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IntroducciónLas alteraciones del paladar hendido porsu ubicación son un problema biológicoimportante, que repercute en el ...
LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO                             El labio leporino es un•   El labio leporino y el   defecto  ...
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO TOXICOS                   VIRUS
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGOFACTORES GENETICOSDROGAS
SINTOMASCambios en la forma de la nariz (la cantidad de distorsión varia)Perdida de peso.Problemas de alimentaciónExpulsió...
Tratamiento multidisciplinario                              Ortodoncia                                   y                ...
Psicólogo.•   Es necesaria esta ayuda tanto para el    niño como para la familia, en especial    con apoyo de grupos de pe...
Genetista•   Prevención secundaria    y terciaria.•   Riesgos de recurrencia•   Ponderación de la    carga genética.
Terapista de lenguaje                          (foniatra)•   La perdida de audición    puede            ocasionar    probl...
Ortodoncista•   Alimentación, higiene y cuidados específicos•   Registra y clasifica la fisura•   Diseñar individualmente ...
Objetivos de la cirugía de LPH            cirugía plástica/cirujano maxilofacial.•   Determinar la alteración en deglución...
Objetivos de la cirugía de LPH•   Realizar la cirugía correctiva    del   paladar    fisurado   para    lograr la función ...
SECUENCIA DE TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES                 CON LPH              • 2-4 Semanas. Cierre labial           • 12...
Lineamientos quirúrgicos•   Edad optima para cirugía de labio (3 meses)•   Peso mínimo 4500 kg•   Edad optima para cirugía...
Procedimiento•   Historia clínica ( capacidad fonética, tipo de oclusión, alteraciones    auditivas) manejar interconsulta...
PLASTIA DEL LABIO O QUEILORRAFIA• Objetivos labio  Fisura del• Lograr labionarina y bien• Defecto de simétrico    contorne...
MillardAsensio            Labio     Tennyson          fisurado     Randall             Le           Mesurier
Dr. Ralph Millard.4 de Junio de 1919 - 9 de Junio del 2011
TECNICA DE TENNYSON/RANDALL                    Modificada por Hernández y Verdeja 1964                              hendid...
TECNICA DE LE MESURIER                    Hendiduras anchas y graves completas                          (colgajo cuadrangu...
TECNICA DE LE MESURIER   Hendiduras anchas y graves    (colgajo cuadrangular.)
TECNICA DE LE MESURIER   Hendiduras anchas y graves    (colgajo cuadrangular.)
CORRECCION DE LABIO HENDIDO BILATERAL                       SEGÚN ASENSIO DEL VALLE•   Tiene como objetivo obtener la cont...
Diseño de la técnica de Asensio
Corrección quirúrgica del paladar hendido•   La mayoría de las fisuras palatinas se    corrigen de los 18 a los 3 años con...
Corrección quirúrgica del paladar hendidoWardill         Roselli          Doble Z
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LABIO Y PALADAR HENDIDO, MANEJO Y TRATAMIENTO

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    1. 1. LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)
    2. 2. IntroducciónLas alteraciones del paladar hendido porsu ubicación son un problema biológicoimportante, que repercute en el núcleofamiliar y socialEl tratamiento exige una atenciónprioritaria para la alteración del niño, lafonación y la oclusión dental, estas debenrestablecerse en forma adecuadas paralograr metas que pretende una clínica delabio y paladar hendido.
    3. 3. LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO El labio leporino es un• El labio leporino y el defecto de las paladar hendido son estructuras que forman anomalías congénitas la boca. Es una hendidura o separación de la boca y del labio en el labio y es el que afectan resultado de que los aproximadamente a dos lados del labio uno de cada 700 superior no crecieron a la vez. Los problemas nacimientos pueden ir desde una pequeña hendidura en el labio hasta un surco completo que va hasta el paladar y la nariz. Estos rasgos pueden ocurrir por separado o juntos.
    4. 4. ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO TOXICOS VIRUS
    5. 5. ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGOFACTORES GENETICOSDROGAS
    6. 6. SINTOMASCambios en la forma de la nariz (la cantidad de distorsión varia)Perdida de peso.Problemas de alimentaciónExpulsión del alimento a través dela nariz.Dientes mal alineados.Retardo en el crecimiento.Infecciones recurrentes del oído.Separación del labio solamente.Separación del paladar.Separación del labio y paladar.Deficiencia en el habla.
    7. 7. Tratamiento multidisciplinario Ortodoncia y ortopedia Cirugía Cirujano plástica maxilofacial Pediatras Psicólogo Multidisciplinari o Otorrino Genetista Terapista Trabajo de social lenguaje
    8. 8. Psicólogo.• Es necesaria esta ayuda tanto para el niño como para la familia, en especial con apoyo de grupos de personas con la misma problemática (grupos de ayuda mutua).• ...¿Por qué fue? ¿ Por qué a mi? ¿ Es un castigo? ¿Quién tiene la culpa? ¿ Qué pensará mi esposo/a? ¿ Qué les diré a mis familiares? ¿ Qué TERAPIA PSICOLOGICA haremos..?.
    9. 9. Genetista• Prevención secundaria y terciaria.• Riesgos de recurrencia• Ponderación de la carga genética.
    10. 10. Terapista de lenguaje (foniatra)• La perdida de audición puede ocasionar problemas de aprendizaje del habla.• La terapia de lenguaje debe proporcionarse en cuanto se hace la cirugía reconstructiva del paladar.
    11. 11. Ortodoncista• Alimentación, higiene y cuidados específicos• Registra y clasifica la fisura• Diseñar individualmente y colocar el aparato ortopédico ortodoncico pre quirúrgico.• Relación maxilo mandibulares adecuadas• Realiza protocolo de cirugía ortognatica
    12. 12. Objetivos de la cirugía de LPH cirugía plástica/cirujano maxilofacial.• Determinar la alteración en deglución, fonación, forma de fisura y procesos alveolares prevalecientes.• Determinar la extensión involucrada (paladar primario o secundario así como nariz)• Realizar cirugía correctiva de LPH incompleto y completo con alteración importante de la porción de la nariz o columnela
    13. 13. Objetivos de la cirugía de LPH• Realizar la cirugía correctiva del paladar fisurado para lograr la función de deglución, alargamiento del paladar, plastia del velo faríngeo y obtener una fonación y lenguaje correcto.
    14. 14. SECUENCIA DE TRATAMIENTO EN LOS PACIENTES CON LPH • 2-4 Semanas. Cierre labial • 12-18 meses. Cierre del paladar • 7-8 años. Alineación de los incisivos • Maxilares. • 7-9 años. Injerto óseo alveolar, (antes de erupción de incisivos laterales, o caninos). • Adolescencia. Ortodoncia completa, revisión del labio/nariz • Adolescencia tardía. Cirugía ortognatica. Ortodoncia contemporánea. William R. Proffit.
    15. 15. Lineamientos quirúrgicos• Edad optima para cirugía de labio (3 meses)• Peso mínimo 4500 kg• Edad optima para cirugía de paladar 18 meses• Edad optima para lasfaringoplastias o colgajos faríngeos 4 a 6 años• Edad optima para la cirugía de la punta y el ala nasal 6 a 8 años• Edad optima para la cirugía de reconstrucción nasal completa y ortognatica: mayores de 13 años.
    16. 16. Procedimiento• Historia clínica ( capacidad fonética, tipo de oclusión, alteraciones auditivas) manejar interconsultas si es necesario
    17. 17. PLASTIA DEL LABIO O QUEILORRAFIA• Objetivos labio Fisura del• Lograr labionarina y bien• Defecto de simétrico contorneado• Puede haber ausencia de piso• Funcional• de nariz muscular Buena capa• Deformidad del ala nasal y Definición estructural en todo el espesor tabique nasal• Evitar la contracción cicatrizal• Premaxila y prolabio lineal desviados• Por eso se hacen las incisiones anguladas y en varios planos
    18. 18. MillardAsensio Labio Tennyson fisurado Randall Le Mesurier
    19. 19. Dr. Ralph Millard.4 de Junio de 1919 - 9 de Junio del 2011
    20. 20. TECNICA DE TENNYSON/RANDALL Modificada por Hernández y Verdeja 1964 hendidura mediana (colgajo triangular).• El inconveniente que a muchos cirujanos no les satisface esta técnica es porque alteran la línea original del filtrum
    21. 21. TECNICA DE LE MESURIER Hendiduras anchas y graves completas (colgajo cuadrangular.)• En hendiduras completas con deformidad alveolar, maxilar y del ala nasal.• El arco de cupido no esta bien definido• Colgajo cuadrangular• La cicatriz al ser en Z no queda retráctil• Una desventaja es que da como resultado un arco de cupido de insuficiente anchura
    22. 22. TECNICA DE LE MESURIER Hendiduras anchas y graves (colgajo cuadrangular.)
    23. 23. TECNICA DE LE MESURIER Hendiduras anchas y graves (colgajo cuadrangular.)
    24. 24. CORRECCION DE LABIO HENDIDO BILATERAL SEGÚN ASENSIO DEL VALLE• Tiene como objetivo obtener la continuidad del orbicular de los labios y aprovechar su fuerza ortopédica sobre la premaxila y con ella la reubicación en posición adecuada para la cirugía futura.• Desviación en relación al eje vertical de la cara
    25. 25. Diseño de la técnica de Asensio
    26. 26. Corrección quirúrgica del paladar hendido• La mayoría de las fisuras palatinas se corrigen de los 18 a los 3 años con un promedio de edad de 2 años• Se realizan incisiones en el borde lateral de cada extremo de la fisura desde la zona anterior a la porción de la úvula• Se hace una incisión a nivel retromolar, sobre la tuberosidad del maxilar y contorneando los cuellos palatinos de molares primarios o premolares.
    27. 27. Corrección quirúrgica del paladar hendidoWardill Roselli Doble Z
    28. 28. Bibliografía• Atlas de cirugía ortognatica maxilofacial (Kimura Takao) editorial Amolca 1995.• Ortodoncia contemporánea. William R. Proffit. Editorial Elsevier Mosby 2009.
    29. 29. • GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados: Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/ Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4
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