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    • TORCH Dr. Hugo Abel Pinto RamírezEspecialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
    • TORCH Etiologíacomplicaciones Cuadro clínico Criteriodiagnostico Herpes simple Criterio diagnostico toxoplasmosis Criterio diagnosticocitomegalovirus Criterio diagnostico Sífilis Criterio diagnostico congénita Rubeola congénita
    • Serie de padecimientos adquiridos en el útero yuna pequeña porción en trabajo de parto y partoque por sus manifestaciones deben ser objeto dediagnostico diferencial entre si. DEFINICIÓN
    • CUADRO CLÍNICOLos siguientes signos clínicos que hacen sospechar de torch:a.- Desnutrición en úterob.- Ictericia prolongadac.- Anormalidades oculares(corioretinitis, microoftalmia, catarata)d.- anormalidades cutáneas(purpura, vesículas, exantemas, etc.)e.- alteraciones en SNC(microcefalia, hidrocefalia, calcificacionesintracraneales, meningo encefalitis)f.- alteraciones viscerales (hepatoesplenomegalia, hepatitis)g.- anormalidades cardiovasculares.h.- trombocitopenia.
    • Antecedentes de exposición agatos, ingesta de carne cruda o CRITERIO DIAGNÓSTICOtener toxoplasmosis durante el embarazo Hidrocefalia o Títulos positivos de microcefalia IgM especifico corioretinitis ELISA para toxoplasma positivo proteinorraquia Inmunofluorescencia para toxoplasmosis positivo Calcificaciones intracraneales Sabin y Felman positivo
    • Laboratorio:BHCuenta plaquetaríaLCRBilirrubina y transaminasasInmunoglobulinasFondo de ojoRadiografía cráneo y hueso largoUSG de cráneoSabin y feldman positivos 1er ESQUEMA: sulfadiazina 50-Inmunofluorescencia para toxoplasmosis 100mg/kg/día VO un mespositiva. Pirimetamina 2mg/kg/día VO 3 días yELISA para toxoplasma después 1 mg/kg/día un mesTítulos positivos IgM especifico Acido fólico 2.5mg VO 2 veces por semana 2do ESQUEMA: Espiramicina 40- 70mg/kg/día 2 dosis VO por 6 semana. Los esquemas se van alternando hasta alcanzar el tratamiento
    • VDRL positivo Exantema en el embarazo ampolloso en Secreción nasal palmas y plantas mucopurulenta Ausencia de control prenatal Hidrops fetalisIdentificación del germen en Anemia campo oscuro hemolítica , combs CRITERIO DIAGNÓSTICO SIFÍLIS negativo IgM FTA (descartar anticuerpos FTA-ABS maternos positivaVDRL Positivo Lesiones óseas (bandascuádruple en radio madre transparencia, osteocondritis Pseudoparalisis , periostitis, poliostoticas y de Parrot simétricas.
    • a. Bhb. Cuenta plaqueta ríac. LCRd. Inmunoglobulinase. Fondo de ojof. Rx lesiones óseas osteocondritis, periostitis, polios toticas simétricas.g. USG cráneoh. VDRL positivai. Anemia hemolíticaj. Coombs negativo 1.-Penicilina G sódica 100mil U/kg/día en dos dosis IM por 10 días 2.-Como alternativa Penicilina G procainica 50mil U/kg/día en una dosis diaria por 10 días.
    • Exposición materna a ExantemaIgM especifica que maternose incrementa en la rubeola en el embarazo durante el etapa lactante embarazo Anticuerpos maternos Microcefalia con títulospersistentemente altos Retinopatía , catarata RX de huesoslargos con estrías verticales Trombocitopenia Sordera (en potencialesevocados auditivos) Hipoplasia de arteria pulmonar o PCA
    • Antecedentes de Transfusión Calcificaciones peri enfermedad sanguínea a la ventriculares en RX materna similar a madre cráneo mononucleosisIgM especifica Microcefalia positiva Urocultivo positivo para Sordera citomegalovirus
    • 1. BH2. Cuenta plaqueta ría3. LCR4. Bilirrubinas y transaminasas5. Inmunoglobulinas6. Fondo de ojo7. Rx cráneo calcificaciones itraventriculares8. USG de cráneo9. IgM especifica10. Uro cultivo positivo para citomegalovirus 1.- No hay un tratamiento especifico. 2.- si hay CID se trata.
    • RPM mayor de 6 hrs y Herpes genital u lesiones sugestivas en oral en la madre la madre Parto vía vaginal con lesiones Elevaciones de sugestivas en laestos títulos en 3-6 madre semanasIgM especifica Lesiones superior a a dérmicastitulo materno variceliformesCRITERIO DIAGNÓSTICO Raspado deHERPES SIMPLE lesiones con células multinucleadas
    • a. BHb. Cuenta plaqueta ríac. LCRd. Bilirrubinas transaminasase. Inmunoglobulinasf. Fondo de ojog. Rx cráneo y huesos largosh. USB cráneoi. IgM superior a titulo maternoj. Elevación de los títulos por 3-6 sem. En encefalitis o herpes neonatal se recomienda Aciclovir 10-15 mg/kg/3 veces al día IV por 10 días
    • COMPLICACIONES•Son variables con grado de afectación deaparatos y sistemas•La letalidad en mayor en infección por herpesy menor en las potras entidades.•Puede observarse CID•Estado de Choque•Insuficiencia hepática
    • • GRACIAS POR SU ATENCIÓN• Para ver otros temas relacionados:• Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/• Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4