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  1. 1. TORCH Dr. Hugo Abel Pinto RamírezEspecialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
  2. 2. TORCH Etiologíacomplicaciones Cuadro clínico Criteriodiagnostico Herpes simple Criterio diagnostico toxoplasmosis Criterio diagnosticocitomegalovirus Criterio diagnostico Sífilis Criterio diagnostico congénita Rubeola congénita
  3. 3. Serie de padecimientos adquiridos en el útero yuna pequeña porción en trabajo de parto y partoque por sus manifestaciones deben ser objeto dediagnostico diferencial entre si. DEFINICIÓN
  4. 4. CUADRO CLÍNICOLos siguientes signos clínicos que hacen sospechar de torch:a.- Desnutrición en úterob.- Ictericia prolongadac.- Anormalidades oculares(corioretinitis, microoftalmia, catarata)d.- anormalidades cutáneas(purpura, vesículas, exantemas, etc.)e.- alteraciones en SNC(microcefalia, hidrocefalia, calcificacionesintracraneales, meningo encefalitis)f.- alteraciones viscerales (hepatoesplenomegalia, hepatitis)g.- anormalidades cardiovasculares.h.- trombocitopenia.
  5. 5. Antecedentes de exposición agatos, ingesta de carne cruda o CRITERIO DIAGNÓSTICOtener toxoplasmosis durante el embarazo Hidrocefalia o Títulos positivos de microcefalia IgM especifico corioretinitis ELISA para toxoplasma positivo proteinorraquia Inmunofluorescencia para toxoplasmosis positivo Calcificaciones intracraneales Sabin y Felman positivo
  6. 6. Laboratorio:BHCuenta plaquetaríaLCRBilirrubina y transaminasasInmunoglobulinasFondo de ojoRadiografía cráneo y hueso largoUSG de cráneoSabin y feldman positivos 1er ESQUEMA: sulfadiazina 50-Inmunofluorescencia para toxoplasmosis 100mg/kg/día VO un mespositiva. Pirimetamina 2mg/kg/día VO 3 días yELISA para toxoplasma después 1 mg/kg/día un mesTítulos positivos IgM especifico Acido fólico 2.5mg VO 2 veces por semana 2do ESQUEMA: Espiramicina 40- 70mg/kg/día 2 dosis VO por 6 semana. Los esquemas se van alternando hasta alcanzar el tratamiento
  7. 7. VDRL positivo Exantema en el embarazo ampolloso en Secreción nasal palmas y plantas mucopurulenta Ausencia de control prenatal Hidrops fetalisIdentificación del germen en Anemia campo oscuro hemolítica , combs CRITERIO DIAGNÓSTICO SIFÍLIS negativo IgM FTA (descartar anticuerpos FTA-ABS maternos positivaVDRL Positivo Lesiones óseas (bandascuádruple en radio madre transparencia, osteocondritis Pseudoparalisis , periostitis, poliostoticas y de Parrot simétricas.
  8. 8. a. Bhb. Cuenta plaqueta ríac. LCRd. Inmunoglobulinase. Fondo de ojof. Rx lesiones óseas osteocondritis, periostitis, polios toticas simétricas.g. USG cráneoh. VDRL positivai. Anemia hemolíticaj. Coombs negativo 1.-Penicilina G sódica 100mil U/kg/día en dos dosis IM por 10 días 2.-Como alternativa Penicilina G procainica 50mil U/kg/día en una dosis diaria por 10 días.
  9. 9. Exposición materna a ExantemaIgM especifica que maternose incrementa en la rubeola en el embarazo durante el etapa lactante embarazo Anticuerpos maternos Microcefalia con títulospersistentemente altos Retinopatía , catarata RX de huesoslargos con estrías verticales Trombocitopenia Sordera (en potencialesevocados auditivos) Hipoplasia de arteria pulmonar o PCA
  10. 10. Antecedentes de Transfusión Calcificaciones peri enfermedad sanguínea a la ventriculares en RX materna similar a madre cráneo mononucleosisIgM especifica Microcefalia positiva Urocultivo positivo para Sordera citomegalovirus
  11. 11. 1. BH2. Cuenta plaqueta ría3. LCR4. Bilirrubinas y transaminasas5. Inmunoglobulinas6. Fondo de ojo7. Rx cráneo calcificaciones itraventriculares8. USG de cráneo9. IgM especifica10. Uro cultivo positivo para citomegalovirus 1.- No hay un tratamiento especifico. 2.- si hay CID se trata.
  12. 12. RPM mayor de 6 hrs y Herpes genital u lesiones sugestivas en oral en la madre la madre Parto vía vaginal con lesiones Elevaciones de sugestivas en laestos títulos en 3-6 madre semanasIgM especifica Lesiones superior a a dérmicastitulo materno variceliformesCRITERIO DIAGNÓSTICO Raspado deHERPES SIMPLE lesiones con células multinucleadas
  13. 13. a. BHb. Cuenta plaqueta ríac. LCRd. Bilirrubinas transaminasase. Inmunoglobulinasf. Fondo de ojog. Rx cráneo y huesos largosh. USB cráneoi. IgM superior a titulo maternoj. Elevación de los títulos por 3-6 sem. En encefalitis o herpes neonatal se recomienda Aciclovir 10-15 mg/kg/3 veces al día IV por 10 días
  14. 14. COMPLICACIONES•Son variables con grado de afectación deaparatos y sistemas•La letalidad en mayor en infección por herpesy menor en las potras entidades.•Puede observarse CID•Estado de Choque•Insuficiencia hepática
  15. 15. • GRACIAS POR SU ATENCIÓN• Para ver otros temas relacionados:• Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/• Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4

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