Presentación sobre historia mundial de la cirugía laparoscópica

1. HISTORIA DE LA
LAPAROSCOPIA
R2CG FERNANDO FRANCO CRAVIOTO

2. INTRODUCCIÓN
• Cirugía laparosópica
• Resultado de esfuerzos de generaciónes de cirujanos
• Se Practica como tal desde principios del Siglo XX
• Expansión en la década de los 80
• Ventajas en la recuperación, videograbación.
• Gran aceptación
Historia y evolución de la cirugía endoscópica. Alejandro Weber Sánchez. Tratado de cirugía General 2ª edición.
Pags 195-200. Manual Moderno. 2008.

3. INTRODUCCIÓN
• Laparoscopia gr.
• Lapára = Abdomen
• Skopéin = Examinar
• Aparato
• Laparoscopio
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4. EVOLUCIÓN
• Egipcios, griegos y romanos
• Tubos para realizar enemas
• Tubos para introducir nutrimentos a los enfermos
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5. HIPÓCRATES (460 – 375 AC)
• Primeras descripciones de tubos con fines diagnósticos
• Referencias acerca de exploración de recto mediante un espejo
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6. RUINAS DE POMPEYA
• Se encontraron espejos para exploración de
vagina, cérvix, recto, nariz y oído.
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7. TALMUD BABILÓNICO (500 DC)
• Sifoferot
• Tubo de plomo como espejo vaginal
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8. CULTURA HINDU
• Espejos rectales y vaginales muy similares a los
actuales
• Iluminación ambiental
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9. ABU-L-QASIM AL-ZAHARAWI (ABULCASIS)
• Primer examen de un órgano interno
• Cuello uterino
• Luz reflejada
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10. PHILIPP BOZZINI 1805
• Ginecólogo radicado en Frankfurt
• Lichtleiter
• Luz de una vela reflejada por un espejo
• Diversas cánulas adaptables
• Observación de, Uretra, Vejiga, Recto, Vagina
• Amonestado por la comunidad médica
• Academia Josephs
• “Indebida curiosidad”
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11. ANTONIN DESORMEAUX (1853)
• Construcción de un endoscopio
• Lámpara de queroseno
• Chimenea
• Espejo
• Lente
• Primer cistoscopio
• Premio por la Academia de Medicina de Paris (1865)
• Observación de vejiga, cérvix, útero e incluso estómago
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12. ANTONIN DESORMEAUX
• Numerosas exploraciones endoscópicas
• Publicación de De L’endoscopie
• Considerado el padre de la endoscopia
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13. PANTALEONI
• Adaptación del endoscopio de Desormeaux
• Primera histeroscopia
• Pólipo sangrante y cauterización con Nitrato de plata
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14. JULIUS BRUCK
• Dentista de Breslau
• Alambre “incandescente” de platino
• Fuente de luz interna
• Envoltura de alambre bañado con agua
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15. STEIN (1874)
• Imágenes fotográficas de patología intravesical
• Cámara fotográfica modificada
• Comienza la era de las imágenes endoscópicas
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16. MAXIMILIAN NITZE (1879)
• Berlin
• Primeros avances en Urología
• Modifica idea de Bruck
• Sistema de circulación con agua helada
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17. MAXIMILIAN NITZE
• Con ayuda de especialistas en electoóptica
• Primer endoscopio rígido con luz integrada
• Lente prismática en la punta
• Luz eléctrica
• Canal operatorio (dilatadores)
• Constuyó su propio fotocistoscopio
• Publicación de Atlas de patología endoluminal
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18. THOMAS EDISON
• Lámpara incandescente 1878
• Bulbos al vacío con alambres conductores (1883)
• Posibilitó adaptación a la punta del cistoscopio
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19. BOISSEAU DU ROCHER (1889)
• La facilitación del procedimiento y versatilidad
• Separó el sistema óptico de las camisas de introducción de instrumentos
• Uso de diferentes telescopios a través de la camisa
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20. MIKULICZ
• Introdujo un gastroscopio
• Sistema similar al de Nitze
• Globo eléctrico
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21. KILLIAN (1898)
• Primer broncoscopio
• Diseñó instrumentos endoscópicos
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22. GEORG KELLING (1901)
• Dresden, Alemania
• Primera exploración en cavidad cerrada (perro)
• Neumoperitoneo
• Aguja y aire filtrado a través de algodón estéril
• Por medio de una aguja
• Cistoscopio de Nitze
• Trócar diseñado por Fielder
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23. GEORG KELLING
• Exploración laparoscópica
• Sociedad Alemana de Medicina y Biología de Hamburgo
• Se le denominó celioscopia
• Dio guías y contraindicaciones
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24. DIMITRI VON OTT
• Ginególogo
• San Petesburgo, Rusia
• “Ventroscopia”
• Cavidad peritoneal de una mujer embarazada
• Saco vaginal posterior
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25. HANS CHRISTIAN JACOBAEUS
• Publicó su uso en humanos (cadáveres)
• Técnica sin neumoperitoneo
• Desarrolló toracoscopio y cauterio de punta caliente
• Lesiones tuberculosas cavitadas
• Trócar para introducir cistoscopio
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26. HANS CHRISTIAN JACOBAEUS
• 9 años después publica sobre exploración endoscópica
• Abdome
• Ttórax
• Pericardio
• Acuña el término Laparotoracoscopia
• Diagnóstico de
• Sífilis
• Tuberculosi
• Lesiones malignas
• Cirrosis
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27. BERTRAM BERNKEIM (1911)
• Hospital Johns Hopkins
• Exploración abdominal
• “Organoscopia”
• Proctoscopio y espejo de ORL
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28. ZOLLIKOFFER
• Se popularizó el uso de dióxido de carbono
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29. NORDENTOFT (1921)
• Refinamiento de instrumentos
• Trócar endoscopio
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30. TAGIGI Y BIRCHER (1918)
• Japón y Suiza respectivamente
• Artroscopias de rodilla
• Cistoscopio y laparoscopio de Jacobaeus
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31. AGUJAS PARA INDUCIR NEUMOPERITONEO
• Otto Götze (1918) – Insuflador.
• Korbsch (1921)
• Janos Veress (1938)
• Obturador disparado por un resorte
• Incorporado rápidamente a la laparoscopia
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32. HANS KALK
• Gastroenterólogo alemán
• Especialista en hígado y vías biliares
• Introducción de segunda punción
• Instrumento auxiliar
• Movilización de las vísceras
• Naturaleza diagnóstica
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33. HANS KALK
• Sistema recto de lentes de vidrio de relevo
• Introdujo visión angulada de 45 a 50 grados
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34. FERVERS (1933)
• Cirujano alemán
• Lisis de adherencias
• Electrocoagulación (100 W y 350 W posteriormente)
• Quemaduras viscerales
• Oxígeno para neumoperitoneo
• Se preocupó por las “explosiones y luces”
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35. BOESCH (1936)
• Primera esterilización tubaria mediante electrocoagulación
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36. JOHN RUDOCK (1937)
• Publica en Surgery Ginegology and Obstetrics
• 500 procedimientos
• Peritoneoscopias
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37. HOPE (1937)
• Una de las primeras laparoscopias de urgencia
• Embarazo ectópico
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38. DESUSO ENTRE 1940 Y 1960
• Falta de aceptación por ser procedimiento a ciegas
• Alto riesgo de daño a vísceras huecas y retroperitoneo
• Cantidad de aire insuflada sin control con jeringas
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39. RAOUL PALMER
• Francia
• Monitorización de la presión intraabdominal
• No debía exceder los 25 mmHg
• Popularizó el electrocauterio monopolar para esterlilización tubaria
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40. KURT SEMM
• Ginecólogo Alemán
• Aparato de insuflación automática
• Presión intraabdominal
• Flujo de gas
• Sistema de irrigación
• Aplicador de sutura con nudo prefabricado
• Tijeras de gancho
• Morcelador de tejidos
• Sistema de succión.irrigación de alto volumen
• Pelvitrainer
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41. KURT SEMM (DE 1960 A 1980)
• Realizaba 75% de sus operaciones por laparoscopia
• Cerca de 14,000 procedimientos
• Cantidad mínima de complicaciones
• No se le prestaba atención
• Era criticado en congresos y reuniones

42. KURT SEMM
• Refinamiento de las técnicas laparoscpópicas
• Salpingoclasia
• Salpingostomía
• Salpingólisis
• Ooforectomía
• Lisis de adherencias
• Sutura intestinal
• Biopsias de tumores
• Apendicectomía laparoscópica (1982)
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43. FOURESTIER, GLADU Y VALMIERRE (1952)
• Transmisión de luz fría
• Laparoscopio con una varilla rígida de cuarzo
• Poca aceptación por fragilidad y costo
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44. HAROLD HOPKINS (1952)
• Adapta hallazgos de Heinrich Lamm (1930)
• La luz podía ser conducida por fibras finas de vidrio
• El haz de fibras podía ser flexionado
• Harold Hopkins lo adapta a la endoscopia.

45. WITTMOSER (1966)
• Primer electrocauterio bipolar para toracoscopia
• Menor riesgo que el monopolar
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46. KARL STORZ (1960)
• Fabrica y desarrolla el modelo propuesto por Harold Hopkins
• Invierte el diseño de la óptica:
• De lentes de vidrio espaciados por aire
• A lentes de aire espaciados por barras de vidrio
• Duplica la capacidad de transmisión de la luz
• Aumenta el radio de abertura de la visión
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47. HASSON (1978)
• Propone la “laparoscopia abierta”
• Minilaparotomía
• Permite la introducción segura del primer trócar
• Introduce la cánula de Hasson
• Impide la pérdida del heumoperitoneo
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48. SOULAS (1956)
• Francia
• Usa por primera vez una cámara de estudio
• Realiza una broncoscopia
• Videolaparoscopia
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49. BERCI
• Adapta una cámara de televisión en blanco y negro (1962)
• Posteriormente la sustituye por cámaras grandes a color
• Adapta mini cámara computarizada (1986)
• Todos en la sala de operaciones pudieron ver en tiempo real
• Ayudar con efectividad
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50. FRIMBERG (1979)
• Realiza la primera colecistectomía laparoscópica experimental en cerdos
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51. FILIPPI Y COLABORADORES (1985)
• Practican colecistectomía laparoscópica experimental en un perro
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52. LUKICHEV (1983)
• Describe la colecistectomía laparoscópica en humanos
• Colecistitis aguda
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53. EINRICH MÜHE (1985)
• Alemania
• Rectoscopio con canal operatorio
• “Galloscopio”
• Lo publica en 1986
• Abandona este procedimiento por técnica abierta
• Mini incisión subcostal
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54. DUBOIS (1973)
• Paris
• Minilaparotomía
• Publica 63 casos en 1988 de colecistectomía laparoscópica
• Fue rechazada por considerarse “muy peligrosa para ser difundida”
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55. PHILLLIPE MOURET (1987)
• Lyon, Francia
• Colecistectomía, durante algunos años reconocida como la primera
• Al año siguiente
• Dubois (Paris)
• Perissat (Burdeos)
• McKernan y Saye (Carolina del Norte)
• Reddick y Olsen (En Nashville)
• Berci (Los Ángeles)
• Cushieri y Nathanson (Inglaterra)
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56. LEOPOLDO GUTIÉRREZ Y COLABORADORES
• En México
• 29 de junio de 1990
• Primera colecistectomía laparoscópica de américa latina
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57. MOISÉS JACOBS (1990)
• Agosto, ciudad de México.
• Hospital ABC
• Imparte el primer curso de colecistectomía laparoscópica
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58. ESTADOS UNIDOS (1990-1991)
• Previamente se proponían más contraindicaciones que indicaciones.
• Se convierte en “el estándar de oro”
• Cirujanos inexpertos
• Incidencia mayor de lesiones de vía biliar
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59. Historia y evolución de la cirugía endoscópica. Alejandro Weber Sánchez. Tratado de cirugía General 2ª edición.
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60. LAPAROSCOPIA EN MÉXICO
• Junio de 1991
• Se funda la Asociación Mexicana de Cirugía Laparoscópica
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61. CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE INCISIÓN ÚNICA
• Avance técnico reciente en la Cirugía Mínimamente invesiva
• Similar a laparoscopia tradicional.
• Descrita en 1992 por Pelosi y Pelosi
• Apendicectomía
A clinical review of single-incision laparoscopic surgery. The surgeon. 9 (2011) 341 e351

62. NOTES
• Se ha utilizado para cirugía
• Ginecológica
• Urológica
• Reparación de hernias
• Cirugía colorectal
• Cirugía bariátrica
• Inicialmente limitada por falta de instrumentación
• Aumento reciente de la popularidad del abordaje

63. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA TRANSLUMINAL POR
ORIFICIOS NATURALES
• Kalloo describe inicialmente en 2004
• Peritoneoscopia transgástrica
• Ha aumentado el entusiasmo a nivel mundial
• Abordajes
• Esófago
• Estómago
• Colon
• Vagina
• Vejiga
• Rao realiza apendicectomía transgástrica en 2004.
Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery. Surg Clin N Am 88 (2008) 1131–1148

64. INTRODUCCIÓN DE LA ROBÓTICA
• La primera cirugía con robots fue realizada en 1985, en el campo de la neurocirugía. Se trató del PUMA
560 que se utilizó para orientar una biopsia cerebral
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

65. CIRUGÍA ROBÓTICA
• Durante 1988 se utilizó el PROBOT (Integrated Surgical Supplies Ltd) en la resección prostática
transuretral. En este modelo, se realizaba una presentación tridimensional de la próstata para luego
calcular y efectuar los cortes (20,21).
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

66. CIRUGÍA ROBÓTICA
• En 1992 la IBM (International Business Machine) desarrolló el ROBODOC, utilizado en cirugía
ortopédica. Este robot fue utilizado por primera vez en el reemplazo de caderas, y fue el primer robot
aprobado por la FDA en cirugía.
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

67. CIRUGÍA ROBÓTICA
• En 1994 la FDA aprobó el uso del AESOP (Automated Endoscopic System for Optimal Positioning)
(24,25), desarrollado por la Computer Motion (Santa Barbara, California, EEUU). Se trataba de un brazo
mecánico para sostener la cámara laparoscópica, lo que permitía reemplazar al ayudante en esta tarea.
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

68. CIRUGÍA ROBÓTICA
• Otro sistema para el manejo de la cámara fue el ENDOASSIST, creado por Amstrong Health (High
Wycombe, Reino Unido) (28,29). La diferencia con el sistema AESOP, está en el control de los
movimientos de la cámara a través de un sistema infrarrojo, accionado por los movimientos de la
cabeza del cirujano, al observar el monitor.
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

69. CIRUGÍA ROBÓTICA
• El Departamento de Defensa de Estados Unidos, interesado en la posibilidad de realizar cirugías a
distancia en posibles ambientes bélicos, impulsó el desarrollo de la telerrobótica. Este principio fue
desarrollado bajo el proyecto denominado MASH (Mobile Advanced Surgical Hospital).
• Así nace el Da Vinci Surgical System, creado por la Integrated Surgical System (denominada en 1995,
Intuitive Surgical, MountaZ in View, California, EEUU).
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

70. CIRUGÍA ROBÓTICA
• Con este mismo propósito la compañía Computer Motion creó en 1998 el sistema ZEUS (sistema de
control digital para operar a distancia los instrumentos laparoscópicos) (30,31). Un sistema creado por
la misma empresa, para el control del endoscopio mediante la voz del cirujano fue el HERMES (32,33).
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

71. CIRUGÍA ROBÓTICA
• A comienzos de 1999, ambas compañías, Intuitive Surgical y Computer Motion fueron acreditadas por la
Comunidad Europea, para la utilización de sus sistemas robóticas Da Vinci y AESOP-Zeus. El primer
sistema de visión en tres dimensiones para laparoscopia fue el ENDOWRIST (34) de Integrated Surgical
System.
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

72. CIRUGÍA ROBÓTICA
• Durante el 2001 la Computer Motion creó el sistema SOCRATES, que incluía equipamiento de
telecomunicaciones. Con este sistema se realizó la primera cirugía transatlántica (35,36).
• En junio de 2003, ambas compañías se fusionan, bajo el nombre único de Intuitive Surgical Inc.,
uniendo las tecnologías en el desarrollo del sistema integrado Da Vinci en el desarrollo la cirugía
laparoscópica robótica.
• Más de 500 robots Da Vinci se encuentran operativos en diferentes hospitales en el mundo.
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

74. CIRUGÍA ROBÓTICA
• Ventajas
• Comodidad para el cirujano
• Instrumentos Más pequeños, con mayores rangos de movimiento,
• Mejor visión Permite l a visión en tres dimensiones
• Reduce la posibilidad de daño a tejidos vecinos.
• Posibilidad de realizar cirugía a distancia.
• Desventajas
• Alto costo
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)

75. BIBLIOGRAFÍA
Historia y evolución de la cirugía endoscópica. Alejandro Weber Sánchez. Tratado de cirugía General 2ª edición.
Pags 195-200. Manual Moderno. 2008.
Desarrollo de la cirugía laparoscopica: pasado, presente y futuro. Desde hipócrates hasta la introducción de la
robótica en laparoscopia ginecológica rev chil obstet ginecol 2008; 73(1)
Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery. Surg Clin N Am 88 (2008) 1131–1148
A clinical review of single-incision laparoscopic surgery. The surgeon. 9 (2011) 341 e351