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Hepatitis

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  • 1. “En la casi infinita variedad de estos atomillos vivientes se tiene un admirable recurso para explicar la prodigiosa multitud de epidemias tan diferentes y de síntomas tan varios que se ofrecen a la observación”
    Dr. Francisco Xavier Eugenio de Santa Cruz y Espejo
    1785
  • 2. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
    ESCUELA DE MEDICINA
    CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
    KATHERINE JUDITH ESTRELLA SALGADO
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Shown here are (left to right) Robert Purcell, Albert Kapikian, and Stephen Feinstone with an electron microscope. (Credit: NIAID)
  • 7.
  • 8.
  • 9. HEPATITIS
    VIRAL
  • 10.
    • Algunos agentes virales pueden causar Hepatitis.
    • 11. Los hallazgos clínicos de la enfermedad son inespecifícos, pero pueden ser diferenciados entre si en base a test serológicos-
    • 12. VHA y VHE trasmitidos por vía fecal-oral, y causan solamente hepatitis aguda y no crónica.
    • 13. VHB, VHC y VHD son transmitidos parenteralmente y pueden causar tanto hepatitis aguda como crónica
  • 14.
  • 15. VIRUS DE LA HEPATITIS A
  • 16. Virología de la hepatitis A
  • 17. HEPATITIS A
    *El virus no se inactiva cuando se calientan los alimentos sin llegar a temperaturas de ebullición
    ** Sobrevive en hielo contaminado o en alimentos congelados que no se cocinan cuando se descongelan
    *** Posibilita la supervivencia del virus en el tracto digestivo
  • 18. Patrones epidemiológicos de la infección por virus de la hepatitis A
  • 19. Manifestaciones y complicaciones de la hepatitis A
  • 20. Epidemiología
  • 21.
  • 22. Número de casos de hepatitis A
  • 23.
  • 24. SEROLOGIA
  • 25. Tratamiento
    No existe tratamiento especifico
    Solo tratamiento sintomático
    Si se observan signos de insuficiencia hepática es necesaria la internación
  • 26. HEPATITIS B
  • 27. HEPADNAVIRUS
    22 a 42nm
    DNA
  • 28. GENOMA VHB
  • 29.
  • 30. Virología de la hepatitis B
  • 31.
  • 32.
  • 33. Las rutas de diseminación son:
    Percutánea:
    *Jeringuillas Cont.,
    *Acupuntura
    *Tatuajes
    *Perforaciones
    Contacto sexual
    Parto
    Horizontal
    Transfusiones y
    trasplantes
  • 34. Perinatal: el riesgo varía de infección aguda a crónica
    1er trimestre: no hay riesgo
    2do trimestre: 10-25%
    3er trimestre: 90 %
    CONSECUENCIAS:
    Portadores crónicos
    Secuelas a cirrosis y/o hepatocarcinoma
    Riesgo en trabajadores de la salud 30%
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38. Rasgos Clínicos De Laboratorio típicos de la hepatitis b aguda
  • 39. Portación Crónica
    Replicación viral asociada a inmunotolerancia
    Replicación viral asociada a la inmunoelimincación
    Replicación mínima o ausente (inactiva)
    Reactivación
  • 40. Hepatitis b crónica
  • 41.
  • 42. Tratamiento
    Interferón (4-6 meses en pacientes HBeAg positivos) (12 meses en pacientes HBeAg negativos)
    Lamivudina 100 mg. / día ( Hepatitis crónica HBeAg negativa)
    Adefovir 10 mg./ día
    Entecavir 0,5 mg./ día
    VHB- VIH ( Lamivudina y Tenofovir)
  • 43. Hepatitis C
  • 44. Hepatitis C
  • 45. Estructura Genómica
  • 46. Virologia de la hepatitis C
  • 47. Trasmisión
    A través de la sangre
    Relaciones sexuales
    15-20%
    Madre a hijo
    6%
    15 % en coinfección con VIH
    Parenteral
    Trabajadores de la salud 3%
  • 48. Epidemiología
  • 49. SECRETARIA NACIONAL DE BANCOS DE SANGRE INFORME MENSUAL DE TRABAJO DE LOS BANCOS DE SANGRE
  • 50.
  • 51. Personas más propensas a contraer la infección de VHC son:
    a) Personas que usan drogas, por vía parenteral
    b) Realizar practicas medicas no seguras
    c) Mantener relaciones sexuales con personas infectadas
    d) Exposición a sangre infectada
    e) Pinchazos accidentales (personal de salud)
    f) Personas que recibieron trasplante de órganos infectados
    g) Hemofílicos
    h) Homosexuales
  • 52. Serología
  • 53. Hepatitis C
  • 54. EVOLUCIÓN
  • 55.
  • 56. Coinfección VIH-VHC
    El VIH exacerba el curso clínico, acorta el tiempo de evolución y aumenta la mortalidad por VHC
    Exámenes de laboratorio:
    Recuento de linfocitos CD4
    Carga viral
  • 57. Tratamiento
    Monoinfección por VHC:
    Dosis semanal: Interferón 1 vez a la semana combinado con ribavirina 4 a 6 comprimidos diarios.
    Coinfección con VIH:
    Interferón alfa 2 a / RBV
    RIVABIC
    Interferón alfa 2 b / RBV
  • 58. VIRUS DE LA HEPATITIS D
    Virus Defectuoso
  • 59. La infección por VHD se considera más severa que la monoinfección por VHB.
  • 60. Mauss - Berg - Rockstroh - Sarrazin– Wedemeyer: Hepatologya clinicaltextbook 2009
  • 61. Robbins y Cotran Patología Estructural y funcional: Figura 18-15 pág. 900
  • 62.
  • 63. DIAGNÓSTICO
    BH
    BILIRRUBINA TOTAL
    TRANSAMINASAS
    TIEMPO DE PROTROMBINA
    DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
    Replicación activa: VHD-ARN
    • IgM anti-HDAg y anti-HBcAg
    • 64. HBsAg e IgM anti-VHD
  • TRATAMIENTO
    Enfermedad que está controlada por la inmunidad celular (TCD4)
    Interferón alfa
  • 65. VIRUS DE LA HEPATITIS E
    1955 EPIDEMIA EN INDIA (29000 personas)
    1983 SE OBSERVA EL VIRUS EN HECES DE UN VOLUNTARIO RUSO Y DE CYNOMOLGUS
    Hepatitis no A no B epidémica o de transmisión enteral.
  • 66.
  • 67.
  • 68. Según National Centers forDiseaseControl and Prevention (CDC) entre un 15 y un 25% de las mujeres embarazadas infectadas con la hepatitis E mueren.
  • 69. DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
    IgM anti VHE
  • 70. Manifestaciones
    Clínicas
  • 71.
  • 72. Infección aguda asintomática con recuperación completa
  • 73. Infección aguda sintomática con recuperación completa
  • 74. Hepatitis crónica
  • 75. Hepatitis fulminante
  • 76. GRACIAS