Anticoncepcion 2

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paternidad responsable, anticonseptivos, metodos

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  • Esto último representa el aspecto más importante de la PR, sobre todo en nuestro país, donde la mayoría de la población vive en la pobreza y todo su tiempo esta orientado a conseguir recursos económicos para alimentación, vivienda, educación...; "no hay tiempo" para estar con los hijos y, por lo tanto, no hay oportunidad de brindarles amor, amistad y protección. Al final, son hijos de nadie. En Salud Reproductiva decimos: Padres Saludables, hijos saludables". Resulta difícil aplicar esta afirmación, cuando no hay salud sicológica, social y espiritual.
  • A partir de la ovulación, la temperatura sube por encima de 37ºC, debido a la acción de la progesterona.
  • COLLAR DEL CICLO  Que representa el ciclo menstrual de la mujer y está formado por perlas de colores (marrón, blanco y rojo).
  • Anticoncepcion 2

    1. 1. PATERNIDADRESPONSABLE Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
    2. 2. Paternidad Responsable Es la planificación de las gestaciones para que ocurran en el momento deseado por la pareja. Que los padres tengan conciencia que el procrear un ser humano implica no sólo un compromiso y deber reciproco entre la pareja, sino también ante el hijo, la familia y la sociedad. Que los padres no deben procurar solamente brindar adecuada vivienda, alimentación, educación, salud y vestimenta a sus hijos, sino, además, tienen la responsabilidad de brindarles amor, amistad, tiempo y protección. En resumen, PR es "dar vida en plenitud"; tener los hijos deseados, para transmitirles vida "en plenitud". Es decir, que los padres (y no otros familiares o personas) enseñen a sus hijos, día a día, no sólo con palabras, sino con el ejemplo, a ser verdaderas personas humanas.
    3. 3. Anticonceptivos La OMS lo define como el uso de toda técnica, sustancia o instrumento que permita evitar embarazos
    4. 4. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAELECCIÓN DE UN ANTICONCEPTIVO Efectividad. Conveniencia y facilidad de uso. Experiencia previa. Costo. Riesgo de salud personal. Planes de reproducción futuros.
    5. 5.  Creencias culturales y religiosas. Actitud de la pareja. Riesgos individuales asociados al embarazo. Riesgo de Enfermedades de Transmisión Sexual.
    6. 6. OMS Criteriosmédicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos Usar el método No usar el método
    7. 7. METODOS NATURALES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
    8. 8. MÉTODO CALENDARIO Método de abstinencia periódica.Tasa de Falla De 9 (teórica) a 20 (real) embarazos por cada 100 mujeres que usen el método durante el primer año. Sinónimos: De Ogino-Knaus Del ritmo Regla
    9. 9. MÉTODO CALENDARIO Para mujeres con ciclos regulares. Se debe registrar la duración de los ciclos menstruales por lo menos durante 6 meses (10 a 12 meses) De no tenerla, podría iniciar este método usando “ciclos referenciales” de 23 días como el ciclo más corto y de 33 como el ciclo más largo Para calcular el primer día del período fértil, reste 19 días al ciclo más corto Para calcular el último día del período fértil, reste 11 días al ciclo más largo
    10. 10. Ejem: 12 ciclos anteriores tuvieron una duración de: 28, 27, 31, 32, 28, 30, 29, 32, 30, 28, 32 y 28 díasC L 27-19=8 32-11=21 8 y 21 días fértiles(abstinencia de la pareja)
    11. 11. SINÓNIMOS: Método de Billings •Del Moco Cervical •De la ovulación Reconocer la fase fértil del CM, por la presencia del moco cervical, la lubricación o sensación de humedad mediante la observación diaria de sus genitales. LA FASE FÉRTIL: Desde el día de inicio de la sensación de humedad o presencia de moco hasta tres días después de haber identificado el día fértil (día de máxima humedad, moco filante),TASA DE FALLA De 2 (teórica) a 20(Real) embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. La efectividad es de un 98.5%.
    12. 12. “Periódo seco”, la mujer no tiene ningún tipo dehumedad vaginal y puede tener relaciones libremente. ABSTINENCIA “Días húmedos” colocara entre los dedos índice y pulgar el moco extraído, será abundante, cristalino y muy elástico, indicativo de ovulación.
    13. 13. Método de la Temperatura Índice de eficacia de 80-91% Requiere tomar la temperatura todas las mañanas y aprender a determinar cuándo ha ocurrido la ovulación por la elevación de la temperatura (0,3-0,5ºC > que la temperatura basal) 48-72 hrs. post ovulación
    14. 14.  La Tº debe ser tomada en las mañanas durante aprox. 3 ciclos consecutivos a las mismas horas, en las mismas condiciones, tras un sueño de 6-8 horas. LOS DÍAS DE ABSTINENCIA serán desde la menstruación(1º día del ciclo) hasta tres días después de que se produce el aumento de la temperatura ↑ De Tº Ovulación ABSTINENCIA
    15. 15. MÉTODO DE LOSDÍAS FIJOS (MDF) O DEL COLLAR
    16. 16. MÉTODO DE LOS DÍASFIJOS (MDF) O DEL COLLAR Método de Abstinencia periódica que señala los días 8-19 del ciclo menstrual como fértiles. Es apropiado para mujeres con ciclos menstruales de 26 a 32 días. Se utiliza con el apoyo de un collar de cuentas de colores llamado COLLAR DEL CICLO. Ayuda a la mujer a:  Llevar la cuenta de los días del ciclo.  Saber en qué días se encuentra fértil.
    17. 17. MECANISMO DE ACCIÓN: Evita el embarazo al reducir la probabilidad de fecundación debida a la abstinencia desde el día 8 al día 19 del ciclo para mujeres en quienes la mayoría de ciclos duran entre 26 y 32 días. TASA DE FALLA: Alrededor de 5 embarazos por cada 100 mujeres que usan el método correctamente durante un año. La probabilidad de embarazo es alta en quienes tienen relaciones sin protección durante los días fértiles (días del ciclo 8-19).
    18. 18. FORMA DE USO
    19. 19.  Perla roja (1): primer día de menstruación. Perlas marrón (6): Días no fértiles o de muy baja probabilidad de embarazo. Perlas blancas (12): Días fértiles o de alta probabilidad de embarazo. Perlas marrón (13): Días no fértiles o de muy baja probabilidad de embarazo.
    20. 20.  *Si el ciclo termina antes de pasar la perla 27 (más oscura) o dura más de 32 días en dos ocasiones en un año, tendrá que buscar otro método.
    21. 21. MÉTODO DE LACTANCIAMATERNA Y AMENORREA (MELA)
    22. 22.  La ovulación queda suprimida durante la lactancia. La succión del lactante sobre los pezones y las areolas de la mama aumentan las concentraciones de prolactina y reduce la secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) desde el hipotálamo.
    23. 23. TASA DE FALLA: 2 embarazos por 100mujeres (teórica), en los primeros seismeses postparto.CRITERIOS BÁSICOS: cumplir 3condiciones: Lactancia exclusiva (amamantar 10 a 12 veces durante el día y la noche, con un intervalo no mayor de 4 horas durante el día y de 6 horas durante la noche). Que la paciente tenga amenorrea. Hasta los 6 meses postparto.
    24. 24. Características Contraindicaciones: Fácil de usar  Mujeres que tengan Eficaz, si cumple con contraindicación para los criterios básicos dar de lactar a su hijo. No interfiere con las  Portadoras de VIH. relaciones sexuales.  Mujeres que no No tiene efectos cumplen los tres secundarios requisitos. La madre VIH(+) puede infectar al neonato a través de la lactancia
    25. 25. Método Sintotérmico SINTO= Determinar la TÉRMICO= Cambios ovulación mediante la de la temperatura basal combinación de síntomas de ovulación Combinación de:  Método del ritmo  Método de Billings  Método de la Tº basal Adicionándole: Autopalpación cervical Dolor intermenstrual
    26. 26.  Reducción de los días de abstinencia  Exige un gran esfuerzo por parte de la mujer  Se basa principalmente en TB y cambios del moco cervical  Su eficacia es similar al método de Billings.BBC Ciencia Miércoles, 21 de febrero de 2007 - 19:08 GMTEstudio realizado por científicos alemanes establece que, elllamado Método Sintotérmico es tan efectivos como la píldoraanticonceptiva De unas 900 mujeres estudiadas apenas el 0.4% de ellas quedaronembarazadas, lo cual permite clasificar esta forma de evitar embarazos como "altamente efectiva".Es decir, que permite menos de una fecundación por cada cien personas que la utiliza
    27. 27. ANTICONCEPCION
    28. 28. Si no hay SeguridadContraceptiva se disminuye la Lívido
    29. 29. MÉTODOS DE BARRERA
    30. 30.  Incluyen : Preservativo Diafrágma Espermicidas. Capuchón cervical Espumas, cremas, geles y supositorios vaginales. Actúan impidiendo la llegada del espermatozoide al óvulo.
    31. 31. El P reservativo
    32. 32. El condón Consiste en una funda de látex fino preparada para recubrir el pene erecto y retener el semen en su interior luego de la eyaculación. Reducen el riesgo de enfermedades transmisión sexual.
    33. 33. Eficacia La eficacia para prevenir el embarazo es 97%. La OMS sostiene que hoy el preservativo es el único método anticonceptivo probado que reduce el riesgo de todas las ETS
    34. 34. Ventajas Es sencillo de su usar. Eficaz si se usa correctamente. Pocos efectos negativos: alergia al látex. De fácil obtención y bajo costo. No requiere examen ni prescripción médica. Fomenta la participación activa del varón en la anticoncepción. ◗ Su uso correcto evita la transmisión de las ITS y VIH/SIDA.
    35. 35. Desventajas Puede disminuir la sensibilidad de ambos integrantes de la pareja durante la relación sexual. Para los hombres con dificultades para lograr o mantener la erección, el uso del condón puede agravar sus problemas o temores. En muy pocos casos, se observa intolerancia o alergia al látex.
    36. 36. Preservativo Femenino El condón femenino esta hecho de polyuretano lubricado, similar al condón masculino. Se inserta en la vagina cubriendo el cérvix. Como el condón masculino, solo se debe de utilizar una vez y luego ser descartado.
    37. 37. Ventajas Protege contra las ITS. Permite a la mujer una participación más activa en la protección de sus órganos sexuales
    38. 38. Desventajas No es sencillo de colocar correctamente. Disminuye la sensibilidad para ambos integrantes de la pareja. Tiene un alto costo por unidad.
    39. 39. Diafragma
    40. 40. Diafragmas vaginales de poliuretano
    41. 41.  El diafragma debe de ser prescrita y medida por un médico. Una vez el diafragma está medido, una mujer puede insertarlo o removerlo por ella misma. Este hule de forma de domo protege a la mujer del embarazo en dos formas: bloquea el esperma de entrar al cervix y ya que se coloca gel espermicida dentro del domo del hule antes de la insercion mata cualquier esperma que esté en contacto con el. Una vez insertado, el diafragma es efectivo por ocho horas.
    42. 42. Diafragma
    43. 43. Capuchón Cervical
    44. 44. Capuchón cervical Similar al diafragma pero más pequeño y rígido, se adapta de forma ajustada al cuello uterino. se coloca antes del coito y se deja durante al menos 8 horas después del acto sexual.
    45. 45.  Contienen un espermicida y también constituyen una barrera física para el esperma. Efectividad : . 84 – 91% : Nulípara. . 68 – 74% : Multíparas. Protección Limitada contra las ITS. No muy Utilizado : colocación difícil y poco practica.
    46. 46. Métodos intrauterinos: DIU Mirena
    47. 47. Dispositivo intrauterino (DIU )
    48. 48. -Se coloca dentro del útero en cualquier momento delciclo menstrual siempre que la mujer no estéembarazada.-Preferencia : Durante periodo menstrual : orificiointerno del cuello esta dilatado : menos molestias.- Si el cuello uterino esta infectado, se pospone sucolocación hasta que se haya tratado la infección.
    49. 49. MEC. ACCIÓN : - COBRE : altera supervivencia de los espermatozoides(calidad, cantidad).-CUERPO EXTRAÑO : alteraciones de tipo inflamatorioen capa interna del útero → Anidación.-DIU conPROGESTERONA( MIRENA ) altera moco cervical.
    50. 50. DIU Alteran ambiente intrauterino  T de cobre ( no deja de esperma pase por la cavidad, puede durar 10 años)  Liberadores de progestina  Mirena  Progestasert (efectivo por 1 año)
    51. 51. -EFICACIA : . 98%.-CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS : . Embarazo ( establecido, sospecha ). . Malformaciones del útero o cuello. . Miomatosis uterinas. . Antec. Embarazo Ectópico. . Alergia al Cobre.-DURACION : . 5 a 10 años.
    52. 52. Efectos adversos y complicaciones-Enf. Inflamatoria Pélvica.-Embarazo ( Ectópico ).-Perforación Uterina. Ventajas DesventajasEFICAZ Visita medica.No interf. Relac. sexual. Dolor o leves molestias al colocarlo o extraerloFertilidad inmedat. Retiro ↑ infecc. Vaginales y EPIFuncion inmediata No protecc. Contra ITS
    53. 53. Mirena® Endoceptivo
    54. 54. Estructura Endoceptivo Endoceptor Tope
    55. 55. Mirena® Combina los beneficios de los métodos hormonales e intrauterinos•Levonorgestrel •DIU –Buena eficacia –Buen –Menor sangrado cumplimiento menstrual –Largo plazo –Menor dismenorrea –Reversible –Menor EPI –Sin estrógeno
    56. 56. Tasa Bruta Acumulada de Embarazo 7 6Tasa Embarazo (%) Mirena DIU cobre 5 4 3 2 1 0 12 24 36 48 60 Mes Ordinal Data on file. Berlex Laboratories, Inc. 1999
    57. 57. Sistema Intrauterino Su uso por 5 años 33 mm T de polyetileno con cilindro alrededor 52 mg de LNG con siloxano de polidimetil que se libera lentamente Se libera de 20µg a 14µg del 1ro al 5to año Se impregna con sulfato de bario
    58. 58. Mecanismo de Acción Local LNG se libera y engrosa moco cervical  ↓ penetración del esperma  Inhibe motilidad espermática  Suprime ovulación  Causa atrofia endometrial Retorno a fertilidad rápido Puede causar inflamación local
    59. 59. Indicación Pacientes sin antecedentes de EIP Relación estable y monógama Útero mayor de 6-9 cm no obstruido Se utiliza 7 días después del inicio de menstruación. 4 días post parto. Inmediatamente después de AB
    60. 60. Contraindicado: Efectos Adversos:  EIP  Hemorragias en los  Embarazo Ectópico 1ros 1-4 meses previo  Amenorrea Tasa de error:  Acné  1er año: 0.1 x 100  Cefalea  5to año: 0.7 x 100  Nausea  Vómitos Puede causar  Sensibilidad mamaria embarazo ectópico de  Aumento de peso 1x 1000
    61. 61. MÉTODOSHORMONALES
    62. 62. Píldoras 2 tipos :.Combinadas : Estrógeno y progestina.. Solo Progestina.
    63. 63. -P. COMBINADAS : . Evita Ovulación. . Espesa Moco Cervical. . ↓ Cantidad y calidad de leche.-P. PROGESTINA : . Espesa Moco Cervical. . No afectan el flujo de leche durante lactancia.
    64. 64. -EFICACIA : . 8 % : USO REGULAR. . 1 % : USO PERFECTO.-REDUCEN EFICACIA : . Antibióticos ( solo rifampicina ). . Antifúngicos. . Anticonvulsivos. . Vómitos y Diarrea.- No protege contra ITS : usar preservativo.
    65. 65. -COMPLICACIÓN MAS SERIA :. COAGULOS SANGUINEOS EN LAS PIERNAS.-CONTRAINDICADO : . Sangrado vaginal sin motivo aparente. . Cáncer de seno. . Embarazo.
    66. 66. PAQUETES MENSUALES :-P. COMBINADAS : de 28 o 21 días. . Ambos : 21 activas. 7 ultimas :P. recordatorio. . Durante 3 semanas. . Nuevo paquete : 8 días después del ultimo.-P. PROGESTINA : . Únicamente paq. De 28 días : todas activas.
    67. 67. COMIENZO :-P. COMBINADAS : - Dentro de los 5 días después de la menst : 1ra píldora. . No Anticonceptivo de Respaldo. - Cualquier otro momento : . Usar Anticonceptivo de Respaldo durante la 1ra semana ( protección : después de 7 días ).-P. PROGESTINA : - Cualquier Momento : . Usar Anticonceptivo de Respaldo : 1ras 48 hrs.
    68. 68. Inyectables
    69. 69. Anticoncepción Inyectable Combinada OMS señala 2 formulaciones  Medroxiprogesterone acetato (25mg) y estradiol cipionato (5 mg)  Noretisterona enantato (50 mg) and estradiol valerate (5 mg) Se elimina el paso por vía hepatica.
    70. 70. Anticonceptivos InyectablesSolo Progestina Depo Provera (deposito de acetato de medoxiprogesterona) IM cada 3 meses 150 mg Inhibe ovulación, engrosa el moco cervical, engrosa endometrio y esto previene la implantación
    71. 71. Eficacia Fallo de 0.3% anual No dependiente del usuario Uso privado Para ptes con contraindicación de estrógenos
    72. 72. Efectos Adversos Irregularidades menstruales Ganancia de peso Disminución de densidad mineral ósea sobretodo después de 2 a. Lo dejan de usar hasta un 33% a los 3 meses y 75% al año, sobre todo por el peso
    73. 73.  Depo SubQ provera: Dic 2004 FDA 104 mg SC cada 3 meses Absorción más lenta y sostenida Menos dolorosa Auto inyectable, la presentación viene en jeringa
    74. 74. Inyección Combinada:Progestina y estrógenos Cada mes Acetato de noretindrona y acetato de medoxiprogesterona Más usada por menos efectos adversos: No ganancia de peso y sangrado irregular Rápido regreso a fertilidad
    75. 75.  Cyclofem, Cyclo Provera, Feminena America Latina: Mesigyna o Norigynon con 50mg de acetato de noretindrona y 5 mg de valerato de estradiol Tasa de falla: 0-2 de 1000 en 1 mes Regreso a fertilidad en 6 semanas (Depo Provera 10 meses)
    76. 76. Efectos Adversos Hemorragias vaginales, son menores que solo progestina y disminuyen con el uso prolongado Aun así se descontinúa su uso por esta razónNuevo: Jeringas pre-llenas para aplicación en casa
    77. 77. SUB DERMICOS
    78. 78. Implantes subdermicos BUENA OPCIÓN ANTICONCEPTIVA EFECTIVOS SEGUROS REVERSIBLES REQUIERE SOLO UNA VISITA MÉDICA (11 millones de mujeres han usado implantes)
    79. 79. Implanon 1 implante no biodegradable de aplicación subdérmica, 68 mg de etonorgestrel (metabolito de desogestrel). Libera en promedio 30 µgm/día. Tres años de protección.
    80. 80. Implanon Mecanismo de acción:  inhibición de ovulación  cambio en moco cervical Contraindicaciones: trombo-embolismo, tumores dependientes progestágenos, embarazo, sangrado no diagnosticado
    81. 81. Implanon ® CONCLUSIONES Eficacia contraceptiva inmediata Indice de PEARL de 0 (95% int.conf. 0.00 - 0.07) Rápido retorno a la fertilidad Sin efecto sobre la densidad mineral ósea. Baja incidencia de eventos adversos Fácil y rápida inserción y remoción
    82. 82. Parche Transdérmico EVRA
    83. 83. Parche Anticonceptivo EVRA El Parche contiene 6 mg norelgestromin y 0.75 mg etinyl estradiol Entrega en forma sistémica las siguientes dosis de hormonas  150 µg norelgestromin (NGMN) Por día  20 µg etinil estradiol (EE)
    84. 84. Parche Anticonceptivo EVRA Mecanismo de Acción Inhibe la ovulación Altera el moco cervical Ocurre una alta tasa de falla en mujeres con un peso mayor de 90 kg
    85. 85. Eficacia 6 de 1000 embarazadas en el 1er año Menos eficaz en mujeres con sobrepeso (90 Kg)  metabolismo hormonal más rápido  Absorción de esteroides por grasa extra
    86. 86. El Sistema Anticonceptivo Transdérmico: Descripción  EVRA /Evra (20-µ g etinil estradiol/150-µ g norelgestromin)  Sistema de 3 parches Sin Parche Comienza un nuevo ciclo Parche #1 Parche #2 Parche #3 Ciclo de 28 días Ciclo de 28 díasSemana Semana Semana Semana Semana 1 2 3 4 5
    87. 87. PARCHE ANTICONCEPTIVO EVRAAplicación en: nalgas, brazo abdomen, o Tronco.
    88. 88. Efectos adversos : Irritación de piel 20% Rash en sitio de aplicación en el 13% Leve a severo  Causa discontinuidad del método Malestar de mama que desaparece luego de unos meses Dismenorrea Hemorragia vaginal durante su uso que disminuye en el 2 mes, manchado/sangrado 5,5-18,3% de usuarias. Amenorrea 0,1%. Cefalea (22%), nausea (20%), Dolor abdominal (8%)
    89. 89. AnillosAnticonceptivos De sólo Progestágeno:  Liberan Nestorona 50 mcg por día.  Suprimen la ovulación.
    90. 90. Anillos Vaginales NuvaRing 2001 FDA No es visible, de silicón Diámetro externo de 5.4cm y transversal de 0.4cm Libera 120µg de progestina etonorgestrol (metabolito activo de desogestrel) y 15µg de EE por día Es flexible, se inserta en vagina el último día de la menstruación por 3 semanas. Presenta hemorragia por 1 semana y luego se vuelve a insertar. Se puede remover por 3 horas sin utilizar otro método
    91. 91. Eficacia Previene Ovulación  Engrosamiento de moco cervical  Suprime crecimiento endometrial 1.2 embarazos por cada 100 Falla como método de un 0.3-8%
    92. 92. NuvaRing ® 4 mm 54 mm
    93. 93. Anillo Anticonceptivo Vaginal: Inserción No existe una manera errada de inserción.Si no produce molestias en la vagina, está bien colocado.
    94. 94. Efectos Adversos Hemorragia Irregular  Se descontinúa por: Vaginitis 14%  Eventos relacionados Cefalea 12% al coito  Eventos relacionados Leucorrea 6% al anillo Nausea 5%  Expulsión Incomodidad Vaginal  Sensación de 4% cuerpo extraño
    95. 95. Anticoncepción oral de emergencia
    96. 96. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA (AE)  Métodos que se usan después de una relación sexual sin protección para prevenir un embarazo no deseado  Debe considerarse como unaICMER alternativa de uso ocasional
    97. 97.  8 de cada 10 embarazos en adolescentes son no deseados Se debe ofrecer a toda mujer expuesta a tener un riesgo de embarazo por tener relaciones sexuales sin protección Fallo de método anticonceptivo  Condones rotos  Diafragma mal usado  Uso incorrecto de ACOS  Abuso sexual
    98. 98. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Pastillas  Combinadas: Etinil estradiol+ levonorgestrel  De progestina pura: Levonorgestrel (L-Ng)ICMER
    99. 99. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Administración:  Dentro de 72 horas de una relación sin anticoncepción, lo antes posible para mayor eficacia anticonceptiva  El L-Ng se puede usar hasta el 5o día con eficacia menor.ICMER
    100. 100. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Dosis: 100 ug de EE + 500 ug de levonorgestrel 2 dosis separadas por 12 horas Anovulatorios microdosis LCh, Lofemenal, Microgynon, Nordette, Annulette y Norvetal,ICMER (4 pastillas por dosis)
    101. 101. EMERGENCIA PASTILLAS DE LEVONORGESTREL Dosis: 750 ug de levonorgestrel q en 2 dosis separadas por 12 horas q o en una sola dosis * Postinor-2 (1 pastilla por dosis)ICMER * Levonorgestrel LCh, Microval, Microlut (25 pastillas por dosis)
    102. 102. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA PASTILLAS DE PROGESTINA PURA ESQUEMA CLASICO Dentro de las 72 horas de una relación sin anticoncepción (y hasta el 5o día) 12 horas Repetir la dosisICMER
    103. 103. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Tasa de Embarazo:  L-Ng día 1 a 3: 1.1% (11 / 976)  L-Ng día 4 y 5: 2.4% (4 / 164)  Yuzpe día 1 a 3: 3.2% (31 / 979) Embarazos que se evitan:  L-Ng día 1 a 3: 79% - 85%ICMER  L-Ng día 4 y 5: 60% - 63%  Yuzpe día 1 a 3: 57% - 74.1%
    104. 104. HRP UNDP / UNFPA / WHO / WORLD BANK Embarazos observados vs esperados segun día de la relación sexual 30 25 LNG Esperado 20 Casos Observado 15 10 5 0 - 15 - 10 -5 0 5 10HB AHIA9 9/ 1 7 Intervalo entre coito y ovulación (días)
    105. 105. COMPARACION ENTRE LEVONORGESTREL Y PASTILLAS COMBINADAS I El levonorgestrel es más efectivo que las píldoras combinadas d El levonorgestrel es mejor tolerado l Con ambos regímenes, el tratamiento precoz es más efectivoICMER
    106. 106. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA Efectos Secundarios: náuseas, vómitos, sangrado irregular, mastalgia Precaución: si hay vómitos, repetir las dosisICMER
    107. 107. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES MECANISMO DE ACCIONICMER
    108. 108. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES Mecanismo de Acción: i Incluye inhibición de la ovulación, alteración del moco cervical, alteración del transporte de gametos, inhibición de la fecundación, y alteración de la función lútea No se ha demostrado inhibición de la implantaciónICMER a No son efectivos después de la implantación
    109. 109. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA SEGURIDAD DE LOS METODOS HORMONALES No se conocen efectos médicos adversos severos e No se conocen efectos teratogénicos sobre el feto en caso de uso inadvertido durante la fase temprana del embarazoICMER
    110. 110. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA METODOS HORMONALES Contraindicaciones: no tienen Advertencia: no sirven para interrumpir el embarazoICMER
    111. 111. METODOS HORMONALES MASCULINOS
    112. 112. Anticoncepción Masculina Meta: Cesar reversiblemente la producción de espermatozoides sin comprometer la líbido Combinación de progestina con antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina Undecanoato de testosterona: 1000mg carga y 500 mg cada mes  Azoospermia del 95%
    113. 113. Implante Masculino 7αmetil- 19 nortestosterona (esteroide sintético) Que puede ser usado como gel o parche Aun siendo estudiado
    114. 114. ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINA TESTOSTERONA En altas dosis efectos similares a los anticonceptivos orales en las mujeres En altas dosis efectos adversos  Aumento de peso  Disminución de niveles de HDL Colesterol
    115. 115. Principales derivados de laTESTOSTERONA usados en estudios de ANTICONCEPCION 19 nor derivados 17 β hidroxilados 7 α metil 19 nor Testosterona Enantato testosterona Testosterona Undecanoato Testosterona Buciclato
    116. 116. Gracias..

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