IBT verslaving (kort programma)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

IBT verslaving (kort programma)

on

  • 247 views

Een uitleg van verslaving en de gelaagde manier waarop daarnaar ekeken kan worden om een fatsoenlijke bejegening en een handige aanpak te garanderen. ...

Een uitleg van verslaving en de gelaagde manier waarop daarnaar ekeken kan worden om een fatsoenlijke bejegening en een handige aanpak te garanderen.
Het Mens-Paard-Krokodil model van Piet Vroon geeft hierbij richting

Statistics

Views

Total Views
247
Views on SlideShare
247
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
5
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • voelde niet geweldig
  • and i am standing here so i do think that drug use is not the same as addiction
  • its brain has learned that certain food have a good outcome on their glucaemie
  • inhi bitiory???
  • inhi bitiory???

IBT verslaving (kort programma) IBT verslaving (kort programma) Presentation Transcript

  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Praten over verslaving,afhankelijkheid, gebruik engedragHans WestPraatmetHans(.nl)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Omdat IBT uit de GestaltvoortkomtEn dialoog de centrale factor is vanIBTEen vraagje:– ben je bereid om je ook te laten raken,beïnvloed op z’n minst?
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Hans West(in het kader van transparantie)20 jaar privé praktijk naast:– 15 jaar verslavingszorg (Centrum Maliebaan/Jellinek-IBT & psycho-educatie)– 5 jaar psychiatrie (beweging & creatieve therapie)– 9 jaar fysiotherapie (Nederlandse Astmakliniek Davos)– 4 jaar fabriekswerk (stukloon)-drug gebruik:...“nooit heroine gebruikt ” (anders moet ik zo’n lange lijstnoemen –geen behandeling nodig gehad-)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Vraagje vooraf• Welke antwoorden hoop jij vandaag te vindenWelke antwoorden hoop jij vandaag te vindenop welke vragen?op welke vragen?
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Inhoud van vandaag• Verslaving– Een paar “vroegere” theorieën– Een genuanceerder verhaal• Triune Brain• Verslaving - Afhankelijkheid• Samenhang
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Normen en waarden… toch?!• Verslaving is een keus (visie op verslaving bepaalt houding van behandelaar)• Verslaving is kostbaar (verslavingszorg moet junkies van straat houden)• Afkicken moet altijd hét behandeldoel zijn binnen de verslavingszorg (visie opbehandeldoelen in de verslavingszorg)• Veel (problematisch) gebruikers zijn NIET gemotiveerd en derhalve lastig voorde hulpverlening (typering doelgroep)• Reclame omtrent alcohol moet verboden worden (invloed politiek / bedrijven)• Middelengebruik is fun!Hoe kijk je tegen middelengebruik en verslaving(szorg) aan?
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.hedonistisch verhaalVroegere theorieën• Prettige, aangename, euforische staat,zó prettig dat de gebruiker niet meer zonder wil.
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Echter (hedonie)• Effect van drugs is niet altijd geweldig maar welverslavend (bijv. nicotine)• Eerste keren van gebruik zijn er vaak geen aangenameeffecten (bijv. misselijkheid bij opium en heroïne)en toch bestaat er verslaving
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.(tolerantieverhaal)Vroegere theorieën• Tolerantie: er is steeds meer nodig omhetzelfde effect te bereiken. Daarom issteeds meer gebruik nodig voor effect...
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Echter (tolerantieverhaal)echter:• Plezierige effecten nemen vaak af met de tijd en na een tijdje isde drug zelfs helemaal niet meer zo werkzaam.en toch bestaat er verslaving
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.(ontwenningsverhaal)Vroegere theorieën• Ontwenningsverschijnselen zijn de (kortetermijn) motivatie om door op de langetermijn door te blijven gaan metdruggebruik.
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Echter (ontwenningsverhaal)echter:• Afhankelijkheid blijkt niet effectief behandeld te wordendoor de ontwenningsverschijnselen te verlichten.• Er blijft een grote neiging tot terugval bestaan, zelfs jarennadat de onthoudingsverschijnselen verdwenen zijn.en toch bestaat er verslaving
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.VerslavingRelatief nieuwe theorie:• verschillende drugs => invloed verschillende neurotransmittersystemen=> specifieke effecten• maar potentieel verslavende stoffen oefenen allemaal (direct of indirect)effect uit op een specifiek gebiedje in de hersenen• en verhogen allen het gehalte van dopamine in de nucleus accumbens.Dat is het motivationeel circuitvan de hersenen,het "zin-in-systeem"
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Motivationeel circuit• motivationeel circuit speelt rol in motivationele processen• honger naar voedsel bijvoorbeeld:=> op zoek naar eten=> extra sensitief voor bepaalde prikkels(bv geur van eten geeft ‘trek’)=> veranderde waarneming => verminderde focus opandere zaken=> versterkte en eenzijdige aandacht voor voedsel
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Verslaving is...• Een keuze ...dus ‘vrije wil’-zijn we al uitgelachen?-• Héél erg! (een zwakte)• fun!• Manier om met spanning om te gaan• Een gedrag dat in de plaats komt van emotie(s)• Een ziekte• Een chronische ziekte
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.hierarchy of human needs (Maslow)cravingcravingcravingcraving
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Verslaving is...• Een keuze ...dus ‘vrije wil’-zijn we al uitgelachen?-• Héél erg! (een zwakte)• fun!• Manier om met spanning om te gaan• Een gedrag dat in de plaats komt van emotie(s))• Een ziekte• Een chronische ziekte
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.the core of tensiontension versus work(opposite forceswithout anything reallyhappening)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Waarom spanning?als ik maar “één” ben...hoe kan er sprake zijn vanspanning?...(noodzakelijkwijs tegengesteldekrachten)tja... dat zijn we ook niet...we “zijn” drie...
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Ons brein in laagjesneocortexpaleocortexarchicortexarchicortex(hersenstam)paleocortex(limbicsystem)neocortexruggemerg
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.informationprocessingin laagjesbrainstemspinal cordkrokodilpaleocortexlimbicsystempaardneocortex mensMacLean Vroonvooral inhibitie
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.de Krokodil• homeostase!• hongers• ritmes (i.e. dag/nacht)• lust
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.de krokodil• honger => craving! (van “trek” tot “jank”)(NB honger ≠ trek - craving = “een gevoelde honger een trek naareen bepaald gedrag”)– Priming van waarneming door directe herkenning van“jouw drug” (nog vóór je denkt)!– Gedachten & Gedrag in de richting van debevrediging van die ‘honger’ geeft al een “goedgevoel”! (en kleurt dus de denk-richting)– Lichamelijke reacties om de werking van de drug vóórte zijn (en daardoor een fysiek gevoel nog voordat jegebruikt hebt)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.pleasure centre...Hoe wisten de eerste dieren datkiezeltjes uiteindelijk wel de maagvullen (lees: “trek wegnemen”)maar niet de eigenlijke hongerstillen?...craving!craving!
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.genotcentrum, beloningcircuit of(abstracter) motivationeel circuit“Can-Do”-centermotivationeel circuit geeft dopaminestijging bij het meemaken van eenverwachte bevrediging:• food intake <= hunger• liquid intake <= thirst• reproduction <= sex drive• parental care (not only for the parents)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.informationprocessingin laagjesbrainstemspinal cordKrokodilhomeostasishongers, lust etc.paleocortexlimbicsystemPaardemoties & hun expressie,intuïtieneocortex Menso.a. Begrip verleden,planning toekomstMacLean Vroonvooral inhibitie
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Dus verslaving is:(in dit MPK-model van het brein...)K rokodilP aardM enswaar vind ik ‘verslaving’?
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.informationprocessingin laagjesbrainstemspinal cordKrokodilhomeostasishungers, lust etc.paleocortexlimbicsystemPaardemotions & their expression,intuïtionneocortex Menso.a. understanind past,planning futureMacLean Vroonmostly inhibition
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.alcoholismcoretemperature“those drinks look sooooo refreshing”© 2006 - www.HelpDisk.nlwhere is my crocodilepub door first drinkleave homehomeostasiscontrolalcoholicdry drunk
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.perceptionwhat a loaf of bread looks like depends on whether you’re hungry or notalcoholism and the importance of othershypersensitivity to drugs and (emotional) cues that predict drug usehypersensitivity to drugs and (emotional) cues that predict drug use
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Trek en controleverslavend middel in het vizier van de‘kroko’ zonder mogelijkheden omdat te controlerenTREK
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Controle betekent vaakAls zelfcontrole nog niet is ontwikkeld:• Dat de aanwezigheid van hetmiddel in het leven van de cliëntmoet verminderen• Dat externe controle actief moetworden aangegaancontrole
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Trek en controlecontrole
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Het tolerantie gevaargebruiktrek/cravingabstinentieterugvaltolerantie R.I.Pcraving/trekdetox
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Verslaving is...• Een keuze ...dus ‘vrije wil’• -zijn we al uitgelachen?-• Héél erg! (een zwakte)• fun!• Manier om met spanning om te gaan• Een gedrag dat in de plaats komt van emotie(s)• Een ziekte• Een chronische ziekte
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Verslaving of afhankelijkheidIs (biologische) verslaving hetzelfde als(emotionele)afhankelijkheid?ofIs wilskracht wel genoeg?
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.het Paardwarmbloedig wezen• emoties– impressie– expressie– emotioneel herinneren(trauma)• intuitie• sociale gevoelensBasis emoties (alsrichtingaanwijzer)-vlgns. Machleid EEG’s-•Benieuwd•Bedroefd•Boos•Bang•Begerig (geil dus)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Het Paardover psycho-actieve middelen &emoties...(afhankelijkheid? verslaving?)emo-tricksch !!!
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.het Paardpsycho-actieve middelen maken mogelijk– Bereiken van sociale doelen• (peer pressure, workaholism -instant rust-)– Maken emotionele expressie mogelijk• door de neocorticale remming te remmen => ontremming (zodat ik mijngevoelsleven kan uitleven -versiertruuk-)– Creëeren van instant positieve gevoelens• (i.e. instant geluk, instant zelfzekerheid)– Het opheffen van negatieve gevoelens (in een negatieve situatie)• bijvoorbeeld Alcohol als angstremmer, Cannabis als agressieremmer, NBuitgestelde rouw.– Remmen van de emotionele gedragsimpuls• zodat ik mijn gevoelens niet hoef te voelen of te erkennen of dat ik niethoef te reageren op mijn intuïtie (NB patroon herkenning)– Remmen van het emotionele geheugen• (het verdrinken van traumatische intrusies -bijfight/flight/freeze-reacties)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.craving is not cravingA three pathway psychobiological model .., Verheul et al, Alcohol & Alcoholism, 1999• now to complicate things a bitMORE...
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.craving is not cravingReward sensitivitydopaminerge / opioidergedisregulationStress reactivityGABAerge / glutamatergedisregulationEmotional / cognitivedisinhibitionSerotonerge disregulationReward cravingRelief cravingObsessive cravingA three pathway psychobiological model .., Verheul et al, Alcohol & Alcoholism, 1999startrelapsedependencychance
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.de MENSde MENS• denken (wereldbeeld/zelfbeeld)• realiteitsbesef (begrip)• toekomst voorspellen (plannen)• woorden• retrieval memory(lesstof, tel.No’s enzovoort)neocortexneocortex
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.de Mens en middelengebruik• verzachten van het super-ego– (m.n. toestaan aan jouw ‘zelf’ om emotioneel te reageren)en ‘ontschuldiging’ (want de expressie ligt natuurlijk aan dedrug...• Vastklampen aan niet-realistisch zelfbeeld– (self-handicapping)• En het uitzetten van stressreacties– (die door mijn manier van leven ontstaan)• Het ‘uit zetten’ van verleden en/of het hier-en-nu– en de daarbij behorende toekomst (realistisch gezien)onder andere...
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.informationprocessingin laagjesbrainstemspinal cordKrokodilhomeostasishungers, lust etc.paleocortexlimbicsystemPaardemotions & their expression,intuïtionneocortex Menso.a. understanind past,planning futureMacLean Vroonmostly inhibitioncontextual triggertriggetriggertriggercontextual triggertriggeremotional triggertrigger
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Lagen in één(!) -dagelijks te nemen- beslissingKrokodilPaardMens “free will”Honger!een (nabije!)toekomst dieemotioneel zoaantrekkelijk is dathet letterlijk “al diemoeite waard” isor rather..“free won’t”,instant gelukvoornl. inhibitietraumatischeherinnering
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Verslaving is mogelijk NIEThetzelfde als Afhankelijkheid(N.B. mensen kunnen afhankelijk zijn zonder verslaafd te zijn) Verslaving is de (niet biologische) nieuwe honger die het gedragbepaalt zoals andere hongers dat ook doeninclusief (als de craving een ruim-voldoende krijgt) trillen, zweten, krampen,angst, paniek Afhankelijkheid is een CH-EMOtruuk(chemisch gedrag om in de emotionaliteit in te grijpen) Om niet te voelen wat er wel aan de hand is Om expressie te kunnen geven aan emoties die geen expressie krijgen (zoudenhoren te krijgen?)N.B. NIET in de literatuur
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Verslaving is...• a choice ‘free will’-have you stopped laughing yet?-• terrible! (and a weakness)• fun!• a way to cope with tensions• a habit that replaces emotion(s)• a disease• a chronic disease
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.gebruikmiddelgevoelde”trek”het vermogen om trek tekunnen krijgenwaargenomenopportunityactuele situatiestress(-) èn (+)stress-copingerfelijkopvoeding& voorbeeldn.b. vroegeblootstellingaan middelexterninternverslaving is wat???aanwezigheid middelwaaronderde ”nieuwehonger”genotcentrum-++ ++controle-cravingverslavenddoorschieten in gebruikwaaronder(h)erkenning v biol.-emot./soc. behoeftenemot.- soc.vaardighedengebruikmiddelafhankelijk+-(en het verschil met afhankelijkheid)++Gerard M. Schippers: afhankelijkheid =(gebruiks)gedrag i.p.v. een (taboe-)gevoelonnodigmogelijk
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.“Waarom wél?”-vraagklinische redenen vóór gebruikDempen/inhibitie om niet te hoeven voelenzelf medicatie bij stemmingsstoornisStimuleren/activatie om wel te kunnen voelenstoere mannen met krokodilletranenDempen/inhibitie om niet te hoeven doendempen impuls (normopathie bij homofilie, kink)Stimuleren/activatie om te kunnen doenenergie bij vermoeidheid de kick van een borrelDempen/inhibitie om te kunnen doenemotionele pijn dempen om te kunnen fumctionerenStimuleren/activatie om niet te hoeven doen(self handicapping) bjiv. gróót zelfmedelijden: zitten op debankStimuleren/activatie om niet te hoeven voelende prikkel van de activiteit die overschreeuwtDempen/inhibitie om wel te kunnen voelenremmende gedachten (perfectionisme) verminderenDempen/inhibitie om niet te hoeven denken(remmen v angstdenken/piekeren)Dempen/inhibitie om niet te hoeven herinnerengebruik bij post traumatische stress stoornisStimuleren/activatie om wel te kunnen herinnerenLSD therapie bij kampervaringenStimuleren/activatie om wel te kunnen denken(ADHD-zelfmedicatie)© 2006 - www.HelpDisk.nl
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Schadelijkheid & afhankelijkheid• Een ander onderzoek in Engeland vergelijkt de mening van experts overde schadelijkheid en de verslavingskans van drugs. Enerzijds waren dit deexperts uit het gebied van (psychiatrische) verslavingsbehandeling enanderzijds experts uit de hoek van aanleunende kennisgebieden alsfarmacie, chemie, forensische wetenschap.In deze grafiek zijn de kans op afhankelijkheid en de kans op lichamelijkeschade door gebruik tegen elkaar uitgezet.– The data in the paper is obtained solely from questionnaire results obtainedfrom two groups of people: the first comprised people from the UK nationalgroup of consultant psychiatrists who were on the Royal College ofPsychiatrists’ register as specialists in addiction, while the second comprised ofpeople with experience in one of the many areas of addiction, ranging fromchemistry, pharmacology, and forensic science, through psychiatry and othermedical specialties, including epidemiology, as well as the legal and policeservices; the experts are not named and were chosen by the authors.
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.paddo’s en LSDcannabistabakcocaïneheroïne & crackalcohol
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Schadelijkheid 20 middelen
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.Schadelijkheid & afhankelijkheid
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.PraatmetHansPraat met Hans (.nl)•Enerzijds om discreet en zelfstandigverslaving te tackelen van jezelf of vanvrienden/collegas•Anderzijds om (arbeids)problemen voor tezijn door verslaving» (van bedrijfsatmosfeer,manipuleerbaardheid tot verstoordeklantencontacten, near-accidents etc. etc.)
  • Copyright © 2013 PraatmetHans.nlAll rights reserved.www.despair.comwww.despair.comIts always darkest just beforeit goes pitch black.eindedank voor uw aandacht…PraatmetHans.nlBE-Management.com