• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Hepatitis c global policy_part2
 

Hepatitis c global policy_part2

on

  • 1,288 views

hepatitis c, ჰეპატიტი C

hepatitis c, ჰეპატიტი C

Statistics

Views

Total Views
1,288
Views on SlideShare
1,288
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
2
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Hepatitis c global policy_part2 Hepatitis c global policy_part2 Presentation Transcript

    • C hepatiti globaluri politika da gavrceleba saqarTveloSi
    • cifrebi
      • 500 mln adamiani aris inficirebuli C da B hepatitiT
      • weliwadSi 1.5 mln adamiani iRupeba am virusebiT gamowveuli garTulebebiT – RviZlis kibo da cirozi
      • saqarTveloSi 200 000 adamiani aris inficirebuli C hepatitiT
      • WHO mier 135 qveyana iqna gamokiTxuli da aqedan 80% -ma aRiara, rom C hepatitis aris saxelmwifo jandacvis politikis problema
      • miuxedavad amisa qveynebis umravlesobaSi ar arsebobs efeqturi politika, an saWiroebs seriozul gadaxedvas;
      • aucilebelia rogorc nacionalur, ise saerTaSoriso doneze moqmedebebis strategiuli dagegmareba da koordinacia
    • virusuli hepatitebis tipebi A hepatiti B hepatiti C hepatiti D hepatiti E hepatiti ? F hepatiti G hepatiti TTV hepatiti SEN hepatiti
    • საქართველოსთვის პრობლემური ვირუსული ჰეპატიტები
      • A ჰეპატიტი გადაცემის გზა ენტერული
      • B ჰეპატიტი
      • C ჰეპატიტი გადაცემის გზა პარენტერული
      • D ჰეპატიტი
    •  
    • ვირუსული ჰეპატიტი C
      • HCV hepatotropuli virusia, Tumca damtkicebulia misi replikacia eqstrahepatur qsovilSic;
      • HCV infeqciis inkubaciuri periodi grZeldeba 20 dan 150 dRemde, saSualod 40-50 dRe.
      • HCV hepatitis gamomwvevis mniSvnelovan Taviseburebas warmoadgens misi genetikuri araerTgvarovneba. arsebobs HCV- s 6 genotipi da 50-ze meti subtipi
    • gamokvleuli pirebis raodenoba - 411 14 (3.4%) 243 (59.1%) 42 (10.2%) 112 (27.3%) 2a/2c ss infeqciuri paTologiis, Sidsisa da klinikuri imunologiis samecniero-praqtikuli centris monacemebi HCV genetikuri tipebi (saqarTvelo) (by Inno Lipa)
    •  
    • H HCV prevalentoba sxvadasxva qveynebSi
    • HCV პრევალენტობა და შემთხვევათა რაოდენობა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემები
      • ამჟამად მსოფლიოში C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებულთა რიცხვი 1 7 0 მილიონს აღემატება.
      • ეს პლანეტის მოსახლეობის დაახლოებით 3 %-ია.
      • ყოველწლიურად HCV - თი ინფიცირდება დაახლოებით 3 – 4 მილიონი ადამიანი.
      • HCV – ს გავრცელება ხუთჯერ აღემატება HIV - ს გავრცელებას.
    • C hepatiti
      • warmoadgens sazogadoebrivi jandacvis glubaluri problemas da saWiroebs advokatirebas mTavrobebTan da mosaxleobisaTvis misi aqtualurobis Cvenebas, raTa xeli Seewyos daavadebis profilaqtikas, diagnostirebas da mkurnalobas .
    • HCV- ს პრევალენტობა საქართველოს ზოგად მოსახლეობაში (2001 – 2004 წწ კვლევის მონაცემები) zogadi mosaxleoba Ddaavadebulebi 6,7%
    • HH HCV prevalentoba risk jgufebSi
    •  
    • ეპიდემიოლოგია
      • ჰეპატიტის C გამომწვევი ( HCV) ვირუსის გადაცემის ძირითადი გზა - პარენტერალურია.
      • პოსტტრანსფუზიული ჰეპატიტების 80% სწორედ C ჰეპატიტთანაა ასოცირებული.
      • საკმაოდ დიდია გავრცელება ნარკოტიკების ინექციური გზით მომხმარებლებში.
      • სქესობრივი გზით (ისევე როგორც ვერტიკალური გადაცემა) გავრცელება შესაძლებელია, თუმცა B ჰეპატიტთან შედარებით უფრო იშვიათია .
    • C hepatitis bunebrivi mindinareoba
      • mwvave HCV infeqciis dros:
      • gamojanmrTeleba aRiniSneba 15 – 30 %-Si
      • procesis qronizacia 70 – 85 %-Si
      • RviZlis cirozi viTardeba 10 – 20 %-Si
      • RviZlis karcinoma 4 – 5 %Si
    • Q qronikuli HCV infeqciis dros
      • 1/3 ar ganicdis progresirebas
      • cirozisaken
      • 1/3 progresirebs cirozisaken
      • daaxloebiT 30 weliwadSi
      • 1/3 progresirebs cirozisaken
      • oc welze nakleb periodSi
    • cirozis ganviTarebis sixSire inficirebidan 20 wlis Semdeg
      • bavSvebsa da axalgazrda qalebSi 2 – 4 %
      • Suaxnis asakis adamianebSi 20 – 30 %
    • virusuli hepatitebis sadiagnostiko laboratoriuli meTodebi, romlebic danergilia saqarTveloSi.
      • 1984 – ifa
      • 1985 – vestern bloti ( RIBA)
      • 1995 – Tvisobrivi PCR (Polimerase Chain Reaction)
      • 1996 – raodenobrivi PCR (Polimerase Chain Reaction)
      • 1998 – genotipireba (RFLP)Restrected Fragment Length Polymorphism
      • 2002- genotipireba ( LiPA-Line Probe Assay)
    • ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
      • Anti-HCV ტესტი
      • 2. HCV-RIBA ტესტი
      • 3. HCV-RNA ტესტი
      • 4. ვირუსული დატვირთვის ანუ ხარისხობრივი HCV ტესტი
      • 5. ვირუსის გენოტიპირება
    • როდის არის რეკომენდირებული ტესტირება C ჰეპატიტზე?
      • თუ ინტრავენურად მოიხმართ ნარკოტიკს;
      • თუ ჩაგიტარდათ სისხლის ან სისხლის
      • პროდუქტების გადასხმა;
      • ბავშვებს, რომელთა დედა ინფიცირებულია
      • C ჰეპატიტის ვირუსით;
      • ექიმებსა და ექთნებს, r ომელთაც შემთხვევით
      • ეჩხვლიტათ გამოყენებული ნემსი, ან ქონდათ
      • ინფიცირებულ სისხლთან შეხება;
      • თუ ადამიანს აღენიშნება ღვიძლის ქრ. მიმდინარე
      • დაავადება.
    • RviZlis dazianebis simZimis Sefaseba
      • HCV -T gamowveuli RviZlis daavadebis simZimis Sesafaseblad ori ZiriTadi histologiuri maxasiaTebeli arsebobs:
      • anTebiTi aqtivoba da
      • fibrozi .
      • cnobilia, rom histologiurad anTebis aqtivoba da fibrozis xarisxi zustad korelirebs cirozis ganviTarebis riskTan.
      • RviZlis dazianebis simZimis Sefaseba
      • invaziuri meTodi : RviZlis biofsia (RviZlis daavadebis simZimis Sefasebis e.w. “oqros standartia” )
      • arainvaziuri meTodebi:
      • fibrotesti
      • fibromaqsi
      • RviZlis elastografia FibroScan
    • მკურნალობა მკურნალობის სქემაში ძირითადია ალფა-ინტერფერონი. მისი ეფექტურობის გაძლიერებისათვის უკანასკნელ წლებში გამოიყენება ე.წ. პეგილირების პროცესი. ორგანიზმში საკმარისი სამკურნალო კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად პეგილირებული ინტერფერონი შეიყვანება ორგანიზმში ინექციის გზით კვირაში ერთხელ.
      • ინტერფერონთან ერთდროულად გამოიყენება აგრეთვე რიბავირინი.
      • მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა და გამოსავალი დამოკიდებულია ვირუსის გენოტიპზე (I ან II/III), რომელზედაც კეთდება გამოკვლევა მკურნალობის დაწყების გადაწყვეტილების მიღებისას, ასევე 3 და 6 თვიანი მკურნალობის ბოლოს განმეორებითი PCR რეაქციის ჩატარების შედეგებზე.
      • ნამკურნალევი პაციენტების ნახევარზე მეტს მკურნალობის შედეგად აღენიშნება დადებითი ეფექტი. ეფექტურად მკურნალობის დროს ხანგრძლივი პროგრესი კეთილსაიმედოა.
      მკურნალობა
    • გართულებები და გამოსავალი
      • სანაღვლე გზების ფუნქციური და ანთებითი დაავადებები (ექვემდებარება თერაპიას)
      • პროცესის ქრონიზაცია
      • ღვიძლის კომა .
      • ვირუსული ჰეპატიტის გადატანის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი დიდხანს მიმდინარეობს.
      • არცთუ იშვიათად, დაავადება გახანგრძლივებულ ფორმებს იღებს.
      • C ვირუსული ჰეპატიტით ინფიცირებული ზოგიერთი პაციენტი თვითონ არ ავადმყოფობს, მაგრამ საშიშროებას წარმოადგენს გარშემო მყოფთათვის .
      • ყველაზე მძიმედ მიმდინარეობს ჰეპატიტი და გამოსავალი განსაკუთრებით არაკეთილსაიმედოა - ორი და მეტი ვირუსის (მაგ. B+C, იშვიათად, B+C+D) ერთდროული ზემოქმედების შემთხვევაში.
    • პროფილაკტიკა
      • ნარკოტიკის მოხმარებისა და გავრცელების შეზღუდვა
      • ნარკოტიკის მომხმარებელთა ერთჯერადი ინსტრუმენტებით უზრუნველყოფა
      • სისხლისა და სისხლის პროდუქტების სამედიცინო მიზნით გამოყენებისას აუცილებელია დონორის კვალიფიციური შემოწმება ვირუსულ ჰეპატიტებზე .
    •   regionSi arsebuli ZiriTadi problemebi :
      • ar arsebobs srulyofili epidemiologiuri da statistikuri monacemebi;
      • ar arsebobs C hepatitis profilaqtikisa da monitoringis nacionaluri programa;
      • fasebi testirebaze – Zalian maRalia;
      • fasebi mkurnalobaze (peligirebuli interferoni) – Zalian maRalia, rogorc pacientebisaTvis, ise saxlmwifo biujetisTvisac;
      • ar arsebobs C hepatitis diagnostirebisa da mkurnalobis nacionaluri programa.
    • testi antisxeulebze q veyana ufaso - saxelmwifo jandacvis programebis farglebSi ufaso - pacientebis garkveuli kategoriisaTvis ukraina ara ki saqarTvelo ara ara latvia ki ki yirgizeTi ara ara yazaxeTi ara ki ruseTi ara ki
    • diagnostikuri testireba ukraina saqarTvelo latvia ruseTi yazaxeTi yirgizeTi PCR Tvisobrivi 18 $ 141,25 $ 21,37 $ 14 $ 20,6 $ 100 $ PCR raodenobrivi 76 $ 211,25 $ 45,8 $ 106 $ 54,9 $ 100 $ genotipireba 44 $ 337 $ 64,3 $ 23 $ 27,5 $ araa registrirebuli ufaso mkurnalobis damwyebTaTvis ara ki ki ki ara ara
    • mkurnaloba fasi aSS dolarSi ukraina saqarTve lo latvia ruse Ti yazaxeTi yir gize Ti Pegasys+Copegus (Roche) – 24 kvira 6000- 8400 9750 7912 12000 9041 6720 Schering Plough/Merck) – 24 kvira 6000- 8400 8295 13950 12000 8712 6720 Pegasys+Copegus (Roche) – 48 kvira 12000- 16800 * 19500 15820 24000 18082 13440 Schering Plough/Merck) – 48 kvira 12000- 16800 16590 27900 24000 17424 13440
    • zianis Semcirebis siswore C hepatitTan mimarTebaSi qveyana programebi swori mkurnalobis kuTxiT programebi C hepatitebis konsultirebisa da zianis Semcirebis kuTxiT ukraina ki ara saqarTvelo ara ara latvia ki ara yirgizeTi ki ara yazaxeTi ki ara ruseTi ara ara
    • sxva qveynebis gamocdileba
        • brazilia
        • 2006-2010 wlebSi hyavda 10 507 inficirebuli pacienti
        • pegilirebuli interferoniT mkurnalobis kursi - 10 302 aSS dolari
        • 2010 wels inicireba gaukeTa hepatitebis rezoluciis miRebas jandacvis msoflio asambleaze
        • 424 mln. aSS dolari ukve daxarja mkurnalobaze;
        • muSaobs generikuli preparatebis – peg-interferonis miRebis kuTxiT.
      • maroko
      • 2010 wlidan aRniSnaven C hepatiTan brZolis msoflio dRes;
      • jandacvis saministro – ganixilavs C hepatitis mkurnalobis CarTvas im 41 daavadebis siaSi, romelTac afinansebs saxelmwifo dazRveva.
    • mezobeli qveynebis gamocdileba
      • yirgizeTi:
      • muSaobas awarmoebs 3 arasamTavrobo organizacia;
      • tardeba kvlevebi mdgomareobis Sesaswavlad;
      • miiRes nacionaluri programa 2011;
      • SeimuSaves protokolebi da moizides investiciebi donorebis mxridan;
      • antisxeulebze testireba 2012 wlidan iqneba ufaso;
      • aqtiuradaa CarTuli media
      • ukraina
        • WHO, infeqcionistebisa da samoqalaqo sazogadoebis mobilizacia;
        • warmatebulia mcire proeqtebi: informirebulobis donis gazrda risk jgufebsa da axalgazrdebSi;
        • Seiqmna samuSao jgufi adgilobriv doneze (samTavrobo da samoqalaqo seqtorebis CarTviT);
        • muSavdeba nacionaluri programa (monawileobs 2 arasamTavrobo organizacia
    • sami komponenti, romelic aucilebelia mkurnalobis xelmisawvdomobis gazrdisaTvis
    • gmadlobT yuradRebisaTvis