4. physiological changes during pregnancy
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

4. physiological changes during pregnancy

on

  • 806 views

 

Statistics

Views

Total Views
806
Views on SlideShare
803
Embed Views
3

Actions

Likes
0
Downloads
10
Comments
0

1 Embed 3

http://ubunu17.blogspot.com 3

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • 1. Enlargement during pregnancy involves stretching and marked hypertrophy of existing muscle cells.2. In addition to an increase in the size of the uterine muscle cells, there is an increase in fibrous tissue, elastic tissue, blood vessels, and lymphatics.3. Enlargement and thickening of the uterine wall is most marked in the fundus.
  • Pronounces softening and cyanosis – due to increased vascularity, edema, hypertrophy, and hyperplasia of the cervical glands.2. Clot of very thick mucus obstructs the cervical canal (cervical plug).3. Erosions of cervix, common during pregnancy, represent an extension of proliferating endocervical glands and columnar endocervical epithelium. 
  • 1. Ovulation ceases during pregnancy; maturation of new follicles is suspended.2. One corpus luteum functions during early pregnancy (first 8 weeks), producing mainly progesterone.After 12weeks placenta produce estrogen and progesterone, these hormone suppress pituitary grand release FSH, LH.
  • 1. Increased vascularity, hyperemia, and softening of connective tissue in skin and muscles of perineum and vulva.2. Chadwick’s sign notes – characteristic violet color due to increased vascularity and hyperemia.3. Vaginal walls prepare for labor: mucosa increases in thickness, connective tissue loosens, and small-muscle cells hypertrophy.4. Vaginal secretions increase; pH is 3.5 t0 6 – because of increased production of lactic acid from glycogen in the vaginal epithelium by Lactobacillus acidophilus. (Acid pH probably aids in keeping vagina relatively free of pathogenic bacteria). 
  • Vulva area skin color is darkness due to melanin hormone, and purple color due to increased blood vessels.
  • 1. Tenderness and tingling occur in early weeks of pregnancy. 2. Increase in size by 2nd month – hypertrophy of mammary alveoli.3. Nipples become larger, more deeply pigmented, and more erectile early in pregnancy.4. Colostrum may be expressed by second trimester.5. Areolae become broader and more deeply pigmented. The depth of pigmentation varies with the individual’s complexion.6. Scattered through the areola are a number of small elevations (glands of Montgomery), which are hypertrophic sebaceous glands. 
  • Maternal hypotension cause to fetal distress
  • Tone and motility of gastrointestinal tract decrease, leading to prolongation of gastric Stomach and intestines are displaced upward and laterally by the enlarging uterus. Heartburn is common, caused by reflux of acid secretions in the lower esophagus.
  • Hemorrhoids are common because of elevated pressure in veins below the level of the large uterus and constipation. Liver function tests yield significantly different results during pregnancy. Distention of the gallbladder is common along with a decrease in emptying time and thickening of bile.
  • The increasing mobility of sacroiliac, sacrococcygeal, and pelvic joints during pregnancy is a result of hormonal changes.2. This mobility contributes to alteration of maternal posture and to back pain. 3. Late in pregnancy, aching, numbness, and weakness in the upper extremities may occur because of lordosis, which ultimately produces traction on the ulnar and median nerves.4. Separation of the rectus muscles due to pressure of the growing uterus creates a diastasisrecti. If this is severe, a portion of the anterior uterine wall is covered by only a layer of skin, fascia, and peritoneum.  

4. physiological changes during pregnancy 4. physiological changes during pregnancy Presentation Transcript

  • Ulaanbaatar University, School of Nursing
  • The uterus Умай •Жирэмсэн бус байх үеийнхээс 20 дахин томордог •Умайн эс болон булчингийн ширхэгүүд хэт өсөж, томордог •Умайн хана нимгэрдэг
  •     3дахь сард буюу 12 долоо хоногтой болоход сав аарцагны хөндийд бүхлээрээ багтахааргүй томорсон байдаг тул дээгүүр мэдрэгддэг. 20 дахь долоо хоног гэхэд жирэмсний зураас хүйнд хүрнэ. 36 дахь долоо хоног гэхэд аймхад хүрнэ. Умайн хана нимгэрнэ.
  • The cervix Умайн хүзүү •Цусны судас болон эдүүд нэмэгддэг •Жирэмсний эхэн үед умайн хүзүүгээр салсархаг зүйлс нэмэгдэнэ •Төрөх дөхөд умайн хүзүү зөөлөрнө.
  • The Ovaries Өндгөвч •Өндгөн эс гадагшлахад хүүдий бий болно. •LH and FSH даавартай холбоотой. •Эстроген болон прогестерон нь LH and FSH-ийн үйл ажиллагааг дэмждэг.
  • The Vagina Үтрээ •Цусны судас нэмэгдсэн учир өнгө хөх болдог •Хучуур эс болон уян эд нэмэгддэг •Салсархаг шүүрэл их ялгарна. mucus(pH is 3.5 to хүчилшил)
  • The Vulva Гадна бэлэг эрхтэн •Цусны судас нэмэгдсэний улмаас хөх өнгөтэй болно •Гадна тал нь томорно
  • •Үр тогтсоны дараа хөндүүр болно. •Томорч эхэлнэ. •Хөхний толгой томорч, харлана. •Хөхний толгойг тойргоор гөвдрүү шиг зүйл гарна
  •  Хэвлийн шугам – хэвлийн дунд шугамнаас хүйрүү бараан зураас. Жирэмсний эхэн үед энэхүү зураас нь умайн өндөртэй тэнцдэг. Давтан төрөлтийн хувьд зураас жирэмсний эхэн үед нилээн тод байна.
  • Язралт / тэлэлтийн тэмдэг/ хэвлий, хөх, гуя зэргээр улаан зураас. / төрсний дараа хөхөлбөр өнгөтэй болдог. Арьсан дээр тууралт гарах загатнасан улаан
  • Area /Хэсэг Weight Gain Ave rages Биеийн жингийн дундаж нэмэгдэ лт  11.5 to 16 Kg (25 to 35 lb) Kg /кг Lb / Fetus 3.23.4 7.0-7.5 Placenta / ихэс 0.50.7 1.0-1.5 Amniotic fluid/ ургийн шингэн 0.9 2.0 Uterus /умай 1.1 2.5 Breast tissue / хөхний эд 0.71.4 1.5-3.0 Blood volume /цусны хэмжээ 1.62.3 3.5- 5.0 Maternal stores / эхийн жин 1.84.3 4.0-9.5
  • 1. 2. 3. Жирэмсэн үедээ дундаж эмэгтэйн 6-8 л усаар нэмэгддэг. Эсийн гаднах зайд 4-6 л ус хуримтлагдана. Иймээс физиологийн цусны хэмжээ нэмэгдэнэ. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хөл болон шагайгаараа хавагнадаг.
  • Жирэмсэн үед цусны улаан эс 40-50 хувиар нэмэгддэг ту л өдөрт 20-40 мг төмөр шаардлагатай болдог. Ихэвчлэн хоол хүнсээрээ авна. 2. Жирэмсэн үед болон хөхөөр хооллолтын дараа төмөрийг ууж хэрэглэх нь сайн 3. Жирэмсний сүүлийн хагаст төмөр урагт болон ургийн элгэнд хадгалагддаг. 1.
  • А. Зүрх 1, Жирэмсэн үед өрц дээшээ шахагдан зүрх з үүн дээд талруугаа хэлбийж зүрхний орой х ажуу тийшээ хэлбийдэг. 2, Зүрхний чимээ - зүрхний эхний чимээ тод сонсогдог, зүрхний 3р чимээ амархан сонс огддог. 3, Зүрхний шуугиан- систолын чимээ сонсогд ох нь түгээмэл ба төрсний дараа ихэвчлэн с онсогдохоо больдог.
  • Зүрхний нэг минутын шахалтын хэмжээ жирэмсэлснээс төрөх хүртэл 40-50 хувиар нэмэгддэг ба зүрх бага зэрэг томорч, зүрхий нэг минутын шахалт нэмэгдэнэ.  Жирэмсэн үед минутанд пульс 10-15 –аар нэмэгддэг.  Цусны даралт – жирэмсний эхэн үед систолын болон диастолын даралт бага зэрэг буурдаг. Жирэмсний сүүлийн хагаст цусны даралт аажимаар нэмэгдэж жирэмсний даралтиын зохих хэмжээндээ хүрдэг.
  • Гуяны гүнийн венийн даралт нэмэгддэгучир нь умай томорч аарцгны вен болон доод хөндийн венд даралт учруулсны улмаас доод мөчнөөс ирэх цусны урсгал саатдаг. Varicose Veins Хураагуур судас зангиран өргөсөх
  • Түрүүлгээ харсан байрлалд, томорсон сав нь биеийн доод хэсгээс зүрхрүү явах венийг дардаг тул артерийн даралт ихэсдэг. Жирэмсэн эмэгтэй түрүүлгээ харж хэвтэж байгаад зүүн талруугаа эргэхэд зүрхний нэг шахалтын хэмжээ нэмэгддэг.
  • Жирэмсэн хүний умайн жин хөндийн венийг дардаг учир умайд очих цусны урсгалыг багасгадаг тул эхэд цусны даралт багасдаг.
  •       Red blood cell production increases (12g/dL) Цусны улаан эсийн нөхөн төлжилт нэмэгддэг Төмөр цусны төлжилтөндийг нэмэгдүүлдэг Hb=11 Цусны цагаан эс нэмэгддэг / 25000 аас их/ Улаан эсээс илүүтэйгээр сийвэнгийн хэмжээ илүү нэмэгддэг. Нийт цусны эзэлхүүн нэмэгддэг / сийвэнтэй/
  • Hemoglobin and Hematocrit decrease Anemia = Hemoglobin < 11g/dl Hematocrit < 35% Гемоглобин болон Гемотокрит нь буурдаг Цус багадалт = Гемоглобин < 11g/dl Гемотокрит < 35%
  •  Цусны нийт эзэлхүүн нэмэгдсэнээр төрөх үед гарах эрсдэлээс сэргийлдэг.
  •   Цус бүлэгнэлт нэмэгддэг Эмэгтэй хүн ердийнхөөсөө жирэмсэн байхдаа цус бүлэгнэх эрсдэл өндөртэй байдаг (blood clots, or a rare and life threatening condition called disseminated intravascular coagulation or DIC)
  • Blood clots in the legs can be life threatening
  • Умай томорсонтой холбоотойгооор өрц дээшээ өргөгддөг. Амьсгалын тоо олширдог Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гүнзгий амьсгал авах нь олширдог Нүүрстөрөгч их гадагшилдаг Хүчил төрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг
  • Ураг томрох тусам өрцийг шахаж, өрц уушгийг шахаж уушиг тэлэхэд хэцүү болгодог
  •      Давсагны агшилт сулардаг Шээсний хэмжээ нь 25 хувиар нэмэгдэнэ. Умай давсаганд даралт үүсгэж ойр ойрхон шээдэг. Шээс заримдаа бөөрөнд саатдаг Иймээс жирэмсэн эх бөөрний чулуу, бөөр давсагны үрэвсэлтэй болох эрсдэлтэй байдаг
  • Умай томрох болон бие махбодид гарах өөрчлөлтүүдтэй холбоотойгоор бөөр, шээлгүүр болон давсагны үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Ялангуяа бөөрөнд ачаалал их ирдэг
  • Буйл хавдаж, зөөлөрч цус гарамтгай болж болно. Гэдэний гөлгөр булчин суларч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурна. Иймд хоол хүнс гэдсэнд удаан байж шим тэжээл нь шимэгдэж дуусдаг
  • Гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурснаар өтгөн хатаж болно Ихэнхи эмэгтэйчүүд жирэмсэн байхдаа огиулж, бөөлжүүлдэг Бөөлжиж огиулах нь жирэмсний 12 дахь долоо хоногтойгоос гайгүй болдог.
  • Хоолоороо буцаж огиулах нь жирэмсний төгсгөл үед нэмэгддэг /жирэмсний хожуу үеийн хордлого/ Ураг томрох тусам ходоод гэдэс дээшээ болон хажуу тийш шахагддаг.
  • Цагаан мах эргэж болно / шулуун гэдэснээс цусны судаснууд товойн харагддаг/ Элгээр урсах цус нэмэгддэг Цөсний хүдий сунаж, тонус нь алдагддаг. Үүнээс үүдэн цөсний чулуутай болж болно.
  • Яс булчинд гарах Нурууны доод хэсэг /лордоз/ нь өөрчлөлт ихэнхи эмэгтэйчүүд нуруугаараа өвдөлт мэдэрдэг. Умдаг ясны үеэр бага зэрэг салах тохиолдол байдаг Ууж байгаа эмээ зөв хэрэглээгүйгээс шүд гэмтэх тохиолдог гардаг
  •      Аарцаг яс нь 4 хэсгээс бүрдэнэ. Сүүжний хоѐр яс нь хажуу тал болон урд хэсгийг эзэлдэг Ууцны яс болон ахар сүүл нь ар талаар байрлана Аарцагны нум нь өргөсгөгч Аарцагны яснуудыг умдагны ясны мөгөөрч болон хэд хэдэн холбоос хамтад нь барьж байдаг.
  • Хуурамч аарцаг яс - linea terminalis гэх хяз гаарлах шугамаас дэгүүр байна. Хуурамч а арцаг яс нь умайг томроход аарцаг яс гадг аш тэлэх боломжоор хангана. Жинхэнэ аарцаг яс нь linea terminalis –ын до огуур байх бай ургийн заавал гарч өнгөрөх хэсэг бөгөөд үүнийг 3 ангилна. Хэсгүүд: орох хэсэг, дунд аарцаг, гарах хэсэг
  •      Их аарцагны дээд ирмэг- урд талын суудал ясны дээд хэсэг хоѐр талын linea ter minalis болон ууцны төвгөр Орох хэсэг нь энэ ясны хамгийн их хөндлөн огтлолтой (өргөн хэсэг) Хамгийн бага диамертийг урдаас хойш хэсгээр хэмжиж олно. Энэхүү диаметр нь орох хэсгийн хамгийн чухал хэсэг нь бөгөөд диагноль холбоосоор хэмжигдэнэ. – үений ясны заагны доод хэсгээс ууцны төвгөр хүртэл /ихэвчлэн 12-5 см/ байдаг Төрөх холбоос / жинхэнэ холбоос/ - диагноль холбоосоос 1,5-2 см-ыг хасаж үений ясны доод гадаргуу болон ууцны төвгөр хоорондын зай. Ихэвчлэн 11 см байдаг. 12,5-1,5 -11 см
  • Planes of the Pelvic Inlet 39
  •     Аарцаны хөндийд жинхэнэ арцагны дээгүүр доогуур орох болон гарах хэсэг байна. Диаметрийг нь бодитоор хэмжих боломжгүй Суудал ясны хэмжээгээр дүйцүүлэн хэмжинэ Нугасны төвгөрөөс дунд аарцагийг хэмжинэ
  • Жинхэнэ аарцагны доод хязгаар үений ясны доод зах, 2 ташаа ясны товгор ууцны ясны арын хэсгээр хэмжинэ Диаметр үзэхэд ихэнхдээ ташаа ясны товгор хоорондын зайг хэмждэг
  • 42
  • There are four main types of pelvic shapes (Fig. 3 4-4). 1. Gynecoid (normal female pelvis) 2. Android( male pelvis) 3. Anthropoid (monkey’s pelvis) 4. Platypelloid Аарцагны 4 хэлбэр байдаг 1. Женекойд /Эмэгтэй хэвийн аарцаг 2. Андройд / эрэгтэй аарцаг 3. Антропойд / сармагчны аарцаг 4. Платипелойд 
  • gynecoid anthropoid Android(male) platypelloid