Virus de la Hepatitis A: VHA
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Virus de la Hepatitis A: VHA Virus de la Hepatitis A: VHA Presentation Transcript

  • Virus de la Hepatitis A: VHA Mg. Arlette Jiménez M. Virología
  • Generalidades
    • Familia: Picornaviridae
    • Género: Hepatovirus
    • Un solo serotipo: enterovirus 72
    • Hepatotrófico (atracción por hepatocitos)
    • Se replica en citoplasma
    • Reservorio: humano
    • Genoma: ARN monocatenario
    • Sin envolura
    Antes fue Enterovirus El que contrajo hepatitis A, comió heces humanas
  • Transmisión
    • Fecal oral (95%)
    • Sexual
    • parenteral
    Agua, mariscos, verduras contaminadas con heces humanas Transmisión vertical, imposible
  • VHA resiste a:
    • pH ácido
    • Variaciones de Tº , aunque con tº altas como de ebullición el VHA muere y por eso hay que hervir mariscos
    • Detergentes, sin embargo el hipoclorito de sodio (Clorox®) en buenas concentraciones lo destruye
  • Fisiopatología
    • El receptor celular tipo 1 del virus (havcr- 1 )se une con un receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito
    • Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL)
    • Por descamación celular llega a la bilis
    • Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima concentración en heces 1 - 2 semanas antes de que aparezcan síntomas
    ingestión intestino Sangre Parénquima hepático INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)
  • Cuadro clínico En niños es más frecuente la forma subclínica; en adultos predomina la forma sintomática PERIODO DE INCUBACIÓN: 15-45 días Fase ictérica Fase convalecencia (2-6 semanas) Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses
  • Evolución clínica
    • Inmunidad permanente (anticuerpos)
    • 0.1% de los pacientes: falla hepática fulminante (Necesitan trasplante hepático)
    • NO está asociado a carcinoma hepático (A diferencia de hepatitis B y C)
    • NO causa hepatitis crónica
    • NO existe estado de portador (El paciente NO queda con viremia de Hepatitis A para toda su vida)
    El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó con viremia
  • Diagnóstico de laboratorio
    • IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A)
    • Transaminasas ( GOT y GPT ). Son de screening y habitualmente cuando hay hepatitis A se les encuentra sobre 1000 U/mL
    • Bilirrubina sérica elevada
    • TP 60% (tiempo de protrombina)
  • Epidemiología
    • 10 millones de personas en el mundo son afectadas cada año por hepatitis A
    • Es endémica
    • En Chile, la hepatitis A representa el 95% de las hepatitis virales, por lo tanto, Chile tiene una endemicidad intermedia.
    • Alta endemicidad en Centro y Sudamérica, medio oriente, Asia y la costa asiática occidental.
    ¿Africa?
  • Hepatitis A en Chile
    • 84% de los chilenos mayores de 45 años tiene anticuerpos contra VHA
    • Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por VHA
    • Mayor incidencia en zonas rurales
    • Incidencia tiene relación con el nivel socioeconómico
    • Regiones III, VII, VIII, IX tienen las mayores prevalencias de hepatitis A
    • XII tiene la prevalencia más baja
    Fuente: ENS
  • Prevención de la Hepatitis A
    • Saneamiento ambiental
    • Vacuna, 2 opciones:
        • 2 dosis (0 y 6 meses)
        • Combinada con vacuna contra hepatitis B, 3 dosis (0, 1 y 6 meses)
    • ¿A quiénes se vacuna?
    • Niños de entre 2 y 18 años
    • Adultos sin antecedentes de hepatitis A
    • Enfermos hepáticos
  • GRACIAS