로 밀려났다는 통계가 있음 .
    • 라식스는 2000 년에 오남용 우려 의약품으로 지정됨 .
  • 25. 라식스와 임신 (1)
    • 임신 초기의 투여에 관한 안전성이 확립되어 있지 않았다 .
    • 임신 초기 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에게는 치료 상의 유익성이 위험성을 상회 판단되는 경우에만 투여 한다 .
  • 26. 라식스와 임신 (2)
    • 수정 후 첫 2주간 약물에 의한 영향은 아무런 이상이 없거나 유산의 증상으로 나타날 수 있다.
    • 기형 발생과는 거의 연관이 없다.
    • 초음파 상으로 이상이 없다면 일단 안심하시고 지속적으로 진료를 받을 수 있다.
  • 27. 라식스와 수유
    • 라식스는 모유생성을 억제한다 .
    • 라식스는 태반을 통과한다 .
    • 정상 신생아를 상대로 한 약물 임상 시험자료가 없으므로 수유 시 이 약의 투여를 피한다 .
    • 약을 투여 해야 하는 경우에는 수유를 중단한다 .
  • 28. 라식스와 노약자
    • 미숙아에게 동맥관열림증의 위험을 증가시키고 신석회화증 또는 신결석증이 나타날 수 있다 .
    • 영아에서는 전해질평형실조가 나타날 수 있다 .
    • 고령자의 무리한 라식스 사용은 뇌경색등 혈전색전증의 원인이 될 수 있다 .
  • 29. 복용 시 권장사항
    • 공복에 복용하도록 한다.
    • 야간에 배뇨를 피하기 위하여 이 약을 오전 중에 투여하도록 한다.
  • 30. 라식스 제한 환자 (1)
    • 구성성분에 과민증이 있는 환자
    • 신ㆍ간독성물질 중독 결과에 의한 신부전 환자
    • 중증의 간장애 환자
    • 중증의 저나트륨ㆍ저칼륨혈증 환자
    • 무뇨환자
  • 31. 라식스 제한 환자 (2)
    • 설폰아미드계 약물에 과민증 , 병력이 있는 환자
    • 혈액량 감소로 혈압이 저하된 환자
    • 탈수증 환자
    • 테르페나딘 , 아스테미졸을 투여받고 있는 환자
    • 수유부
  • 32. 투여 시 주의해야 할 환자
    • 뇨배출이 부분적으로 폐쇄되어 있는 환자
    • 전해질 불균형이 발생할 위험이 큰 환자
    • 부가적으로 심각한 체액손실이 있는 환자
    • 장기 기능에 이상이 있는 환자
    • 고령자 , 저혈압자 , 미숙 및 영아
  • 33. 라식스 투여 시 이상반응 (1) 대사
    • 전해질평형실조가 나타날 수 있다 .
    • 혈청 내 콜레스테롤과 중성지방의 수치 증가할 수 있다 .
    • 혈청 내 요산의 수치가 증가할 수 있다 .
    • 내당력이 저하되어 당뇨병 환자의 대사조절이 교란되거나 잠재성 당뇨병이 발현될 수 있다 .
  • 34. 라식스 투여 시 이상반응 (2) 혈액
    • 빈혈과 혈액장애가 나타날 수 있다 .
    • 이뇨작용으로 인하여 혈액량 감소와 탈수가 나타날 수 있다 .
    • 심각한 체액고갈로 인한 혈액농축은 혈전증의 원인이 된다 .
  • 35. 라식스 투여 시 이상반응 (3) 기타
    • 간성뇌병증이 나타날 수 있다 .
    • 무력감 , 드물게 권태감 , 근경련 , 발열 , 이상감각이 나타날 수 있다 .
    • 배뇨장애가 있을 시 이차적인 합병증이 나타날 수 있다 .
  • 36. 라식스와 상호작용을 일으키는 약품
    • 테르페나딘 , 아스테미졸의 병용투여
    • ▶ QT 연장 , 심실성 부정맥이 발생
    • 아미노글리코사이드계 항생물질 , 내이독성을 유발하는 약물 ▶ 청각 손상
    • 중추신경계에 대한 살리실산계 약물의 독성이 증가될 수 있다 .
  • 37. 과다 투여시 증상
    • 혈액량 감소 , 탈수 , 혈액농축 , 부정맥 , 전해질평형실조 , 저칼륨․저나트륨혈증 , 저염소혈증성 알카리증이 나타난다 .
    • 쇼크로 진행될 수 있는 심각한 저혈압 , 급성신부전 , 혈전증 , 섬망증 , 이완마비 , 무감동 및 혼돈 등의 증상이 동반될 수 있다 .
  • 38. 과다 투여 시 처치 방법
    • 특별한 해독제는 없다 .
    • 수액 및 전해질을 공급하여 평형실조를 맞춘다 .
    • 경구로 과량 복용했을 때는 위세척 또는 활성탄 등을 이용한 흡수를 감소시키는 조치를 취한다 .
  • 39. 정맥주사 시 주의사항
    • 대량을 급속히 정맥주사하는 경우 난청이 나타나기 쉽다 .
    • 투여부위의 신경마비 등이 나타날 수 있다 .
    • 다른 약물과 같은 주사기 내에 혼합되어서는 안 된다 .
    • 약 pH 9 이며 완충력이 없으므로 pH 7 이하에서는 이 약의 주성분이 침전될 수 있다 . 희석액으로는 생리식염액이 적당하다 .
  • 40. 라식스를 만드는 회사 아벤티스
    • 제품 : Amaryl, Arelix, Batrafen, D-Fluoretten, Delix, Dematop, Euglucon, Fluoretten, Insuman Comb, Isocillin, Lasix , Novalgin, Rulid, Taxotere, Telfast, Ximovan ( 예방접종 ).
    • 진단시약 : 에이즈시약 , 약물남용시약 등 .
  • 41. 라식스를 만드는 회사 아벤티스
    • 창상치료제 , 플라스마 제품 , 혈액응고제 , 동물사료첨가물
    • 홈페이지 http:// www.aventis.com
    • 회사 총 매출액 (2002) :206 억 2 천만 유로 회사 총 수익액 (2002) : 20 억 9 천만 유로 회사 총 종업원 :7 만 8 천 명 본사 : 스트라스부르 ( 프랑스 )
  • 42. 라식스를 만드는 회사 한독약품
    • 홈페이지 http://www.handok.co.kr/
    • 한독약품 외에 인영약품에서도 라식스를 공급했으나 얼마 전에 부도 .

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