Vaginitis - Leucorrea              Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez   Especialidad en Medicina familiar y Especialista en      ...
Generalidades• Vagina tubo membranoso• Inclinación 45º• Cuello uterino• Fornix A P L• Conducto excretor del  utero• Coito•...
Contenido vaginal• No contiene glándulas• Moco cervical• Agua, electrolitos, sangre• Fosfatasa acida• Flora vaginal normal...
pH normal 3.8 – 4.4Medio optimo para microorganismosMucosa vaginal adulta compuesta de 45 a 55 capasCapas superficiales li...
• Desarrollo de estos trastornos depende, en parte en la ausencia o presencia de estrógeno endógeno o exógeno    • Engrosa...
EvaluaciónInterrogatorio Detallado•   Dolor•   Prurito•   Secreción•   Infecciones previas•   Uso de productos de higiene ...
La Secreción es              Anormal si :• Aumenta el volumen• Existe olor• Cambio en consistencia y color La causa mas fr...
Causas de Vaginitis  Infecciosas:         Candidiasis vulvovaginal         Infecciones Bacterianas         Tricomoniasis  ...
Candidiasis Vulvovaginal• Candida albicans• Flora normal en boca, faringe, intestino grueso y vagina.• Infección puede ser...
Presentación• Prurito vulvar intenso• Secreción vaginal blanca• Eritema vulvar• Sensación quemante a la micción• Manifesta...
Como Diagnostico..?• Demostración de los micelos de Candida• Identificar seudohifas; mezcla de secreción vaginal con KOH a...
Tratamiento• Reservado para pacientes sintomáticas• Controlar enfermedades metabólicas• Fluconazol 150 mg. Unidosis• Nista...
Vaginosis Bacteriana• Vaginitis por Gardnerella• Se altera la flora vaginal normal• Disminuye concentración de lactobacilo...
Presentación• Secreción con “olor a pescado”• Aun mas notorio después del coito• Color grisáceo•   pH de 5.0 – 5.5• Tinció...
Tratamiento• Metronidazol 500mg. VO 2 veces al día x 7 días• Clindamicina en crema al 2% al acostarse x 7 días• En embaraz...
Neisseria gonorroheae• Hasta el 85% de las mujeres permanecen asintomaticas• Estructuras glandulares, cervix, uretra, vulv...
Presentación• En fase aguda: secreción mucopurulenta  abundante.• Tinción Gram demuestra diplococos G- dentro  de leucocit...
Tratamiento• En infecciones no complicadas:    • Ceftriaxona 125mg. IM unidosis    • Ciprofloxacina 500mg. VO unidosis    ...
Clamydia trachomatis• Asintomáticas o con cervicitis mucopurulenta, disuria y hemorragia• ID a bacteria x Cultivo• Infecci...
• Linfogranuloma venéreo:       • Vesícula indolora       • Afecta a tejido vulvar Tratamiento a la paciente + pareja Acit...
Vaginitis por Tricomonas• Secreción vaginal persistente• Abundante• Espumosa, verdosa, fétida•   pH vaginal > de 5.0• Infl...
Diagnostico y TratamientoPetequias “manchas en fresa” en mucosavaginalCultivo  Estandar de OroMetronidazol 2gr. Unidosis ...
Vaginitis Atrófica• Lactantes, niñas, posmenopáusicas• Carecen de efectos Estrógenos• Mucosa delgada y epitelio susceptibl...
Vaginitis por                cuerpo extraño• Niñas:      Papel, algodón, juguetes• Mujeres adultas:      Tampón menstrual,...
Vaginitis Inflamatoria                Descamativa• Causa desconocida• Presentación en mujeres premenopáusicas• Secreción v...
Vaginitis Alérgicas• Múltiples agentes      Productos sanitarios, jabones, perfumes, talcos      Alergenos: látex, cremas ...
Infección Parasitaria• Oxiuros (Enterobius vermicularis)• Entamoeba histolytica• Se observan en niñas• Identificar hueveci...
Leucorrea• Deriva del griego:      Leuco  blanco      Rrea  fluido Fluido blanquecino en vías genitales femeninas
OrígenesCervical  fisiológica o purulentaVaginal  actividad sexualVestibular  CoitoInfecciosa  gérmenes patógenosDiscr...
EvaluaciónInterrogatorio Detallado•   Dolor•   Prurito•   Secreción•   Infecciones previas•   Uso de productos de higiene ...
InfanciaTemor de la madre hacia el medicoDx.  examen visual + estudiosecrecionesLo que sangraLo anormalLo que pica
Trastornos infantiles• Lo que sangra      Objetos extraños      Traumatismos genitales• Lo anormal      Genitales ambiguos...
Factores predisponentes•   Clima calido•   Embarazo•   Diabetes•   Sangrado menstrual•   Uso de anticonceptivos•   Antibió...
Bibliografía• Trastornos benignos de la vulva y vagina      diagnostico y tratamiento ginecoobstetricos –      Manual mode...
GRACIAS POR SU ATENCIÓNPara ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERAhttp://hugopintoramirez.blogspot.mx/Visit...
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vaginitis, etiologias, manifestaciones clinicas, manejo y tratamiento

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Vaginitis completo

  1. 1. Vaginitis - Leucorrea Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
  2. 2. Generalidades• Vagina tubo membranoso• Inclinación 45º• Cuello uterino• Fornix A P L• Conducto excretor del utero• Coito• Conducto del parto
  3. 3. Contenido vaginal• No contiene glándulas• Moco cervical• Agua, electrolitos, sangre• Fosfatasa acida• Flora vaginal normal• Glucosa
  4. 4. pH normal 3.8 – 4.4Medio optimo para microorganismosMucosa vaginal adulta compuesta de 45 a 55 capasCapas superficiales liberan glucogeno Metabolizado por bacilos de Dödelein excretan Ac. Láctico y se preserva Acidez normal en VaginaDeposito de glucogeno  Gracias a Estrógenos
  5. 5. • Desarrollo de estos trastornos depende, en parte en la ausencia o presencia de estrógeno endógeno o exógeno • Engrosar epitelio vaginal • Favorecer el almacenamiento del glucógeno • Para la correcta producción de Ácido Láctico
  6. 6. EvaluaciónInterrogatorio Detallado• Dolor• Prurito• Secreción• Infecciones previas• Uso de productos de higiene intima• Medicamentos• Enfermedades adyacentes• Tipo de prendas usadas.Exploración Física Detallada
  7. 7. La Secreción es Anormal si :• Aumenta el volumen• Existe olor• Cambio en consistencia y color La causa mas frecuente de Leucorrea es infección
  8. 8. Causas de Vaginitis Infecciosas: Candidiasis vulvovaginal Infecciones Bacterianas Tricomoniasis Infecciones Virales Relacionadas a cuerpo extraño Parasitaria• No Infecciosas • Vaginitis Atrófica • Inflamatoria descamativa • Vaginitis alérgica
  9. 9. Candidiasis Vulvovaginal• Candida albicans• Flora normal en boca, faringe, intestino grueso y vagina.• Infección puede ser causada por: • Trastorno sistémico • Embarazo • Ingesta de medicamentos
  10. 10. Presentación• Prurito vulvar intenso• Secreción vaginal blanca• Eritema vulvar• Sensación quemante a la micción• Manifestaciones clínicas se agravan antes de la menstruación
  11. 11. Como Diagnostico..?• Demostración de los micelos de Candida• Identificar seudohifas; mezcla de secreción vaginal con KOH al 10%• pH vaginal normal de 4.5 o menos.
  12. 12. Tratamiento• Reservado para pacientes sintomáticas• Controlar enfermedades metabólicas• Fluconazol 150 mg. Unidosis• Nistatina 100,000 U tableta vaginal x noche x 2 semanas• En infecciones recurrentes: • Ketoconazol 100mg. VO al día x 6 meses o 100mg VO al día x 6 meses.
  13. 13. Vaginosis Bacteriana• Vaginitis por Gardnerella• Se altera la flora vaginal normal• Disminuye concentración de lactobacilos productores de peroxido de hidrogeno
  14. 14. Presentación• Secreción con “olor a pescado”• Aun mas notorio después del coito• Color grisáceo• pH de 5.0 – 5.5• Tinción de Gram proporciona diagnostico sensible y especifico
  15. 15. Tratamiento• Metronidazol 500mg. VO 2 veces al día x 7 días• Clindamicina en crema al 2% al acostarse x 7 días• En embarazadas: • Metronidazol 250mg. VO 3 veces al día x 7 días • Clindamicina 300mg. por VO 2 al día x 7 días
  16. 16. Neisseria gonorroheae• Hasta el 85% de las mujeres permanecen asintomaticas• Estructuras glandulares, cervix, uretra, vulva, perineo, ano, se infectan mas a menudo
  17. 17. Presentación• En fase aguda: secreción mucopurulenta abundante.• Tinción Gram demuestra diplococos G- dentro de leucocitos• Tomar cultivo de endocervix• También en uretra, recta, boca• Contaminación en RN durante parto vaginal
  18. 18. Tratamiento• En infecciones no complicadas: • Ceftriaxona 125mg. IM unidosis • Ciprofloxacina 500mg. VO unidosis • Levofloxacino 250mg. VO unidosis
  19. 19. Clamydia trachomatis• Asintomáticas o con cervicitis mucopurulenta, disuria y hemorragia• ID a bacteria x Cultivo• Infección puede ser ascendente (salpingitis en 20-40%) oclusión tubaría
  20. 20. • Linfogranuloma venéreo: • Vesícula indolora • Afecta a tejido vulvar Tratamiento a la paciente + pareja Acitromicina 1gr. VO dosis única Doxiciclina 100mg. 2 al día x 7 días Levofloxacino 50mg al día x 7 días Abstenerse de relaciones sexuales al menos por 7 días
  21. 21. Vaginitis por Tricomonas• Secreción vaginal persistente• Abundante• Espumosa, verdosa, fétida• pH vaginal > de 5.0• Inflamación de labios Mayores y menores, perineo• Ardor a la micción
  22. 22. Diagnostico y TratamientoPetequias “manchas en fresa” en mucosavaginalCultivo  Estandar de OroMetronidazol 2gr. Unidosis o 500mg 2 al dia x 7diasTratamiento a la parejaEvitar relaciones sexuales durante el tratamiento
  23. 23. Vaginitis Atrófica• Lactantes, niñas, posmenopáusicas• Carecen de efectos Estrógenos• Mucosa delgada y epitelio susceptible a infección• pH de 5.0 – 7.0• Resequedad vaginal, dispareunia, manchado en menopausicas.• aplicación intravaginal de estrógeno / anillo Vaginal
  24. 24. Vaginitis por cuerpo extraño• Niñas: Papel, algodón, juguetes• Mujeres adultas: Tampón menstrual, anticonceptivo olvidado Secreción anormal, manchado intermenstrual Lesiones ulcerativas en fondo de sacos vaginales por uso de tampones Tratamiento: extracción del cuerpo extraño.
  25. 25. Vaginitis Inflamatoria Descamativa• Causa desconocida• Presentación en mujeres premenopáusicas• Secreción vaginal: Abundante, purulenta, ardor vaginal, dispareunia.• Diagnostico por exclusión• Tratamiento poco satisfactorio: • Estrógenos • Clindamcina 2% intravaginal en crema x 7 días • corticosteroides
  26. 26. Vaginitis Alérgicas• Múltiples agentes Productos sanitarios, jabones, perfumes, talcos Alergenos: látex, cremas antimicoticas Prurito, irritación, ardor, secreción vaginal Debe eliminarse el agente agresor.
  27. 27. Infección Parasitaria• Oxiuros (Enterobius vermicularis)• Entamoeba histolytica• Se observan en niñas• Identificar huevecillos con tira adhesiva en perineo• Tratamiento correspondiente
  28. 28. Leucorrea• Deriva del griego: Leuco  blanco Rrea  fluido Fluido blanquecino en vías genitales femeninas
  29. 29. OrígenesCervical  fisiológica o purulentaVaginal  actividad sexualVestibular  CoitoInfecciosa  gérmenes patógenosDiscrásica  < estrogenosIrritativa  infecciones
  30. 30. EvaluaciónInterrogatorio Detallado• Dolor• Prurito• Secreción• Infecciones previas• Uso de productos de higiene intima• Medicamentos• Enfermedades adyacentes• Tipo de prendas usadas.Exploración Física Detallada
  31. 31. InfanciaTemor de la madre hacia el medicoDx.  examen visual + estudiosecrecionesLo que sangraLo anormalLo que pica
  32. 32. Trastornos infantiles• Lo que sangra Objetos extraños Traumatismos genitales• Lo anormal Genitales ambiguos Himen imperforado• Lo que pica • Vulvovaginitis
  33. 33. Factores predisponentes• Clima calido• Embarazo• Diabetes• Sangrado menstrual• Uso de anticonceptivos• Antibióticos• Corticoides• Tampones• Pantimedias
  34. 34. Bibliografía• Trastornos benignos de la vulva y vagina diagnostico y tratamiento ginecoobstetricos – Manual moderno• Leucorrea y su significado clínico http://www.drscope.com/privados/pac/generales/gineco• Leucorrea en nuestro medio • Dr. Ramiro Figueroa Rodezno
  35. 35. GRACIAS POR SU ATENCIÓNPara ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERAhttp://hugopintoramirez.blogspot.mx/Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4

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