Endokrinologi reproduksi siklus menstruasi

2,294 views
2,076 views

Published on

siklus menstruasi secara lebih mendalam, lebih ditujukan untuk tenaga kesehatan atau yang berminat mendalaminya.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,294
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
105
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Endokrinologi reproduksi siklus menstruasi

  1. 1. FisiologiEndokrinologi Reproduksi (Siklus Menstruasi) Oleh : Hendrik Sutopo PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FK UNUD / RSUP SANGLAH DENPASAR
  2. 2. PENDAHULUAN Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis Hypothalamus  Bagian dari SSP Pituitary  anterior & posterior. Ovarium Uterus (Endometrium) Pengaturan hormonal reproduksi   Feedback Mechanism 2
  3. 3. Hypothalamus Neuroendokrin Product : GnRH, CRH, TSH, ACTH, PIH GnRH :  Pulsatile release (Critical Range ; f & A)  Waktu paruh 2-4 mnt Feedback :  Ultrashort, short, long feedback 3
  4. 4. 4
  5. 5. Pituitary Dirangsang oleh Hypothalamus  GnRH Menghasilkan Gonadotropin : FSH & LH Jumlah tergantung sifat pulsatil GnRH Pituitary anterior mendapat darah dari sistem portal, dari tempat yang lebih tinggi (hypothalamus) Target organ : Ovarium 5
  6. 6. 6
  7. 7. Pertumbuhan Folikel 7
  8. 8. Fase Folikuler Setiap siklus merangsang ±1000 folikel Pematangan sebuah folikel dominant  ovulasi Dimulai saat berakhirnya fase luteal (E, P, & Inhibin )   FSH  Pertumbuhan Folikel  Initial recruitment  Folikel primordial  folikel Preantral 8
  9. 9. Fase Folikuler.. The Two-Cell, Two-Gonadotropin Theory :  Theca cells  LH  androstenedion  Granulosa cells  FSH  aromatase Androstenedion  aromatisasi  estrogen E + FSH : FSH-r , granulosa cells Androstenedion 5 reduktase  FSH-r  Androgen 9
  10. 10. Fase Folikuler… estrogen   Kadar FSH & LH Estrogenic Local Microenvironment : FSH receptors , granulosa cells , estrogen Proses Seleksi folikel Dominan diketahui 10
  11. 11. Fase Folikuler….Sel Ganulosa (+ FSH) juga menghasilkan : Activin  aktivitas FSH  estrogen Inhibin B :  secara langsung menekan prod. & sekresi FSH  GnRH  Merusak FSH yang sudah ada Follistatin  mengikat Activin LH-r  persiapan luteinisasi , akhir fase folikuler 11
  12. 12. Seleksi Folikel (Ovarium) Dominan  Atresia  FSH-receptors  FSH-receptors  granulosa cells  granulosa cells  estrogen  Androgen (Estrogenic microenviroment) (Androgenic microenviroment) Peka Terhadap FSH Tidak Peka FSH Granulosa cells + LH  VEGF  Granulosa cells  VEGF  Vaskularisasi Vaskularisasi 12
  13. 13. LH Surge & Ovulasi Estrogen >200 pg/ml, > 48h LH surge (6x), FSH (2-3x) , LH-r , proteolytic enzym, PG, progesteron Ovulasi, Luteinisasi 13
  14. 14. LH Surge… Akhir fase folikuler  E semakin tinggi terjadi LH Surge 14
  15. 15. Ovulasi…LH Surge : proteolytic enzym, prostaglandin, progesteron, OMI (-) 15
  16. 16. Luteal Phase granulosa cells :  Luteinization  corpus luteum  size  rapid vascularization  E&P 16
  17. 17. Luteal Phase Corpus Luteum :  E&P : FSH & LH  Inhibin A : FSH  Peptide lain LH mempertahankan corpus luteum :  Angiogenesis  VEGF & Angiopoietin 17
  18. 18. Corpus Luteum Dipertahankan oleh LH & hCG (bila hamil) P & Inhibin A = LH fx maks hari ke-8, luteolisis hari ke-9-11, Life span 14 hari (12-16 hari)  regresi 18
  19. 19. The Luteal-Follicular Transition Corpus luteum regresi  E, P, inhibin A  Inhibin A  Pituitary : FSH  E&P  pulsatil GnRH , negative feedback pituitary (-) : FSH 19
  20. 20. Menstruasi Bila tidak ada kehamilan  Regresi corpus Luteum  E & P  Vasomotor reaction, apoptosis, tissue loss  menstruasi P :  PG (PGE2 & PGF2 )  Stabilization of lysosomal membrane  Apoptosis  Plasminogen Aktivator Inhibitor  MMP  Modulating leukocyte entry  MMP 20
  21. 21. Fase Menstruasi / Deskuamasi Involusi korpus luteum P tiba-tiba PG Release Cytokine Modulating leucocyte entry (MMP) Vasospastik berkepanjangan Ischemik/Nekrosis jaringan endometrium (proses) 21 Deskuamasi lapisan endometrium
  22. 22. Menstruasi 22
  23. 23. Bila terjadi Fertilisasi/implantasi?
  24. 24. KESIMPULAN 24
  25. 25. Sumber Pustaka 25
  26. 26. 26

×