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Cáncer de Mama

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  • 1. ONCOLOGÍA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS FACULTAD DE MEDICINA E INGENIERIA EN SISTEMAS COMPUTACIONALES DE MATAMOROS CÁNCER DE MAMA Cobián Mendoza Hely Jiménez Castellanos Victor Velasco Méndez Adahara Dr. Alberto Vargas Gismondi
  • 2. A 5ta- 6ta semana. Dos bandas ventrales (rebordes mamarios) desarrollan las mamas desde futura axila hasta área inguinal. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 3. invaginación de ectodermo • yema de tejido Primario. Yema primaria • desarrolla 15-20 yemas secundarias • cordones epiteliales. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 4. 2 formaciones simétricas (semiesferas) Termina en vértice con pezón Desde el borde lateral del esternón hasta la línea medioaxilar y en dirección vertical 3°-7° costilla Forma: dependiente de la raza, dieta, estados fisiológicos Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 5. • Pequeña parte de la glándula mamaria puede extenderse sobre el borde inferolateral del pectoral mayor , sobre la fosa axilar = PROCESO AXILAR O COLA (Spance) Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 6. 1. Lecho mamario: 2/3 por fascia pectoral (pectoral mayor) 1/3 serrato anterior 1. Espacio retromamario entre mama- fascia (bolsa): Contiene cantidades de grasa Permite grados de movimiento sobre la fascia pectoral. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 7. • La glándula • Se inserta en la dermis Lig. Suspensorio (Cooper) • soportar los lóbulos de la gland. • Limitando la piel y glándula; entre ellos tejido Adiposo. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 8. Lóbulos glandulares (15-20) • Forma: Cónica • Función: Independiente Lobulillos Ácinos + alveolos Conducto Galactóforo Flexuosos, contorneados, hacia pezón Seno Galactóforo (almacén de secreción láctea)Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 9. Areola; contiene Numerosas Glándulas Sebáceas Al centro , prominencia cónicas = Pezones Las terminaciones de los pezones contienen los conductos galactóforos que desembocan en ellos. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 10. Localización anatómica – descripción tumoral. 4 cuadrantes Como referencia las manecillas del reloj. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 11. Ramas de arteria axilar. • Arteria torácica lateral y toracoacromial Ramas de arteria torácica. • Arteria intercostales posteriores Origen: Arteria Subclavia. • Ramas mamarias mediales de ramas perforadoras • Ramas intercostales de la arteria torácica interna Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 12. El drenaje venoso es a través. • las venas axilares (principalmente) • torácicas internas Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 13. Mayor parte linfa (75%), especialmente cuadrantes laterales drenan a ganglios linfáticos axilares La mayor parte de la linfa remanente (mediales) drenan a ganglios para esternales, cuadrantes inferiores pueden pasar a ganglios abdominales. Linfa.. Pezón.. Areola.. Lóbulos glandulares.. Plexo linfático sub areolar. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 14. • 6 Nervios intercostales (2°-6° espacio) • Rama supraclavicular del plexo braquial. Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 15. Nervio motor puro, dependiente de las raíces C5- C6-C7. Inerva al músculo serrato anterior o mayor. Entre las causas más frecuentes de lesión están las traumáticas, como la cirugía mamaria. Clínicamente la lesión al nervio torácico se traduce como Escapula Alada Anatomía: con orientación clínica; Keith L. Moore,Anne M. R. Agur,Marion E. Moore
  • 16. Proliferación Maligna de Células epiteliales que revisten los conductos o lobulillos de las mamas. El cáncer de mama es el crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse . Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 17. • La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) estima que el Ca. de mama representa: * 29% de todas las neoplasias malignas nuevas. *16% de las muertes por cáncer en las mujeres. Es la neoplasia mas diagnosticada. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 18. • La Incidencia anual en E. U.A aumenta con la edad - 5 por 100.000 habitantes en 25 años - 150 por 100.000 a 50 años - 200 por 100.000 a 75 años • En el hombres - 2.5 por 100.000 hab. Representando el 1% Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 19. El cáncer de mama ocupa el 2° lugar de las neoplasias malignas. • Representa 11.34% 12 488 casos nuevos. • La mayor parte de los casos se encuentra entre los 40 y 59 años de edad. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 20. • Resultado de mutaciones en uno o más genes. • La exposición a la radiación. • A causa viral (NO DEMOSTRADA) • La influencia de las hormonas • La dieta • Obesidad • Paridad en el 75% de los casos afectan a las mujeres posmenopáusicas. • 50% de los casos afectan a las mujeres premenopáusicas. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 21. Dos genes en el cromosoma 17 han sido implicados. Gen BRCA-1 (en 17q21) (mas implicado) (60-80%) Gen p53 (en 17p13) (30-40%) BRCA-2 (cromosoma 13) (60-80%) Gen del receptor de andrógeno (cromosoma Y); asociado con Ca. Mama en el hombre. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 22. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 23. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel Clínicamente relevantes Otros Genero: F + que M. Menarquía precoz, menopausia tardía. Edad creciente. Nuliparidad. Antecedentes familiares de primer grado. Edad creciente del primer parto. Antecedente personal de cáncer de mama. Anticonceptivos orales. Carcinoma lobulillar in situ o hiperplasia atípica. tratamiento sustitutivo hormonal posmenopáusico.
  • 24. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 25. Factores de Riesgo:
  • 26. Clasificación • No invasores: los que no han penetrado la membrana basal. • Invasores: los que han penetrado la membrana basal.
  • 27. Invasor Tipo Histológico Frecuencia (%) Supervivencia a 5 años (%) Carcinoma Ductal Infiltrante 63.6 79 Carcinoma Lobulillar infiltrante 5.9 84 Carcinoma Ductal & Lobular Infiltrante 1.6 85 Carcinoma Medular 2.8 82 Carcinoma Mucinoso 2.1 95 Comedocarcinoma 1.4 87 Enfermedad de Paget 1.0 79 Adenocarcinoma No Esp. 7.5 65 Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 28. No invasor. Tipo Histológico Frecuencia (%) Supervivencia a 5 años (%) Carcinoma Intraductal 3.6 >99 Carcinoma Lobular In Situ 1.6 >99 Carcinoma Intraductal & Lobulillar In Situ 0.2 >99 Carcinoma Papilar 0.4 >99 Comedocarcinoma 0.3 >99 Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 29. Tumores mamarios o tumoraciones, duros, bordes irregulares y generalmente no duelen. Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón (enrojecimiento, depresiones, aspecto piel de naranja). Retracción de pezón. Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 30. Secreción de líquido proveniente del pezón, (sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso). Cambios cutáneos como edema, ulceración. Cutánides Afectación de ganglios supra e infraclaviculares homolaterales Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 31. Los síntomas del cáncer avanzado: • Dolor óseo • Dolor o molestia en las mamas • Úlceras cutáneas • Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer) • Pérdida de peso Manual de Oncología, Procedimientos medico Quirúrgicos, cuarta edición, García Granados Martín, Gómez Herrera Ángel
  • 32. • En etapas iniciales se presenta de manera subclínica en la mayoría de los casos, solamente es detectable por estudios de imagen. • Otra forma de presentación común es como un tumor no doloroso – 30% se asocia a adenopatías axilares. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 33. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 34. Autoexploración mamaria • Sensibilidad: 26 a 41 %. Identificación de abultamientos de 0.5 a 1 cm Sensibilidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea positiva dado que la persona está enferma Especificidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea negativa dado que la persona no tiene la enfermedad
  • 35. Examen Clínico de mama: • Sensibilidad : 40 a 69 % Especificidad: 88 a 99 % • Identifica abultamientos de 2 mm. Permite la detección temprana de los cánceres “perdidos” por la mastografía. Sensibilidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea positiva dado que la persona está enferma Especificidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea negativa dado que la persona no tiene la enfermedad Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 36. Mastografía. • Mejor método de detección. • Sensibilidad diagnóstica de 70 a 75%, aunque 10 a 15% de los tumores puede ser oculto sobre todo en mujeres con mamas densas. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 37. Busca estandarizar el reporte mamográfico, mejorando la calidad y comunicación entre médicos tratantes, radiólogos y el paciente. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 38. Categoría incompleta para poder establecer el diagnostico, es necesario imágenes adicionales (ecografía) Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 39. Normal, ningún hallazgo a destacar(Negativa) Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 40. Normal, pero con hallazgos benignos
  • 41. Hallazgos con probabilidad de malignidad <2% con 3 características: 1. Nódulo solido circunscrito no calcificado 2. Asimetría focal 3. Microcalcificaciones puntiformes agrupadas
  • 42. Lesiones con gran probabilidad de malignidad (2-95%), subdividido en 3 categorías: 4a: baja sospecha de malignidad 4b: riesgo intermedio de malignidad 4c: riesgo moderado de malignidad
  • 43. Hallazgos malignos en el >95%
  • 44. EL ULTRASONIDO: Es en algunos casos una herramienta complementaria para diferenciar masas quísticas de sólidas, para caracterizar lesiones benignas y malignas y como guía para la realización de biopsias de lesiones no palpables. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 45. Resonancia Magnética: • tiene sensibilidad diagnóstica de 94 a 100%, pero baja especificidad (37 a 97%) y valor predictivo positivo de 44 a 96%.
  • 46. • Mide un aspecto del metabolismo óseo o remodelación ósea. • Se estima que el 8% de los pacientes diagnosticados de una neoplasia de Mama presentan diseminación metastásica ósea al diagnóstico inicial.
  • 47. • Gammagrafía ósea en la que aparecieron metástasis óseas en – columna – parrilla costal – Esternón – ambas clavículas – ambos coxales – Sacro – diáfisis humerales – ambos fémures – tibias, peroné derecho Especifico: 70- 85% Sensibilidad: 90 %
  • 48. Biopsia: • lesiones palpables como en las no palpables • se asocia con una exactitud del 98.5%.
  • 49. Biopsia del ganglio centinela GANGLIO CENTINELA: Es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático desde el tumor primario. • Ayuda a determinar si el cáncer se ha diseminado (metástasis) o está limitado localmente. • Cuando se detecta un cáncer el siguiente paso es encontrar el ganglio linfático más cercano al sitio del tumor y extraerlo para su análisis. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 50. Estudio histopatológico
  • 51. Indicaciones para la técnica Indicaciones • Tumores < 3 cm. • Axila clínicamente negativa • Tumores in situ de tipo comedo de alto grado o extensos o en aquellos que se sospecha microinvasión. Contraindicaciones • Tumores > 3 cm • Axilas sospechosa a la palpación • Pacientes obesos • Edad > a los 75 años • Embarazo o lactancia • Carcinoma localmente avanzado o inflamatorio Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 52. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 53. Para el estadiaje de cáncer de mama el sistema más ampliamente aceptado es el del Comité Americano Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés).
  • 54. Clasificación TNM • Describe el crecimiento y la propagación del cáncer de mama por etapas • T tamaño del tumor • N propagación a ganglios linfáticos • M metástasis
  • 55. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño. Clasificación en estadios el cáncer de mama (AJCC) Tumor primario Características Tx No se puede valorar T0 Ausencia de indicios del tumor Tis Carcinoma in situ T1  T1a  T1b  T1c Tumor de 2cm o menos en su > dimensión  <0.5  0.5-1cm  1-2cm T2 Tumor de 2-5cm T3 Tumor >5cm T4  T4a  T4b  T4c  T4d Tumor de cualquier tamaño con extensión al tórax  Extensión a la pared del tórax  Edema (piel de naranja), ulceración, nódulos cutáneos  Ambos (T4a y T4b)  Carcinoma inflamatorio
  • 56. Clasificación en estadios el cáncer de mama (AJCC) Afectación ganglionar regional Clínica Características Nx No es posible valorar los ganglios linfáticos regionales N0 Ausencia de metástasis ganglionares N1 Metástasis a ganglios axilares ipsilaterales N2 Metástasis a ganglios linfáticos axilares ipsilaterales fijados entre ellos N3 Metástasis a ganglios linfáticos mamarios internos ipsilaterales
  • 57. Clasificación en estadios el cáncer de mama (AJCC) Metástasis a distancia Características Mx No se puede valorar M0 Ausencia de metástasis a distancia M1 Metástasis a distancia
  • 58. Estadio Clasificación TNM 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 IIA T0,1 N1 M0 T2 N0 M0 IIB T2 N1 M0 T3 N0 M0 IIIA T0,1,2 N2 M0 T3 N1,2 M0 IIIB T4 Cualquier N M0 IIIC Cualquier T N3 M0 IV Cualquier T Cualquier N M1 Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 59. • Mastectomía • Radioterapia • Quimioterapia • Terapia Hormonal
  • 60. Tumorectomía mamaria – Extirpación del tumor y una pequeña cantidad de tejido normal circundante Mastectomía – extirpación quirúrgica de una o ambas mamas de manera parcial o completa
  • 61. • Mastectomía parcial o segmentaria – Se extirpa la parte del seno que tiene cáncer y algo del tejido normal circundante Cirugía preservadora de mama. Las líneas de puntos encierran el tumor extirpado y los ganglios linfáticos extirpables Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 62. Otros tipos de mastectomía • Mastectomía total – Remoción de toda la mama afectada – También se le llama mastectomía simple – Se podría llevar a cabo la remoción de algunos ganglios linfáticos bajo el brazo para someterlos a biopsia Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 63. Mastectomía total La línea de puntos encierra la extirpación total de la mama. Algunos ganglios linfáticos de la axila también podrían extirparse Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 64. Mastectomía radical modificada La línea de puntos encierra la totalidad de la mama y algunos ganglios linfáticos extirpados. Podría extirparse parte de los músculos de la pared pectoral Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 65. • El paciente puede ser sometido a radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la cirugía a fin de eliminar toda célula cancerosa que pueda quedar Terapia coadyuvante Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 66. Indicación de quimioterapia Todo tumor >1cm Afección de un ganglio Etapa total y regionalmente avanzadas Indicación de radioterapia Todo tumor >4cm Afección de un ganglio Afección a la piel
  • 67. RADIOTERAPIA • Para destruir células cancerosas remanentes en el seno, pared torácica y ganglios después de la cirugía Radiación de la totalidad de la mama: • 45-50 Gy – 1.8 – 2.0 Gy/día – 5 días a la semana/ 6-7 semanas Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 68. • Existen dos tipos: – Radioterapia externa – Radioterapia interna (braquiterapia, radiación intersticial)
  • 69. Efectos secundarios de radioterapia • Hinchazón • Pesadez del seno • Cansancio • Cambios en la piel (quemaduras por sol) • Disminución de tamaño del seno • Linfedema
  • 70. TRATAMIENTO SISTEMICO Tratamiento principal en caso de metástasis • Quimioterapia • Terapia hormonal Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 71. QUIMIOTERAPIA • Utiliza medicamentos para interrumpir la proliferación de células cancerosas, mediante la eliminación de las células o evitando su multiplicación • Quimioterapia sistémica • Quimioterapia regional Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 72. TERAPIA HORMONAL • Sólo es eficaz en mujeres con cánceres que tienes receptor de estrógeno o progesterona • Tamoxifeno • Toremifeno • Fulvestrant antiestrogenicos Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 73. • Tamoxifeno – Premenopáusicas – Usado con mayor frecuencia – Terapia adyuvante después de la cirugía – Cáncer de seno metastásico • Efectos Adversos: – Aumenta riesgo de cáncer endometrial – Coágulos sanguíneos
  • 74. • Mecanismo de accion: • Inhibe la biosíntesis de ácidos nucleicos, dificultando el avance de la enzima topoisomerasa II, que desenrolla el ADN la transcripción. • Efectos adversos • Leucopenias, neutropenias, náuseas, vómito, arritmias. Mecanismo de acción: •activada por el sistema de enzimas hepáticas –convirte Ciclofosfamida en aldofosfamida – 4- hidroxiciclofosfamida •acroleína y fosforamida; sustancias alquilantes del ADN Efectos Adversos Neutropenia, Alopecia, Náusea y vómito, Diarrea, Depresión en el conteo de las células sanguíneas, Pérdida del apetito, Irritación de la vejiga urinaria, Tos Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 75. Mecanismo de accion: • Acción específica de la fase S del ciclo de división celular. • Antimetabolito que inhibe la timidilato sintasa y, por lo tanto interfiere con la síntesis del RNA y del DNA Efectos adversos Leucopenia y trombocitopenia; diarrea, fiebre, dolor de garganta, pérdida de pelo, náuseas, vómitos, debilidad y disnea, respuesta inflamatoria por reacción alérgica, fotosensibilidad, prurito. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 76. Mecanismo de acción: • Se fija a receptores estrogénicos induciendo sobre los mismos un cambio conformacional. Efectos adversos Naúseas, vómitos, amenorrea, dismenorrea, irregularidades menstruales, hemorragias vaginales, flujo vaginal e iritación, anemia, leucopenia, neutropenia, y trombocitopenia. Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 77. Mecanismo de acción: •Inhibidor no esteroideo altamente específico de la actividad de la aromatasa, responsable fundamental en la biosíntesis de los estrógenos. Efectos adversos Náuseas, fatiga, artralgia, mialgia, taquicardia, alopecia, prurito Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.
  • 78. Inhibe la aromatasa. La inhibición de la biosíntesis de estrógenos es una forma de restringir el crecimiento tumoral dependientes de estrógenos. E. Adversos: astenia, diaforesis, disnea, fiebre, hipertensión, mialgia, dolor pélvico, edema periférico, faringitis, prurito, Diagnóstico Histopatológico y Factores Pronósticos en cancer Infiltrante de Glándula mamaria; Víctor manuel Perez Sanchez, Arcelia Mora Tiscareño.