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Internet e Psicologia Baseada em Evidências: É hora de investirmos em intervenções comportamentais no Brasil?

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O curso apresenta conceitos introdutórios e necessários para o entendimento da psicologia baseada em evidências. São apontadas diversos tipos de metodologias, com ênfase nos ensaios clínicos randomizados e metanálises. Alguns princípios de estatística relcionados ao tema são abordados. Na segunda parte, os conceitos apresentados são utilizados para verificação das evidências de pesquisa na área das intervenções comportamentais via internet. Por fim, são apresentadas ferramentas gratuitas de desenvolvimento destas intervenções.

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Internet e Psicologia Baseada em Evidências: É hora de investirmos em intervenções comportamentais no Brasil?

  1. 1. Internet ePsicologia@hpgomideInternet e psicologia: ´e hora de investirmosem interven¸c˜oes comportamentais no Brasil?Henrique Pinto GomidePrograma de P´os Gradua¸c˜ao em Psicologia UFJFCentro de Pesquisa, Interven¸c˜ao e Avalia¸c˜ao em ´Alcool e outras Drogas
  2. 2. Internet ePsicologia@hpgomideQuem sou euPsic´ologo formado pela UFJF,Est´agio em avalia¸c˜ao psicol´ogica e em grupos detratamento de tabagismo,Experiˆencia com pesquisas na ´area de Psicologia Socialcognitiva e na ´area Drogas no CREPEIA.Linha de Pesquisa: ”E-health”
  3. 3. Internet ePsicologia@hpgomideCREPEIACentro de Pesquisa, Interven¸c˜ao e Avalia¸c˜ao em ´Alcoole outras Drogas coordenado pelo Dr. Telmo Ronzani eDra. Laisa Sartes da UFJF.http://www.ufjf.br/crepeia
  4. 4. Internet ePsicologia@hpgomideSum´arioDefini¸c˜oes introdut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide das evidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicos Randomizados
  5. 5. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosIntrodu¸c˜ao ao temaInternet e psicologia: ´e hora de investirmos eminterven¸c˜oes comportamentais no Brasil?
  6. 6. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosIntrodu¸c˜ao ao tema (Cont.)1. Como escolher entre investir no tratamento A e n˜ao B?2. Para investir ´e necess´ario avaliar...3. Para avaliar, ´e preciso medir4. Para medir, ´e preciso definir o que medir.
  7. 7. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosQual escolher?
  8. 8. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosQual escolher? (Cont.)Vocˆe foi diagnosticado uma doen¸ca rara, existem doistratamentos dispon´ıveis. Qual escolher?
  9. 9. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosQual escolher? (Cont.)Um paciente apresenta o quadro de depress˜ao aguda, qualtratamento indicar? TCC? Psican´alise? Medicamentos?
  10. 10. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosAntes de responder estas quest˜oesM´etodo Cient´ıficoDefini¸c˜oes de desfechos,M´etodos estat´ısticos para compara¸c˜ao entretratamentos,Avalia¸c˜ao cr´ıtica dos resultados encontrados,
  11. 11. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosCiˆenciaPara serem classificadas como cient´ıficas, as assertivasou sistemas de assertivas devem ser capazes de entrarem conflito com observa¸c˜oes poss´ıveis ou conceb´ıveis(Popper).Uma teoria cient´ıfica deve ser um processo deconjecturas e refuta¸c˜oes.Aproxima¸c˜oes sucessivas da Realidade, nunca atingidapela limita¸c˜ao do racioc´ınio indutivo.11Popper e a pesquisa em psicologia http://goo.gl/6ojKr
  12. 12. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosCiˆencia (Cont.)Algumas caracter´ısticas geralmente atribu´ıdas ao m´etodocient´ıfico:NeutralidadeObjetividadeExperimenta¸c˜aoGeneraliza¸c˜ao.
  13. 13. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosObjetivos de Pesquisa em Ciˆencia das Sa´udeDescrever fˆenomenos, identificando a frequˆencia eordem de ocorrˆenciaPredizer fˆenomenos. Ex. O uso frequente de cigarropode gerar diversos tipos de cˆancer.Explicar fˆenomenos.Controlar fˆenomenos1.Aplicar os conhecimentos de pesquisa no mundo real.1Assume propor¸c˜oes ´eticas e pol´ıticas tamb´em
  14. 14. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEm qual categoria a Psicologia pertence?Ciˆencias Naturais: f´ısica, qu´ımica, biologia...Ciencias Humanas: hist´oria, literatura, sociologia...
  15. 15. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosPsicologia Cl´ınicaAplica¸c˜ao das teorias psicol´ogicas a problemas docotiano,Exemplos de abordagens cl´ınicas: Psican´alise,Behaviorismo, Gestalt, Cognitiva, Humanista...Avalia¸c˜ao sistem´atica das interven¸c˜oes atrav´es depesquisas cl´ınicas
  16. 16. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosExemplosFreud e seus pacientes,Skinner, pombos e ratos,Piaget e seus filhos,...
  17. 17. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosMetodologias aplicadas a PsicologiaPesquisas com animais,Estudos de casos,Estudos de caso-controle,Estudos de coorte,Ensaios cl´ınicos randomizados,Metan´alises
  18. 18. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosPesquisas com animaisPesquisas conduzidas geralmente em ambientesaltamente controlados,Alto rigor experimental,Validade ecol´ogica e generaliza¸c˜ao limitadas,Desempenha papel important´ıssimo na testagem dedrogas e no desenvolvimento de ´areas como asneurociˆencias.
  19. 19. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosPesquisas com animaisSkinner
  20. 20. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEstudos de casosDiagn´ostico, tratamento e acompanhamento de umcaso individual.Vantagens: Descri¸c˜ao de casos raros e desenvolvimentode hip´oteses de pesquisa.
  21. 21. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEstudos de CasosLineas Cage
  22. 22. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEstudos de coorteS˜ao um tipo espec´ıfico de estudos longitudinaisAvalia riscos comparando correla¸c˜oes entrecaracter´ısticas das popula¸c˜oes,Foco no progresso e na mudan¸ca de popula¸c˜oesestudadas
  23. 23. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEstudos de coorteMortality in relation to smoking: 50 years’ observations onmale British doctors 2Objetivo Comparar a mortalidade e os danos causadosem fumantes durante entre os anos de1951-2001.Conclus˜oes Entre metade a 2/3 dos fumantes morre deuma doen¸ca relacionada ao consumo decigarros.2Doll, Richard, Richard Peto, Jillian Boreham, e Isabelle Sutherland.“Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male Britishdoctors”. BMJ 328, no. 7455 (2004): 1519.
  24. 24. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEstudos Cl´ınicos RandomizadosOs participantes da pesquisa s˜ao sorteados entre osgrupos que recebem tratamento,Geralmente um dos grupos ´e utilizado como controle,recebendo um placebo.Padr˜ao Ouro. Se vocˆe quer comercializar ummedicamento ou procedimento, vocˆe precisa fazer estetipo de estudo.S˜ao geralmente muito caros.
  25. 25. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEstudos Cl´ınicos RandomizadosRandomised controlled trial of non-directive counselling,cognitive-behaviour therapy, and usual general practitionercare for patients with depression. I: Clinical effectiveness 3Objetivo Comparar a efetividade cl´ınica de doistratamentos de TCC comparando-os a umcuidador de sa´ude para pacientes comdepress˜ao,Conclus˜ao Terapia psicol´ogica foi mais efetiva durante osprimeiros meses de interven¸c˜ao. Ap´os um ano,n˜ao houve diferen¸cas nas medidas avaliadas.3http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27542/
  26. 26. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosRevis˜oes Sistem´aticas da LiteraturaRevis˜oes de literatura que avaliam dados de outrosartigos emp´ıricos coletados atrav´es de forma sistem´aticaElas podem variar bastante entre si, sendo necess´arioavaliar a qualidade.
  27. 27. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosRevis˜oes Sistem´aticas da LiteraturaCognitive-behavioural psychotherapy: contributions of LatinAmerica4Objetivo Avaliar a produ¸c˜ao cient´ıfica brasileira em TCCnos principais indexadores cientificos domundo,Conclus˜ao Metade dos artigos encontrados eram derevis˜ao de literatura e existe um padr˜ao decrescimento na literatura em TCC no pa´ıs.4Souza, I. C., Ronzani, T.M., Velasques, F., Gomide, H. P., (2011), in CBTin Non-Western Cultures, Nova Science Publishers
  28. 28. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosMetan´alisesM´etodos sistem´aticos que utilizam t´ecnicas estat´ısticaspara combinar diversos estudos, buscando um efeitogeral destes estudos.Esta combina¸c˜ao ´e geralmente oferece um resultadomais robusto que um estudo separado.
  29. 29. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosMetan´alisesPsychotherapy for depression in adults: a meta-analysis ofcomparative outcome studies.5Objetivos Comparar 7 tipos diferentes de psicoterapiaspara o tratamento de depress˜ao moderadaConclus˜ao O estudo sugere que n˜ao h´a grande diferen¸casentre as modalidades de tratamentopesquisadas.5http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19045960
  30. 30. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosA pirˆamide das evidˆencias
  31. 31. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosDesafio 1Um paciente apresenta o quadro de depress˜ao aguda, qualtratamento indicar? Tratamento A ou B?
  32. 32. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosDesafio 2Um paciente apresenta o quadro de depress˜ao aguda, qualtratamento indicar? Tratamento A ou B?
  33. 33. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosAlgumas defini¸c˜oes b´asicasMedidas de tendˆencia centralCorrela¸c˜ao vs. CausalidadeRisco relativo, Risco absolutoTamanhos de efeitos
  34. 34. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosMedidas de tendˆencia centralExistem diversas medidas de tendˆencia central (m´edias,mediana e moda)A medida que melhor representar seu conjunto de dadosdeve ser escolhida
  35. 35. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosM´ediaExistem v´arios tipos de m´edia, a mais utilizada emestat´ıstica ´e a m´edia aritm´eticaPode ser definida, como a soma dos valores de umconjunto de dados divida pelo n´umero de elementos doconjunto
  36. 36. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosMedianaA mediana pode ser definida como o valor que divideum conjunto de dados em uma metade inferior e outrasuperiorQual a mediana dos seguintes conjuntos de dados?98,101,105,106,18598,101,105,106,110, 185
  37. 37. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosModaA moda ´e o valor que mais se repete numa distribui¸c˜aode dadosQual a moda dos seguintes conjuntos de dados?98, 100, 100, 100, 10198, 98, 100, 100, 101
  38. 38. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosExerc´ıcioQual a medida de tendˆencia central que melhorrepresenta o ganho de quem vem a FAMINAS?
  39. 39. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosCorrela¸c˜aoCorrela¸c˜ao ´e o grau de associa¸c˜ao entre duas vari´aveiscont´ınuas.Geralmente ela ´e expressa em um coeficiente que variade 0 a 1, onde zero significa nenhuma correla¸c˜ao e 1perfeita correla¸c˜ao.
  40. 40. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosCorrela¸c˜ao (Cont.)Figura: Coeficientes de 0,3; 0,6, 0,9 simulados usando R.
  41. 41. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosCorrela¸c˜ao vs. CausalidadeQI’s apresentam uma correla¸c˜ao com horas de estudopor dia.O QI apresenta uma correla¸c˜ao com o tamanho emcent´ımetros do p´e.O uso de rem´edios de vermes est´a associado com odesempenho escolar.
  42. 42. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosNos estudos de coorte...Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations onmale British doctors.O uso de cigarro est´a relacionado a diversos tipos decˆancer. Metade dos m´edicos fumantes morreram deuma doen¸ca relacionada ao cigarro.Problema de uma terceira vari´avel...Causalidade?
  43. 43. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosRisco Relativo´E a probabilidade ´e a raz˜ao da probabilidade de umevento (ou doen¸ca) ocorrer em um grupo exposto a umacondi¸c˜ao quando comparado a outro grupo n˜ao exposto.RR =pExpostopNaoExposto
  44. 44. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosRisco Relativo (Cont.)Considerando a probabilidade de desenvolver cˆancer depulm˜ao entre fumantes em 20% e n˜ao fumantes 1%.Tabela: Tabela de compara¸c˜ao entre os riscosRisco Status da Doen¸caPresente N˜ao PresenteFumante a bN˜ao Fumante c d
  45. 45. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosRisco Relativo (Cont.)RR = a/(a+b)c/(c+d) = 20/1001/100Conclu´ımos que os fumantes apresentam 20 vezes maischances de desenvolver cˆancer do pulm˜ao.
  46. 46. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosRaz˜ao de chances (Odds Ratio)Definido como a raz˜ao entre a chance de um eventoocorrer em um grupo e a chance de ocorrer em outrogrupo.OR = p/(1−p)q/(1−q
  47. 47. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosOdds Ratio (Cont.)Se o Odds Ratio for igual a 1, dizemos que o grupo temas mesmas chances,Se maior que 1, dizemos que a probabilidade ´e maior noprimeiro grupo,Se menor que 1, dizemos que a probabilidade doprimeiro grupo ´e menor.
  48. 48. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosOdds Ratio (Cont.)Se em uma amostra de 100 homens, 80 fizeram usoabusivo de ´alcool nos ´ultimos sete dias e em um gruposemelhante de 100 mulheres, 20 fizeram uso abusivo nomesmo intervalo de tempo.OR = p/(1−p)q/(1−q) = 0,8/1−0,20,2/1−0,8 = 0,8x0,80,2x0,2 = 1,60,4 = 4Homens tem 4 vezes mais chances de fazer uso abusivode ´alcool que mulheres.
  49. 49. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosTamanhos de efeitoO gloss´ario da Cochrane Library define:1. Um termo gen´erico para se estimar o efeito de umtratamento de um estudo,2. Uma medida de efeito sem dimens˜ao que ´e tipicamenteutilizada para dados cont´ınuos quando diferentes escalass˜ao utilizadas para medir um desfecho e ´e usualmentedefinido como a diferen¸ca m´edia entre a interven¸c˜ao e ogrupo controle divido pelo controle ou ambos os grupos.
  50. 50. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosTamanhos de efeitoEles podem ser medidos como coeficientes de regress˜ao,Riscos Relativos, Odds Ratio.
  51. 51. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosTamanho Grande de Efeito
  52. 52. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosTamanho de Efeito M´edio
  53. 53. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosTamanho de Efeito Grande
  54. 54. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosEstudos Cl´ınicos RandomizadosPadr˜ao ouro em pesquisa cl´ınicaSeu objetivo ´e dar uma evidˆencia confi´avel e v´alida queum tratamento apresenta evidˆencia de efic´acia.E o m´etodo que permite afirmar causalidade se otratamento apresentou efeito.Existem algumas amea¸cas a validade desta metodologia,tamb´em no terreno de interven¸c˜oes psicossociais.
  55. 55. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosJonas Salk”There is no patent. Couldyou patent the sun?”
  56. 56. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosAmea¸cas `a validade dos ECRProblemas conceituaisValidade interna: precedˆencia temporal, sele¸c˜ao departicipantes, matura¸c˜ao, regress˜ao para as m´edias,desistˆencia dos participantes, testagem e instrumentos.Validade externa: caracter´ısticas da amostra, do localde estudo
  57. 57. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosAmea¸cas `a validade dos ECR (Cont.)Validade de constructo: Explica¸c˜ao inadequada (termosgerais), expectativas dos pesquisadores, difus˜ao dotratamento.Problemas estat´ısticos: poder estat´ıstico dos testes, altaheterogeneidade, problems no emprego de tratamentos.
  58. 58. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosCONSORTSignifica Consolidated Standards of Reporting Trials,Objetivo: melhorar a qualidade dos estudos cient´ıficos,ECR’s principalmente,Existem diversos protocolos para condu¸c˜ao de pesquisas.http://www.consort-statement.org/
  59. 59. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosRegistros de Ensaios cl´ınicos - Brasil
  60. 60. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosProblemas com os estudos cl´ınicosA sua sa´ude nem sempre ´e o principal interesse daind´ustria farmacˆeutica,Nem todos os estudos cl´ınicos tem seus dados abertospara avalia¸c˜ao,Alguns estudos s˜ao maquiados, fraudados e muita,muita gente morre!A literatura cient´ıfica est´a enviesada!
  61. 61. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosCaso VioxxDroga utilizada como anti-inflamat´orio n˜ao esteroidepara tratamento de osteoartrite, dor aguda liberada peloFDA em 21 de maio.O artigo que apresenta suas vantagens cl´ınicas n˜aoreportou os problemas cardivasculares da pesquisa.´E estimado que 55 mil pessoas prematuramente dederrames e ataques card´ıacos devido ao uso domedicamento. Equivalente a 229 incˆendios da boate emSanta Maria.
  62. 62. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosColabora¸c˜ao CochraneFigura: http://www.cochrane.org/
  63. 63. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosD´uvidas, Sugest˜oes?
  64. 64. Internet ePsicologia@hpgomideDefini¸c˜oesintrodut´oriasAlgumas defini¸c˜oesCiˆenciaPsicologiaA pirˆamide dasevidˆenciasEstat´ıstica aplicadaEstudos Cl´ınicosRandomizadosSum´arioInterven¸c˜oes para internetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes de Sa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos de ansiedadeDepress˜aoTranstornos alimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios em PesquisasBrasil e o uso de tecnologiasRegulamenta¸c˜oes existentesFa¸ca vocˆe mesmo!
  65. 65. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!JustificativaTranstornos mentais como ansiedade, depress˜ao,doen¸cas relacionadas ao uso de ´alcool e psicoses est˜aoentre as 20 maiores causas de incapacidade em todo omundoAproximadamente metade da popula¸c˜ao mundial viveem pa´ıses que, em m´edia, possuem um psiquiatra paracada 200.000 pessoas.
  66. 66. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Justificativa (cont.)Dificilmente formaremos profissionais de sa´ude emn´umero adequado,Precisamos pensar alternativas para melhorar osservi¸cos de sa´ude no mundo,
  67. 67. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Defini¸c˜aoInterven¸c˜oes mediadas por internet tipicamente focamquest˜oes comportamentais com o objetivo de mudar umcomportamento e causar melhorias de sintomas,
  68. 68. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Potenciais usosNenhum tratamento est´a dispon´ıvel, listas de espera.Adjunto ao tratamento padr˜ao,Preven¸c˜ao de reca´ıdas,Para aqueles que n˜ao procuram devido ao estigma,
  69. 69. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Evidˆencias de efic´aciaExistem diversas evidˆencias de efic´acia destasinterven¸c˜oes para diversas condi¸c˜oes de sa´ude:1. Uso de ´alcool e drogas2. Ansiedade3. Depress˜ao4. Transtornos alimentares5. Estresse6. Dor7. ...
  70. 70. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Elas funcionam?Responder esta quest˜ao ´e t˜ao dif´ıcil quanto responder a”Terapias funcionam”?Que tipos de terapias? Qual a modalidade?
  71. 71. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!TabagismoSegundo a OMS, o uso de tabaco ´e respons´avel porcinco milh˜oes de mortes anualmente, n´umero maior quea soma das mortes por tuberculose, HIV/AIDS emal´aria.Diversos ensaios cl´ınicos randomizados e metan´alisesforam realizados buscando avaliar a efic´acia dasinterven¸c˜oes comportamentais computadorizadas paratabagismo (Rooke et al., 2010)
  72. 72. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Tabagismo (Cont.)Uma pesquisa de metan´alise para avaliar a efic´acia dasinterven¸c˜oes comportamentais assistidas porcomputador para tabagismo revelou que essasapresentaram pequenos tamanhos de efeito (RiscoRelativo = 1,44) quando comparadas a gruposcontroles (Myung, McDonnell, Kazinets, Seo, &Moskowitz, 2009)
  73. 73. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Exemplo
  74. 74. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!No BrasilCarlini, B. H., Ronzani, T. M., Martins, L. F., Gomide, H.P., & Souza, I. C. W. de. (2012). Demand for andavailability of online support to stop smoking. Revista deSa´ude P´ublica, 46(6), 1074–1081.doi:10.1590/S0034-89102012000600018
  75. 75. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Exemplo
  76. 76. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!´AlcoolO abuso do uso de ´alcool ´e um dos maiores fatores derisco `a sa´ude. ´E fator causal para mais de 60 tipos dedoen¸cas e acidentes, resultando em aproximadamente2,5 milh˜oes de mortes anualmenteFoco: Redu¸c˜ao do uso de risco e n˜ao na dependˆencia.
  77. 77. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!´Alcool (Cont.)Em um estudo de metan´alise, foi verificado que asinterven¸c˜oes s˜ao mais eficazes que a simples avalia¸c˜aodo consumo atrav´es de um meio eletrˆonico.Problemas metodol´ogicos que comprometem a validadedos achados como amostras e medidas de tendˆenciacentral.Segundo Rooke et al. (2010), verificou-se que asinterven¸c˜oes para ´alcool apresentam maiores tamanhosde efeito que controles (d = 0, 22).
  78. 78. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Exemplo
  79. 79. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!No BrasilFigura:https://www.informalcool.org.br/content/beber-menos
  80. 80. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Transtornos de ansiedadeTranstornos de ansiedade afetam uma a cada seispessoas durante o curso de suas vidas (Somers,Goldner, Waraich, & Hsu, 2006).Boa parte das pessoas n˜ao procuram tratamento emsa´ude.Os resultados de metan´alises apontam que ostratamentos s˜ao superiores ao placebo, lista de espera.(d = 0, 95 e d = 0, 75 de Cuijpers et al., 2009)
  81. 81. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Transtornos de ansiedade (Cont.)Problemas nos estudos quanto as taxas de abandono,baixa qualidade metodol´ogica.
  82. 82. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!ExemploFigura: http://www.anxietyonline.org.au/home?op=auth;method=createAccount
  83. 83. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Depress˜aoSegundo a OMS (2008), a depress˜ao ´e a terceira maiorcausa dos anos vividos com incapacidade e do tempoperdido devido `a mortalidade prematura.Um estudo de metan´alise com 15 interven¸c˜oesapresentou tamanho de efeito moderado (d = 0, 37),quando comparados os grupos interven¸c˜ao e lista deespera (Andersson & Cuijpers, 2009).
  84. 84. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Depress˜ao (Cont.)Tamanho de efeito inclusive compar´avel a terapiacognitiva comportamental tradicional (d = 0, 39),quando comparados os grupos interven¸c˜ao e lista deespera (Cuijpers, Smit, Bohlmeijer, Hollon, &Andersson, 2010)Devido a problemas de heterogeneidade da amostra ealtas taxas de abandono.
  85. 85. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!ExemploFigura: http://www.beatingtheblues.co.uk/
  86. 86. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Transtornos alimentares, compuls˜ao e obesidadeBulimia nervosa interven¸c˜oes como adjuntas aotratamento somente,Resultados preliminares para bulimia nervosa.N˜ao existem metan´alises ainda.
  87. 87. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Exemplo
  88. 88. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!DorUma metan´alise somente (d = −0, 41)Estudos com metodologias razoavelmente fracas,problemas de validade externa.
  89. 89. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Outras condi¸c˜oesEstresse no trabalho - programa complementar aocl´ınico apresentou evidˆencias quando comparados a listade espera (d = 0, 6).
  90. 90. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Desafios em pesquisas1. Falta de um protocolo adequado para avalia¸c˜ao daqualidade dos ECR’s. Existe um em fase de testes doCONSORT.2. Alta perda de participantes durante os ECR’s3. Falta de defini¸c˜ao conceitual das t´ecnicas empregadas edas teorias,4. Falta de estudos sobre HCI
  91. 91. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Brasil e o uso de tecnologiasO Brasil possui aproxidamente 80 milh˜oes de usu´ariosde internet.35% dos usu´arios de internet buscam informa¸c˜oes emsa´ude.O pa´ıs possui mais linhas de celulares que habitantes
  92. 92. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Regulamenta¸c˜oes existentesN˜ao existem regulamenta¸c˜oes espec´ıficasResolu¸c˜ao do CFM 1 639/2002 define as normast´ecnicas para utiliza¸c˜ao de prontu´arios online,Existem 5 Resolu¸c˜oes sobre o tema emitidas pelo CFP
  93. 93. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Resolu¸c˜oes do CFP002/95 Veda ao psic´ologo quaisquer tipos de presta¸c˜aode servi¸cos online.01/2012 Permite servi¸cos psicol´ogicos desde que sejampontuais, educativos, focados no tema proposto e n˜aofujam do C´odigo de ´Etica da profiss˜ao.Orienta¸c˜oes pedag´ogicas (max. 20 sess˜oes), processosde sele¸c˜ao de pessoas, atendimento de clientes emtrˆansito s˜ao poss´ıveis.
  94. 94. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!01/2012Sobre utiliza¸c˜ao de softwares informativos e educativos comrespostas automatizadasOs psic´ologos precisam ser identificados atrav´es decredenciais dado por um selo do CFPO psic´ologo inscrito deve estar legalmente ligado a umConselho Regional de PsicologiaDeve ser preenchido um formul´ario de requirimentoO cadastro ´e anual
  95. 95. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!ExemploFigura: http://selo.cfp.org.br/credenciamento/
  96. 96. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Fa¸ca vocˆe mesmoLifeGuide Online ´e uma plataforma aberta paradesenvolvimento destas interven¸c˜oes,Existem interven¸c˜oes j´a avaliadas utilizando estaplataforma em formas de ensaios cl´ınicos randomizadosDesenvolvido na University of SouthamptonWordpress, Drupal, etc...
  97. 97. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Lifeguide OnlineFerramentasDesenvolvimento e cota¸c˜ao de question´ariosAutoma¸c˜ao de e-mails e mensagens de textosFeedback personalizado de acordo com as respostas aquestion´ariosRandomiza¸c˜ao de participantesRegistro de logs
  98. 98. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!LifeguideFigura: https://www.lifeguideonline.org/
  99. 99. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!DicasJournal of Medical Internet Research -http://www.jmir.org/Dicas em Pesquisa -http://dicasempesquisa.tumblr.com/Portal Cochrane Summares -http://summaries.cochrane.org/TED talks - http://www.ted.comLivro gratuito - Testing Treatments -http://www.testingtreatments.org/the-book/Inglˆes - http://www.verbling.com
  100. 100. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!Obrigado!”Always do right. This will gratify some people, and astonishthe rest- Mark Twain
  101. 101. Internet ePsicologia@hpgomideInterven¸c˜oes parainternetDefini¸c˜aoPotenciais usosEvidˆencias de efic´aciaCondi¸c˜oes deSa´udeTabagismo´AlcoolTranstornos deansiedadeDepress˜aoTranstornosalimentaresDorOutras condi¸c˜oesDesafios emPesquisasBrasil e o uso detecnologiasRegulamenta¸c˜oesexistentesFa¸ca vocˆe mesmo!ContatoTwitter - @hpgomideFacebook - www.facebook.com/henriquepgomideE-mail - henriquepgomide@gmail.com

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