2. Շիզոֆրենիան ծանր և ներկայումս անբուժելի
հոգեկան հիվանդություն է
15-45 տարիքային խմբում առավել բարձր
հաշմանդամության ցուցանիշ
Անաշխատունակության տարիների ցուցանիշով
3-րդ տեղը
Ամբողջ աշխարհում կա 25 միլիոն հիվանդ
Հոգեկան հիվանդների 50%
Հայաստանում 100.000 մարդուց 180-ը
տառապում է շիզոֆրենիայով
3. Շիզոֆրենիան զարգանում է բազմակի`
գենետիկական և արտաքին միջավայրի գործոնների
ազդեցության հետևանքով
Այդ գործոնների ներդրումները և
փոխազդեցությունները ուսումնասիրվում են
Այս գործոնների համալիրի ամողջական
նույնականացումը և դրանց մեջ գենետիկական ու
արտաքին միջավայրի գործոնների փոխազդեցության
բացահայտումը կնպաստի շիզոֆրենիայի
ծագումնաախտաբանության պարզաբանմանը
4. Շիզոֆրենիայի ժամանակ դիտարկվող
ախտաբանական գործընթացներից են իմունային
պատասխանի խախտումները, որոնց հիմքում ընկած
մոլեկուլային պաթոմեխանիզմները դեռ լիովին
բացահայտված չեն
5. Ուսումնասիրել շիզոֆրենիայի ժամանակ իմունային
պատասխանի կարևոր միջնորդանյութեր և
կարգավորիչներ կոդավորող գեների էքսպրեսիան և
ֆունկցիոնալ պոլիմորֆիզմները
հարբորբոքային ազդանշանային համալիրներում
ներգրավված E4F1, GATA3 և TBX21 տրանսկրիպցիայի
գործոններ
նեյտրոֆիլների կողմից միջնորդվող աուտոիմունային և
բորբոքային ռեակցիաների էֆեկտոր ANXA11
կոմպլեմենտի այլընտրանքային ուղու B, H, I գործոններ
բորբոքային ցիտոկինային ցանցի անդամներ՝ IL2, IL23A
և IL2RG
6. Շիզոֆրենիայով հիվանդ անձինք (n=225)
Պարանոիդ ձև, քրոնիկ
Առողջ անձինք (n=225)
Սեռատարիքային համապատասխանությամբ,
առանց շիզոֆրենիայի ընտանեկան
պատմության
35. Դրական
ասոցիացիա
•IL23A
rs11171806
•CFH
rs424535
•CFH
rs1061170
•CFI
rs10033900
Բացասական
ասոցիացիա
•CFB
rs12614
Ասոցիացիա
չկա
•IL2
rs2069778
•CFH
rs800292
•ANXA11
rs1049550
36. 1. Քրոնիկ շիզոֆրենիայով հիվանդների լեյկոցիտները
բնորոշվում են ինտերլեյկին-2 գամմա ռեցեպտորը և
անեքսին-Ա11-ը կոդավորող գեների
հիպերէքսպրեսիայով և ինտերլեյկին-2-ը
կոդավորող գենի հիպոէքսպրեսիայով:
2. IL2 գենի rs2069778, CFH գենի rs800292 և
ANXA11 գենի rs1049550 ֆունկցիոնալ
պոլիմորֆիզմները ասոցածված չեն շիզոֆրենիայի
հետ:
3. Անեքսին-Ա11 և ինտերլեյկին-2 կոդավորող գեների
էքսպրեսիայի խախտումները շիզոֆրենիայի
ժամանակ պայմանավորված չեն ANXA11 գենի
rs1049550 և IL2 գենի rs2069778 ֆունկցիոնալ
պոլիմորֆիզմներով:
37. 4. Կոմպլեմենտի B, H, և I գործոններ, ինտերլեյկին
23A, ինչպես նաև տրանսկրիպցիայի գործոններ
Tbx21, GATA3, E4F1 կոդավորող գեների
էքսպրեսիան քրոնիկ շիզոֆրենիայով
հիվանդների լեյկոցիտներում գտնվում է
նորմայի սահմաններում:
5. IL23A գենի rs11171806, CFH գենի rs424535
և rs1061170 և CFI գենի rs10033900 եզակի
նուկլեոտիդային պոլիմորֆիզմների մուտանտ
ալելների, ինչպես նաև CFH գենի rs800292
պոլիմորֆիզմի մուտանտ ալելի հոմոզիգոտ
գենոտիպի ժառանգումը բարձրացնում է
շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկը:
38. 6. IL23A գենի rs11171806, CFH գենի rs424535 և
rs1061170 և CFI գենի rs10033900 եզակի
նուկլեոտիդային պոլիմորֆիզմների մուտանտ
ալելների առկայությունը շիզոֆրենիայով
հիվանդների գենոմում չի ազդում այդ գեների
էքսպրեսիայի վրա:
7. CFB գենի rs12614 եզակի նուկլեոտիդային
պոլիմորֆիզմների մուտանտ ալելի ժառանգումը
նվազեցնում է շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկը:
Մասնագիտական խորհրդի մեծարգո նախագահ, հարգելի անդամներ, գործընկերներ և հյուրեր, թույլ տվեք ներկայացնել իմ ատենախոսական աշխատանքը «Իմունային պատասխանի կարգավորիչներ և միջնորդանյութեր կոդավորող գեների ֆունկցիոնալ վիճակը շիզոֆրենիայի ժամանակ» թեմայով:
Շիզոֆրենիան ծանր և ներկայումս անբուժելի հոգեկան հիվանդություն է, որը գտվում է 15-45 տարիքային խմբում առավել բարձր հաշմանդամությոն ցուցանիշ ունեցող հիվանդությունների տասնյակում: Համաձայն Առողջապահության Համաշխարհային Կազմակերպության տվյալների անաշխատունակության տարիների բարձր ցուցանիշով այն զբաղեցնում է 3-րդ տեղը մնացած հիվանդությունների շարքում: Աբողջ աշխարհում ներկայումս 25 միլիոն մարդ տառապում է շիզոֆրենիայով, որը կազմում է հոգեկան հիվանդների ընդհանուր թվի 50%-ը: Հայաստոնում յուրաքանչյուր 100.000 մարդուց 180-ը տառապում է շիզոֆրենիայով :
Շիզոֆրենիան զարգանում է բազմակի՝ գենետիկական և միջավայրային գործոնների ազդեցության հետևանքով: Գենետիկական և միջավայրային գործոնների ներդրումները և նրանց փոխազդեցությունները միմյանց հետ այսօր ինտենսիվ ուսումնասիրվում է ամբողջ աշխարհում: Այս գործոնների համալիրի ամողջական նույնականացումը և դրանց մեջ գենետիկ ու արտաքին միջավայրի գործոնների փոխազդեցության բացահայտումը զգալիորեն կնպաստի շիզոֆրենիայի ծագումնաախտաբանության պարզաբանմանը:
Շիզոֆրենիայի ժամանակ դիտարկվող ախտաբանական գործընթացներից են իմունային պատասխանի խախտումները, մասնավորապես բորբոքային և աուտոիմունային գործընթացների զարգացումը, որոնց հիմքում ընկած մոլեկուլային պաթոմեխանիզմները դեռ լիովին բացահայտված չեն
Հաշվի առնելով վերը նշվածը, տվյալ աշխատանքի նպատակն էր ուսումնասիրել շիզոֆրենիայի ժամանակ իմունային պատասխանի կարևոր միջնորդանյութեր և կարգավորիչներ կոդավորող գեների էքսպրեսիան և ֆունկցիոնալ պոլիմորֆիզմները: Մեր ուշադրությունը, մասնավորապես, բևեռված էր հարբորբոքային ազդանշանային համալիրներում ներգրավված E4F1, GATA3 և TBX21 տրանսկրիպցիայի գործոնների, նեյտրոֆիլների կողմից միջնորդվող աուտոիմունային և բորբոքային ռեակցիաների էֆեկտոր անեքիսին-Ա11-ի, բորբոքային պատասխանի կարևոր միջնորդանյութի՝ կոմպլեմենտի այլընտրանքային ուղու B, H, I գործոնների, ինչպես նաև բորբոքային ցիտոկինային ցանցի անդամների՝ IL2, IL23A և IL2RG-ի վրա:
Կոմպլեմենտի գործոնների ընտրությունը պայմանավորված էր նրանով, որ մեր լաբորատորիայում անցկացված նախկին ուսումնասիրությունները բացահայտեցին կոմպլեմենտի այլընտրանքային ուղու գերակտիվացում շիզոֆրենիայի ժամանակ: B գործոնը այդ ուղու առանցքային բաղադրիչն է, իսկ H և I գործոնները՝ բացասական կարգավորիչներ:
Բորբոքային ցիտոկինային ցանցի անդամների ընտրոթյան վերաբերյալ, հարկ է նշել, որ նույն մեր լաբորատորիայում անցկացված նախորդ ուսումնասիրություններով պարզվեց, որ շիզոֆրենիան բնութագրվում է մի շարք բորբոքային ցիտոկինների նորմայից բարձր մակարդակներով և գենետիկական մուտացիաներով (IL2-ը և IL23A-ն մեր կողմից դեռ չեն ուսումնասիրվել): Ինչ վերաբերվում է IL2RG-ին, ապա նրա նկատմամբ մեր հետաքրքրությունը հիմնված էր այն հայտնի փաստի վրա, որ այս ռեցեպտորը միջնորդում է միշարք բորբոքային ցիտոկինների ազդեցությունը:
Մեր հետազոտության մեջ ներգրավված էին շիզոֆրենիայի պարանոիդալ ձևով 225 քրոնիկ հիվանդ, և նրանց սեռատարիքային համապատասխանությամբ առողջ անհատները, որոնք չունեին շիզոֆրենիայի դրական ընտանեկան պատմություն:
Մեթոդները ներառել են գենոմային ԴՆԹ-ի անջատում ամբողջական արյունից, ՌՆԹ-ի անջատում ծայրամասային արյան լեյկոցիտներից,
ՌՆԹ-ին կոմպլիմենտար ԴՆԹ-ի սինթեզ՝ հակադարձ տրանսկրիպցիայի միջոցով, քանակական իրական ժամանակում պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա, պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա ալել յուրատիպ պրայմերներով, ինչպես նաև տվյալների մշակման կեսավիճակագրական վերլուծության տարբեր եղանակները:
Աշխատանքի առաջին փուլում մենք ուսումնասիրել ենք հարբորբոքային ազդանշանային համալիրներում ընդգրկված տրանսկրիպցիոն գործոններ կոդավորող գեների ֆունկցիոնալ վիճակը:
Ստացված տվյալների վիճակագրական վերլուծութոյւնը ցույց տվեց, որ E4F1, Tbx21, GATA3 տրանսկրիպցիոն գործոնները կոդավորող գեների էքսպրեսիան շիզոֆրենիայի պաթոգենեզում նորմայի սահմաններում է:
Աշխատանքի երկրորդ փուլում մենք ուսումնասիրել ենք նեյտրոֆիլների կողմից միջնորդվող աուտոիմունային և բորբոքային ռեակցիաների էֆեկտոր անեքիսին-Ա11-ը կոդավորող գենի դերը շիզոֆրենիայի պաթոգենեզում:
Մենք ուսումնասիրել ենք ANXA11 կոդավորող գենի էքսպրեսիան և պարզել, որ շիզոֆրենիայի ժամանակ այն մոտ 7,5 անգամ հավաստիորեն բարձր է նորմայից:
Ստացված արդյունքները ցույց են տվել նաև, որ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ առկա է բացասական կորելացիա էքսպրեսիայի մակարդակների և տարիքի միջև:
Մենք ուսումնասիրել ենք նաև ANXA11 rs1049550 եզակի նուկլեոտիդային պոլիմորֆիզմի հնարավոր ասոցիացիան շիզոֆրենիայի հետ: Աղյուսակում բերված տվյալները վկայում են, որ այս պոլիմերֆիզմը ասոցացված չէ շիզոֆրենիայի հետ:
Այնուհետև մենք ուսումնասիրել ենք ANXA11 գենի էքսպրեսիայի կախվածությունը ուսումնասիրված պոլիմորֆիզմի գենոտիպից: Այղուսակում ներկայացված տվյալները վկայում են, որ մուտանտ A ալել կրողների մոտ ANXA11 էքսպրեսիան հավաստիորեն բարձր է քան GG հոմոզիգոտների մոտ: Ընդ որում սա նկատվել է ինչպես շիզոֆրենիայով հիվանդների, այնպես էլ առողջ անհատների մոտ:
Անցնենք արդյունքներին:
Մեր հետքզոտությունները առաջին անգամ ցույց ենտվել, որ IL2RG գենի էքսպրեսսիան հավաստիորեն բարձր է նորմայից շիզոֆրենիայի ժամանակ: