Fluoracetato de sodio y rodenticidas

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INTOXICACIONES ROENTICIDAS Y FLUROACETATO DE SODIO

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Fluoracetato de sodio y rodenticidas

  1. 1. FLUROACETATO DE SODIOY ROENTICIDAS Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)
  2. 2. RODENTICIDAS
  3. 3. FLUORACETATO DESODIO
  4. 4. FLUORACETATO DE SODIO Alto poder tóxico. Creado por los nazis durante la segunda guerra mundial. Prohibido en varios paises. Componente 1080.
  5. 5. FLUORACETATO DE SODIO Inodoro, insaboro, incoloro. Soluble en agua. Altamente tóxico. Exelente absorción por TGI y piel lesionada. DL50 5mg/kg
  6. 6. FLUORACETATO DE SODIO MECANISMO DE ACCION: - Bloqueo al ciclo de Krebs, con acumulacion de citrato, lo cual lleva a hipocalcemia.
  7. 7. FLUORACETATO DE SODIO CUADRO CLÍNICO:  Inicio de síntomas en 30 minutos, periodo de latencia de 20 horas.  Corazón y SNC.  Signos vitales: taquicardia, hipotensión, bradipnea.
  8. 8. FLUORACETATO DE SODIO CUADRO CLÍNICO:  SNC:  ansiedad, excitación, alucinaciones, visión borrosa, parestesias, fasciculaciones, disfunción cerebelar, nistagmus, depresión, convulsiones, coma, muerte.
  9. 9. FLUORACETATO DE SODIO CUADRO CLÍNICO:  CARDIOVASCULAR:  Allteraciones electrocardiográficas: QT prolongado.  Arritmias: fibrilación ventricular, asistolia, colapso cardiovascular.
  10. 10. FLUORACETATO DE SODIO CUADRO CLÍNICO:  RESPIRATORIO:  Bradipnea, edema pulmonar.  RENAL:  Insuficiencia renal.  TGI:  Náuseas, vómito, sialorrea, diarrea, disfunción hepática.
  11. 11. FLUORACETATO DE SODIO LABORATORIO: LABORATORIO  Acidosismetabólica, hiperglicemia, hipocalcemia, hipopotasemia, aumento creatinina y bilirrubina. ELECTROCARDIOGRAMA:
  12. 12. FLUORACETATO DE SODIO MANEJO:  Medidas generales a todos los pacientes.  Ionograma, ECG, muestras para toxicología.
  13. 13. FLUORACETATO DE SODIO TRATAMIENTO:  Gluconato de Calcio:  Ampollas de 10ml/90mg Ca elemental.  Dosis: Adultos (5 – 20ml en SSN). Niños (2 – 5ml en SSN).
  14. 14. FLUORACETATO DE SODIO TRATAMIENTO:  Etanol al 29% (VO):  Bolo inicial 3 ml/kg.  Infusión de 0.5ml/k/h durante 24 horas.  Etanol al 96% (IV):  Bolo inicial 7.5ml/k  Infusión de 1 ml/kg/h durante24 horas.
  15. 15. ANTICOAGULANTES
  16. 16. ANTICOAGULANTES
  17. 17. ANTICOAGULANTES HIDROXICUMARINAS:  INDANDIONAS:  Clorofacinona:  Dicumarol.  Aglutox ®.  Warfarina:  Nexa ®.  Rat cebo ®.  Ratox ®.  Difacinonca:  Rodex ®.  Maux ®.  Ratonil ®.  Cumatetralil:  Bradifacuoma:  Racumin ®.  Klerat ®.
  18. 18. ANTICOAGULANTES MECANISMO DE ACCIÓN:  Antagonistas de la vitamina K (cofactor).  Factores de la coagulaciòn II, VII, IX, X. (hígado).
  19. 19. ANTICOAGULANTES Carboxilasa Dependiente de Vitamina K Prozimógeno Prozimógeno carboxilado OH O CH3 Vitamina K CH3Reducida (KH2) O R O2 CH3 OH O O Vitamina K Vitamina K CH3 reductasa epóxido reductasa R Vitamina K O Exógena Vitamina K (quinona)
  20. 20. ANTICOAGULANTES MECANISMO DE ACCIÓN:  Disminución de la actividad metabólica de los factores de la coagulación.  Sin actividad sobre los factores previamente formados.  Acción persiste hasta que todos los factores hayan sido degradados.
  21. 21. ANTICOAGULANTES MECANISMO DE ACCION: - FACTOR VII: 6 horas - FACTOR IX: 24horas - FACTOR X: 36horas - FACTOR II: 50 horas
  22. 22. ANTICOAGULANTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS: HEMORRAGIA
  23. 23. ANTICOAGULANTES FACTORES DE RIESGO:  Hepatopatias.  Déficit de vitamina K (malabsorción, pobre ingesta).  Alcoholismo.  Ancianos - niños.
  24. 24. ANTICOAGULANTES EXAMENES DE LABORATORIO:  Hemoglobina – Hematocrito.  TP, INR, TPT al ingreso, 24 y 48horas.  Hemoclasificación.  Laboratorio de toxicología.
  25. 25. ANTICOAGULANTES TRATAMIENTO:  Reposo estricto.  Medidas generales descontaminación.  No inyecciones IM.  Si hay dolor:  Opioides.  Si hay sangrado:  Plasma fresco congelado.
  26. 26. ANTICOAGULANTES TRATAMIENTO:  Filoquiniona (VITAMINA K1):  Efecto a las 8 horas, máximo a los 2 dias, persiste por 10 dias.  Menadiona (VITAMINA K3):  Sin efecto.
  27. 27. ANTICOAGULANTES VITAMINA K1 - Indicaciones:  Anticoagulación excesiva (prolongación INR - TP).  Deficiencia de vitamina K (malabsorción, desnutición)  No usar de manera empirica (historia de ingesta).
  28. 28. ANTICOAGULANTES VIA SUBCUTÁNEA:  Via ideal  Dosis: 1 – 5 mg en niños  Adultos: 5 – 10 mg  Puede repetirse cada 6 – 8 horas..
  29. 29. ANTICOAGULANTES VIA INTRAVENOSA:  Parapacientes con alto riesgo, con sangrado activo, o inminente.  Dosis: 0.6mg/kg (niños).  Adultos: 10 – 50 mg diluido en 100 cm de DAD5%, pasar a no menos de 1mg/k/ h.  Plasma fresco congelado
  30. 30. GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados: Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/ Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4

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