NEUMOCONIOSIS, CLASIFICACION, RIEZGOS,MANIFESTACIONES CLINICAS, MANEJO Y TRATAMIENTO

1. NEUMOCONIOSIS
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y
Especialista en Urgencias,
Maestría en Farmacología (2011)

2. NEUMOCONIOSIS
Definición
 Son enfermedades ocupacionales
pulmonares causadas por inhalación,
retención y reacción tisular de polvos
inorgánicos

3. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Clasificación etiológica de las
enfermedades profesionales
 Por polvos inorgánicos
 Por polvos orgánicos
 Por vapores y emanaciones

4. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
 Por polvos inorgánicos
Mineral Inorgánicos
Silice Silicosis
Carbón Antracosis
Asbesto Asbestosis o Amiantosis
Hierro Siderosis
Berilio Beriliosis
Calcio Calcinosis
Estaño Estañosis
Talco Talcosis o Esteatosis
Aluminio Aluminosis
Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros)
Mercurio, Oro, Plata, Mica

5. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Polvos orgánicos
 Bisinosis
 Bagasosis
 Pulmón del granjero

6. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
 Vapores y emanaciones
 Ácido sulfúrico
 Anhídrido sulfúrico
 Amoniaco

7. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
 Inertes: hierro, estaño
 Fibrogénicos: silice, asbesto, berilio,
carbón
 Más granulomatosa: berilio

8. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Etiología
 Se requieren tres factores:
 Medio ambiente
 Con la partícula
 Con el huesped

9. NEUMOCONIOSIS
Etiología
 Factores relacionados con el medio
ambiente
– Ventilación inadecuada
– Espacios reducidos

10. NEUMOCONIOSIS
Etiología
 Factores relacionadas con las partículas
– Cantidad
– Tamaño
– Forma
– Composición química
– Propiedades

11. NEUMOCONIOSIS
Etiología
 Factores relacionados con el huesped
Susceptibilidad
Antecedentes:
* Fumar
* Enfermedades respiratorias previas

12. NEUMOCONIOSIS
Fisiopatología
a)El material puede acumularse con: Poca o
ninguna respuesta inflamatoria
(Antracosis)
b)Generar lesión con acumulación de células
inflamatorias y fibrosis (Silicosis)
c)Avanzar a fibrosis con alteración de la
arquitectura pulmonar (Asbestosis)

13. NEUMOCONIOSIS
Fisiopatogenia
El rango de reacciones pulmonares van desde:
- Remoción rápida
- Reacción tisular
- Disfunción del órgano

14. NEUMOCONIOSIS
Fisiopatología
Remoción.- Mayormente por depuración
mucociliar en pocos días - meses
Algunos atraviesan el epitelio en asociación
con tejido linfoide ó retículo endotelial, hacia
espacio subpleural, intersticial, peri bronquial,
peri vascular y nódulos linfáticos centrales

15. NEUMOCONIOSIS
Fisiopatología
 Partículas fagocitadas desencadena procesos
donde se forman radicales de O2 con iones
férricos destrucción del macrófago libera
enzimas y radicales dañan epitelio alveolar
permitiendo a los fibroblastos del intersticio se
pongan en contacto con inductores de
fibrogenésis produciendo colágeno

16. NEUMOCONIOSIS
Fisiopatología
 Los macrófagos activados liberan factores quimio
tácticos que actúan sobre los linfocitos
desencadenando una respuesta inflamatoria e
inmunológica sistémica ó linfática a ganglios
mediastinales circulación riñón, hígado
médula ósea, bazo, desarrollando lesiones típicas
(Silicoticas)

17. NEUMOCONIOSIS
Fisiopatología
 El silice liberado de los macrofágos
muertos, vuelven a fagocitarse prolongando
el daño inicial, aunque la exposición haya
cesado.

18. NEUMOCONIOSIS
 Silicosis:
 Forma de presentación:
1- Nodular crónica- aparece después de 20 años de
exposición
2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 años de exposición
3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 años de exposición
masiva ( se llama también silicoproteinosis) con
compromiso renal, hígado y bazo

19. NEUMOCONIOSIS
Silicosis – enfermedad fibronodular
Predomina en los lóbulos superiores
La lesión característica – nódulos silicotico
laminas de colágeno concéntricas con una
zona central a celular con sílice y zona
periférica con macrófagos y células
plasmáticas

21. NEUMOCONIOSIS
Silicosis
Variedades de sílice:
1- Óxido o bióxido de silicio en forma
cristalina es la que se encuentra con mayor
frecuencia en el medio ambiente y es la más
importante para el desarrollo de la
enfermedad
2- Cuarzo timidita y cristobalita

22. NEUMOCONIOSIS
 Silicosis
 Profesionales de más riesgo
- Minería - pinturas
- Realización de túneles
- Cantera - ladrillo
- Fundición-demoliciones
- Uso de Chorros de arena
- Industria de cerámica

23. NEUMOCONIOSIS
 El silice se combina más con:
- Oro, Estaño, Cobre, Mica,
Asbesto, Talco

24. NEUMOCONIOSIS
Silicosis
 25% se asocia a tuberculosis
 10% se asocia lupus y artritis reumatoide
 5% se asocia a imágenes en cascaron de huevo
 Un mínimo de 5 a 10.000 partes en la atmósfera
para producir la enfermedad
 La mycobacteria que más se asocia es la kansasii

26. Granuloma silicótico bajo luz polarizada con
numerosos cristales de sílice, birrefrigentes,
aciculares, con macrofágos y pigmento
antracótico.

28. NEUMOCONIOSIS
Antracosis
Existen 2 formas clínicas;
1- simple (mácula de carbón)
2- complicada (fibrosis masiva progresiva)
- Predomina en lóbulos superiores
- Tiende a confluir
- Se asocia a artritis reumatoide
(Síndrome de Kaplan)

33. NEUMOCONIOSIS
 Asbestosis:
- Por asbesto (familia de silicatos
hidratados en forma de fibras)
- Resistente al calor, fuego,
ácidos y álcalis

34. NEUMOCONIOSIS
Asbestosis:
Las fibras están constituidas por
Crisolita (asbesto blanco 95%)
Silicatos de magnesio hidratado:
- Afiboles (blanco)
- Crosidolita (asbesto azul)
- Amosita (marron)
- Autofilita
- Tremolitita
- Actinolita

35. NEUMOCONIOSIS
 Asbestosis
- Predomina en lóbulos inferiores
- Periferia, regiones subpleurales
- Fibras con longitud de 50 micras de
longitud

36. NEUMOCONIOSIS
 Asbesto
Fuentes de exposición
1- Minería y manipuladores de la ropa
de trabajadores
2- Procesamiento del asbesto
a) aislantes del - Calor
- Pinturas
- Trajes para bomberos
- Planchas contra frío y ruido
- Guantes
b) Industria automotriz (balatas para frenos)
c) Fabricación de barcos
d) Material de construcción ( techos, tubería concreto)

37. NEUMOCONIOSIS
Asbestosis
Enfermedades con las que se relaciona:
- Fibrosis pulmonar
- Derrame pleural
- Placas pleurales
- Mesotelioma
- Carcinoma Broncogénico
- Carcinoma de colón, estomago, riñón,
faringe y linfomas

39.  Cuerpo de asbesto. Frotis de expectoración
de paciente expuesto a asbesto que muestra
un cuerpo ferruginoso.

40. NEUMOCONIOSIS
Talcosis - Industria cosmética
- Industria de caucho
- Industria de textiles
- Industria de plásticos
- Industria papelera
Beriliosis - Fábrica de lamparas y televisores

41.  Beriliosis pulmonar.

42. NEUMOCONIOSIS
Mercurio
Los síntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen
de 2 a 3 horas después de la
exposición
Producen: Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis
y neumonitis

43. NEUMOCONIOSIS
Cuadro Clínico
- Historia clínica ocupacional
- Disnea
- Tos
- Expectoración

46. NEUMOCONIOSIS
Exploración física
a) Estertores finos y/o gruesos
b) Disminución de movimientos y ruidos
respiratorios
c) Hipocratismo digital (asbesto)
d) Valorar complicaciones

47. NEUMOCONIOSIS
Diagnóstico
 Rx tórax
 Biopsia pulmonar
 Lavado broncoalveolar
 Elevación: IgA y IgG, fijación de complemento,
anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e
inhibidores de la proteinasa alfa – 1
 Pruebas funcionales:
* Restrictivo y obstructivo severos

48. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
Diagnóstico
Métodos actuales
- Microánalisis con rayos X
- Luz polarizada
- Digestión de tejidos
- Cuantificación y técnicas especiales de
coloración

49. Enfermedades profesionales
NEUMOCONIOSIS
 Clasificación radiográfica de las lesiones
nodulares
 Puntiformes: Imágenes de 1.5mm de
diámetro
 Micronodulares o miliares: imágenes
nodulares de 1.5 a 3 mm de diámetro
 Macronodular ó nodulares: nódulos de más
de 3mm de diámetro

63. Grados radiológicos
 A- Sombras radiológicas que al agruparse no
excedan del equivalente a un tercio del pulmón
 B- Sombras que ocupen un campo pulmonar
 C- Lesiones en mayor numero que las anteriores

64. Neumoconiosis
 Manejo
- Aislado de la fuente de trabajo
- Humedecer el suelo
- Protección y ventilación adecuada
- Esteroides

65. Clasificación internacional radiológica (O.I.T.)
Neumoconiosis Sospecha Neumoconiosis
Opacidades pequeñas Opacidades grandes
0 Z 1 2 3 A B C
pmn pmn pmn
Símbolos adicionales
c pl co es tba ca od

66.  GRACIAS POR SU ATENCIÓN
 Para ver otros temas relacionados:
 Visite: Blog SIN BANDERA
http://hugopintoramirez.blogspot.mx/
 Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4