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DROGADICCIION, TIPOS, ABUSO MANIFESTACIONES CLINICAS, MANEJO Y TRATAMIENTO

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    Drogas Drogas Presentation Transcript

    • Aspectos fundamentales Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)
    •  Son capaces de provocar dependencia Grupo de sustancias naturales o elaboradas que al ser usadas indebidamente (sin indicación ni justificación médica) pueden llegar a producir graves daños físicos, mentales, familiares y sociales y conducir a una adhesión compulsiva hacia las mismas.
    • De conformidad con el DSM-IV, la dependencia de una sustancia es un patrón de adaptación al uso de la sustancia, lo que produce perturbaciones , manifestadas por tres (o más) de los siguientes criterios, que ocurran durante un periodo de 12 meses:1. Tolerancia, definida por :(a) necesidad de cantidades marcadamente mayores de la sustancia para alcanzarla intoxicación o el efecto deseado, o(b) un efecto marcadamente disminuido con el uso continuado de la misma cantidad de sustancia.2. Abstinencia, que se manifiesta por :(a) síndrome de abstinencia característico para la sustancia, o(b) se toma la misma sustancia (u otra similar) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.3. Con frecuencia se toma la sustancia en mayores cantidades o durante periodos más prolongados de lo que se deseaba.4. Existe un deseo persistente o la imposibilidad de reducir o controlar el uso de la sustancia.5. Se invierte demasiado tiempo en actividades necesarias para obtener la sustancia.6. Se reducen o dejan de realizar actividades sociales, ocupacionales o recreativasimportantes por el uso de la sustancia.7. Se continúa el uso de la sustancia a pesar de saber que se tiene un problema físico o psicológico, probablemente causado por la sustancia.
    • DEPRESORES ESTIMULANTES OPIO: morfina, heroína COCAÍNA ALCOHOL ETÍLICO: bebidas Pasta base de cocaína “PACO” HIPNÓTICOS ANFETAMINASTRANQUILIZANTES NICOTINA BARBITÚRICOS SOLVENTES ALUCINÓGENOS O INHALANTESDISTORSIONANTES TOLUENO, BENCENO, NAFTALE MARIHUANA NO LSD Pegamentos, gasolina, thinner DROGAS DE DISEÑO HONGOS Y CACTUSALUCINÓGENOS
    •  FACTOR  FACTOR DE RIESGO: PROTECTOR: Aspectos Aspectos personales, personales, familiares y sociales familiares y sociales que inhibe o atenúa que incrementa la la probabilidad posibilidad del abuso de drogas abuso de drogas.
    •  La nicotina, posee una enorme capacidad adictiva, y es la causa por la que su consumo produce dependencia.  Durante la combustión del tabaco se originan más de 4.000 productos tóxicos TABACO Estimulante del sistemaEs la primera causa nervioso centralevitable de enfermedad, invalidez ymuerte prematura en el mundo
    • • Bronquitis crónica.• Enfisema pulmonar.• Cáncer de pulmón.• Hipertensión arterial.• Enfermedad coronaria (angina o infarto de miocardio).• Accidentes cerebro-vasculares (trombosis, hemorragias o embolias).• Úlcera gastrointestinal.• Gastritis crónica.• Cáncer de laringe.• Cáncer bucofaríngeo.• Cáncer renal o de vías urinarias.• Impotencia sexual en el varón.
    • • La probabilidad de padecer un infarto se multiplica por 10 enlas mujeres que fuman y utilizan anticonceptivos orales.• La menopausia se adelanta una media de entre 2 y 3 añoscon respecto a las mujeres que nunca han fumado.• Aumenta el riesgo de osteoporosis.
    • ALCOHOL  Inhibe progresivamente las funciones cerebrales.  Afecta a la capacidad de autocontrol, produciendo inicialmente euforia y desinhibición, por lo que puede confundirse con un estimulante.  El principal componente de las bebidas alcohólicas es el etanol o alcohol etílico, que tiene diferente concentración dependiendo de su proceso de elaboración.La graduación de una bebida indica elvolumen de alcohol etílico quecontiene. Así, una botella de vino de  Es una droga depresora del12º contiene un 12% de ALCOHOL  Sistema Nervioso CentralPURO
    •  El alcohol ingerido en una bebida es absorbido en el aparato digestivo, desde donde pasa a la circulación sanguínea en la que puede permanecer hasta 18 horas. Es eliminado finalmente a través del hígado.Las bebidas alcohólicas pueden ser:• Fermentadas: vino, cerveza y sidra. Tienen una graduación entre los4º y los 15º. Se producen por la fermentación de los azúcares de lasfrutas o de los cereales.• Destiladas: son el resultado de la destilación de las bebidasfermentadas, con lo que tienen mayor concentración de alcohol. Elvodka, el whisky, el ron o la ginebra tienen entre 40º y50º. Esto supone que el 40% o el 50% de lo que se bebe es alcohol puro
    • Los efectos del alcohol dependen de la cantidad consumida, peroexisten otras circunstancias que los pueden acelerar o agravarLa edad:Los jóvenes son más sensibles El peso y el sexo:En actividades que tienen que El alcohol afecta de modo más grave aver con la las personas con menor masa corporal.planificación, memoria y La mujer metaboliza el alcohol en elaprendizaje, y son más intestino y el hombre en el estómago.“resistentes” que los adultos alos efectos sedantes y a la La cantidad y rapidez de la ingesta:descoordinación motora. La ingestión simultánea de comida, especialmente alimentos grasos, enlentece la intoxicación pero no evita los daños al organismo. Combinación con otras sustancias, tranquilizantes, relajantes musculares y analgésicos, potencia los efectos sedantes del alcohol. El consumo de estimulantes retarda la percepción de intoxicación y aumenta el riesgo de mayor consumo.
    • • Se puede llegar a la intoxicación etílica, que puedeprovocar un coma e incluso la muerte.• Favorece conductas de riesgo, ya que el alcohol desinhibe y,además, provoca una falsa sensación de seguridad. Por ello, estárelacionado con accidentes de tráfico y laborales o con prácticassexuales de riesgo que pueden llevar a contraerenfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados.
    • • Hipertensión arterial• Alteraciones del sueño• Gastritis• Agresividad• Úlcera gastro-duodenal• Depresión• Cirrosis hepática• Disfunciones sexuales• Cardiopatías• Deterioro cognitivo• Encefalopatías• Demencia• Cáncer• Psicosis
    • • Menores de 18 años: beber alcohol mientras el organismo todavía seencuentra madurando, es especialmente nocivo. Cerebro, hígado ypáncreas son muy vulnerables a los efectos del alcohol y durante sudesarrollo pueden resultar gravemente afectados. También aumenta elriesgo de alcoholismo y/o abuso en la edad adulta.• Embarazo o período de lactancia en mujeres: beber alcohol durante elembarazo supone un grave riesgo para el feto, ya que atraviesa labarrera placentaria que le protege durante su desarrollo.• Ingesta de determinados medicamentos o drogas psicoactivas, por elefecto potenciador de la toxicidad.• Conducción de vehículos o manejo de maquinaria.• Mientras se trabaja o estudia.
    •  Principios activos el Tetrahidrocannabinol o THC  Se extrae de la planta Cannabis sativa  El THC, llega rápidamente al cerebro, en donde se acumula y del que se elimina muy lentamente. Inmediatamente tras el consumo Se produce: sequedad de boca, enrojecimiento ocular, taquicardia, descoordinación de movimientos, risa incontrolada, somnolencia, alteración de la memoria, de la atención y de la concentración. CANNABIS Es una droga alucinógena oAl consumirse fumado, sus efectos distorsionantepueden sentirse casi inmediatamente yduran entre dos y tres horas MGTER ANDREA AGRELO
    • • Marihuana: obtenida de la trituración de flores, hojas y tallossecos, posee una concentración de THC entre el 1 y el 5%.• Hachis: elaborado a partir de la resina almacenada en lasflores de la planta hembra, tiene una concentración de THCentre el 15 y el 50%.• Aceite de hachis: resina de hachis disuelta y concentrada,con una concentración de THC entre el 25 y 50%.
    • El sistema canabinoide endógeno es un sistema propio de nuestroorganismo que realiza funciones relacionadas con el comportamiento,el aprendizaje, la gratificación, la ingesta de comida, el dolor y lasemociones, entre otros.Cuando se consume cannabis, se activa este sistema endógeno deforma externa y artificial y se alteran muchas de las funciones quedesarrolla. A dosis pequeñas el efecto es placentero, mientras que adosis altas puede producir cuadros de gran ansiedad.
    • •Provoca dificultades para estudiar, al disminuir las funciones deatención, concentración, abstracción y memoria, obstaculizando,por tanto, el aprendizaje.•Puede causar reacciones agudas de ansiedad y, en personas conpredisposición a padecer trastornos mentales, puede provocar laaparición de estos trastornos o agravar los que ya se padecen.•Síndrome amotivacional
    • • Problemas de memoria y aprendizaje.• Peores resultados académicos. Abandono prematuro de los estudios.• Dependencia• Trastornos emocionales (ansiedad, depresión) y de la personalidad.• Enfermedades bronco-pulmonares y determinados tipos de cáncer.• Trastornos del ritmo cardiaco (arritmias).• Psicosis y esquizofrenia (especialmente en individuos predispuestos).
    •  Se obtiene a partir del procesamiento químico de las hojas del arbusto de coca Erythroxylum coca.Aumenta la actividad del sistema de neurotransmisión dopaminérgicoque modula importantes procesos en nuestro organismo, y produce lossiguientes efectos:• Estado de excitación motora y aumento del nivel de actividad de la persona.• Cambios emocionales que pueden llegar a crisis de ansiedad.• Aumento inicial de la capacidad de atención y de la concentración, que permitenun aparente mayor rendimiento intelectual.• Aumento de las frecuencias cardiaca y respiratoria y de la tensión arterial, lo quefavorece enfermedades cardiacas y respiratorias. COCAÍNA Es un potente estimulante del sistema nervioso central
    • • Cocaína en polvo o clorhidrato de cocaína. Es la forma habitual depresentación Se suele consumir esnifada (aspirada por la nariz) y tieneunos efectos casi inmediatos que duran entre 2 y 3 horas. Aunquemenos frecuentemente, también se usa por vía inyectada.• Paco o pasta base: Se consume fumada y su efecto es rápido, intensoy breve. Es muy adictiva. Crack: Cristales de cocaína la más adictógena, hay que transformar elclorhidrato de cocaína en su forma base neutralizando su forma ácidacon bicarbonato o amoniaco. En forma de piedras blancas o amarillas,La vía de administración es fumada (inhalada en pipa).
    • AdicciónAlteraciones cardiovasculares y neurológicas: infarto de miocardio,hemorragias cerebrales y trombosis cerebrales.Alteraciones del estado de ánimo: cambios bruscos de humor,depresión, irritabilidad, ansiedad, agresividadInsomnio.Impotencia, alteraciones menstruales, infertilidad.Paranoia.Alucinaciones y psicosis.
    •  La pasta básica de cocaína es el alcaloide impuro que se obtiene como un primer paso en la extracción a partir de las hojas de coca. Cuando se calienta, sufre un proceso llamado de sublimación, pasando directamente de sólido a vapor. La pasta queda como un polvo color blanquecino mate, que se introduce en un cigarrillo de tabaco o marihuana, se consume bajo la modalidad de inhalación de bocanadas de humo y que pasa directamente a los pulmones donde se absorbe con gran rapidez, produciendo un efecto muy intenso y una dependencia de extrema gravedad. Para la preparación de la pasta básica de cocaína, se procede a la alcalinización de la hoja de coca, secado, extracción con solvente orgánico (Kerosene), precipitación con ácido fuerte (ácido sulfúrico), disolución del residuo en agua y precipitación última con álcalis.
    •  Afecta el funcionamiento de las áreas de asociación: los guardianes del comportamiento social. Por ello se altera el juicio, se produce una liberación de inhibiciones y los adictos presentan agresividad, reacciones de pánico y eventualmente depresión agitada. Las altas dosis crean una sensación de fortaleza mental, poder personal y muscular, produciendo también alucinaciones visuales, auditivas y táctiles. Las ilusiones paranoides, que incluyen la idea de ser perseguidos, combinados con la sensación excesiva de poder personal, pueden hacer a la persona que consume grandes dosis, antisocial y peligroso.
    •  PLANTA: ADORMIDERA (Papaver somniferum) PRINCIPI0 ACTIVO: MORFINA (1874) OPIO es el jugo o secreción que se obtiene de la cápsula de la Adormidera. LA HEROÍNA es una droga derivada de la morfina Los síndromes de abstinencia más dramáticos seevidencian en la dependencia a los opiáceos, el alcohol etílico y los barbitúricos
    • NATURALES:Morfina , CodeínaSEMISINTÉTICOS:Heroína (droga ilícita sin indicación médica)SINTÉTICOS:Metadona, buprenorfina y otros
    • Se presenta originariamente como un polvo blanco, inodoro y fino que, dependiendo del proceso de producción, puede presentarse con otro color y textura La heroína es una droga altamente adictiva. La heroína puede fumarse, inyectarse o inhalarse por la nariz Depresor del S.N.C Droga sintetizada a partir de la morfina, derivada a su vez del opio que se obtiene de la planta Papaver somniferum..
    •  Trastornos del estado de ánimo, trastornos de Flash, euforia, ansiedad, alteraciones bienestar.  del sueño y disfunciones sexuales. Supresión del dolor.  Problemas respiratorios Náusea, vómito. (fumada), Ofuscación de la  Patología infecciosa por mente. contagio. Depresión respiratoria.Agudos Crónicos
    • • Ansiedad, agresividad, midriasis (dilatación pupilar), lagrimeo,sudoración abundante, escalofríos, temblores, diarrea, náusea,vómitos, embotamiento mental, hiperactividad locomotora ydolores articulares.• Aparece aproximadamente a las 8 horas de la última dosis,generando un profundo malestar entre las 36 y 72 horas ypudiendo durar hasta 10 días.
    •  Es el nombre por el que se conoce a un amplio grupo de sustancias producidas por síntesis química entre las que cabe señalar el éxtasis, el GHB, la ketamina, el PCP o “polvo de ángel”DROGAS DE DISEÑO O DE SÍNTESIS Estimulantes del S.N.C. • Contienen distintos derivados anfetamínicos • Poseen efectos estimulantes y/o alucinógenos de intensidad variable • Se encuentran en diversas formas (pastillas, cápsulas, polvo, líquidos...)
    • Efectos a largo plazo Sociabilidad, euforia, desinhibici ón.  Depresión.  Trastornos de ansiedad. Incremento de la autoestima.  Trastornos del sueño. Locuacidad. Inquietud.  Ataques de pánico. Taquicardia, arritmia e  Agresividad. hipertensión.  Trastornos psicóticos. Sequedad de boca, sudoración.  Flash back, con Escalofríos, náuseas. alucinaciones visuales Contracción de la o auditivas. mandíbula, temblores. Deshidratación Y Aumento de temperatura corporalEfectos inmediatos
    •  Los Inhalantes, son sustancias volátiles, contenidas en algunos de los siguientes productos: laca de uñas, disolventes, insecticidas, quitamanchas, pinturas, colas pegamentos, gasolina de coches, barnices, desodorantes, cementos plásticos y aerosoles Productos químicos como acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina
    •  Los efectos psicoactivos iniciales son similares a la intoxicación alcohólica , sentimientos de euforia asociado con desaparición de las inhibiciones. Este estadio inicial de excitación va seguido de otro de sedación, pudiendo, aparecer otro final de irritabilidad. Posteriormente, aparecen síntomas físicos como dolor de cabeza y trastornos gastrointestinales (náusea y vómitos, diarrea, calambres intestinales, etc.). Si el consumo persiste a lo largo del tiempo surgen problemas pulmonares, circulatorios, trastornos del desarrollo, neuropatías y deterioro cognitivo.
    • • Cambio brusco en el cuidado y aseo personal.• Trastornos del sueño con insomnio y/o pesadillas y temblores.• Pérdida de peso o apetito excesivo.• Disminución del rendimiento escolar o abandono de losestudios.• Aislamiento físico, tendencia a aislarse en su habitación.• Disminución de la comunicación verbal y afectiva.• Empobrecimiento del vocabulario.• Abandono de aficiones e intereses.• Cambios bruscos de humor.• Pérdida de responsabilidad.
    • Cuando cualquiera sospecha que alguna persona próxima,consume drogas debe mostrarse comprensivo pero firme.SI NODialogar. Juzgar.Dar la importancia justa. Dramatizar.Creer lo que se ve. Negar la evidencia.Compartir la preocupación. Ocultar información.Confrontar. Encubrir.Supervisar sin presionar. Agobiar con reproches.EXPLICAR LAS DIFERENTES ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTOS Y LUGARES PARA CONSULTAR
    •  La familia como sistema Ciclo Vital de la Familia Familia Funcional – Familia Disfuncional El síntoma como comunicación La familia del adicto
    •  Pautas sostenedoras del síntoma adictivo Niveles comunicacionales Intervenciones estratégicas Intervención desde el ciclo vital Funcionalidad del sistema Terapia familiar
    •  CONCEPCIÓN DE LAS ADICCIONES :Relación entre Sujeto y Objeto caracterizada por la Compulsión y la DependenciaEl Sujeto se relaciona con el mundo a través de un Objeto cuya función es tapar las carencias en pos de “calmarlo” mágicamente
    •  PSICODIAGNÓSTICOTécnicas proyectivasMecanismos de defensaIntegridad yoicaOrganización general de la PersonalidadDeterminantes de la Historia Personal
    •  Familia sustituta: Resocialización Filosofía consistente Equilibrio entre democracia y autonomía Aprendizaje social mediante la interacción Aprendizaje a través de la crisis Impacto terapéutico de todas las actividades Interiorización de un sistema positivo de valores Presión positiva de pares
    •  ADMISIÓN TRATAMIENTO PROP. DICHOTipos de tratamiento:- Ambulatorio- Comunidad de día- Internación REINSERCIÓN SOCIAL
    •  Equipo interdisciplinario Intenso trabajo grupal: Asambleas, Seminarios, Grupos Abiertos. Trabajo diario de las actividades de la casa Grupos multifamiliares
    • ETAPAS DEL CAMBIO(DiClemente y Prochaska) Pre-contemplación recaída contemplación mantenimiento determinación acción
    • Procesos cognitivos relacionados: AUTOEFICACIA EXPECTATIVA DE RESULTADOS ATRIBUCIÓN DE CAUSALIDAD TOMA DE DECISIONES
    • MODELO DEL PROCESO DE RECAÍDA culpa Sin Respuesta afrontamiento CONSUMO RECAÍDA (menos autoeficacia) (Expect. + de rtados) pérdida controlSITUACIÓN DEALTO RIESGO Respuesta de AUTOEFICACIA Más posibilidades Afrontamiento ABSTINENCIA
    •  Estrategias de intervención a partir de la etapa del cambio. Identificación y modificación de creencias que exacerban el craving. Mejoría de estados emocionales negativos que disparan el consumo. Entrenamiento de habilidades y técnicas cognitivas para mantener la abstinencia. Prevención de recaídas.
    • “Requieren un vínculo terapéutico basado en la confianza” Hoja de Balance Decisional Auto registro Registro Diario de Pensamientos Entrenamiento en relajación Tarjetas Flash Resolución de problemas
    •  MAPAS INTERNOS (ECRO) LA MEJOR ELECCIÓN Hay una “lógica” a la cual responde, la conducta elegida en un momento determinado, por más problemática que ella sea. LA TEORÍA NO ES EL PACIENTE Las teorías que hacemos del proceso terapéutico, diagnósticos y pronósticos, deben revisarse continuamente. Y entenderlos como construcciones, que responden, necesariamente a nuestro propio mapa. RESPETE TODOS LOS MENSAJES DE LOS PACIENTES (EMPATÍA) Entender los mensajes de cada persona, teniendo en cuenta cuál es el proceso y el contexto en el que esto se ha dado. ENSEÑE A ESCOGER, NO HAGA ELECCIONES POR SU CUENTA Expandir el marco referencial del paciente. ACOJA AL PACIENTE EN SU MODELO DE MUNDO (RAPPORT) FLEXIBILIDAD Por parte del terapeuta ante gran variedad de modelos de mundo. Y cambiar de estrategias adecuándose a la realidad de cada paciente SI UN TRABAJO ES COMPLEJO, FRAGMÉNTELO (Metas mínimas)
    •  Relación Terapéutica (vínculo de confianza) Utilización - Biorraport Para desarrollar expectativas de cambio y motivación terapéutica Siembra terapéutica Preguntas para definir el problema y sus pautas Para definir la pauta del problema:Cómo, cuando, dónde, con quién. Soluciones intentadas. Indicadores de cambio Para definir la solución: Búsqueda de excepciones Intervención en el encuadreReencuadre: Redefinir el problema. Modificar el modelo de visión de mundo . Alteración de las pautas del problema:Prescripción de síntomasNo apresurarse o “vaya lento”Prescripción de recaídas
    • ACCIÓN
    • “Ayudar a los pacientes a queadquieran un compromiso yalcancen el deseo de cambiar” Paradigma constructivista Terapias Breves centradas en el paciente Se nutre de los modelos cognitivos, existenciales – humanistas y estratégicos
    • “Es la probabilidad de que una persona inicie, continúe y se comprometa con una estrategia específica para cambiar” No es un rasgo existente en la personalidad sino que depende del contexto.
    •  En las problemáticas adictivas, la ambivalencia es un elemento inherente y no un trastorno de personalidad, o un aspecto que manifiesta negación o resistencia como mecanismos patológicos. El querer cambiar y no querer al mismo tiempo, es esperable; y, si el terapeuta lo comprende e incorpora en la planificación de sus estrategias, es más probable que la resistencia al cambio sea menor, que si intenta convencer al paciente con un método confrontativo.
    • “El grado con el que los pacientes se resisten está claramente determinado por el estilo del terapeuta” El terapeuta utiliza unas estrategias que no son las apropiadas para el estado de cambio en el que se encuentra el paciente. El modo en que el terapeuta responde a la resistencia, marca la diferencia con otros enfoques
    •  La primera sesión es crucial Los contactos de seguimiento Trampas más frecuentes: (Confrontación negación; Preguntas respuestas) Algunas estrategias: (Preguntas abiertas; Escucha reflexiva; Afirmar; resumir; Afirmaciones automotivadoras)
    •  Reconocer la disponibilidad al cambio Trabajar con preguntas claves Informar y dar opciones Negociar un plan de acción: objetivos y pasos Provocar un compromiso: “Determinación” Transición al cambio: “Acción”
    • Ante cualquier problema relacionado con elconsumo de drogas o sospecha de consumo enadolescentes, se aconseja acudir a un centro detratamiento especifico directamente, o biensolicitar ayuda a los profesionales de atenciónprimaria que evaluarán cada caso y derivarán alcentro que proceda.
    • “Estamos aquí, porque no hay ningún refugio donde escondernos de nosotros mismos.Hasta que una persona no se confronta en los ojos y en el corazón de los demás, escapa. Hasta que no se permite compartir sus secretos, no se libera de ellos.Aquí juntos una persona puede manifestarse claramente, no como el gigante de sus sueños, ni como el enano de sus miedos. Sino como un hombre, parte de un todo, con su aporte a los demás. Sobre esa base podremos enraizarnos y crecer, ya no solos en la muerte, sino vivos, para nosotros mismos y para los demás”
    • GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados: Visite: Blog SIN BANDERAhttp://hugopintoramirez.blogspot.mx/ Visite:http://www.slideshare.net/HugoPinto4