ANTIRETROVIRALES EN PREVENSION DE TRANSMISION VERTICAL Dr. Walter  Moya Pacheco MATERNIDAD “ISIDRO AYORA”
TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de t ranscriptasa reversa nucleósidos  ITIAN : </li></ul><ul><ul><li>...
TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de t ranscriptasa reversa no nucleósidos  ITINN : </li></ul><ul><ul><...
TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de proteasa IP : </li></ul><ul><li>Indinavir </li></ul><ul><li>Ritona...
TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de fusión : </li></ul><ul><li>-  Enfuvirtide </li></ul><ul><li>Otros:...
ARV CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO <ul><li>Efavirens, Zalcitabina, Hidroxiurea ( teratogénicos)  </li></ul><ul><li>Abacavi...
SEGURIDAD DE LOS ARV EN EL EMBARAZO Negativo No  com- pletado Descono- cido B Nelfinavir NFV Negativo No  com- pletado SI ...
ANTIRETROVIRALES <ul><li>ZIDOVUDINA </li></ul><ul><li>Nombre comercial : </li></ul><ul><li>retrovir  combivir ** </li></ul...
ANTIRETROVIRALES <ul><li>ZIDOVUDINA </li></ul><ul><li>Efectos adversos : </li></ul><ul><li>- Mielosupresión: anemia, neutr...
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ANTIRETROVIRALES <ul><li>NEVIRAPINA </li></ul><ul><li>Efectos adversos : </li></ul><ul><li>- Exantema </li></ul><ul><li>- ...
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS <ul><li>Tener  siempre a mano la lista de medicamentos que interactúan con los ARV, ya que su...
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  1. 1. ANTIRETROVIRALES EN PREVENSION DE TRANSMISION VERTICAL Dr. Walter Moya Pacheco MATERNIDAD “ISIDRO AYORA”
  2. 2. TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de t ranscriptasa reversa nucleósidos ITIAN : </li></ul><ul><ul><li>Zidovudina (AZT) </li></ul></ul><ul><ul><li>Stavudina (d4T) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lamivudina (3TC) </li></ul></ul><ul><ul><li>Didanosina (ddI) </li></ul></ul><ul><ul><li>Zalcitabina (ddC) </li></ul></ul><ul><ul><li>Abacavir (ABC) </li></ul></ul><ul><ul><li>Emtricitabina (FTC) </li></ul></ul><ul><ul><li>Tenofovir (TDF) </li></ul></ul>
  3. 3. TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de t ranscriptasa reversa no nucleósidos ITINN : </li></ul><ul><ul><li>Nevirapina </li></ul></ul><ul><ul><li>Delavirdina </li></ul></ul><ul><ul><li>Efavirenz </li></ul></ul>
  4. 4. TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de proteasa IP : </li></ul><ul><li>Indinavir </li></ul><ul><li>Ritonavir </li></ul><ul><li>Saquinavir </li></ul><ul><li>Lopinavir </li></ul><ul><li>Amprenavir </li></ul><ul><li>Tipranavir </li></ul><ul><li>Fosamprenavir </li></ul><ul><li>Nelfinavir </li></ul><ul><li>Atazanavir </li></ul>
  5. 5. TIPOS DE ARV Y LUGAR DE ACCI Ó N <ul><li>Inhibidores de fusión : </li></ul><ul><li>- Enfuvirtide </li></ul><ul><li>Otros: </li></ul><ul><li>- Acido micofenólico </li></ul><ul><li>- IL 2 </li></ul>
  6. 6. ARV CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO <ul><li>Efavirens, Zalcitabina, Hidroxiurea ( teratogénicos) </li></ul><ul><li>Abacavir, Amprenavir, Lopinavir ( riesgo poco conocido) </li></ul><ul><li>Indinavir ( elevada toxicidad sobre el feto) </li></ul><ul><li>Asociación Zidovudina (AZT) más Estavudina (d4T) ( antagonismo ) </li></ul><ul><li>Asociación Didanosina (ddI) más Estavudina  (d4T) (efectos adversos severos ) </li></ul>
  7. 7. SEGURIDAD DE LOS ARV EN EL EMBARAZO Negativo No com- pletado Descono- cido B Nelfinavir NFV Negativo No com- pletado SI C Nevirapina NVP Negativo Negativo SI C Lamivudina 3TC + cerca dosis letal + tumores vgnl roedrs SI C Zidovudina AZT Teratog. roedores Estudios Carcinog. Transfer. Placent. Categoria FDA Fármaco
  8. 8. ANTIRETROVIRALES <ul><li>ZIDOVUDINA </li></ul><ul><li>Nombre comercial : </li></ul><ul><li>retrovir combivir ** </li></ul><ul><li>Dosis : 250-300 mg bid </li></ul><ul><li>Presentación : </li></ul><ul><li>- Cápsulas de 100, 250 y 300 mg. </li></ul><ul><li>- Jarabe: 10mg/ml </li></ul><ul><li>- I.V. : 10 mg/ml </li></ul><ul><li>Excreción : renal </li></ul><ul><li>LAMIVUDINA </li></ul><ul><li>Nombre comercial : </li></ul><ul><li>epivir combivir ** </li></ul><ul><li>Dosis : 150 mg bid </li></ul><ul><li>Presentación : </li></ul><ul><li>- Comprimidos de 150 y 300 mg. </li></ul><ul><li>- Jarabe: 10 mg/ml </li></ul><ul><li>Excresión : renal </li></ul>
  9. 9. ANTIRETROVIRALES <ul><li>ZIDOVUDINA </li></ul><ul><li>Efectos adversos : </li></ul><ul><li>- Mielosupresión: anemia, neutropenia </li></ul><ul><li>- Cefalea </li></ul><ul><li>- Mareo </li></ul><ul><li>- Intolerancia gastrointestinal </li></ul><ul><li>- Lipodistrofia </li></ul><ul><li>- Acidosis láctica con esteatosis hepática </li></ul><ul><li>LAMIVUDINA </li></ul><ul><li>Efectos adversos : </li></ul><ul><li>- Toxicidad mínima </li></ul><ul><li>- Lipodistrofia </li></ul><ul><li>- Acidosis láctica con esteatosis hepática </li></ul>
  10. 10. ANTIRETROVIRALES <ul><li>NEVIRAPINA </li></ul><ul><li>Nombre comercial : </li></ul><ul><li>Viramune </li></ul><ul><li>Dosis : 200 mg. Qd x 14 días, luego 200 mg bid </li></ul><ul><li>Presentación : </li></ul><ul><li>Comprimidos 200 mg </li></ul><ul><li>NELFINAVIR </li></ul><ul><li>Nombre comercial : </li></ul><ul><li>Viracept </li></ul><ul><li>Dosis : 750 mg tid </li></ul><ul><li>1250 mg bid </li></ul><ul><li>Presentación : </li></ul><ul><li>Comprimidos 250 </li></ul><ul><li>polvo: 1 tsp = 50 mg </li></ul>
  11. 11. ANTIRETROVIRALES <ul><li>NEVIRAPINA </li></ul><ul><li>Efectos adversos : </li></ul><ul><li>- Exantema </li></ul><ul><li>- Toxicidad hepática: </li></ul><ul><li>aumento de transaminasas y hepatitis aguda </li></ul><ul><li>NELFINAVIR </li></ul><ul><li>Efectos adversos : </li></ul><ul><li>- Diarrea </li></ul><ul><li>- Hiperglicemia </li></ul><ul><li>- Dislipidemia </li></ul><ul><li>- Lipodistrofia </li></ul>
  12. 12. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS <ul><li>Tener siempre a mano la lista de medicamentos que interactúan con los ARV, ya que su número es significativo y también en casos de problemas renales y hepáticos. </li></ul>
  13. 13. GRACIAS

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