Voluntades Vitales
Anticipadas
Área de Gestión Sanitaria
Sur de Córdoba
24 de septiembre de 2013

Comité Provincial de
Éti...
LEGISLACIÓN REGULADORA DE VOLUNTADES VITALES ANTICIPADAS
En España
LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de l...
Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y
obligaciones en materia de información y documentación clí...
AUTONOMÍA DEL PACIENTE
Consentimiento informado: decisiones compartidas cuando existen
dos o más alternativas clínicamente...
Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la
Persona en el Proceso de muerte
“El derecho a una ...
Cambios Ley 2/2010 con respecto a la Ley 5/2003

 personal funcionario dependiente por habilitado para facilitar
el acces...
Derechos de los pacientes
 Rechazar ser informado haciéndole ver la trascendencia de la

decisión
 Al rechazo y la retir...
Deberes de los profesionales
A

la información clínica. Deberá recogerse en la historia clínica
que ha sido proporcionada...
DECRETO 59/2012, de 13 de marzo, por el que se regula la
organización y funcionamiento del Registro de Voluntades
Vitales ...
¿Qué es una Voluntad Vital Anticipada?
Es un documento escrito que contiene las preferencias sobre
los cuidados y tratamie...
¿Quién puede hacer la Voluntad Vital Anticipada?
Las personas mayores de edad, las menores de edad
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¿Cómo puedo registrar mi Voluntad Vital Anticipada?

1. Hable con un/a profesional sanitario/a de su confianza y
con su re...
¿Cómo puedo registrar mi Voluntad Vital Anticipada?

3. Rellene el documento de Declaración de Voluntad Vital
Anticipada (...
Es importante :

1. Que la persona registrada hable habitualmente del contenido
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5. Acuda a la cita con la documentación necesaria:

 Documento de identificación personal (DNI/Pasaporte)
 Declaración d...
¿Puedo hacer el proceso de inscripción a través de Internet?
Sí, incluyendo en la aplicación los datos personales o bien
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Anticipadas de Andalucía. Es la “instancia administrativa”
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Anexo I: Inscripción en el Registro de Voluntades Vitales
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4. Declaración, autorización, solicitud, lugar, fecha y firma
•Solicita la inscripción de su VVA en Andalucía.
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Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Este es el
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Primera: Recoge los valores que desea que se tengan en cuenta al
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Segunda: Establece las situaciones clínicas en las que quiere que
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Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Cuarta:
Establece sus preferencias respecto a la donación de órganos y...
Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Quinta:
Recoge otras consideraciones y preferencias que desea establec...
Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Sexta:
Permite la designación de representante/s. (VOLUNTARIO)
Funcion...
Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Septima:
Lugar y fecha de otorgamiento
►La cumplimentación y firma da ...
Anexo III: ACEPTACIÓN DE LA PERSONA QUE ACTÚA
COMO REPRESENTANTE.
►El representante puede ser cualquier persona, aunque no...
Anexo IV: ACEPTACIÓN DE LA PERSONA SUSTITUTA DEL
/ DE LA REPRESENTANTE.
►La persona sustituta del representante puede ser ...
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Testamento vital
Instrucciones previas
Transfusión de sangre
Alimentación e hidratación
Técnicas de d...
Las cinco cosas de las que nos arrepentimos antes
de morir. Desearía:

“Haber tenido el coraje de vivir una vida más fiel ...
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  1. 1. Voluntades Vitales Anticipadas Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba 24 de septiembre de 2013 Comité Provincial de Ética Asistencial de Córdoba Comité de Ética Asistencial Córdoba
  2. 2. LEGISLACIÓN REGULADORA DE VOLUNTADES VITALES ANTICIPADAS En España LEY 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. REAL DECRETO 124 /2 007, de 2 de febrero, por el que se regula el Registro nacional de instrucciones previas y el correspondiente fichero automatizado de datos de carácter personal. En Andalucía LEY 5/2003, de 9 de octubre, de Declaración de Voluntad Vital Anticipada. LEY ORGÁNICA 2/2007, de 19 de marzo, de reforma del Estatuto de Autonomía para Andalucía. LEY 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de Muerte. DECRETO 59/2012, de 13 de marzo, por el que se regula la organización y funcionamiento del Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía. Comité de Ética Asistencial Córdoba 2
  3. 3. Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (41/2002) Aspectos novedosos:  Clasificación de las formas de limitación de la capacidad  Atribución a los médicos para la evaluación de la incapacidad  Voluntades anticipadas o testamento vital  La figura del médico responsable de la información  Fijación de los 16 años como la mayoría de la edad sanitaria INFORMACION:  Titular: PACIENTE  Verdadera, comprensible y adecuada  Finalidad y naturaleza de cada intervención, sus riesgos y consecuencias  Derecho a NO ser informado Comité de Ética Asistencial Córdoba 3
  4. 4. AUTONOMÍA DEL PACIENTE Consentimiento informado: decisiones compartidas cuando existen dos o más alternativas clínicamente razonables Por representación: El paciente no es capaz de tomar decisiones, está incapacitado legalmente o es menor de edad: no es capaz intelectual y emocionalmente de comprender el alcance de la intervención (escuchando su opinión si tiene 12 años cumplidos) Instrucciones previas: Persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que ésta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los órganos. Comité de Ética Asistencial Córdoba
  5. 5. Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de muerte “El derecho a una vida digna no se puede truncar con una muerte indigna” FUNDAMENTACION:  Prolongación de la vida o mantenimiento de las funciones vitales  Envejecimiento de la población y aumento de las enfermedades crónicas  Incurabilidad de la enfermedad causal, pronóstico de vida limitado e intenso sufrimiento personal y familiar REGULA:  El ejercicio de los derechos de la persona durante el proceso de muerte  Los deberes del personal sanitario que atiende a estos pacientes  Las garantías que las instituciones sanitarias estarán obligadas a proporcionar con respecto a este proceso. Comité de Ética Asistencial Córdoba
  6. 6. Cambios Ley 2/2010 con respecto a la Ley 5/2003  personal funcionario dependiente por habilitado para facilitar el acceso al Registro de VVA  Ampliación del deber de consulta de la VVA de profesionales responsables del proceso a personal sanitario encargado de la atención sanitaria  Obligación de proporcionar información acerca de la declaración  Función del representante: Del “mero” otorgamiento del consentimiento informado a recoger que en las situaciones clínicas no contempladas se actuará conforme a los valores vitales recogidos y a la presunta voluntad. Comité de Ética Asistencial Córdoba 6
  7. 7. Derechos de los pacientes  Rechazar ser informado haciéndole ver la trascendencia de la decisión  Al rechazo y la retirada de una intervención y a su revocación  En caso de incapacidad de hecho, a que el representante sea el receptor de la información y el prestador del consentimiento  A recibir cuidados paliativos integrales y a la elección del domicilio para recibirlos  Al tratamiento del dolor incluida la sedación si el dolor es refractario al tratamiento específico  A la intimidad personal y familiar y a la confidencialidad.  Al acompañamiento incluido el auxilio espiritual Comité de Ética Asistencial Córdoba
  8. 8. Deberes de los profesionales A la información clínica. Deberá recogerse en la historia clínica que ha sido proporcionada y suficientemente comprendida  Someter al consentimiento informado del paciente la intervención que se propone  Respetar los valores, creencias y preferencias de los pacientes en la toma de decisiones  A informar sobre el derecho a formular las VVA y a respetar las instrucciones contenidas en ellas  El médico responsable deberá valorar una posible situación de incapacidad de hecho  A la limitación del esfuerzo terapéutico recabando el criterio del enfermero responsable de los cuidados y de otro médico Comité de Ética Asistencial Córdoba
  9. 9. DECRETO 59/2012, de 13 de marzo, por el que se regula la organización y funcionamiento del Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía Guía para hacer la Voluntad Vital Anticipada Comité de Ética Asistencial Córdoba 9
  10. 10. ¿Qué es una Voluntad Vital Anticipada? Es un documento escrito que contiene las preferencias sobre los cuidados y tratamientos sanitarios que deseamos recibir, para que se cumplan en el momento en que no tengamos capacidad para expresarlas personalmente. También permite escoger a una persona de nuestra confianza, un/a representante, para que decida por nosotros/as cuando estemos en esa situación. Además podemos escoger a una segunda persona representante (un/a sustituto/a). l …tipo de consentimiento informado anticipado. Comité de Ética Asistencial Córdoba a vit ias v nto e re m p sta s e T ne o ci c ru st 10 In
  11. 11. ¿Quién puede hacer la Voluntad Vital Anticipada? Las personas mayores de edad, las menores de edad emancipadas y, las personas incapacitadas judicialmente, siempre y cuando la sentencia no se lo impida y estén en situación de capacidad en el momento de formalizar su Declaración. ¿Qué NO puede incluir mi Voluntad Vital Anticipada? Todas las personas tenemos libertad para expresar los deseos que nos parezcan convenientes, aunque debe tenerse en cuenta que el personal sanitario no realizará actuaciones: que sean contrarias a la ley y que no estén clínicamente indicadas. Comité de Ética Asistencial Córdoba 11
  12. 12. ¿Cómo puedo registrar mi Voluntad Vital Anticipada? 1. Hable con un/a profesional sanitario/a de su confianza y con su representante o persona sustituta (si elige alguno/a) sobre sus preferencias sanitarias. El personal sanitario andaluz tiene la obligación de facillitar información sobre las VVA. 2. Si lo desea, pida a un/a profesional sanitario que le ayude en el proceso. Aunque en la Guía encontrará explicaciones y términos médicos que se usan frecuentemente, podrán darle información más detallada. (“Manual de Planificación Anticipada de las Decisiones”). Comité de Ética Asistencial Córdoba 12
  13. 13. ¿Cómo puedo registrar mi Voluntad Vital Anticipada? 3. Rellene el documento de Declaración de Voluntad Vital Anticipada (Anexos I, II, III y IV). 4. Solicite una cita para inscribir el documento para la oficina del Registro de VVA más próxima, a través de: - Telefónicamente, Salud Responde 902 505 060 - Por Internet, en el Portal de Salud de la Junta de Andalucía https://www.juntadeandalucia.es/salud/rv2/inicioCiudadania.action - o mediante inters@s. Comité de Ética Asistencial Córdoba 13
  14. 14. Es importante : 1. Que la persona registrada hable habitualmente del contenido de su Declaración de VVA con el personal médico y de enfermería que le atiende. 2. Que comente sus deseos y preferencias con sus seres queridos, familiares y amigos/as (representante), 3. … de estas dos formas se facilita el respetar su decisión cuando llegue el momento (PLANIFICACIÓN ANTICIPADA). 4. Si su estado de salud no le permite desplazarse hasta el punto de Registro, deberá solicitar a Salud Responde que un registrador acuda a su domicilio u habitación de Hospitalización. Comité de Ética Asistencial Córdoba 14
  15. 15. 5. Acuda a la cita con la documentación necesaria:  Documento de identificación personal (DNI/Pasaporte)  Declaración de Voluntad Vital Anticipada cumplimentada  Si decide nombrar representante/s bien con permiso de consulta de sus datos a través del sistema de verificación de identidad del Mº del Interior (obligatorio para no Españoles) o con una copia compulsada del DNI El documento de Voluntad Anticipada no tiene validez legal plena si no queda inscrito en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía. Una vez su Voluntad Anticipada queda registrada, se incorporará un acceso desde su historia clínica para que el personal sanitario pueda consultarla cuando sea necesario Comité de Ética Asistencial Córdoba 15
  16. 16. ¿Puedo hacer el proceso de inscripción a través de Internet? Sí, incluyendo en la aplicación los datos personales o bien utilizando un Certificado Digital. Pero, es necesario acudir a una cita personal en el Registro para finalizar el proceso. ¿Cuándo se aplicará mi Voluntad Vital Anticipada? En aquellas situaciones en las que no pueda tomar decisiones sobre sus cuidados o tratamientos por encontrarse inconsciente, en coma o simplemente incapaz de decidir. Mientras tenga capacidad suficiente para comunicar sus preferencias, el personal sanitario tendrá en cuenta lo que diga en ese momento. ¿Puedo cambiar mi Voluntad Vital Anticipada? Sí. Puede rehacerse, modificarse o cancelarse en cualquier momento. Sólo debe seguir los mismos pasos que para el registro de la Declaración. Comité de Ética Asistencial Córdoba 16
  17. 17. Anexo I: Inscripción en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía. Es la “instancia administrativa” mediante la que solicita que su Declaración sea inscrita en el Registro. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Este es el documento en el que expresa sus deseos y preferencias. Anexo III: Aceptación de la persona que actúa como representante con la firma del mismo. Anexo IV: Aceptación de la persona sustituta del/de la representante con la firma del mismo Comité de Ética Asistencial Córdoba 17
  18. 18. Anexo I: Inscripción en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía. Es la “instancia administrativa” mediante la que solicita que su Declaración sea inscrita en el Registro. • 1. Datos personales del solicitante (con domicilio específico a efectos de notificación). • 2. Documentación adjunta (Anexos de: la Declaración de VVA, aceptación del representante y de su sustituto, menor emancipado e incapacitación judicial). • 3. Identificación del testigo que firma por imposibilidad del solicitante. • 4. Declaración, autorización, solicitud, lugar, fecha y firma (solicitante o testigo y del responsable del Punto de Registro de VVA). Comité de Ética Asistencial Córdoba 18
  19. 19. 4. Declaración, autorización, solicitud, lugar, fecha y firma •Solicita la inscripción de su VVA en Andalucía. •Declaración de veracidad de datos aportados / acreditación de la identidad. •Autorización para su conocimiento y acceso por los sanitarios que lo precisen. •Cesión de datos al Registro Nacional de Instrucciones Previas. •Validez y acceso al registro desde toda España, pero no en el extranjero. •Necesidad de constatar por el registrador la capacidad suficiente del solicitante. •Derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición (ARCO). Comité de Ética Asistencial Córdoba 19
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  21. 21. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Este es el documento en el que el solicitante expresa sus deseos y preferencias y consta de seis declaraciones + otorgamiento: PRIMERA: Valores vitales que se han de tener en cuenta y que sustentan mis decisiones y preferencias. SEGUNDA: Situaciones clínicas en las que quiero que se aplique este documento. TERCERA: Indicaciones sobre actuaciones sanitarias. CUARTA: Donación de órganos y tejidos. QUINTA: Otras consideraciones y preferencias que deberán tenerse en cuenta. SEXTA: Designación de representante / s. (Opcional) SEPTIMA: Lugar y fecha de otorgamiento. Comité de Ética Asistencial Córdoba 21
  22. 22. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Primera: Recoge los valores que desea que se tengan en cuenta al tomar decisiones sanitarias sobre su persona. POR EJEMPLO: Comunicarme de alguna forma con mi familia o amigos/as Tener un grado suficiente de consciencia para darme cuenta de las cosas Asearme por mi mismo Alimentarme sin necesidad de medidas artificiales Moverme con la menor ayuda posible Ser cuidado en mi casa por las personas que me quieran Vivir sin necesidad de estar conectado permanentemente a máquinas de soporte vital Vivir con el menor dolor físico posible Permanecer en mi domicilio durante los últimos días de mi vida “Deseo que mi tratamiento se limite a medidas que me mantengan cómodo y aliviado del dolor físico o sufrimiento psíquico que me ocasione mi enfermedad, incluso si ello pudiera acelerar mi muerte” “No quiero que me sigan poniendo tratamiento y haciendo pruebas cuando ya esté claro que no voy a recuperar la consciencia” Comité de Ética Asistencial Córdoba 22
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  24. 24. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Segunda: Establece las situaciones clínicas en las que quiere que se aplique este documento. No se aplica en situaciones agudas, tan solo por tanto en situaciones “graves e irreversibles”. EJEMPLOS: Daño cerebral severo o irreversible (coma irreversible, estado vegetativo permanente, estado de mínima consciencia). Enfermedad en situación terminal. Enfermedad en situación de agonía. Enfermedad degenerativa del sistema nervioso o del sistema neuromuscular en fase avanzada. Demencia de causa degenerativa en fase avanzada. Inmunodeficiencia en fase avanzada En caso de embarazo durante el proceso del final de la vida, se puede expresar si desea ser mantenida con soporte vital durante el tiempo necesario para mantener al feto con vida hasta que sea viable y pueda nacer. Dejar expresado en caso de embarazo, si es usted donante de sangre de cordón umbilical. Comité de Ética Asistencial Córdoba 24
  25. 25. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Tercera: Especifica las actuaciones sanitarias que desea que se le hagan o no, cuando exista una indicación sanitaria. (Deseo recibirlo / No deseo recibirlo / No me pronuncio) Transfusión de sangre Alimentación mediante nutrición parenteral ( por vía venosa) Alimentación mediante tubo de gastrostomía (en estómago) Alimentación mediante sonda nasogástrica (nariz hasta el estómago) Hidratación con sueros por vía venosa Técnicas de depuración extrarrenal Respirador artificial Reanimación cardiopulmonar Sedación paliativa Apdo. Otras actuaciones (Ejemplos:) Aceptación técnicas durante un tiempo determinado, condicionadas a resultados Preferencias mas concretas relativas a transfusiones de sangre Comité de Ética Asistencial Córdoba 25
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  27. 27. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Cuarta: Establece sus preferencias respecto a la donación de órganos y tejidos. (Sí /No / No me pronuncio) Apdo Consideraciones: ej. “Donar el cuerpo a la ciencia” o “Donarlo todo pero ¡que no me toquen los ojos!”. •Si no se está seguro sobre los deseos de donación o prefiere que el representante tome la decisión, marcar NO ME PRONUNCIO. •Si se desea donar el cuerpo a la ciencia, se debe de saber que no se pueden donar los órganos. •Para donar el cuerpo a la ciencia y a la investigación, se tiene que poner esta petición en conocimiento de la Facultad de Medicina más próxima al domicilio. •Es importante comentar con el representante y familiares la intención y deseos sobre la donación para que estén al tanto. Comité de Ética Asistencial Córdoba 27
  28. 28. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Quinta: Recoge otras consideraciones y preferencias que desea establecer y que no se han recogido hasta el momento en el documento, por considerarlas el solicitante importantes. Ejemplos Asistencia religiosa que desea recibir Personas que desea que estén con usted en los últimos momentos Algunas organizaciones y confesiones religiosas, recomiendan a sus miembros un modelo concreto de Testamento Vital, que si se desea, se puede incluir en este apartado. Comité de Ética Asistencial Córdoba 28
  29. 29. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Sexta: Permite la designación de representante/s. (VOLUNTARIO) Funciones: 1) Buscar siempre el mayor beneficio y el respeto a la dignidad de la persona a la que representa, 2) Velar para que se cumplan las instrucciones establecidas en la Declaración y 3) Tener en cuenta los valores y opciones vitales para así presumir su voluntad en las situaciones clínicas no contempladas en la declaración ► No tiene que ser necesariamente un familiar pero sí de su máxima confianza y con el que haya tenido ocasión de hablar sobre sus preferencias y deseos. ►Lo expresado por el solicitante en la VVA, prevalece en un futuro sobre la decisión del representante. ► Es fundamental que comunique a sus familiares cercanos el nombre del representante, ya que sus decisiones prevalecerán sobre las de ellos. representante ► Existe un espacio en blanco para determinar las funciones y limitaciones específicas de la persona representante y sustituta. ►Tienen que dar sus consentimientos por escrito en los Anexos III y IV. Deberían IV de conocerse entre sí. Comité de Ética Asistencial Córdoba 29
  30. 30. Anexo II: Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Septima: Lugar y fecha de otorgamiento ►La cumplimentación y firma da validez a todo lo declarado anteriormente. ►El contenido de la solicitud se introduce en una aplicación informática (RVA2) y se imprimirá, debiéndose firmar todas sus hojas. hojas ►La inscripción en el Registro de VVA activa un acceso al mismo desde la Historia Clínica y se incorpora al Registro Nacional de Instrucciones Previas. Previas ►Solo los sanitarios que atiendan al paciente en cada momento, podrán consultar a través de la HSD, por Salud Responde o a través del Portal de Salud (Certificado Digital) . ►Se puede cambiar el contenido de la Declaración cuantas veces se desee. ►Es conveniente la actualización de los datos de los representantes para su localización Comité de Ética Asistencial Córdoba 30
  31. 31. Anexo III: ACEPTACIÓN DE LA PERSONA QUE ACTÚA COMO REPRESENTANTE. ►El representante puede ser cualquier persona, aunque no tenga vínculo familiar persona o de hecho. ►No es suficiente con su designación (Anexo II. Apdo.6º), requiere consentimiento por escrito de aceptación. aceptación ►Identidad verificable mediante sistema telemático del Mº del Interior o por copia compulsada del DNI /NIE . ►En caso de preinscripción electrónica, el representante que tenga certificado digital, podrá realizar todo el proceso por internet y consultar la Declaración. ►Debe de ser plenamente consciente de las funciones que asume (recordatorio). ►Es conveniente que representante y representado conversen sobre los contenidos y si es posible lo hagan con las aclaraciones de y presencia de un sanitario (“Guía para la Planificación Anticipada de Decisiones”). Comité de Ética Asistencial Córdoba 31
  32. 32. Anexo IV: ACEPTACIÓN DE LA PERSONA SUSTITUTA DEL / DE LA REPRESENTANTE. ►La persona sustituta del representante puede ser cualquier persona, aunque no tenga vínculo familiar o de hecho con el representado. ►El Anexo incluye el nombre y datos del sustituto, del representante y del representado. ►No es suficiente con su designación de sustituto (Anexo II. Apdo.6º), requiere consentimiento de aceptación por escrito. ►Identidad verificable mediante sistema telemático del Mº del Interior o por copia compulsada del DNI /NIE . ►En caso de preinscripción electrónica, el sustituto que tenga certificado digital, podrá realizar todo el proceso por internet y consultar la Declaración. ►Debe de ser plenamente consciente de las funciones que asume (recordatorio). ►Es conveniente que representante, representado y sustituto conversen sobre los contenidos y si es posible lo hagan con las aclaraciones de un sanitario. Comité de Ética Asistencial Córdoba 32
  33. 33. GLOSARIO DE TÉRMINOS Testamento vital Instrucciones previas Transfusión de sangre Alimentación e hidratación Técnicas de depuración extrarrenal Respirador artificial Reanimación cardiopulmonar (RCP) Sedación paliativa Situación de incapacidad de hecho Valores vitales Medida de soporte vital Situación terminal Cuidados paliativos Síntoma refractario Situación de agonía Estado vegetativo permanente Muerte cerebral Hidratación con sueros por vía venosa: En este caso sólo se realiza una hidratación del paciente. Es decir, no se proporcionan nutrientes, sólo líquidos. Se realiza mediante sueros normales (salinos o glucosados) que se introducen por una vía venosa normal. Es un procedimiento totalmente transitorio y de efectividad limitada. Comité de Ética Asistencial Córdoba 33
  34. 34. Las cinco cosas de las que nos arrepentimos antes de morir. Desearía: “Haber tenido el coraje de vivir una vida más fiel a mí mismo, no la vida que otros esperaban de mí” “No haber trabajado tan duro” “Haber tenido el coraje para expresar mis sentimientos” “Haberme mantenido en contacto con mis amigos” “Haberme permitido ser más feliz” Bonnie Ware. Los lamentos de los moribundos Reflexión personal y/o conjunta Ejercicio supremo de empatía Comité de Ética Asistencial Córdoba 34
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