RHEUMATOID ARTHRITIS
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

RHEUMATOID ARTHRITIS

on

  • 8,602 views

 

Statistics

Views

Total Views
8,602
Views on SlideShare
8,602
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
119
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

RHEUMATOID ARTHRITIS Presentation Transcript

  • 1. Hospital Tuanku Ja’afar Seremban Wad 6B (Medikal Perempuan) Ahli kumpulan: Nur Amalina Bt Rosmian Nurul Hasnun Bt Kesut Nurhazwanie Bt Hazilan Noor Zuraini Bt Ismail Mohd Abdul Aziz B Kamarudin Muhammad Nazirul Hanif B Rosli Siti Nazriyah Bt Abd Rahman Nur Fatehah Bt Md Latip Nur Afiqah Bt Md Tusairi Disediakan Untuk: Pensyarah, Pengajar Klinikal dan Jururawat Pelatih Kuis
  • 2. RHEUMATOID ARTHRITIS
    • OBJEKTIF
    • Diakhir pembentangan ini pelatih-pelatih semua dapat mengetahui:
    • Definisi Rheumatoid Arthritis
    • Mengetahui patofisiologi, manifestasi klinikal
    • Mengetahui etiologi, ujian diagnostik dan rawatan
    • Mengetahui diagnosa kejururawatan bagi Rheumatoid Arhtritis
  • 3. Pengenalan
    • Rheumatoid arthritis sejenis penyakit yang mekibatkan sistem auto-imun dan bahagian-bahagian sendi. Puncanya tidak diketahui sehingga sekarang. Rheumatoid arthritis lebih mudah didapati oleh wanita berbanding lelaki nisbahnya 3:1. antara sendi yang terlibat ialah dibahagian lutut,siku,pegelangan tangan selain itu rheumatoid arthritis juga boleh menerang kebahagian lain.
  • 4.
    • Anatomi dan fisiologi
  • 5. SENDI
    • Sendi merupakan hubungan antara tulang sehingga tulang dapat di gerakkan .
    • Hubungan 2 tulang tersebut dipanggil persendian(artikulasi)
    • JENIS-JENIS SENDI
    • Synarthroses
    • Amphiarthroses
    • Diarthroses
  • 6.
    • Synarthroses
    • adalah sendi yang tidak dapat di gerakkan.
    • Jarak antara tulang-tulang tersebut adalah pendek dan hanya dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung yang nipis.
    • Amphiarthroses
    • -Adalah sendi yang boleh bergerak tetapi hanya sedikit.Tulang-tulang diantara sendi ini di hubungkan dengan hyaline cartilage atau fibrocartilage
  • 7.
    • Diarthroses
    • -Adalah sendi yang boleh bergerak dengan bebas.
    • -pada setiap hujung tulang dilitupi oleh hyaline cartilage dan articular cartilage serta di dipisahkan dengan ruangan yang di panggil “joint cavity”.
  • 8.  
  • 9. DEFINISI
    • Penyakit sistemik inflamasi kronik yang ditunjukkan dgn sinovitis yg berlaku pada multiple joint.
    • (medical-surgical nursing/fourth edition/karen burke)
    • Penyakit autoimun yang menyebabkan keradangan kepada sendi. Rheumatoid arthritis juga boleh menyebabkan keradangan pada seluruh bahagian sendi dan organ-organ lain didalam badan.
    • ( www.wikipedia.com/rheumatoidarthritis )
    • Sejenis arthritis yang melibatkan sendi-sendi pada jari-jari, pergelangan tangan, kaki dan sendi pinggul dan sendi bahu. (kamus jururawat m/s 452)
  • 10.
    • Antibodi yang normal akan menjadi autoimun badan
    • Ia akan menyerang “tissue connective ”, dimana antigen akan masuk dalam darah -> seterusnya masuk ke sinovial membran
    • Dan terjadinya pembentukan imun yang complex
    • Sinovial membran akan musnah terjadi inflamasi -> tulang rawan akan terhakis dan inflamasi pada ligamen dan tendon.
    PATOFISIOLOGI
  • 11. Etiologi
      • Idiopatik.
      • Boleh dipengaruhi oleh:
      • Genetik.
      • Hormon.
      • Merokok.
      • Warga emas >70tahun.
      • Agen-agen infeksi: bakteria, mycoplasmas, virus(epstein-Barr virus).
  • 12. Manifestasi klinikal (Sendi)
      • Keletihan .
      • Stiffness.
      • Tenderness
      • Anoreksia.
      • Berat badan turun.
      • Sakit non-spesifik.
      • Kekakuan paling dirasakan pada sebelah pagi dan lebih dari 1 jam.
      • Pembengkakan sendi yg telah mengalami inflamasi terasa “boggy”.
      • Inflamasi menyebabkan deformitasi tulang.
  • 13. Manifestasi Klinikal (Extra-articular)
      • Atropi otot- otot skeletal terutama otot sekitar sendi
      • Apabila penyakit aktif:
      • Lemah
      • Anorrexia
      • Turun berat badan
      • Low-grade fiver
      • Myositis
      • Rheumatoid vasculitis
      • Tenosynovitis
      • Felty Syndrome
  • 14. Penyiasatan
    • Fizikal assessment dan sejarah kesakitan.
    • Rheumatoid faktor (Rf), autoantibody (IgG) ditunjukkan sebanyak 75% kepada pesakit RA.
    • Pemeriksaan cecair synovial.
    • Complate blood count (CBC).
    • X-ray.
  • 15. KOMPLIKASI
    • Carpal tunnel syndrome
    • Atrophy muscle and skeletal
    • Osteoarthritis
    • Osteoporosis
  • 16. Rawatan
    • Ubat – ubatan
        • Anti inflamasi Nonsteroid (NSAIDS), contohnya aspirin
        • Kortikosteroid
        • Therapi immunosuppressive
    • Pembedahan
        • Synovectomy.
        • Arthroplasty.
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.
    • NURSING PROSES
  • 20. PERSONAL DATA
    • NAMA : MISS H
    • I/C : 731123-01-xxxx
    • UMUR : 36 tahun
    • JANTINA : Wanita
    • DOB : 23 NOV 1973
    • BANGSA : MELAYU
    • KEWARGANEGARAAN : MALAYSIA
    • AGAMA : ISLAM
    • PEKERJAAN : TIADA
    • STATUS : BUJANG
    • BAHASA PERTUTURAN : BAHASA MELAYU
    • ALAMAT : NO 138, PERSIARAN KEMUNING
  • 21. Data Kemasukan
    • klien masuk ke wad pada 4.3.2010 pada pukul 12tengah hari. Kemasukan klien daripada a&e, ketibaan klien diwad menaiki kerusi roda ditemani oleh PPK dan keluarga. Aduan utama klien ialah:
    • Demam
    • Lethergy (keletihan)
    • Sakit dipelbagai sendi
    • on/off high grade fever
    • Medical Diagnosis: Rheumatoid Arthritis
  • 22. Sejarah terdahulu
    • Ketika berusia 26tahun klien mengalami lemah pada bahagian lutut tetapi masih boleh berjalan. Pada masa itu klien telah mendapat rawatan diklinik luar. Setelah pergi ke klinik klien mendapat ubat selepas itu kesakitan dibahagian lutut itu beransur pulih. Kemudian setelah ubat habis kesakitan itu kembali dan sekali lagi klien ke klinik yang sama serta diarahkan ke hospital didearah kluang sebagai pesakit luar. selain mendapat rawatan dihospital klien juga telah menggunakan altenatif lain iaitu ubatan tradisional.apabila tiada kesan dan kesakitan kembali klien terus ke hospital kluang dan telah dimasukan kewad selama 9hari. Semasa berada diwad klien masih boleh berjalan tetapt mengalami kesakaitan dan berbunyi. Setelah keluar daripada wad klien membuat rawatan susulan di hospital yang sama sehingga sekarang.
  • 23. PSIKO -SOCIAL- SPIRITUAL- ECONOMIC
    • TEKANAN : ADA
    • SISTEM SOKONGAN : TIADA
    • MASALAH DENGAN KEWANGAN : TIADA
    • PENERIMAAN KLIEN BERKAITAN
    • DGN PENYAKIT DAN KEMASUKAN DI HOSPITAL : TIDAK SELESA
    • MASALAH
    • Kurang pengetahuan
  • 24. HEALTH MAINTENANCE
    • PENGUNAAN :
      • Tobacco : TIADA
      • Alkohol : TIADA
      • Dadah : TIADA
    • ALLERGY :
      • Dadah : TIADA
      • Kesan : TIADA
      • Makanan : TIADA
      • Kesan : TIADA
      • Lain –lain: TIADA
      • Kesan : TIADA
  • 25. PERNAFASAN
    • OBJEKTIF DATA:
      • Hidung : SIMETRI
      • Nasal kaviti : DISCAJ
      • Kebolehan menghidu : NORMAL
      • b) Bibir / mulut : KERING SEDIKIT,PINK
      • c) Dada : SIMETRI
      • Corak pernafasan : NORMAL (20BPM)
      • Bunyi pernafasan : CLEAR
      • Sekresi : TIADA
      • Batuk : TIADA
      • Pengembangan : NORMAL
      • Penggunaan otot aksesori : TIADA
      • Perkusi : RESONANCE
    • SUBJEKTIF DATA : TIADA
    • MASALAH : TIADA
  • 26. KARDIOVASKULAR / PEREDARAN
    • OBJEKTIF DATA:
      • BP : 150/95 mmHg
      • Nadi : 91 BPM,REGULAR
      • Bunyi jantung : NORMAL
      • Perfusi : CLUBBING
      • Isian kapilari : 2 saat
      • Kesakitan : TIADA
      • Edema : TIADA
    • SUBJEKTIF DATA : TIADA
    • MASALAH : TIADA
  • 27. MUSCULOSKELETAL
    • OBJEKTIF DATA:
      • ROM (RANGE OF MOVEMENT) : terhad
      • Keseimbangan : tidak stabil
      • Genggaman tangan: lemah tangan kanan dan kiri
      • Upper extrimities : lemah tangan kanan dan kiri
      • Lower extrimities : lemah kaki kanan dan kiri
      • Kekuatan otot:
  • 28.
    • SUBJEKTIF DATA : TIADA
    • MASALAH : TIADA
    0 1 2 3 4 5 Tangan kanan √ Kaki kanan √ Tangan kiri √ Kaki kiri √
  • 29. NEUROLOGICAL
    • OBJEKTIF DATA:
      • Status mental :peka dan sedar
      • ORIENTED
      • Pupil : sama
      • GCS score ( GLASCOW COMA SCALE ) score : 15/15 (NORMAL)
    • Subjektif Data : tiada
    • MASALAH : tiada
  • 30. GASTROINTESTINAL
    • OBJEKTIF DATA:
      • Berat : 51KG
      • Tinggi : 153 CM
      • Selera : normal BMI : 22
      • Corak pemakanan : BAIK 4X SEHARI(24 JAM)
      • e) Diet : NORMAL DIET
      • f) Minum : H20
      • g) Abdomen : SIMETRI
      • Kesakitan : TIADA
      • Hepar : TIADA MASALAH
      • Gaster : TIADA
      • Assistive devices : TIADA
      • Peristalsis : NORMAL
      • Bowel habits : PU/BO NORMAL
  • 31. GENITOURINARY
    • OBJEKTIF DATA:
      • Bladder habits : WITHIN NORMAL LIMIT
      • Incontinence : NIL
      • Assistive devices : NIL
      • Anatomic deminished : -
      • Edema : NIL
      • Pain : NIL
    • SUBJEKTIF DATA : NIL
    • 3 . MASALAH : NIL
  • 32. INTEGUMENTARY
    • OBJEKTIF DATA:
      • SKIN
      • Warna : WNL (WITHIN NORMAL LIMIT)
      • Edema : TIADA
      • Lessions : TIADA
      • Bruisses : TIADA
      • Scar : TIADA
      • Suhu : 39.2˚C – 4/3/2010
    • SUBJEKTIF DATA : klien mengadu badan terasa panas,letih lesu,sakit-sakit sendi.
    • MASALAH : DEMAM
  • 33. KEBOLEHAN PENJAGAAN DIRI
    • OBJEKTIF DATA:
    • SUBJEKTIF DATA : TIADA
    • MASALAH : TIADA
    SUBJECT 0 1 2 3 4 EATING/DRINKING √ BATHING √ DRESSING/GROOMING √ TOILETING √ MOBILITY √
  • 34. TIDUR / CORAK REHAT
    • OBJEKTIF DATA:
      • Habits : 8jam / hari
      • Rasa cukup rehat selepas tidur : BAIK
      • Masalah ketika tidur : TIADA
    • SUBJEKTIF DATA : TIADA
    • MASALAH :TIADA
  • 35. UBAT-UBATAN Nama ubat Dos diberi Indikasi Kontarindikasi Kesan sampingan IV Cloxacillin 500 mg tds Untuk mencegah sebarang jangkitan dan merencat pertumbuhan bakteria Hipersensitiviti cloxacillin anaphynasis
  • 36. Nama ubat Dos Indikasi Kontraindikasi Kesan sampingan T.Ferrous Fumerate T. Folic Acid 400 mg I/I Mencegah dan merawat kekurangan zat besi. Mencegah dan merawat kekurangan folate Haemochromatosis,haemolytic anemia dan hipersensitiviti serta iron salt Untuk pernicious aplastik, Kekejangan perut,mual muntah diarhea,sembelit,pedih ulu hati Urticaria,pruritis
  • 37. Nama ubat Dos Indikasi Kontraindikasi Kesan sampingan T.Calcium carbonate Vit. C T.Rocaltriol 500 mg II/II 0.5 mg Supliment supliment Tidak diketahui Hipersentiviti vitamin c Iritasi pada sistem git,sembelit,hiperkalemia,alkalosis,gastric hi Persecretion Jika terlebih dos akan terganggu sistem git dalam badan.pembentukan batu karang
  • 38. Nama ubat Dos Indikasi Kontraindikasi Kesan sampingan T.Methotrexate 15 mg Rheumatoid arthritis,acute leukaemia,ketumbuhan kecil Hipersensitiviti dan kerosakan hati dan buah pinggang Mual muntah,diarhea,pruritis,pening,ARF
  • 39. Nama ubat Dos Indikasi Kontraindikasi Kesan smapingan T .Calcitriol (rocaltrol) T.Diclofenac sodium T. Sulfasalazine 0.25 mg 25 mg 1 gm Osteomalacia,osteoporosis Sakit dan inflamasi pada penyakit reumatoid serta juvenile arthritis Rheumatoid arthitis Hiperkalsemia,vitamin D toxiciti Pesakit yang mempunyai sejarah hipersensitiviti aspirin dan ubat NSAIDS yang lain Hipersensitiviti kepada ubat sulfasalazine. Kurang penyerapan Sakit kepala,pening kepala, vertigo, rash Loya,muntah, blood diarrhea,rash, anemia.
  • 40. Nama ubat Dos Indikasi Kontraindikasi Kesan sampingan T. Paracetamol 1 gm Untuk mengurangkan demam dan sakit. Hipersensitiviti dengan ubat paracetamol. Anorexia,loya,muntah,pening kepala,epigastrik,abdominal pain.
  • 41. PENYIASATAN
    • MAKMAL MIKROBIOLOGI,JABATAN PATOLOGI
    • NAMA PESAKIT:MISS H
    • WAD:6B
    • NO MAKMAL:M101XX
    • SEGERA:N
    • TARIKH/MASA TERIMA:4/3/2010@4.20PM
    • TARIKH LAPORAN:10/3/2010
    UJIAN KEPUTUSAN UNIT ANGGARAN NORMAL BLOOD CULTURE & SENSITIVITI NO GROWTH WAS OBTAINED
  • 42. MAKMAL SEROLOGI,JABATAN PATOLOGI
    • TARIKH/ MASA TERIMA:10/3/2010@9.06AM
    • TARIKH LAPORAN:10/3/2010
    UJIAN KEPUTUSAN UNIT ANGGARAN NORMAL RHEUMATOID ATHRITIS FACTOR NEGATIVE TEST METHODOLOGY LATEX AGGLUTINATION
  • 43. MAKMAL INTEGRASI,JABATAN PATOLOGI
    • TARIKH/MASA TERIMA:4/3/2010@3.55PM
    • TARIKH LAPORAN:4/3/2010
    UJIAN KEPUTUSAN UNIT ANGGARAN NORMAL E.S.R 100 MM/1HR
  • 44. MAKMAL INTEGRASI,JABATAN PATOLOGI FULL BLOOD COUNT (FBC) NORMAL RANGE RED BLOOD CELL 4.56 4-6 HAEMOGLOBIN 9.7 12-18 HAEMATOCRIT 32.0 37-51 MEAN CELL HAEMOGLOBIN 21.3 27-32 MEAN CELL HAEMOGLOBIN CONCENTRATIONS 30.3 30-35 PLATELET 476 140-440 WHITE BLOOD CELL 14.8 4-11
  • 45. DIAGNOSA KEJURURAWATAN
  • 46. DIAGNOSA KEJURURAWATAN
    • Hipertermia berkaitan dengan suhu badan yang tinggi
    • Kesakitan sendi berkaitan dengan proses penyakit yang dihadapi
    • Gangguan ADL berkaitan dengan proses penyakit yang dihadapi
    • Emosi terganggu berkaitan dengan penyakit yang dihadapi
  • 47. DIAGNOSA KEJURURAWATAN 1
    • Hipertemia berkaitan dengan suhu badan tinggi ( 39.2 C )
    • Objektif: Menurunkan suhu badan kepada paras normal iaitu 36.4 ̊c -37.4 ̊
  • 48. PERANCANGAN
    • Assess keadaan am klien
    • R : menilai tahap keadaan klien.
    • Assess tanda vital (39.2 C)
    • R : menilai tahap keabnormalan klien
    • Lakukan “tepid sponging”
    • R : untuk mengurangkan suhu badan klien.
  • 49.
    • Letakkan pesakit dibawah kipas
    • R : memberi pengudaraan yang selesa kepada klien
    • Arah klien pakai pakaian nipis
    • R : untuk menggalakan pembebasan haba dari badan klien.
    • Galakkan klien minum air masak ( 1.5 – 2 liter)
    • R : untuk mengelakkan dehidrasi keatas klien
  • 50.
    • Beri ubat (Paracetamol) seperti yang diarahkan
    • R : untuk menurunkan suhu badan klien.
    • Ambil tanda vital selepas pemberian rawatan kepada klien
    • R : untuk membuat perbandingan suhu selepas melakukan rawatan kepada klien
  • 51. Tindakan 1
  • 52. TARIKH TINDAKAN 9/3/2010 10.30AM
    • -Mengasess keadaan am klien
    • Melakukan tanda-tanda vital
    • suhu : 39.2 °c
    • b/p : 106/73
    • pulse :118
    • pernafasan : 23
    • Melakukan tepid sponging keatas klien.
    • Menggalakkan klien memakai pakaian yang nipis
    • Menempatkan klien dibawah kipas
  • 53.
    • Menggalakkan klien minum air masak ( 1.5 – 2 liter)
    • Memberi ubat paracetamol seperti yang diarahkan.
    • Mengambil tanda vital semula.
    • suhu : 38 ̊c
    • b/p :110/60
    • pulse :90
    • pernafasan : 22
  • 54. PENILAIAN TARIKH PENILAIAN 9/3/2010 3.30PM S :- O : suhu badan klien menurun dari 39.2 °c ke 38.0 °c A : tindakan diatasi P : perawatan diteruskan sehingga suhu badan klien ke tahap yang normal iaitu 36.4 °c – 37.4 °c
  • 55. DIAGNOSA KEJURURAWATAN 2
    • Kesakitan sendi berkaitan dengan proses penyakit yang dihadapi.
    • Objektif: Kesakitan akan berkurangan dan dapat dilihat melalui carta tahap kesakitan
  • 56. PERANCANGAN
    • Assess keadaan am klien
    • R :Menilai tahap keadaan klien
    • Monitor tanda vital
    • R : menilai tahap keabnormalan klien
    • Ambil dan rekod tahap kesakitan(7)
    • R : Mengasess dan menilai tahap kesakitan klien.
  • 57.
    • Tinggikan kaki klien dengan bantal
    • R : untuk mengurangkan dan mengampu pada bahagian kaki klien yang sakit
    • Melakukan demahan sejuk dan panas
    • R : untuk mengurangkan bengkak pada kaki klien
    • Melakukan teknik diversional
    • R : Untuk mengalihkan perhatian terhdap kesakitan yang dihadapi.
  • 58.
    • Memberi Pain-killer seperti yang diarahkan
    • R : untuk mengurangkan kesakitan yang dihadapi
  • 59. TINDAKAN 2
  • 60. TARIKH TINDAKAN 10/3/2010 10.30AM
    • -Mengasess keadaan am klien.
    • Mengambil tanda-tanda vital klien
    • Mengambil dan merekod skala kesakitan pada klien
    • skala kesakitan : 7
    • Meninggikan kaki klien dengan mengampu dengan bantal.
    • Melakukan teknik diversional keatas klien
    • -majalah, surat khabar, pamplet.
    • -memberi ubat pain-killer kepada klien seperti yang diarahkan.
  • 61. PENILAIAN TARIKH TINDAKAN 10/3/2010 4PM S : Klien mengadu sakit berkurangan sedikit. O : sakit berkurangan dengan skala kesakitan dari 7 -> 4 A : tindakan teratasi P : tindakan diteruskan
  • 62. DIAGNOSA KEJURURAWATAN 3
    • Gangguan ADL berkaitan dengan proses penyakit yang dihadapi
    • Objektif: Memudahkan klien untuk melakukan ADL
  • 63. PERANCANGAN
    • Assess keadaan klien
    • R :Menilai tahap keadaan klien
    • Monitor tanda vital
    • R : menilai tahap keabnormalan klien
    • Asess range of motion (ROM)
    • R : untuk mengenalpasti tahap kemampuan anggota klien
  • 64.
    • Bantu klien dalam melakukan ADL
    • R : untuk mengurangkan beban yang dialami oleh klien
    • Dekatkan barang-barang keperluan berhampiran dengan klien
    • R : memudahkan klien mengambil keperluan sendiri
  • 65.
    • Ajar dan bantu klien dalam melakukan senaman ringan
    • R : untuk menggalakkan peredaran darah.
  • 66. TINDAKAN 3
  • 67. TARIKH TINDAKAN 11/3/2010 9.30AM
    • Mengasess keadaan klien
    • Monitor tanda vital
    • Mengasess range of motion(ROM) kepada klien
    • Membantu klien dalam melakukan ADL
    • Mendekatkan barang-barang keperluan berhampiran dengan klien
    • Mengajar dan membantu klien dalam melakukan senaman ringan
  • 68. PENILAIAN TARIKH PENILAIAN 11/3/2010 4.30PM S : - O : klien dapat melakukan ADL dengan mudah dengan adanya bantuan pertolongan. A: tindakan teratasi P: perawatan diteruskan sehingga klien discharge.
  • 69. DIAGNOSA KEJURURAWATAN 4
    • Emosi terganggu berkaitan dengan tekanan hidup yang dihadapi.
    • Objektif: Mengurangkan tekanan yang dialami.
  • 70. PERANCANGAN
    • Assess keadaan pesakit
    • R : Menilai tahap keadaan klien
    • Monitor tanda vital
    • R : menilai tahap keabnormalan klien
    • Galakkan pesakit meluahkan perasaan
    • R : untuk mengurangkan tekanan perasaan yang dihadapi
  • 71.
    • Galakkan klien berkomunikasi dengan klien yang lain
    • R : supaya klien tidak merasa keseorangan.
    • Melakukan teknik diversional
    • R : untuk mengalihkan perhatian tekanan hidup yang dialami
    • Memberi pendidikan tentang agama
    • R : mengingatkan klien supaya mengingati Tuhan.
  • 72.
    • Berbual dengan klien dengan mengamalkan terapeutik komunikasi.
    • R : untuk meghilangkan kesedihan yang dialami oleh klien.
  • 73. TINDAKAN 4
  • 74. TARIKH TINDAKAN 12/3/2010 10AM
    • -Mengasess keadaan am klien
    • Monitor tanda-tanda vital klien
    • Menggalakkan klien meluahkan perasaan seperti berbual dengan klien.
    • Menggalakkn klien berkomunikasi dengan klien-klien yang lain
    • Melakukan teknik diversional seperti memberi surat khabar,majalah dan pamplet kesihatan.
    • Memberi nasihat pendidikan agama seperti supaya mengingati Allah selalu, berzikir dan solat.
  • 75. PENILAIAN TARIKH PENILAIAN 12/3/2010 4.45PM S : Klien menyatakan merasa tenang selepas perawatan yang diberi O : riak muka klien kelihatan ceria dan tidak lagi merasa kemurungan. A : tindakan teratasi P : perawatan dihentikan.
  • 76. PENDIDIKAN KESIHATAN
      • Memberi sedikit maklumat dengan pamplet berkaitan dengan penyakit RA.
      • Nasihatkan klien sentiasa membuat follow-up dengan temujanji fisioterapi.
      • Memberikan pengetahuan kepada klien berkaitan kesan penyakit dan rawatan terhadap klien.
      • Nasihatkan klien mengambil makanan yang tinggi kalsium untuk penyembuhan tulang.
      • Menasihatkan klien supaya makan ubat seperti yang diarahkan.
      • Menasihatkan klien supaya datang pada setiap temu janji yang diberi.
      • Menasihatkan klien datang ke hospital yang berhampiran sekiranya terdapat sebarang keadnormalan.
      • Menasihatkan klien supaya menggunakan peralatan bantuan ketika melakukan aktiviti harian.
  • 77. KESIMPULAN
  • 78. RUJUKAN
    • The Anatomy and Physiology learning System, 3 edition, 2006, Edith applegate, MS
    • Myhealth.com,(search Rheumatoid Arthritis)
    • http://wikipedia.com/rheumatoidarthritis
    • Priscilla Lemone Karen Burke,Medical Surgikal Nursing,Fourth Edition.Copy right c 2008,Pearson Education,Pearson Prentice Hall.
    • Wilson,Shannon,Shields,Stang.Prentice Hall Nursing Drug Guide 2008.copy right 2008 by Pearson Education.Inc
  • 79. SEKIAN TERIMA KASIH
    • ADA SOALAN????