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Salud publica

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  • 1. Salud Pública Conceptos Básicos Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
  • 2. Preguntas a responder: ¿Qué es salud? ¿Qué es Salud Pública? ¿Cuáles son las funciones de la Salud pública?
  • 3. ¿Qué es estar sano?
  • 4. Concepto de Salud Visión clásica: Colegio Médico de Chile, 1999: Sano es poder realizar La salud es un estado de equilibrionuestras actividades cotidianas: dinámico entre las personas y Trabajo, sociedad y familia. poblaciones por una parte, y el ambiente y las condiciones en que viven, por otra. Definición de Salud Definición de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946 Salud es estar en completo Visión fisiológica S.XIX estado de bienestar físico, psíquico y Estar sano es tener social y no solo la ausencia de Ausencia de enfermedad enfermedad
  • 5. Concepto de Salud Definición de los revisionistas“Un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Milton Terris, 1987)
  • 6. Concepto de Salud Concepto ecológico“El estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio” (René Dubos)
  • 7. Concepto de Salud Concepto dinámico “El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luís Salleras)
  • 8. Concepto de SaludOtras definiciones Actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941) “Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y alegre” (Gol, 1976) “La capacidad social para gozar de la vida, para tener placer de vivir, para tener calidad de vida” (Enrique Nájera, 1991)
  • 9. Concepto de Salud Definición de Salud Definición de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946 Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad
  • 10. LA SALUDMarc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá). Estudio que considera a la salud como el resultante de la interacción de distintos factores que interrelacionan con el individuo.A estos factores se les denomina determinantes de salud: la biología humana, el medio ambiente, Salud mas que un sistema los estilos de vida, de atención Servicios de salud.
  • 11. B IOLOGIA HUMANA: MEDIO AMBIENTE : •FISICO:ALIMENTOS, AIRE,•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO VIVIENDA, SUELOS, AREAS•HERENCIA GENETICA VERDES, URBANIZACION, ETC.•PROCESOS DE MADURACION •SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO Y ENVEJECIMIENTO. • , EDUCACIÓN SALUD ESTILOS DE VIDA SERVICIOS DE SALUD•CONDUCTAS ,ACTITUDES •CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,•DECISIONES, VALORES ÍNDOLE, DE PRESTACIONES•HABITOS, •SISTEMAS ATENCIÓN•CREENCIAS
  • 12. LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE: SALUD Medio Estilos Provisión Ambiente Biología de Servicios de Humana de Salud Vida (19%) (11%) (43%) (27%)Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
  • 13. Nuevo Modelo Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
  • 14. Ejemplo de determinantes desalud
  • 15. Determinantes Sociales de la Salud Se refieren a las características específicas y las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud. (Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700) Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquías de poder, prestigio y recursos. “Las condiciones sociales en que transcurre la vida.” (Tarlov 1996).
  • 16. Posició n Condi cio nes MERCADO Socioec on óm ica de Vida LABORAL Géner o Condi cio nes SISTEMA DE de Tr ab ajo EQUIDAD Y EDUCACIÓN BIENESTAR Ingr eso Cond ucta s EN SALUD ESTADO DE Etnicid ad Atenci ón BIENESTAR de Salu d y Educaci ón Social Cohesi ón soci al ESTRUCTURA ESTATU S SOCIAL FACTORES SOCIAL DEL INDIV IDUO INTERM EDIARI OS Determinantes Determinantes Estructural es Inter mediariosAdaptado M o modelofconeptual a p e r He alOMSeen a l it i e s : c o n ce p ts , Re f: de d i fi e d o Bri e fi n p de DSS. th in q u prensa. g fra m e wo rk s a n d p o li y a u t o rs H. Gra h a m , M P. Ke l y 2 0 0 4 , NHS . c h l
  • 17. Modelo Socioeconómico de Salud Incorpora a la Inequidad en Salud Salud Publica busca la Equidad en Salud. En Gobierno de Presidente P. Alwyn:“Obj central es promover la equidad y la calidad en el acceso a la atención de salud”.
  • 18. El aparente éxito de los indicadores promedios puede esconder inequidades.Mortalidad Tiempo
  • 19. La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social. Secretaría Técnica OMS Comisión de Determinantes Sociales de la SaludMortalidad Aum ent a la Pobres bre cha Ricos Tiempo
  • 20. Inequidad en salud Equidad centrada en acceso, financiamiento y/o distribución equitativa de recursos y servicios. Principio rector de la reforma impulsada por el Presidente R. Lagos. Se define como la ausencia de diferencias injustas e evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, económicamente, demográficamente o geográficamente.
  • 21. La Salud… Como una parte de la vida diaria, una dimensión esencial de la calidad de nuestras vidas. Considerada como un recurso que proporciona a las personas la posibilidad de manejar e incluso modificar su entorno. Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco social, económico y físico.
  • 22. La Salud… Deja de ser medible tan solo con los términos de enfermedad y muerte, y pasa a ser un estado que tanto individuos como comunidades intentan lograr, mantener o recuperar y no algo que sucede únicamente como consecuencia del tratamiento o de la curación de las enfermedades y lesiones.
  • 23. SALUD Modelo Curativo Modelo Preventivo
  • 24. Procesos ProcesosBiológicos Ecológicos Salud Individual o Colectivo Procesos Procesos Culturales Económicos
  • 25. Procesos ProcesosBiológicos Ecológicos Salud Asunto social, económico y político Procesos Procesos Culturales Ecónomicos
  • 26. Procesos ProcesosBiológicos Ecológicos Salud Como un estado dinámico Procesos Procesos Culturales Económicos
  • 27. LA SALUDDeterminada por lo tanto por la estructura, dinámica,grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo derelaciones sociales , modelo económico ,organización del estado, así como por la geografía ylos recursos naturales disponibles.
  • 28. SALUD Monocausalidad Modelo biomédico Multicausalidad Modelo biosicosocial Capacidad Genética + Factores -
  • 29. Nuevo Modelo de atención en Salud. M. Biomédico M. Biopsicosocial Se basa en una  La salud y la enfermedad concepción patologista. son un continuo. Es reduccionista.  Es preventivo. Es curativo.  El diagnóstico es contextualizado. Es objetivo.  La relación humana es Separa mente – cuerpo. relevante. Hace diagnósticos  La atención es integral. biológicos.  Estimula la participación. Establece barreras  Estimula el trabajo en disciplinarias. equipo. Los tratamientos son  Se preocupa del individuo externos al paciente y su entorno familiar y social.
  • 30. SALUD Y DESARROLLO SALUD DESARROLLO• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de unasociedad.• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
  • 31. LA SALUD “El goce del más alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano, sin distinción de raza, religión, creo político o condición económica y social”. OMS
  • 32. ¿Qué es la Salud Publica?
  • 33. Salud Pública Rama de la Medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva
  • 34. Salud Pública “La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para:- sanear el medio ambiente- controlar las infecciones de la comunidad y- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal- organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
  • 35. Salud Pública Winslow cambió el término "salud física" por el de "salud física y mental“. Concepto de Salud OMS -> determina que una buena parte del quehacer de la salud pública se expanda hacia áreas nuevas y emergentes en las sociedades contemporáneas. Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos
  • 36. Salud Pública"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y lasdiscapacidades, prolongar la vida y fomentar lasalud y la eficiencia física y mental, medianteesfuerzos organizados de la comunidad para sanearel medio ambiente, controlar las enfermedadesinfecciosas y no infecciosas, así como las lesiones;educar al individuo en los principios de la higienepersonal, organizar los servicios para el diagnósticoy tratamiento de las enfermedades y para larehabilitación, así como desarrollar la maquinariasocial que le asegura a cada miembro de lacomunidad un nivel de vida adecuado para elmantenimiento de la salud". Milton Terris 1990
  • 37. Salud Pública“La Salud publica es la ciencia y el artede organizar y dirigir los esfuerzoscolectivos destinados a proteger,promover y restaurar la salud de loshabitantes de una comunidad”(Piedrola Gil 1991)
  • 38. Salud Pública“La Salud pública es el esfuerzoorganizado de la sociedad,principalmente a través de susinstituciones de carácter publico, paramejorar, promover, proteger y restaurarla salud de las poblaciones por mediode actuaciones de alcance colectivo”(OPS 2002)
  • 39. Salud Pública Protección y mejora de la salud de los ciudadanos a través de la acción, comunitaria, sobre todo por parte de los organismos gubernamentales. Su esencia consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de gente o poblaciones.
  • 40. Actores en la salud Pública Sociedad Estado Lo Público no estatales Lo privado Profesiones y profesionales.
  • 41. Conceptos de salud pública La SP como acción gubernamental. La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores La SP como acción de la comunidad organizada. La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia. La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad (Educación masiva en salud). La SP confundida con el sector público de salud La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
  • 42. La SP comprende cuatro áreasfundamentales: Fomento de la vitalidad y la salud integral Prevención de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas Organización y provisión de servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades Rehabilitación de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado más alto posible de actividad por si mismas
  • 43. Fomento de la salud Higiene persona La educación sanitaria Ejercicio físico Prácticas dietéticas Los códigos de conducta y autodisciplina Sanidad ambiental
  • 44. Prevención de la enfermedad Vacunación Abastecimiento de agua potable, sistemas de alcantarillado, control sanitario Conocimiento respecto a ECNT Seguridad Laboral
  • 45. Organización y provisión de servicios Servicios sanitarios  médicos y personal médico asalariado que trabaja en hospitales y centros de salud dependientes del Estado.
  • 46. Rehabilitación Gran desarrollo de programas y servicios de rehabilitación para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones Para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible. No sólo la recuperación física sino también la social y vocacional son aspectos importantes de los servicios de salud.
  • 47. Problemas que interesan a la SPSe basan en: La magnitud La trascendencia La vulnerabilidad La factibilidad
  • 48. Implicancias para la definición de la salud publica hoy.
  • 49. Implicancias para la definición de la salud publica hoy. La salud pública es el arte y ciencia de promover la salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la población, a través de los esfuerzos organizados y las opciones informadas de la sociedad, organizaciones, públicas y privadas, comunidades e individuos. Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSAL.
  • 50. Requerimientos de la SP Información Estadística Demografía Contar, medir Epidemiología Elaborar indicadores Clínica Analizar Economía Evaluar opciones de Administración intervención Ciencias Sociales Cs. Políticas Intervenir Evaluar
  • 51. ¿Cuáles son lasfunciones de la Salud Pública?
  • 52. Funciones de la SP:Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central. La Salud de las Poblaciones
  • 53. Funciones de la SP: Bajo responsabilidad directa del Estado (Ministerio de Salud) Estado es el principal actor institucional de la SP
  • 54. Funciones esenciales de la SPEsencial:Lo que se considera fundamental e incluso indispensable para alcanzar los objetivos.FESP: Núcleo de la caracterización funcional de todo el campo de la salud publica. Requisitos indispensables para la salud de las poblaciones. Deben estar siempre presentes.
  • 55. Funciones esenciales de la salud pública Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud Vigilancia y control (brotes epidemiológicos) Promoción de la salud Participación de los cuidadanos en la salud Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación en materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones políticas).
  • 56. Funciones esenciales de la salud pública Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los SS de salud necesarios. Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud pública. Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS de salud individuales y colectivos Investigación Reducción de las emergencias y desastres.
  • 57.  GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados: Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/ Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4